Андрология. Клиническое руководство – Курбатов Д. Г.

Книга "Андрология. Клиническое руководство"

Авторы: Курбатов Д. Г., Капто А. А.

ISBN 978-5-98803-400-1

В руководстве представлено описание новейших технологий диагностики и лечения урологических заболеваний с помощью эндоваскулярных и комбинированных способов ангиохирургии, в том числе у детей и подростков. Подробно описаны сосудистая анатомия мочеполовой системы мужчины, методики традиционных и инновационных ультразвуковых и рентгеновских методов обследования, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Представлены альтернативные рентгенэндоваскулярные и гибридные вмешательства при варикоцеле, артериовенозных конфликтах, варикозной болезни вен таза, эректильной дисфункции, приапизме, аденоме и раке простаты.
Руководство будет интересно врачам урологам-андрологам, сосудистым хирургам, рентгеннхирургам, лучевым диагностам, а также студентам медицинских образовательных учреждений и всем интересующимся ангихирургическими технологиями.

Содержание книги "Андрология. Клиническое руководство"

ГЛАВА 1. Сосудистая нормальная и вариационная анатомия моче¬половой системы человека

Сосудистая анатомия органов малого таза

Сосудистая анатомия ренокавального сегмента

Сосудистая анатомия органов мошонки

Сосудистая анатомия полового члена

ГЛАВА 2. Артерио-венозные конфликты в урологии и андрологии

Синдром верхней брыжеечной артерии (Superior Mesenteric Artery Syndrome-SMA Syndrome)

Nutcracker syndrome

Posterior nutcracker syndrome

Подвздошная венозная компрессия.

May-Thurner Syndrome

ГЛАВА 3. ВАРИКОЦЕЛЕ

Определение варикоцеле, эпидемиология, этиология, классификация, влияние на мужской организм

Хирургическое лечение варикоцеле

Хирургическое лечение «Nutcracker Syndrome»

Хирургическое лечение синдрома компрессии подвздошных вен (May-Thurner syndrome)

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (Intravascular

Ultrasound) в верификации и лечении синдрома подвздошной венозной компрессии

Заключение

ГЛАВА 4. Состояние левого надпочечника при венной почечной гипертензии

ГЛАВА 5. Варикозная болезнь органов малого таза у мужчин

История изучения варикозной болезни органов малого таза

Этиология

Клинические проявления

Диагностика

Лечение t.

Заключение

ГЛАВА 6. Эндоваскулярная и гибридная хирургия у мальчиков и подростков

Эпидемиология и патогенез варикоцеле

Клиническая картина и методы исследования нарушений гемодина¬мики в тестикулярном бассейне

Варикоцеле и стеноз левой почечной вены (Nutcracker синдром)

Варикоцеле и стеноз левой общей подвздошной вены (синдромМау- Thurner)

Ретроградная эндоваскулярная окклюзия левой внутренней тести¬кулярной вены

Применение техники Foam-form по Tessari

Антеградная окклюзия левой тестикулярной вены

Хирургическая тактика при вторичном варикоцеле

Рецидивы варикоцеле

Заключение

ГЛАВА 7. Лучевая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции

Ультразвуковая допплерография и фармакодопплерография полового члена

Ультразвуковая виртуальная эндоскопия Fly Thru - возможности и перспективы

Рентгеновское исследование полового члена

Динамическая мультиспиральная компьютерная контрастная ан¬гиография внутренней половой артерии в диагностике артериоген- ной эректильной дисфункции

Динамическая мультиспиральная компьютерная фармакокавернозо- графия в диагностике вено-окклюзивной эректильной дисфункции

Динамическая магнитно-резонансная фармакокавернозография в диагностике вено-окклюзивной эректильной дисфункции

Фаллосцинтиграфия в диагностике васкулогенной эректильной дис¬функции

ГЛАВА 8. Эндоваскулярная и гибридная хирургия васкулогенной эректильной дисфункции

Эндоваскулярная коррекция артериогенной эректильной дисфункции

Гибридная хирургия веногенной эректильной дисфункции

Микрохирургическая реваскуляризация полового члена в лечении вено-окклюзивной эректильной дисфункции

ГЛАВА 9. Артериальный приапизм: современное состояние проблемы

Классификация приапизма

Эпидемиология артериального приапизма

Содержание

Особенности клинической картины артериального приапизма и его дифференциальная диагностика

Лечение артериального приапизма

Методика

Прогноз

ГЛАВА 10. Эндоваскулярная хирургия опухолевых заболеваний предстательной железы

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты в лечении больных доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы

Эндоваскулярная технология лечения аденомы предстательной железы у больных сахарным диабетом

Примеры страниц из книги "Андрология. Клиническое руководство"

Предисловие к книге "Андрология. Клиническое руководство"

Эндоваскулярная хирургия (ангиохирургия) — современное направление малоинвазивной хирургии, расширяющее лечебно-диагностические возможности оперативных вмешательств, и позволяющее осуществлять операции через просвет сосудов, то есть эндоваскулярно. Это комплекс высокотехнологичных хирургических методик, выполняющимися специальным инструментарием при помощи лучевой визуализации.

Эндоваскулярные методики сегодня широко распространены в различных областях хирургии, стали использоваться даже в лечении тех заболеваний, где до недавнего времени были показаны лишь открытые операции. Отсутствие травматичных разрезов и общей анестезии, короткий период госпитализации и быстрая реабилитация — вот неоспоримые плюсы ангиохирургии, выгодно отличающие ее от общепринятых традиционных хирургических методик. А возможность проведения таких операций пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и высоким риском не только самого хирургического лечения, но и анестезиологического пособия, позволяет в полной мере решать необходимые диагностические или лечебные задачи.

Кроме того, в ряде клинических ситуаций, до патологического очага можно добраться только эндоваскулярным способом. Возможность достижения самых удаленных участков организма стала доступна благодаря появлению уникальных рентгенохирургических инструментов и современных контрастных веществ, по своему составу схожих с кровью. Они задерживают рентгеновское излучение, визуализируя сосудистое русло и позволяют точно определить положение инструментов внутри сосуда.

Необходимо подчеркнуть, что ключевая роль в ангиохирургии принадлежит лучевым методам исследования, как традиционному рентгеновскому излучению, так и эхографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Постоянное развитие новейшей медицинской техники благоприятствует внедрению в практику высокоскоростных и мультислайсовых КТ и МРТ-комплексов, а также внутрисосудистых ультразвуковых датчиков. Эти методы позволяют проводить ЗС-ангиографию (артериографию, флебографию), дополняя первичную диагностическую карту трехмерными сканами просвета сосуда.

Кроме того, внедрение лучевых систем трехмерного изображения органов и сосудов в практическую хирургию и урологию, доказывает, что в настоящее время для установления правильного диагноза и выполнения необходимого лечебного пособия клиницисту важна уже не пальпация, а именно визуализация.

Последние года все отчетливее формируется новое высокотех-нологичное направление в эндоваскулярной хирургии — ангиоурология и ангиоандрология. Так, доказана несомненная роль эндоваскулярной техники в окклюзии артерий почки и мочевого пузыря с гемостатической целью злокачественных новообразований. С успехом применяется эндоваскулярная окклюзия семенных вен в лечении варикоцеле, известны рекомендации по коррекции артериального приапизма. Появляются первые результаты применения методов эндоваскулярной хирургии в лечении васкулогенной эректильной дисфункции - стентирование пудендальных артерий, окклюзия патологических дренирующих вен. Все больший интерес отмечается к окклюзии артерий в лечении опухолей предстательной железы. Кроме того, все увереннее внедряются методы ангиохиругии в лечении сосудистых заболеваний мочеполовых органов у детей.

Необходимым условием для дальнейшего развития и внедрения в практику данного направления является объединение специалистов - уролога-андролога, имеющего опыт лучевой диагностики и лечения, и рентгенэндоваскулярного хирурга. Умение видеть зону операции в двух- и трехмерном лучевом изображении, понимание принципов чрескатетерной хирургии, знание свойств самих имплантируемых материалов, обеспечит правильное и безопасное внедрение рентген-эндоваскулярной хирургии в данную специальность.

Мы считаем, что использование методов эндоваскулярной хирургии с диагностической и лечебной целью применительно к заболеваниям мужских мочеполовых органов имеет право называть данное направление «Ангиоандрология». Кроме того, мы убеждены в том, что рассматривать это направление следует шире, не ограничиваясь только техникой эндоваскулярного воздействия на патологический очаг. Не следует забывать и про открытые вмешательства на артериях и венах мужской генитоуринарной области, также соответствующих новому направлению - «Ангиоандрологии». Одним из дополнительных востребованных векторов этого направления будут технологии, объединяющие лучевую визуализацию и хирургическую методику, как эндоваскулярную, так и открытую (так называемые гибридные операции), когда открытым доступом мобилизуется сосуд для проведения последующего интралюминального этапа лечения.

Представленная работа как раз и посвящена освещению поступательного развития данного направления, с демонстрацией возможностей диагностики и лечения различных заболеваний мужских мочеполовых органов с помощью новейших лучевых методов исследования, а также эндоваскулярных и гибридных хирургических технологий.