Анализ осадка мочи - Нойендорф Ж.

Книга "Анализ осадка мочи"

Автор: Нойендорф Ж.

ISBN 978-5-98811-794-0

Книга представляет собой подробное практическое руководство по анализу осадка мочи с учетом современных определений и классификации его элементов с точки зрения дифференциальной диагностики.

В первых главах содержатся сведения о методах микроскопии и особенностях ухода за микроскопом, в последующих главах широко освещены все вопросы, связанные с исследованием мочи, — начиная от анатомии почек и компонентов осадка мочи и заканчивая подробной характеристикой отдельных его элементов.

Книга служит хорошим пособием по интерпретации микроскопической картины осадка мочи. В этом помогают иллюстрации — несколько сот фотографий микроскопических находок для проведения их сопоставлений и классификации. Фотографии получены с помощью как микроскопии в светлом поле, так и фазово-контрастной микроскопии. Тестовые задания в конце книги дают возможность обучающемуся попрактиковаться в оценке и диагностике микроскопических изображений.

Для врачей клинической лабораторной диагностики, врачей общей практики, фельдшеров-лаборантов.

Содержание книги "Анализ осадка мочи" - Нойендорф Ж.

Часть I

1. Микроскоп

1.1. Строение микроскопа

1.2. Очистка и техническое обслуживание микроскопа

1.3. Обслуживание микроскопа

1.4. Замена электрической лампы

2. Настройка освещения по Келлеру

2.1. Настройка освещения по Келлеру, или юстировка микроскопа

2.2. Краткое руководство по настройке освещения по Келлеру

3. Фазово-контрастная микроскопия

3.1. Применение

3.2. Требования к выполнению

3.3. Световой поток при фазово-контрастной микроскопии

3.4. Оборудование для фазово- контрастной микроскопии

3.4.1. Фазово-контрастный объектив

3.4.2. Фазово-контрастный конденсор

3.5. Центрирование фазовых колец

4. Макроскопическая оценка мочи

4.1. Цвет

4.1.1. Некоторые примеры

4.2. Запах

4.2.1. Некоторые примеры

4.3. Мутность

4.3.1. Некоторые примеры

5. Микроскопическое исследование мочи

5.1. Приготовление осадка мочи

5.1.1. Выполнение

5.2. Ошибки и советы по правильному приготовлению осадка мочи

5.3. Типы центрифуг

5.4. Номограмма центрифуги

5.5. Подготовка нативного препарата

5.5.1. Материалы

5.5.2. Выполнение

5.6. Переключение микроскопа между режимами светлого поля и фазового контраста

5.6.1. Переключение микроскопа со светлого

поля на фазово-контрастный режим

5.6.2. Переключение микроскопа с фазовоконтрастного режима на светлопольный

5.7. Настройка микроскопа в зависимости от конкретного образца

5.8. Полуколичественный анализ, единицы измерения

5.9. Размер поля и нормальные значения

6. Анатомия почек и мочевых путей

7. Описание компонентов осадка мочи

7.1. Эритроциты

7.1.1. Гематурия (повышенное выделение эритроцитов с мочой)

7.1.2. Эуморфные (неизмененные) эритроциты: норма 0-1/ПЗБУ

7.1.2.1. Двояковогнутые дисковидные эритроциты (pH = 6)

7.1.2.2. Звездчатые эритроциты (pH < 6)

7.1.2.3. Выщелоченные эритроциты (эритроциты-тени) (pH > 6)

7.1.3. Дисморфные эритроциты

7.1.4. Акантоциты: норма < 5 %

7.2. Лейкоциты

7.2.1. Лейкоциты: норма 1—4/ПЗБУ

7.2.2. Особые формы лейкоцитов

7.2.2.1. Клетки Штернхаймера—Мальбина (светлые клетки)

7.2.3. Гистиоциты (макрофаги): в норме отсутствуют

7.3. Эпителиальные клетки

7.3.1. Клетки плоского эпителия: норма 0-15/ПЗБУ

7.3.2. Клетки переходного эпителия (уротелиальные клетки): норма 0-1/ПЗБУ

7.3.3. Уротелиальные клетки глубоких слоев: в норме отсутствуют

7.3.4. Эпителиальные клетки почек или канальцев: в норме отсутствуют

7.3.5. Овальные жировые тельца: в норме отсутствуют

7.3.6. Инфицированные вирусом клетки

7.3.6.1. Клетки с внутриядерными вирусными включениями: в норме отсутствуют

7.3.7. Описание клеток

7.3.7.1. Признаки

7.3.8. Морфологические признаки старых и эпителиальных клеток

7.4. Цилиндры

7.4.1. Гиалиновые цилиндры: в норме единичные

7.4.2. Зернистые цилиндры: в норме отсутствуют

7.4.3. Восковидные цилиндры: в норме отсутствуют

7.4.4. Цилиндры из почечного эпителия: в норме отсутствуют

7.4.5. Эритроцитарные цилиндры: в норме отсутствуют

7.4.6. Лейкоцитарные цилиндры: в норме отсутствуют

7.4.7. Жировые (липидные) цилиндры и цилиндры из овальных жировых телец: в норме отсутствуют

7.4.8. Гемоглобиновые и миоглобиновые цилиндры: в норме отсутствуют

7.4.9. Бактериальные цилиндры: в норме отсутствуют

7.4.10. Нити слизи (ложные цилиндры)

7.5. Микроорганизмы

7.5.1. Бактерии: норма от (+) до +/ПЗБУ

7.5.2. Трихомонады (жгутиковые): в норме отсутствуют

7.5.3. Яйца Schistosoma haematobium: в норме отсутствуют

7.5.4. Яйца Enterobius vermicularis (ранее — Oxyuris vermicularis): в норме отсутствуют

7.5.5. Дрожжеподобные грибковые клетки: в норме отсутствуют

7.6. Кристаллы

7.6.1. Цистин: в норме отсутствует

7.6.2. Лейцин: в норме отсутствует

7.6.3. Тирозин: в норме отсутствует

7.6.4. Холестерин: в норме отсутствует

7.6.5. Ураты (аморфные соли) мочевой кислоты

7.6.6. Кристаллы мочевой кислоты

7.6.7. Оксалаты кальция

7.6.8. Аморфные фосфаты (фосфаты трикальция и тримагния)

7.6.9. Трипельфосфаты (фосфаты аммония и магния)

7.6.10. Фосфаты кальция

7.6.11. Кристаллы урата аммония

7.6.12. Кристаллы лекарственных препаратов

7.7. Другие компоненты мочевого осадка

7.7.1. Сперматозоиды

7.7.2. Липидные частицы

78. Артефакты

7.8.1. Капли жира

78 2 Пузырьки воздуха

7.8.3. Осколки стекла

78.4. Волокна, пыль и волосы

7.8.5. Фекалии

78 6. Пыльца

8. Окрашивание компонентов мочевого осадка

8.1. Методы окрашивания

8.1.1. Система окрашивания KOVA (раствор Штернхаймера—Мальбина)

8.1.2. Окрашивание жира

8.1.3. Окраска по Папаниколау (комплексное окрашивание)

9. Подсчет клеток в счетной камере фукса-розенталя

9.1. Счетная камера Фукса—Розенталя: пример 1

9.1.1. Подсчет

9.1.2. Настройка микроскопа

9.1.3. Нормальный диапазон

9.2. Счетная камера Фукса—Розенталя: пример 2

9.2.1. Скольжение по покровному стеклу

9.2.2. Заполнение счетной камеры

9.2.3. Методика подсчета

9.2.4. Микроскопическая детализация группового (большого) квадрата/наименьшего квадрата

10. Лабораторная диагностика гематурии

10.1. Введение

10.2. Исследование на гематурию

Часть II

11. Компоненты осадка мочи при светлопольной и фазово-контрастной микроскопии

11.1. Эуморфные эритроциты

11.2. Гематурия

11.2.1. Скопления эритроцитов

11.3. Дисморфные эритроциты и акантоциты

11.4. Дрожжевые клетки и грибковые гифы

11.4.1. Дрожжевые клетки, грибковые гифы и эритроциты

11.4.2. Образование кластеров из дрожжевых клеток и грибковых гифов

11.4.3. Дрожжевые клетки с хламидоспорами

11.4.4. Почкующиеся дрожжевые клетки (асимметричные материнские-дочерние) и акантоциты

11.4.5. Бактерии, грибковые гифы и нити слизи

11.5. Лейкоциты (гранулоциты)

11.5.1. Старые лейкоциты

11.5.2. Удлиненные лейкоциты

11.5.3. Скопления лейкоцитов: пиурия, цилиндры и кластеры

11.5.4. Зубчатые эритроциты и мелкоклеточные лейкоциты

11.5.5. Сопоставление свежего и старого нативных препаратов, приготовленных из одной и той же порции мочи

11.5.6. Лейкоциты с фагоцитированными дрожжевыми клетками

11.5.7. Нейтрофилы и эозинофильные гранулоциты, лимфоциты

11.5.8. Гистиоциты (макрофаги)

11.5.9. Старые гистиоциты (макрофаги)

11.6. Паразиты

11.6.1 Трихомонады

11.6.2. Яйца Schistosoma haematobium.

11.6.3 Яйца Enterobius vermicuiaris

11.7. Эпителиальные клетки

11.7.1. Плоские эпителиальные клетки

11.7.2. Клетки плоского эпителия: группы клеток

11.7.3. Клетки переходного эпителия (уротелия)

11.7.4. Уротелиальные клетки глубоких слоев

11.7.5. Переходные эпителиальные клетки и старые лейкоциты

11.7.6. Плоский и переходный эпителий

11.7.7. Почечный эпителий (эпителиальные клетки почечных канальцев)

11.7.8. Старые эпителиальные клетки

11.7.9. Овальные жировые тельца (внутриклеточные липидные капли)

11.7.10. Внеклеточные липидные капли

11.7.11. Овальные жировые тельца и гистиоциты

11.7.12. Сопоставление овальных жировых телец, гистиоцитов и лейкоцитов с фагоцитиро-ванными дрожжевыми клетками и старыми эпителиальными клетками

11.7.13. Клетки с внутриядерными вирусными включениями

11.7.14. Опухолевые клетки

11.8. Разновидности цилиндров

11.8.1. Ложные цилиндры (нити слизи)

11.8.2. Гиалиновые цилиндры

11.8.3. Старые цилиндры

11.8.4. Восковидные цилиндры

11.8.5. Зернистые цилиндры

11.8.6. Эритроцитарные цилиндры

11.8.7. Гемоглобиновые цилиндры

11.8.8. Лейкоцитарные цилиндры

11.8.9. Цилиндры из почечного эпителия

11.8.10. Цилиндры смешанно-клеточного состава

11.8.11. Методы микроскопии на примере цилиндров

11.8.12. Цилиндры из овальных жировых телец

11.8.13. Жировые цилиндры

11.8.14. Бактериальные цилиндры

11.8.15. Удлиненные цилиндры: эритроцитарные, смешанно-клеточные и из овальных жировых телец

11.9. Бактерии

11.9.1. Полуколичественная оценка присутствия бактерий

11.9.2. Вагинальный мазок

11.9.3. Бактериурия и фекальный материал

11.10. Сперматозоиды

11.11. Разновидности кристаллов

11.11.1. Цистин

11.11.2. Холестерин

11.11.3. Тирозин

11.11.4. Ураты лейцина и аммония

11.11.5. Ураты аммония

11.11.6. Оксалаты кальция

11.11.7. Кристаллы мочевой кислоты

11.11.8. Полуколичественное определение уратов в моче

11.11.9. Аморфные фосфаты (трикальция и тримагния фосфаты)

11.11.10. Ураты и аморфные фосфаты

11.11.11. Трипельфосфаты

11.11.12. Фосфаты кальция

11.11.13. Кристаллы лекарственных препаратов

11.12 Артефакты

11.12.1. Осколки стекла

11.12.2. Пыльца

11.12.3 Зерна крахмала

11.12.4. Цилиндрические артефакты

11.12.5. Пузырьки воздуха и капли жира

11.12.6. Другие артефакты

Часть III

12. Микроскопия мочевого осадка: анализ и результаты

12.1. Введение в микроскопическое исследование, определение компонентов мочевого осадка

12.2. Иллюстрированные диагностические примеры

12.2.1. Компоненты мочевого осадка, встречающиеся в норме

12.2.2. Эуморфная гематурия: часть I

12.2.3. Эуморфная гематурия: часть II

12.2.4. Дисморфная гематурия

12.2.5. Дисморфная гематурия и эритроцитарные цилиндры

12.2.6. Бактериальная инфекция мочевых путей

12.2.7. Бактериальные инфекции мочевых путей с поражением почек

12.2.8. Дрожжевая инфекция

12.2.9. Загрязнение дрожжевыми грибами

12.2.10. Псевдоинфекция мочевых путей

12.2.11. Бактериурия

12.3. Практическое задание

12.3.1. Упражнения по микроскопическому анализу изображений осадка мочи

12.3.2. Эуморфная гематурия

12.3.3. Эуморфная гематурия и дрожжевые клетки

12.3.4. Эуморфная гематурия и дрожжевые клетки с грибковыми гифами

12.3.5. Эуморфная гематурия с кристаллурией

12.3.6. Дисморфная гематурия

12.3.7. Дисморфная гематурия: окрашенные препараты

12.3.8. Дисморфная гематурия и эритроцитарные цилиндры

12.3.9. Дисморфная гематурия и жировые цилиндры

12.3.10. Дисморфная гематурия с дрожжевыми клетками

12.3.11. Лейкоцитурия

12.3.12. Лейкоцитурия и бактериурия

12.3.13. Лейкоцитурия, бактериурия и трипельфосфаты

12.3.14. Лейкоцитурия с лейкоцитарными цилиндрами

12.3.15. Лейкоцитурия и дрожжевые клетки

12.3.16. Лейкоцитурия и сперматозоиды

12.3.17. Бактериурия и кристаллурия

12.3.18. Бактериурия и липидурия

12.3.19. Жировая цилиндрурия

12.3.20. Атипичные клетки, подозрительные на клетки с внутриядерными вирусными включениями

12.3.21. Кристаллурия и жировые цилиндры: окрашенные препараты

12.3.22. Кристаллурия

12.3.23. Яйца Schistosoma haematobium и эуморфная гематурия

12.4. Постановка диагноза

12.4.1. Упражнения по диагностической оценке микроскопических изображений осадка мочи

12.4.2. Таблица результатов: анализ мочи

12.4.3. Эуморфная гематурия (зубчатые эритроциты) с мелкозернистыми цилиндрами

12.4.4. Эуморфная гематурия с гистиоцитами

12.4.5. Эуморфная гематурия

12.4.6. Эуморфная гематурия и кристаллурия

12.4.7. Эуморфная гематурия и дрожжевые клетки

12.4.8. Дисморфная гематурия

12.4.9. Дисморфная гематурия с эритроцитарными цилиндрами

12.4.10. Эритроцитарные цилиндры

12.4.11. Дрожжевые клетки с хламидоспорами

12.4.12. Дрожжевые клетки и грибковые гифы

12.4.13. Лейкоцитурия с бактериурией и эуморфной гематурией

12.4.14. Лейкоцитурия и дрожжевые клетки

12.4.15. Лейкоцитурия с дрожжевыми клетками и эуморфная гематурия

12.4.16. Лейкоцитурия с грибковыми гифами и дрожжевыми клетками

12.4.17. Лейкоцитурия с бактериальными цилиндрами

12.4.18. Лейкоцитурия и бактериурия с уротелиальными клетками глубоких слоев

12.4.19. Лейкоцитурия и бактериурия: старый образец мочи

12.4.20. Подозрение на псевдоинфекцию мочевых путей

12.4.21. Бактериурия

12.4.22. Бактериурия и фекалии

12.4.23. Кристаллурия кристаллы мочевой кислоты и оксалаты кальция

12.4.24. Кристаллурия: кристаллы мочевой кислоты и ураты

12.4.25. Кристаллурия: квадратные/в виде конверта и круглые/овальные оксалаты кальция

12.4.26. Кристаллурия: аморфные фосфаты

12.4.27. Зернистые цилиндры

12.4.28. Липидурия с овальными жировыми тельцами

12.4.29. Эпителиальные цилиндры

12.4.30. Цилиндрурия: гиалиновые цилиндры

12.4.31. Восковидные цилиндры, лейкоцитурия и дрожжевые клетки

12.4.32. Цилиндрурия и эуморфная гематурия

Часть IV

13. Тесты по исследованию мочевого осадка

13.1. Тест на компоненты мочевого осадка

13.2. Тест на компоненты мочевого осадка: ответы

13.3. Практическое задание

13.4. Что это: бактериурия и/или кристаллурия?

13.4.1. Ответы

13.5. Что это: гематурия?

13.5.1. Ответы

13.6. Что это

13.6.1. Ответы

13.7. Что это?

13.7.1. Ответы

13.8. Что это?

13.8.1. Ответы

13.9. Правильная ли фокусировка микроскопа?

13.9.1. Ответы

13.10. Схематическое изображение осадка мочи: тест

13.10.1. Клеточные и другие компоненты

13.10.2. Эпителиальные клетки

13.10.3. Цилиндры

13.10.4. Кристаллы

Примеры страниц из книги "Анализ осадка мочи" - Нойендорф Ж.