Социобиология в психиатрии - Самохвалов В. П.

Книга "Социобиология в психиатрии"

Автор: Самохвалов В. П., Гильбурд О. А., Егоров В. И.

ISBN 978-5-88429-150-8

В книге проблемы психиатрии и сущность психических расстройств рассматриваются с точки зрения социобиологии как науки о биологических основах социального поведения. Показано, каким образом естественный отбор регулирует соотношение вариантов аномального поведения.

В книге представлены многочисленные факты селективных преимуществ носителей патологических генов. Приведена новая теория роли психических расстройств в эволюции культуры и биологической эволюции человека.

Книга предназначена для психиатров, психотерапевтов, психологов, биологов и всех, кого интересуют вопросы психики и поведения человека.

Содержание книги "Социобиология в психиатрии" - Самохвалов В. П.

Часть I. ОБЩАЯ СОЦИОБИОЛОГИЯ

Глава 1. Объекты и постулаты социобиологии

1.1. Общая теория генетической эволюции и естественный отбор

1.2. Размер группы

1.3. Тенденция к группированию (cohesiveness)

1.3.1. Внутривидовое группирование

1.3.2. Межвидово е группирование

1.4. Ранговая иерархия и дифференциация ролей

1.5. Количество и виды коммуникаций

1.6. Интеграция поведения

1.7. Информационный поток и концепция психофизики поведения .

1.8. Время, посвященное социальному поведению

1.9. Социальное облегчение

1.10. Демонстративное потребление и социальная демонстрация

1.11. Адаптивность/дизадаптивность

1.12. Филогенетическая инерция

1.13. Экологическое давление

1.14. Преадаптация

1.15. Совокупная приспособленность

1.16. Аллопарентальная забота о потомстве

Глава 2. Эволюционно-стабильные стратегии

2.1. Альтруизм

2.2. Эгоизм

2.3. Кооперация

2.4. Агональность, в том числе агрессия

2.5. Соотношения стратегий и смешанные стратегии

2.5.1. Суицидальное поведение

2.5.2. Поведение обмана и лжи

2.5.3. Территория и миграция

Глава 3. Нейробиология и эволюция социального поведения

Глава 4. Гены и культура. Генно-культурная коэволюция

4.1. Психопатология и теория двойной наследственности

4.2. Теория конкурирующей наследственности

4.3. Социобиология экономики

4.4. Социобиология политики

4.5. Социобиология религии

Часть II . ЧАСТНАЯ СОЦИОБИОЛОГИЯ

Глава 1. Этологические исследования в психиатрии и психологии

1.1. Концепция и методы

1.2. Место этологии в системе наук о человеке

1.3. Культуральная антропология

1.4. Сравнительные исследования

1.5. Элементы и паттерны аномального поведения

1.6. Этологический метод в диагностике психических заболеваний

1.7. Клиническая этология и психиатрическая диагностика

1.7.1. Элементарны е единиц ы поведения

1.7.2. Простые комплекс ы поведения

1.7.3. Динамичные элементарны е и простые паттерн ы поведения

1.7.4. Сложные формы индивидуального поведения

1.7.5. Анализ невербального поведения у коренных жителей севера в норме и при шизофрени

Глава 2. Социобиология шизофрении

Глава 3. Социобиология аффективных расстройств

Глава 4. Социобиология болезней зависимости

Примеры страниц из книги "Социобиология в психиатрии" - Самохвалов В. П.

Предисловие к книге "Социобиология в психиатрии" - Самохвалов В. П.

Книга является итогом почти 30-летних исследований авторов в области биологической психиатрии. Этапами этой научной работы была генетика шизофрении, социобиология шизофрении, клиническая этология психических расстройств, эволюционная психиатрия. Все исследования объединены изучением поведения, языка и речи, а также представлением о том, что в эволюционном процессе психические расстройства играют особую роль. Для определения особенностей этой роли и применяется социобиологический подход, постулаты которого основаны на том, что человек является социальным существом, реализующим себя в процессе коммуникаций. Этот процесс включает индуктора (индукторов) информации и реципиента (реципиентов), а также сигналы индуктора (поведение и речь), предназначенные для их распознавания. Даже пребывая в состоянии одиночества, человек относится к себе как к собеседнику, то есть как к реципиенту. Кроме того, в процессе коммуникации присутствуют субъективная психологическая и объективная биологическая составляющие. Однако именно биологическую составляющую социальной коммуникации и изучает социобиология.

В биологии поведения, одним из направлений которой является социо-биология, биологическое содержание коммуникаций связывают с тактильной, аудиальной, ольфакторной, визуальной и социальной коммуникациями. Последняя выделена как особый канал, так как она, как правило, связана с семьей, родом, группой, популяцией, межвидовыми (межпопуляционными) взаимодействиями. В ней проявляется наличие и взаимодействие всех названных выше каналов. Здесь уместно упомянуть о структуре поведения, характерной для этологии, как об оркестровой партитуре, в которой отдельные инструменты (каналы коммуникации) время от времени выступают как солирующие, но вместе они складываются в мелодический рисунок (социальное поведение).

Другой - этологический - подход предполагает, что поведение - это особый язык и в его основе лежат те же принципы. В нем существуют элементы (аналогичные буквам и знакам), которые складываются в простые паттерны (подобные слогам, словам, фразам), а последние в свою очередь образуют сложные (контекстные) формы поведения (монотематические фрагменты текста), разнообразные комбинации и последовательности которых обусловливают поведенческий континуум (целостный политематический текст). Таким образом, социальное поведение аналогично литературному тексту в стиле рассказа, повести, романа или мифа. Столь значительная его структурно-смысловая сложность предполагает возможность упрощения повествования до сюжета, который, по сути, отражает стратегию поведения. Такой сюжет можно анализировать, выделяя в нем главные линии поведения. Хотя данный подход почти полностью исключает психологическое содержание, он позволяет применять одинаковые методы анализа по отношению к разным биологическим объектам и видам. С помощью сравнительного метода в дальнейшем можно анализировать аналогии поведения человека и других видов, вплоть до насекомых (филогенетический аспект), сравнивать поведение в разные исторические эпохи (историогенетический аспект) и на разных стадиях развития (онтогенетический аспект). Роль аналогий в сравнительных исследованиях поведения впервые была обозначена K. Lorenz (1974) в нобелевской речи.

Так же как и в этологии, в социобиологии используются неэкспери-ментальные методы исследования поведения в естественных условиях, хотя допускается применение модельных экспериментов, которые подтверждают либо опровергают наблюдения в естественной среде. Хотя первыми социобиологическими моделями были муравьи, сравнительный аналоговый метод позволяет, например, заметить в их иерархии много общего с социальной иерархией человека. Высшие приматы могут спасти чужого детеныша, что может быть аналогично человеческому альтруизму. Это филогенетические сравнения. Много общего между играми маленьких детей и системами обмена ценностями в обществе взрослых, а также между системами агрессии-бегства и группирования у подростков и структурами тайных обществ у взрослых. Это онтогенетическое сравнение. Постоянное воссоздание в истории культуры образов героев, злодеев, мучеников и мудрецов, стилей социального поведения позволяет нам сделать историогенетические сравнения. Указанные сравнения и аналогии позволяют понять, зачем человечеству как виду необходимо то или иное поведение, в том числе патологическое, как оно эволюционирует и каково его прошлое и будущее. Отчетливое воспроизведение из поколения в поколение эндогенных психических расстройств, потребности в психоактивных веществах, психических эпидемий свидетельствуют о том, что законы эволюции, в том числе социальной, могут быть распространены на психиатрию, но в то же время психиатрический опыт может обогатить социобиологию. (Самохвалов В.П., 1994а; Самохвалов В.П., Егоров В.И., 1991a, 1995в; Crow T.J., 1995a; McGuire M.T., Troisi A., 1998; Nesse R.M., Williams G.C., 1995; Wenegrat B., 1990; Stevens A., Price J., 1996). Между тем почти все публикации с начала 90-х годов прошлого века, включая монографию B. Wenegrat (1990), в основном лишь констатировали значение социобиологии для теории психиатрии, однако не содержали фактических данных, а также гипотетических возможностей использования методов социобиологии в клинической практике.

Изобретатель искусственной почки Хольгер Крафурд и его жена Анна- Грета в 1980 г. учредили свою награду для ученых, которым никогда не получить Нобелевской премии. Математика, астрономия, геология, океанография и другие дисциплины не интересовали изобретателя динамита. Биолог может получить Нобелевскую премию, только если его работы укладываются в категорию «Физиология и медицина», как это произошло в 1973 г. с основоположниками этологии Конрадом Лоренцем, Николасом Тинбергеном и Карлом фон Фришем. Молекулярный биолог в эту номинацию попасть может, эволюционист или эколог - никогда. Крафурдская премия - 500 000 долл. США - и золотая медаль даются за достижения в математике, астрономии, биологии и науках о Земле, а также, отдельной строкой, за прогресс в лечении полиартрита, которым страдал скончавшийся в 1982 г. Х. Крафурд. Каждый год выдается одна премия, а науки чередуются. 26 апреля 2007 г. из рук Сильвии, королевы Швеции, чек и медаль Крафурдской («мининобелевской») премии с формулировкой «За фундаментальный анализ социальной эволюции, конфликтов и кооперации» получил один из основателей социобиологии Роберт Триверс. До него эта же премия в разные годы присуждалась четырем социобиологам - Эдварду Осборну Уилсону, Джону Мэйнарду Смиту, Джорджу Кристоферу Уильямсу и Уильяму Дональду Гамильтону. (Когда в 2000 г. последний скончался, именно Р. Триверс опубликовал в журнале Nature некролог, в котором он назвал У.Д. Гамильтона “одним из величайших эволюционистов после Дарвина”.) Оценивая свою научную деятельность, Р. Триверс подчеркивает: “Стержневая идея, на которую нанизаны все мои работы, - социальная теория, основанная на естественном отборе. Теории без твердого основания только умножают обман. А это опасно. Из одной такой теории - марксизма - вырос реальный социализм, который родил лучшую поговорку про лицемерие: «Вы делаете вид, что платите, мы делаем вид, что работаем».

Не желая «умножать обман», мы старались использовать в основном данные собственных исследований, а также материалы I-XVIII Международных Крымских коллоквиумов по эволюции поведения человека (1984-2002 гг.), но не перегружали текст графиками и таблицами, с которыми читатель может познакомиться в наших прежних публикациях.

Авторы адресуют свою книгу психиатрам, психотерапевтам, клиническим психологам, так как полагают, что для ее понимания необходимы элементарные знания общей психопатологии. Некоторые разделы книги вполне доступны широкому читателю, знакомому с биологией на уровне средней школы, а с психиатрией - по популярным изданиям и фильмам. Книга состоит из двух частей - «Общая социобиология» и «Частная социобиология». Первая часть вводит читателя в структуру знаний, проблем и постулатов социобиологии, а также знакомит с тем, как они могут быть применены психиатрией. Кроме того, здесь изложены проблемы биологической детекции лжи. Второй раздел посвящен методологии этологического анализа психических расстройств и социобиологии отдельных нозологических единиц и синдромов.

Введение "Социобиология в психиатрии" - Самохвалов В. П.

В 8-м издании фундаментального руководства B.J. Sadock и соавт. Comprehensive Textbook of Psychiatry (2005) в отличие от предыдущих изданий глава «Социобиология» J.E. Lipton и D.P. Barash содержит уже 10 страниц. Подразделом главы является фрагмент «Дарвиновская психиатрия», который сводится к тому, что «Америка 100 лет назад была шокирована фрейдовской теорией сексуальности и бессознательного», хотя наконец ее восприняла, но идеи Дарвина, возникшие еще за 50 лет до Фрейда, так и остались достоянием биологии. Для сравнения, в недавно опубликованном в России 1000-страничном коллективном издании «Психиатрия: национальное руководство» под редакцией Т.Б. Дмитриевой и др. (2009) о социобиологии и эволюционной природе психопатологии вообще не сказано ни слова...

Дарвиновская психиатрия (Crow T.J., 1995а, b, 1997; McGuire M.T., Troisi A., 1998) обыкновенно понимается как применение идеологии неодарвинизма и дарвинизма к психическим расстройствам прежде всего с генетических позиций как закрепленного в эволюции поведения. Она интересуется популяционным взглядом на проблему, поскольку считается, что хотя отбор и осуществляется на уровне индивидуума, он закрепляется на популяционном уровне.

В нашей стране первая работа, затрагивающая данную проблему, относится еще к 1985 г., когда была опубликована коллективная монография «Генетические и эволюционные проблемы психиатрии» (1985). Однако в ней, наряду с популяционно-генетическими методами, уже использованы модели психотического поведения у животных и клиническая этология.

Эволюционная психиатрия (Самохвалов В.П., 1994-2005; Егоров В.И., 1991-1998; Stevens A., Price J., 1996; Гильбурд О.А., 1998-2000) смотрит на проблему шире, вводя в понимание эволюционного процесса реальные изменения во времени (онтогенезе, филогенезе и истории культуры) с привлечением данных не только генетики и популяционной биологии, но также экологии и истории культуры. В связи с этим она постулирует, что такие направления, как экологическая, онтогенетическая, историческая, эволюционно-биологическая психиатрия, должны быть объединены эволюционной методологией. Множество проблем современной психиатрии, как то клиническая психопатология, патоморфоз, реабилитация, психофармакология, психотерапевтические методики и другие, при таком подходе оказываются доступными эволюционной интерпретации.

Социобиологическая психиатрия (Егоров В.И., 1990, 1991; B. Wene- grat, 1990; Гильбурд О.А., 2007) - это в большей степени использование идеологии эволюционной психиатрии для понимания социального поведения психически больных. Эти задачи значительно шире, чем те, которые ставит перед собой дарвиновская психиатрия. И здесь уместно вспомнить определение, данное общей социобиологии, которое звучит достаточно просто: «Социобиология - дисциплина, изучающая биологические основы социального поведения живых организмов, включая человека» (Wilson E.O., 1975).

Всякий эволюционный подход предполагает рассмотрение проблем адаптации. В психиатрии на них впервые обратил внимание A. Meyer, который считал, что острое психическое расстройство является формой приспособления к изменяющейся среде. Число таких форм в дальнейшем как на биологических моделях, так и у человека оказалось конечным. Они сводятся к реакции застывания-бегства (круг шизотаксии, шизотипии и шизофрении, а также острые параноидные психозы), эмоциональному реагированию (круг аффективных расстройств и реакций), пароксизмальному реагированию (круг эпилепсии) и реакциям парабиоза (круг экзогенных психозов с нарушением сознания). Каждый круг связан с конкретной группой генов и соответственно с определенным мозговым субстратом, биохимическим и нейрофизиологическим процессом, а возможно, и конкретной нейрональной сетью. Например, шизотаксия может быть связана с дезинтеграцией правого и левого полушария, лобных и затылочных отделов, эмоциональное реагирование - с дезинтеграцией корково-подкорковых связей, а пароксизмальное реагирование - с врожденным, но пока «молчащим» очагом. Остальные типы реагирования (шизоаффективные психозы, аффект-эпилепсия, эпилептические или органические шизофреноподобные психозы) расцениваются как результат передачи группы генов индивидууму по двум независимым линиям в восходящих поколениях (Двирский А.Е., 1985; Самохвалов В.П., 1994а).

Гены и их группы, ассоциированные как с нормальным, так и с патологическим реагированием, всякий раз воспроизводятся в последующих поколениях в связи с их, зачастую, пока неясной селективной ценностью. Все они значимы для сохранения биологического вида. Возможно, психическая патология важна для популяции не только в связи с тем, что носители незначительной дозы аномальных генов являются более приспособленными и успешными сегодня, но и потому, что носители даже большей «дозы генов» пригодятся для адаптации в будущем. Так, например, высокая толерантность больных шизофренией к болевому, холодовому, гистаминовому, инфекционному и радиационному стрессу (Huxley J. et al., 1964) окажется наиболее адаптивной в ситуации так называемой “ядерной зимы” или при глобальной техногенной катастрофе (Гильбурд О.А., 2006).

Другой взгляд на проблему заключается в том, что, быть может, носители психической патологии необходимы для сохранения «психологического гомеостаза» популяции, - например, для поддержания уровня альтруизма общества. Есть много общего между альтруизмом Билла Гейца, который тратит миллионы на голодающих детей Африки, и альтруизмом гипоманикального пациента, который раздает последнее, что у него есть. При этом первый альтруизм кажется нам адекватным, а второй - патологическим. Однако в иной средовой и культуральной нише поведение миллионера, напротив, покажется нам странным, а гипоманьяка - святым. Вероятно, поэтому большая доза генов альтруизма привела бы Б. Гейца в психиатрическую клинику, но лишила его миллионов, а наш пациент, с меньшей дозой тех же генов, стал бы богат, но адекватен. Словом, можно предположить существование генетического баланса между нормативным и ненормативным, т. е. патологическим поведением. Эта гармония и создает общий социальный рисунок популяции в данное время и в данной культуральной среде. Такой баланс заметен в разные эпохи существования человечества. Так, религиозность и достижения в теологии Средневековья уравновешиваются частыми истерическими эпидемиями и процессами ведьм, уверенность в завтрашнем дне советской эпохи - параноидной настроенностью против врагов народа, современный глобализм - идеями воздействия (технологического, информационного). Если создать систему жесткой элиминации патологических генов с помощью изоляции, физического уничтожения, дискриминации или даже патернализма, баланс будет нарушен, что приведет к непредсказуемым последствиям в следующих поколениях. Это в полной мере относится к недавним проектам некоторых отечественных психиатров (Орловская Д.Д. и др., 2000), провозгласивших важнейшей задачей психиатрии XXI века «окончательное избавление человечества от эндогенных психозов» и предложивших применить для этого методы генетической терапии и генной инженерии (?!!). Мы пока не знаем, как построены такие системы баланса и существует ли между системами связь, т. е., например, увеличивается ли риск развития другой патологии и другого поведения при уменьшении в популяции данной патологии и данного поведения. Это выяснится тогда, когда будет установлена связь между репродуктивностью и тропностью брачных партнеров с разными или одинаковыми моделями поведения. Мы также мало знаем о многочисленных механизмах естественного отбора у человека, и пока приходится опираться на гипотетические и математические модели, которые также близки социобиологии (Самохвалов В.П., 1994а; Wilson E.O., 1975). Известные модели взаимодействия в популяциях, такие как хищник-жертва, голуби-ястребы, кооперация-агональность-альтруизм-эгоизм, также основаны на том, что теоретически должен быть баланс между носителями альтернативных стратегий поведения. Однако они не всегда подтверждаются на практике у человека в связи с существованием системы обмана и несанкционирования поведения. Так, в реальной жизни моральные устои военного времени могут декларировать в некоем тоталитарном обществе альтруизм по отношении к своим и агрессию по отношению к чужим, но вдруг на фоне всеобщей агрессии возникает солдат, который спасает ребенка врага. Моделирование агрессором альтруизма в таком обществе может привести к системному уничтожению именно альтруистов.

Психические расстройства могут также рассматриваться как плата популяции за технологический прогресс. Но если это можно сказать о невротических, в том числе тревожно-фобических, и депрессивных расстройствах, то невозможно утверждать то же самое по отношению к шизофрении, уровень которой остается устойчивым независимо от прогресса или регресса общества.

Социобиологи считают, что биология первична, обучение или окружающая среда вторичны, хотя и существенны. Несмотря на этнический полиморфизм современной популяции, мы все же говорим о поясе депрессии (Скандинавия, север Западной, Средней и Восточной Европы), а также о том, что миграция меняет популяционные соотношения поведения. В том, что относится к внешней среде, социобиология использует методы и подходы социологии, но обязательно объясняет результаты с биологических позиций. Так, в частности, общую проблему миграции человечества с юга на север, на северо-восток, на запад можно объяснить локальной перенаселенностью, экологическим стрессом в связи с изменением климата и уменьшением продуктов питания, но можно и тем, что появилось большое количество носителей генов, склонных к миграции и адаптации к более суровым условиям (Гильбурд О.А., 1998а-г). Сходную в общих чертах точку зрения высказывал Л. Гумилев (1993), используя термин «пассионарность». Распад и возникновение империй - это не только и даже, может быть, не столько следствие меняющейся экологии и враждебности окружения, сколько результат возникновения группы или отдельных личностей - часто с аномальным поведением, которые способствуют реализации стратегии завоевания или регресса. Величие Ивана Грозного неотделимо от его параноидности, которая не только порождена реальным боярским окружением, но была жизненно необходима для построения государства. Логика экологии совершенно не в состоянии объяснить завоевания А. Македонского, Чингисхана, а также тяжелые испытания конкистадоров в поисках золота; она также не может объяснить крестовые походы, и тем более детские крестовые походы. Экспансивная реализация мечты, мифа, идеи, способность увлечь и вдохновить, ассоциирование с Мессией предполагают особую стилистику мышления, поведения, а значит, и гены, лежащие в их основе. Презентация такого поведения и его закрепление социальными устоями и институтами делают его санкционированным и разрешенным, и это приводит к дисбалансу иных групп генов, поскольку в качестве их носителей выступают «обманщики», а реальное количество таких фенотипов всегда должно быть устойчиво. Следующим шагом в связи с этим является селекция избыточных форм данного поведения с помощью дискриминации. Поэтому любая революция должна убивать своих детей, а солдаты, вернувшиеся с войны, должны жить отдельно от обыкновенного народа в слободках.

Таким образом, социобиологическая психиатрия - направление, которое занимается изучением клиники, этиологии и патогенеза психических расстройств на основе биологии социального поведения.