Топ Стент. Искусство эндоваскулярной хирургии при травмах и кровотечениях - Т. М. Хорер

Книга "Топ Стент. Искусство эндоваскулярной хирургии при травмах и кровотечениях"

Автор: Т. М. Хорер

    ISBN 978-91-519-1804-4

Эта книга представляет собой обобщенный опыт профессионалов в сфере эндоваскулярных решений при травмах и кровотечениях - EVTM (EndoVascular hybris Trauma and bleeding Management).

Коллектив авторов уделяет внимание многим темам, имеющим отношение к обучению, выполнению и преподаванию базовых навыков эндоваскулярной хирургии для борьбы с повреждением сосудов, кровотечением и шоком. Включены главы, посвященные правильному выполнению сосудистого доступа, реанимационной эндоваскулярной балонной окклюзии аорты, стентированию и эмболизации. В книге также описывается менее традиционное - не-аортальное - применение балонной окклюзии, а также обсуждается модель гибридной операционной - с применением открытой и эндоваскулярной хирургии.

Авторы пособия, освещая опыт, полученный в ходе военных конфликтов, рассказывают о потенциальных возможностях применения эндоваскулярных методов в условиях боевой обстановки: на месте ранения, в ходе эвакуации, в лечебных учреждениях.

Эта книга написана экспертами в области травмы, сосудистой и общей хирургии, анестезиологии и реаниматологии, эндоваскулярной хирургии с целью оказания современной и качественной помощи пациенту.

Авторы и редакторы русского издания искренне надеются на скорейшее внедрение современных эндоваскулярных технологий в хирургию повреждений, что позволит улучшить помощь пациентам с кровотечениями и травмами.

Содержание книги "Топ Стент. Искусство эндоваскулярной хирургии при травмах и кровотечениях" - Т. М. Хорер

Глава 1: Все дело в сосудистом доступе

Глава 2: Пациент с кровотечением и ваш набор инструментов. Что и как использовать?

Глава 3.1: Как экстренному хирургу освоить «эндоваскулярное мышление»?

3.2: Эндоваскулярная реанимация в приемном отделении.

Мысли врачей скорой помощи (приемного отделения стационара), интересующихся РЭБОА и методами EVTM

Глава 4: Реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (РЭБОА)

Глава 5: EVTM и РЭБОА на догоспитальном этапе, при эвакуации и в условиях боевых действий.

Идеи, возможности и ограничения

Глава 6: Гибридная операционная и гибридные операции в лечении пострадавших, раненых и больных с травмами и кровотечениями

Глава 7: Баллонная окклюзия и эндоваскулярное лечение при повреждениях магистральных сосудов (все кроме аорты)

Глава 8: Эндопротезирование при повреждении крупных сосудов шеи, груди, живота, таза: кто, где и как?

Глава 9: Еще кое-что важное об EVTM и эмболизации

Глава 10: Орган за органом. Возможности и практические решения - некоторые мысли, полезные советы и подсказки

Глава 11: EVTM в условиях ограниченных ресурсов

Глава 12: Лечение пациента с РЭБОА в отделении реанимации

Глава 13: Опасности и осложнения эндоваскулярных вмешательств и РЭБОА

Глава 14: Как делать, как учить и как тренировать?

Наиболее важные аспекты EVTM

Примеры страниц из книги "Топ Стент. Искусство эндоваскулярной хирургии при травмах и кровотечениях" - Т. М. Хорер

Предисловие к книге "Топ Стент. Искусство эндоваскулярной хирургии при травмах и кровотечениях" - Т. М. Хорер

Многие читатели этого пособия были вдохновлены книгой «Тор Knife», замечательной книгой, написанной Mattox и Hirshberg, и снабдившей многих хирургов общими принципами хирургического лечения пострадавших с кровотечением.

В «Топ Стент» мы задались целью создания подобноговажного издания, которое было бы применимо к современной эре «Эндоваскулярных решений при травмах и кровотечениях» (EndoVascular hybrid Trauma and bleeding Management, EVTM). Хотя стенты и стент-графты не покрывают полностью все возможности EVTM, мы все же назвали эту книгу «Топ Стент».

Для чего нужна эта книга? В течение последних 20 лет применение эндоваскулярной хирургии при травмах продолжает развиваться. Хотя применение современных эндоваскулярных методов для остановки кровотечения началось с лечения аневризм аорты, они распространились на область травмы. По правде говоря, единичные сообщения из центров, где кровотечение останавливают с применением базовых эндоваскулярных методов, поступают уже много лет, но прорыв технологий и начало «эндоваскулярной эры» произошли только сейчас. Модернизация девайсов, используемых в современной эндоваскулярной хирургии, а также улучшение технологий визуализации (КТ и ультразвук, ангиография, допплер и т.д.) привели к увеличению частоты использования EVTM во всем мире. Сегодня существует большое количество средств быстрой диагностики и разнообразных эндоваскулярных инструментов, применимых в широком спектре клинических ситуаций, связанных с травмой. В рамках сообщества, назрела необходимость в более широком распространении знаний и уроков, выученных при их использовании, а также во взаимодействии для определения оптимальных методов использования принципов EVTM.

Нужно понимать, что в наше время эндоваскулярные методы лечения продолжают рассматривать в качестве дополнительного элемента к основной помощи пострадавшему. Доказательство этому – как повседневная практика, так и общие рекомендации по травме, такие как рекомендации ATLS Американского общества хирургов и некоторые другие. С накоплением опыта, однако - авторы этой книги осознают это - EVTM станет интегральным элементом системы оказания помощи в самой ранней фазе лечения повреждений. Если быть кратким, то мы верим в то, что EVTM совершает переворот в концепции оказания помощи при ранениях и травмах. EVTM должен быть - а в некоторых центрах так оно и есть - частью первичного алгоритма лечения пострадавшего, и в сочетании с открытой хирургией - являться частью гибридного подхода. Другими словами, EVTM может быть внедрен в первичные протоколы травмы, начиная с приемного отделения, с момента поступления. Возможно, эта концепция может реализоваться в зоне боевых действий или, в некоторых случаях, даже на догоспитальном этапе.

Ценные примеры, подтверждающие переворот в концепции оказания помощи, показывают ведущие центры по всему миру. Важный и очень актуальный пример - это баллонная окклюзия аорты (БАО), или реанимационная эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты (РЭБОА - термин, который мы будем использовать в этой книге вместо БАО). РЭБОА (совсем еще новое понятие) сегодня используют во многих центрах для того, чтобы временно стабилизировать гемодинамику тяжело пострадавших - даже в качестве замены традиционной реанимационной торакотомии.

Базовые технологии, необходимые для РЭБОА и EVTM, в большинстве случаев можно отыскать во многих травмоцентрах. Остается, однако, необходимым точнее определить вопросы «Когда?», «Где?» и «Как?» эти технологии следует правильно использовать. Для ответа на эти вопросы требуется мультидисциплинарный подход - сочетание знаний, имеющихся у специалистов в хирургии повреждений, у сосудистых и эндоваскулярных хирургов, торакальных хирургов, травматологов, врачей неотложной медицины и анестезиологов. Хотя применение принципов EVTM диктуется многими обстоятельствами (возможности лечебного учреждения, эго, приверженность громким именам), мы верим в то, что эффективная интеграция принципов EVTM в современную систему оказания помощи при травмах потребует развития и поддержания мультидисциплинарного, мультинационального и межвузовского взаимодействия.

Это «пособие» представляет собой персональное видение немногочисленной, но целеустремленной группы профессионалов в EVTM, собравшихся, чтобы описать то, как они думают и действуют при лечении пациентов с травмой и кровотечением. Все они - врачи «с кровью на руках», что означает, что они являются активными клиницистами и работают в данной отрасли. Этот текст является результатом их усилий, направленных на взаимодействие и генерацию идей о том, как эффективно развивать EVTM. Скорее всего существует много других путей, чтобы прийти к этому, но время покажет, правильны ли те вещи, которые мы делали или которые мы хотели сделать. Как и со всеми вмешательствами, маловероятно, что существует какой-то «один прекрасный вариант», но более вероятно, что есть несколько безопасных и эффективных подходов к каждой конкретно взятой проблеме в EVTM. В Топ Стент мы не будем использовать ссылки на источники или обсуждать степени доказательности, которые читатель сам сможет найти в соответствующих источниках. Мы приводим только личное мнение и пробуем очертить с трудом доставшиеся «тонкости и нюансы» нашего коллективного опыта применения EVTM. Вы, читатель, должны отфильтровать эту информацию и решить, что подходит именно Вам, что реально выполнимо и что может быть использовано в Вашей больнице и Ваших конкретных условиях. Также очень важно понимать, что EVTM не заменяет открытую хирургию, но сочетается с ней в единую всеобъемлющую систему оказания помощи пострадавшим. В некоторых случаях единственным и верным решением будет «старый добрый» разрез и остановка кровотечения!

Вы также можете заметить, что в этом пособии различные главы написаны различными стилями, которые мы постарались сгладить в ходе редактирования. Мы также находим важным, что разные эксперты выражают свое видение и дают рекомендации в одном общем формате - и соответствующим образом мы внедрили этот формат. Сочетание многих национальностей и перевод разных языков на английский представлял собой отдельную проблему, но мы надеемся, что читатель поймет, как это сделали мы, что язык не должен быть помехой к распространению знаний. Иногда Вы можете почувствовать, что некоторые места по тексту повторяются, но может быть это не так уж и плохо, т.к. отражает мнение многих авторов. Мы также должны упомянуть, что несмотря на частое использование мужского местоимения («он») - EVTM есть и всегда будет безразлично к полу, расе и этнической принадлежности. Мы все «едины» в использовании принципов EVTM. Мы должны заметить, что этот текст - не консенсус, а собрание мнений экспертов, объединенных в одном дружелюбном формате. Данное пособие создано с добрым умыслом, без какого-либо финансирования авторов. Спокойно используйте пособие в качестве источника материала, если находите его подходящим, или даже для распространения находящихся в нем сведений. Мы только просим Вас, чтобы в случае цитирования или использования мнений или дискуссий, описанных в нашей работе, Вы ссылались на «Топ Стент» как на источник. Это - первая, или бета, версия данного пособия. Мы планируем развивать его дальше в течение нескольких лет, включая использование других платформ.

По нашему мнению не может быть правды или неправды, если Вы взаимодействуете, чтобы достичь конечной цели каждого человека, имеющего дело с травмой, - спасения жизни! Итак, давайте посмотрим, думаете ли Вы, что все-таки стоит создать эту первую версию книги Топ Стент. Вам судить. Наслаждайтесь.

С уважением, авторы.