Руководство по оперативной гинекологии - Кулаков В. И., Селезнева Н. Д., Белоглазова С. Е.

Книга "Руководство по оперативной гинекологии"

Авторы: Кулаков В. И., Селезнева Н. Д., Белоглазова С. Е.

ISBN: 5-89481-322-0

В руководстве рассматриваются основы хирургической техники, современные хирургические доступы к половым органам, особенности выполнения гинекологических операций с учетом последних достижений. Представлены все гинекологические заболевания, требующие хирургического лечения: заболевания наружных половых органов, влагалища, шейки матки, аномалии положения и развития половых органов, опухоли и др. В книге приводятся показания, противопоказания и техника операций, указываются возможные осложнения. Описаны предоперационная подготовка и послеоперационное ведение гинекологических больных. Уделено внимание дифференциальной диагностике гинекологических заболеваний, требующих неотложной помощи. Для акушеров-гинекологов, хирургов, урологов, студентов и аспирантов медицинских вузов.

Содержание книги  "Руководство по оперативной гинекологии"

Организация работы операционного блока и основы техники проведения операций

1.1. Операционный блок

1.2. Инструменты для гинекологических операций и стерилизация

1.3. Обработка операционного поля и рук хирурга

1.4. Основы техники проведения операций

1.5. Заживление хирургических ран

Глава 1

Хирургическая анатомия женских половых органов

2.1. Анатомия передней брюшной стенки

2.2. Анатомия наружных половых органов, промежности и влагалища

2.3. Анатомия малого таза и внутренних половых органов

2.4. Кровоснабжение женских половых органов

2.5. Анатомия прямой кишки

2.6. Анатомия мочевой системы

Глава 2

Хирургические доступы

3.1. Брюшностеночное чревосечение

3.2. Мини-чревосечение

3.3. Лапароскопический доступ

3.4. Гистероскопический доступ

3.5. Влагалищный доступ

Глава 3

Особенности гинекологических операций в современной клинике

4.1. Эндоскопическая хирургия

4.2. Микрохирургия

4.3. Использование различных технических средств

4.3.1. Электрохирургия

4.3.2. Лазерная хирургия

4.3.3. Ультразвуковая хирургия

4.3.4. Криогенная хирургия

4.3.5. Микроволновая хирургия

4.3.6. Фотодинамическая хирургия

4.4. Методы соединения тканей

4.4.1. Сшивание и шовный материал

4.4.2. Сшивающие аппараты

4.4.3. Склеивание

Глава 4

Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение

5.1. Обследование и постановка диагноза

5.2. Дополнительные методы исследования

5.2.1. Ультразвуковое исследование

5.2.2. Рентгенологическое исследование

5.2.3. Магнитно-резонансная томография

5.2.4. Эндоскопические методы исследования

5.2.5. Исследование опухолевых маркеров

5.2.6. Исследование мочевой системы

5.3. Показания и противопоказания к операции

5.4. Критерии операционного риска

5.5. Подготовка больной к операции

5.6. Ведение больной в послеоперационном периоде

Глава 5

Анестезия, реанимация и интенсивная терапия

6.1. Общая анестезия

6.2. Местная анестезия

6.3. Анестезия при малых гинекологических операциях

6.4. Интенсивная терапия

6.5. Анафилактический шок

Глава 6

Доброкачественные заболевания внутренних половых органов

7.1. Миома матки

7.1.1. Классификация

7.1.2. Клиническая картина

7.1.3. Диагностика

7.1.4. Хирургическое лечение

7.1.5. Техника операций

7.1.6. Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки

7.2. Генитальный эндометриоз

7.2.1. Классификация

7.2.2. Клиническая картина

7.2.3. Эндометриоз шейки матки

7.2.4. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) тела матки

7.2.5. Эндометриоидные кисты яичников

7.2.6. Эндометриоз маточной трубы

7.2.7. Эндометриоз брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок

7.2.8. Ретроцервикальный эндометриоз

7.2.9. Эндометриоз влагалища и промежности

7.2.10. Тяжелые формы эндометриоза

7.2.11. Экстрагенитальный эндометриоз

7.2.12. Общие положения лечения эндометриоза

7.3. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

7.3.1. Классификация

7.3.2. Эпителиальные опухоли

7.3.3. Опухоли стромы полового тяжа

7.3.4. Доброкачественные герминогенные опухоли

7.3.5. Ретенционные образования

7.3.6. Гиперпластические процессы в яичниках

7.3.7. Клиническая картина

7.3.8. Диагностика

7.3.9. Осложнения при доброкачественных опухолях яичников

7.3.10. Хирургическое лечение

7.3.11. Техника операций

Глава 7

Хирургическое лечение заболеваний наружных половых органов, влагалища и шейки матки

8.1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования наружных половых органов

8.1.1. Доброкачественные опухоли вульвы

8.1.2. Опухолевидные кистозные образования вульвы

8.1.3. Заболевания, обусловленные инфекцией

8.2. Дистрофические заболевания вульвы

8.3. Заболевания влагалища

8.3.1. Киста гартнерового хода

8.4. Операции на шейке матки

8.4.1. Пластические операции на шейке матки

8.4.2. Ампутация шейки матки

Глава 8

Аномалии развития половых органов

9.1. Классификация

9.2. Клиническая картина

9.2.1. Атрезия девственной плевы

9.2.2. Аплазия или атрезия одной или двух третей нижней части влагалища

9.2.3. Аплазия верхней трети влагалища

9.2.4. Гематосальпинкс

9.2.5. Добавочный замкнутый функционирующий рог матки

9.2.6. Дополнительное замкнутое влагалище

9.2.7. Срединная перегородка влагалища

9.3. Пластические и корригирующие операции

9.3.1. Пластическая операция при наличии двух маток

9.3.2. Метропластика при двурогой матке

9.3.3. Метропластика при внутриматочной перегородке

9.3.4. Аплазия влагалища

9.3.5. Кольпопоэз

Глава 9

Аномалии положения половых органов

10.1. Опущение и выпадение влагалища и матки

10.2. Операции при опущении и выпадении влагалища и матки

10.2.1. Передняя кольпорафия

10.2.2. Кольпоперинеорафия

10.2.3. Крестовидное укорочение круглых и крестцово-маточных связок

10.2.4. Влагалищная экстирпация матки в модификации Мейо с кольпоперинеорафией

10.2.5. Срединная кольпорафия по методу Нейгебауэра—Лефора

10.2.6. Операция Лабгарта

10.2.7. Манчестерская операция

Глава 10

Хирургическое лечение воспалительных образований придатков матки

11.1. Роль микробного фактора в этиологии воспалительных образований придатков матки

11.2. Показания к хирургическому лечению

11.3. Хирургическое лечение

11.4. Дренирование брюшной полости

Глава 11

Хирургическое лечение трубного бесплодия и стерилизация

12.1. Показания и противопоказания

12.2. Пластические операции на маточных трубах

12.3. Реабилитация после пластики маточных труб

12.4. Стерилизация

Глава 12

Генитальные свищи и посттравматические изменения половых органов

13.1. Классификация

13.2. Пузырно-влагалищные свищи

13.2.1. Предоперационное обследование и подготовка к операции

13.2.2. Общие принципы зашивания пузырно-влагалищных свищей

13.2.3. Техника операций

13.3. Пузырно-маточные свищи

13.3.1. Техника операций

13.4. Пузырно-придатковые свищи

13.5. Мочеточниковые свищи

13.6. Сложные мочеполовые свищи

13.6.1. Аллопластика при зашивании свищей

13.6.2. Формирование уретры

13.6.3. Ведение больных в послеоперационном периоде

13.7. Переднебрюшностеночные маточные свищи

13.8. Переднебрюшностеночные придатковые свищи

13.9. Старые разрывы промежности III степени и прямокишечно-влагалищные свищи

13.9.1. Предоперационная подготовка больных

13.9.2. Старые разрывы промежности III степени

13.9.3. Прямокишечно-влагалищные свищи

13.9.4. Ведение больных в послеоперационном периоде

13.10. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи

Глава 13

Хирургические вмешательства при беременности ранних сроков

14.1. Искусственный аборт

14.2. Самопроизвольный аборт

14.3. Шеечная беременность

14.4. Осложнения аборта

14.4.1. Инфицированный аборт

14.4.2. Перфорация матки

14.4.3. Параметрит

14.4.4. Абсцесс прямокишечно-маточного углубления

14.4.5. Сепсис

14.5. Внематочная беременность

14.5.1. Этиология

14.5.2. Клиническая картина

14.5.3. Диагноз и дифференциальная диагностика

14.5.4. Лечение

14.6. Трофобластическая болезнь

Глава 14

Злокачественные опухоли половых органов

15.1. Рак вульвы

15.1.1. Классификация

15.1.2. Клиническая картина

15.1.3. Диагностика

15.1.4. Лечение

15.2. Рак влагалища

15.3. Рак шейки матки

15.3.1. Классификация

15.3.2. Клиническая картина

15.3.3. Диагностика

15.3.4. Лечение

15.4. Рак тела матки

15.4.1. Классификация

15.4.2. Клиническая картина

15.4.3. Лечение

15.5. Саркома матки

15.6. Рак маточной трубы

15.7. Рак яичников

15.7.1. Классификация

15.7.2. Клиническая картина

15.7.3. Диагноз и дифференциальная диагностика

15.7.4. Лечение

Глава 15

Дифференциальная диагностика гинекологических заболеваний, требующих неотложной помощи

16.1. Апоплексия яичника

16.2. Травмы наружных половых органов и влагалища

16.3. Аппендицит

16.4. Острая кишечная непроходимость

16.5. Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки

16.6. Тромбоз сосудов брыжейки

16.7. Спаечная болезнь

16.8. Острый панкреатит

16.9. Почечная колика

16.10. Опухоль кишечника или брыжейки

16.11. Дистопированная почка

16.12. Дистопированная селезенка

Глава 15

Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде

17.1. Осложнения во время операции

17.1.1. Ранение мочевыводящих путей

17.1.2. Ранение кишечника

17.1.3. Кровотечение

17.2. Осложнения в послеоперационном периоде

17.2.1. Кровотечение

17.2.2. Эвентрация

17.2.3. Послеоперационный парез кишечника

17.2.4. Осложнения со стороны мочевыводящих путей

17.2.5. Гнойно-воспалительные осложнения

17.3. Инородное тело в брюшной полости

17.4. Тромбоэмболические осложнения

Примеры страниц из книги "Руководство по оперативной гинекологии"

 Предисловие к книге "Руководство по оперативной гинекологии"

Углубились и расширились наши знания относительно ряда распространенных гинекологических заболеваний, появились новые материалы, аппараты и методы, изменились подходы к выполнению многих операций, что потребовало издания этого руководства и освещения основных положений оперативной гинекологии с современных позиций.

Авторы постарались отобразить в книге те положения, которые необходимы гинекологу в практической работе, когда умение правильно ориентироваться, вовремя поставить диагноз и определить показания к операции не менее важно, чем выполнить саму операцию.

Настоящее издание основано на многолетнем практическом опыте работы авторов в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, ранее именовавшемся Всесоюзным научным центром по охране здоровья матери и ребенка.

В руководстве представлены, по возможности, все нозологические формы, встречающиеся в оперативной гинекологии, имеются краткие сведения об их этиологии и патогенезе, клинической картине и диагностике.

Подробно освещены применяемые в настоящее время доступы к патологическому очагу и особенности выполнения гинекологических операций.

В руководстве уделено большое внимание ходу выполнения операции, методам рассечения и соединения тканей, технике наложения швов, особенностям заживления хирургических ран, а также хирургической анатомии женских половых и соседних органов.

Подготовка больного к операции и дополнительные методы обследования представлены с учетом последних достижений. При этом не забыты старые и проверенные методы, которые можно использовать при отсутствии необходимых условий.

Внедрение современных разработок возможно далеко не везде — они чаще используются в хорошо оснащенных крупных стационарах. Исходя из этого, материал изложен таким образом, чтобы им могли пользоваться все практикующие врачи. Поэтому сначала даны традиционные методы хирургического лечения, а затем — методы, получившие распространение на современном этапе. Такое построение привело к тому, что в некоторых местах имеются повторения. Однако мы полагаем, что это не будет мешать восприятию излагаемых сведений.

За последние годы получила распространение эндоскопическая хирургия, которая в ряде случаев заменила чревосечение. Следует отметить, что эту методику гинекологических операций могут позволить себе гинекологи-хирурги, хорошо владеющие операциями на открытом животе с обычными хирургическими инструментами, так как лапароскопическое вмешательство в целом выполняется по тому же плану, что и при других доступах, и не исключается возможность при необходимости перехода к чревосечению.

В руководстве освещены вопросы применения электрохирургии, лазерной и ультразвуковой хирургии, микрохирургии и других вспомогательных технических средств. Уделено большое внимание технике оперативных вмешательств, направленных на сохранение генеративной функции у женщин репродуктивного возраста, поскольку это является приоритетным направлением современной гинекологии.

Руководство иллюстрировано большим количеством оригинальных рисунков, выполненных одним из авторов — доктором медицинских наук С. Е. Белоглазовой.

Авторы будут благодарны читателям за замечания. Мы надеемся, что это пособие окажет помощь гинекологам, урологам и хирургам в их практической работе.