Практическое акушерство. Руководство для врачей - Дуденхаузен Йоахим В.

Книга "Практическое акушерство. Руководство для врачей"

Автор: Дуденхаузен Йоахим В.

ISBN 978-5-9986-0393-8

Книга «Практическое акушерство» всемирно известного акушера Йоахима Дуденхаузена выдержала более двадцати изданий на разных языках и содержит наиболее полную и точную справочную информацию о последних достижениях современного акушерства.

В издании даются емкие сведения об анатомии женского организма, принципах функционирования репродуктивной системы, основных этапах развития беременности. В полном объеме освещены заболевания и патологические состояния, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом. Кроме того, описаны заболевания, в том числе инфекционные, наиболее значимые с точки зрения их влияния на здоровье матери и ребенка, приведены современные методы лечения и профилактики этих заболеваний. Отдельно рассмотрены причины возникновения и способы борьбы с дородовыми и послеродовыми кровотечениями. 

Это руководство сочетает в себе проверенные научные данные с уникальными практическими советами и является на сегодняшний день незаменимым прикладным пособием как для практикующих врачей, так и для студентов медицинских вузов.

Для акушеров-гинекологов, хирургов, интернов и ординаторов соответствующих специальностей.

Содержание книги "Практическое акушерство. Руководство для врачей" - Дуденхаузен Йоахим В.

Глава 1. Физиология

1.1. Определения

1.2. Развитие ворсин хориона

1.3. Зрелая плацента

1.3.1. Структура и функция

1.3.2. Плацента как эндокринный орган: человеческий хорионический гонадотропин, человеческий плацентарный лактоген, прогестерон и эстроген

1.3.2.1. Человеческий хорионический гонадотропин

1.3.2.2. Человеческий плацентарный лактоген

1.3.2.3. Прогестерон

1.3.2.4. Эстрогены

1.4. Амниотическая жидкость (liquor amnii)

1.5. Эмбриональное развитие и развитие плода

1.5.1. Легкие

1.5.2. Система кровообращения плода

1.6. Материнский организм

1.6.1. Матка

1.6.2. Сердечно–сосудистая система

1.6.3. Функция почек

1.6.4. Дыхательная система

Глава 2. Диагностика беременности

2.1. Ранняя беременность

Диагностика на поздних сроках беременности

Глава 3. Дородовое ведение беременности

3.1. Дородовые осмотры

3.1.1. Анамнез

3.1.1.1. Персональные данные, акушерский анамнез

3.1.1.2. История прежних родов

3.1.1.3. История текущей беременности

3.1.1.4. Ожидаемый срок родов. Правило

Негеле, дата зачатия, базальная температура, тест на беременность и начало шевеления плода

3.1.1.5. Медицинский анамнез

3.1.2. Акушерское исследование

3.1.2.1. Таз

3.1.2.2. Наружное исследование: матка, приемы Леопольда

3.1.2.3. Расположение плода в матке: положение, позиция, членорасположение, предлежание

3.1.2.4. Выслушивание сердечных тонов

3.1.2.5. Наружное исследование таза (пельвиометрия)

3.1.2.6. Влагалищное исследование

Состояние шейки матки, тазовое исследование

3.1.3. Общее обследование

3.1.3.1. Артериальное давление, анализ мочи, взвешивание

3.1.3.2. Серологические исследования, группа крови, антитела

3.1.3.3. Скрининг

3.1.4. Обследование женщин с факторами риска

3.1.4.1. Кардиотокография, электронный мониторинг плода

3.1.4.2. Амниоскопия

3.1.4.3. Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

3.1.4.4. Доплерография

3.1.4.5. Гормоны и зрелость легких

3.1.5. Пренатальная диагностика генетических дефектов

3.1.5.1. Амниоцентез

3.1.5.2. Биопсия ворсин хориона

3.1.5.3. Биохимические анализы

3.2. Антенатальное консультирование

3.2.1. Образ жизни

3.2.2. Распространенные жалобы, связанные с беременностью

Глава 4. Сопутствующие заболевания при беременности

4.1. Специфические для

беременности расстройства

4.1.1. Рвота беременных

4.1.2. Холестаз

4.1.3. Гипертензия беременных

4.1.3.1. Симптомы гипертензии беременных

4.1.3.2. Симптомы со стороны ЦНС

4.1.3.3. Степени тяжести гипертензии беременных

4.1.3.4. Ранняя диагностика гипертензии беременных

4.1.3.5. Диагностика и профилактика при наличии предрасположенности

4.1.3.6. Профилактика

4.1.3.7. Лечение гипертензии беременных

4.1.3.8. Умеренно выраженная гипертензия беременных

4.1.3.9. Тяжелая гипертензия беременных, угрожающая эклампсия

4.1.3.10. Эклампсия, экламптический припадок

4.1.3.11. Акушерская тактика на поздних сроках беременности

4.1.4. Дерматозы беременных

4.2. Заболевания, не связанные с беременностью

4.2.1. Сердечно–сосудистые заболевания

4.2.1.1. Пороки сердца

4.2.1.2. Эндокардит

4.2.1.3. Кардиомиопатии

4.2.2. Туберкулез легких

4.2.3. Пиелонефрит во время беременности

4.2.4. Сахарный диабет

4.2.5. Тромбофилия

4.2.6. Болезни щитовидной железы

4.2.7. Острый живот

4.2.7.1. Болезни, требующие неотложного хирургического вмешательства, и его риск для беременности

4.2.7.2. Риск, связанный с экстренными хирургическими вмешательствами у беременных женщин

4.2.7.3. Выбор времени операции и перинатальное ведение

4.2.7.4. Риск прерывания беременности, связанный с анестезией и положением больной на столе

4.2.8. Опухоли придатков

4.2.9. Цитологическое исследование шейки матки

Глава 5. Заболевания второй половины беременности

5.1. Преждевременные роды

5.1.1. Сокращения матки

5.1.2. Ведение преждевременных родов

5.2. Преждевременный разрыв плодных оболочек

5.2.1. Преждевременный разрыв оболочек (ПРО)

5.2.2. Хориоамнионит

5.3. Задержка внутриутробного развития плода

5.4. Переношенная беременность

5.5. Мертворождение

Глава 6. Заболевания плода

6.1. Гемолитическая болезнь

6.2. Фетальная аллоиммунная тромбоцитопения

6.3. Пренатальные инфекции

6.3.1. Пренатальное заражение краснухой, синдром врожденной краснухи

6.3.2. Цитомегаловирус

6.3.3. Вирус Varicella zoster

6.3.4. Вирус простого герпеса

6.3.5. Вирусный гепатит

6.3.6. Парвовирус B–19

6.3.7. ВИЧ–носительство, СПИД

6.3.8. Беременность и листериоз новорожденных

6.3.9. Токсоплазмоз

6.3.10. Сифилис

6.3.11. Гонорея

6.3.12. Вакцинация во время беременности

6.4. Врожденные аномалии

6.4.1. Гидроцефалия

Глава 7. Нормальные роды

7.1. Факторы, приводящиек родам

7.1.1. Плод

7.1.2. Родовые пути

7.1.2.1. Костный канал

7.1.2.2. Мягкотканный канал

7.1.3. Родовые силы, схватки

7.2. Механизм родов

7.2.1. Признаки приближения родов, начало родовой деятельности, подготовка

7.2.2. Сбор анамнеза, осмотр, спонтанные вагинальные роды

7.2.2.1. Сбор краткого анамнеза у постели беременной при начавшихся родах

7.2.2.2. Наружное и внутреннее исследование во время родов

7.2.3. Прохождение головки по родовому каналу

7.2.3.1. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания

7.2.4. Положение головки в полости таза

7.2.4.1. Наружное исследование в диагностике уровня опущения головки

7.2.4.2. Внутреннее исследование в диагностике уровня опущения головки

7.2.4.3. Ультразвуковая диагностика уровня опущения головки

7.3. Исследование плода во время родов

7.3.1. Аускультация и цвет амниотической жидкости

7.3.1.1. Аускультация

7.3.1.2. Окраска амниотической жидкости

7.3.2. Кардиотокография, электронный мониторинг плода

7.3.2.1. Изменения сердечной деятельности плода во время родов

7.3.2.2. Децелерации

7.3.2.3. Акцелерация

7.3.3. Взятие крови плода на анализ

7.4. Ведение родов

7.4.1. Ведение первого периода родов

7.4.1.1. Родовые схватки

7.4.1.2. Мониторинг, положение роженицы, положение в родах, роды в воде

7.4.1.3. Боль в родах, облегчение боли

7.4.2. Ведение второго периода родов

7.4.2.1. Роженица во втором периоде родов: натуживание в такт со схватками, положение тела, дыхание

7.4.2.2. Плод во втором периоде родов, родовая опухоль, гематома головки

7.4.2.3. Защита промежности

7.4.2.4. Рождение плечиков, туловища, бедер

7.4.2.5. Момент рождения, пересечение пуповины, признаки зрелости плода

7.5. Ведение третьего периода родов

7.5.1. Механизмы отделения плаценты

7.6. Период после отделения и рождения плаценты

7.6.1. Осмотр родового канала

7.6.2. Осмотр плаценты

7.6.3. Осмотр плодных оболочек

7.6.4. Осмотр пуповины

7.7. Длительность родов

Глава 8. Патологические роды

8.1. Патологические предлежания и вставления головки

8.1.1. Персистирующее поперечное стояние стреловидного шва

8.1.2. Высокое прямое стояние стреловидного шва

8.1.3. Задний вид затылочного предлежания

8.1.4. Разгибательные предлежания

8.1.4.1. Переднеголовное предлежание

8.1.4.2. Лобное предлежание

8.1.4.3. Лицевое предлежание

8.2. Тазовое предлежание

8.2.1. Классификация, диагноз, дифференциальный диагноз

8.2.2. Механизм родов

8.2.2.1. Чисто ягодичное предлежание

8.2.2.2. Ножное предлежание

8.2.3. Предродовое консультирование

8.2.4. Метод ведения родов и родоразрешения

8.2.4.1. Активное родовспоможение при тазовом предлежании, рождение плечиков, головки

8.2.4.2. Экстрипция плода за тазовый конец

8.2.4.3. Трудное извлечение (ручки, головки)

8.3. Поперечное положение

Плечевое предлежание

8.3.1. Течение родов при поперечном положении плода

8.3.2. Лечение поперечного положения

8.4. Многоплодная беременность

8.4.1. Антенатальное наблюдение

8.4.2. Осложнения родов, ведение

8.4.2.1. Способы ведения родов

8.4.2.2. Третий период

8.5. Патологические схватки, дистоция матки

8.6. Нарушение продвижения плода по родовым путям

8.7. Подготовка шейки и стимуляция родов

8.8. Внутриутробная (перинатальная) гипоксия

8.9. Осложнения, связанные с пуповиной

8.9.1. Предлежание пуповины

8.9.2. Выпадение пуповины

8.10. Осложнения, связанные с ручками; сложное предлежание, ручное предлежание, выпадение

8.11. Дистоция плечиков

8.12. Диспропорция между головкой плода и тазом матери

8.12.1. Равномерно суженный таз

8.12.2. Воронкообразный таз

8.12.3. Длинный таз

8.13. Разрыв матки

8.14. Ведение родов после кесарева сечения в анамнезе

8.15. Эмболия околоплодными водами

Глава 9. Акушерские операции

9.1. Показания

9.2. Подготовка к операции

9.3. Эпизиотомия, перинеотомия

9.4. Разрывы влагалища, промежности, клитора, половых губ

9.4.1. Разрывы влагалища и промежности

9.4.2. Разрывы клитора и половых губ

9.5. Пособия с наложением щипцов

9.5.1. Наложение щипцов Негеле

9.5.2. Экстракция

9.6. Вакуум–экстракция

9.7. Кесарево сечение

9.8. Сочетанный (комбинированный) поворот

9.8.1. Поворот из поперечного положения

9.8.2. Поворот из головного предлежания

9.9. Плодоразрушающие операции: эмбриотомия и краниоклазия

9.9.1. Перфорация

9.9.2. Краниоклазия

Глава 10. Дородовые и послеродовые кровотечения

10.1. Выкидыш, спонтанный аборт

10.1.1. Индуцированный аборт

10.1.2. Спонтанный аборт

10.1.2.1. Полный аборт, ранний аборт

10.1.2.2. Неполный аборт, поздний аборт

10.1.2.3. Начинающийся аборт, аборт в ходу

10.1.2.4. Угрожающий выкидыш (abortus imminens)

10.1.2.5. Привычный аборт, рецидивирующий аборт

10.1.2.6. Неразвивающаяся беременность, немой аборт

10.1.2.7. Фебрильный аборт, септический аборт

10.2. Гестационная трофобластическая болезнь

10.3. Эктопическая беременность

10.3.1. Трубный аборт

10.3.2. Разрыв маточной трубы

10.4. Предлежание плаценты

10.5. Отслойка плаценты

10.6. Оболочечное прикрепление пуповины

10.7. Послеродовое кровотечение

10.7.1. Кровотечение отделения, атоническое послеродовое кровотечение

10.7.1.1. Кровотечение отделения (до изгнания последа)

10.7.1.2. Атоническое послеродовое кровотечение (после отделения плаценты)

10.7.1.3. Лечение

10.7.2. Кровотечение из разрывов

Глава 11. Нормальный послеродовой период

11.1. Процесс инволюции

11.1.1. Расположение и позиция матки в послеродовом периоде

11.1.2. Закрытие шейки матки

11.1.3. Высота стояния дна матки в первые дни после родов

11.2. Процессы заживления раны в послеродовом периоде

11.3. Лактация

11.4. Восстановление функции яичников

11.5. Клиническая картина послеродового периода

11.5.1. Пульс в послеродовом периоде

11.5.2. Температура в послеродовом периоде

11.5.3. Наблюдение за высотой стояния дна матки

11.5.4. Наблюдение за лохиями

11.5.5. Мочеиспускание в раннем послеродовом периоде

11.5.6. Опорожнение кишечника

11.5.7. Физические нагрузки в послеродовом периоде

11.5.8. Раннее вставание в послеродовом периоде

11.5.9. Выписка из госпиталя и окончание клинического послеродового периода

11.5.10. Грудное вскармливание

Глава 12. Патология послеродового периода

12.1. Послеродовая лихорадка (родильная горячка)

12.1.1. Локализованная послеродовая инфекция

12.1.1.1. Инфицированная родовая рана

12.1.1.2. Послеродовой эндометрит

12.1.2. Диссеминированная послеродовая инфекция

12.1.2.1. Путь заражения через слизистую — послеродовой сальпингит

12.1.2.2. Лимфатический путь — миометрит — послеродовой параметрит

12.1.2.3. Гематогенный путь — послеродовой сепсис

12.1.2.4. Послеродовой (разлитой) перитонит

12.2. Кровотечения в послеродовом периоде

12.2.1. Задержавшиеся фрагменты ткани плаценты и плацентарный полип

12.2.2. Послеродовой эндометрит

12.2.3. Функциональное кровотечение в послеродовом периоде

12.2.4. Кровотечения из травмированных во время родов мест родовых путей в послеродовом периоде

12.3. Травмы лонного сочленения

12.4. Послеродовой мастит

12.5. Тромбоз тазовых вен

12.6. Послеродовой тиреоидит

12.7. Психические расстройства

13.1. Здоровый новорожденный

13.1.1. Ребенок и его родители

13.1.2. Первые мероприятия по уходу

13.1.3. Осмотр

13.1.4. Скрининг

13.1.5. Другие профилактические меры

13.2. Диета и уход

13.2.1. Лактация, грудное вскармливание и лекарства в грудном молоке

13.2.2. Диетический план искусственного вскармливания

13.2.3. Расстройства, связанные с питанием

13.2.4. Наблюдение новорожденного

13.3. Постнатальная адаптация

13.3.1. Физиологическая адаптация

13.3.1.1. Адаптация дыхания

13.3.1.2. Адаптация системы кровообращения

13.3.1.3. Тепловая адаптация

13.3.1.4. Оценка адаптации

13.3.2. Патологическая адаптация

13.3.2.1. Родовая асфиксия

13.3.2.2. Реанимация доношенного и недоношенного ребенка

13.3.2.3. Синдром аспирации мекония

13.3.2.4. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия

13.4. Родовая травма

13.5. Недоношенный ребенок

13.5.1. Гестационный возраст

13.5.2. Осложнения

13.5.3. Заболевания недоношенных детей

13.5.3.1. Дефицит сурфактанта (респираторный дистресс–синдром)

13.3.5.2. Незаращение артериального протока (открытый артериальный проток)

13.5.3.3. Бронхолегочная дисплазия

13.5.3.4. Апноэ незрелого новорожденного

13.5.3.5. Ретинопатия недоношенных

13.5.3.6. Внутричерепное кровоизлияние

13.5.3.7. Некротизирующий энтероколит

13.5.3.8. Анемия недоношенных

13.6. Гипотрофия новорожденных

13.7. Ребенок матери, страдающей сахарным диабетом

13.7.1. Метаболизм глюкозы и гипогликемия

13.7.2. Диабетическая фетопатия и ее осложнения

13.8. Распространенные болезни новорожденных

13.8.1. Заболевания органов дыхания

13.8.2. Анемия, полицитемия, повышение вязкости крови

13.8.2.1. Врожденная анемия 

13.8.2.2. Полицитемия

13.8.3. Гипербилирубинемия, желтуха, фототерапия

13.8.4. Гемолитическая болезнь

13.8.5. Наркотическая зависимость, синдром отмены

13.8.6. Судорожные припадки у новорожденных

13.9. Распространенные врожденные аномалии

13.9.1. Врожденные заболевания желудочно–кишечного тракта

13.9.1.1. Диафрагмальная грыжа

13.9.1.2. Омфалоцеле

13.9.1.3. Гастрошизис

13.9.1.4. Атрезия кишечника

13.9.2. Врожденные аномалии сердца

13.9.3. Врожденные аномалии скелета

13.9.3.1. Расщепление губы и нёба

13.9.3.2. Краниосиностоз

13.9.3.3. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава

13.9.3.4. Косолапость (варусное отклонение стопы)

13.9.3.5. Ахондроплазия

13.9.4. Синдром Дауна

13.9.5. Алкогольная эмбриопатия (фетопатия)

13.10. Инфекционные болезни новорожденных

13.10.1. Иммунный статус новорожденного

13.10.2. Сепсис и инфекции, вызванные стрептококками группы B

13.10.3. Другие вертикальные инфекции

13.10.3.1. Краснуха

13.10.3.2. Цитомегалия

13.10.3.3. Половой герпес

13.10.3.4. Гепатит B

13.10.3.5. ВИЧ

13.10.3.6. Сифилис

13.10.3.7. Листериоз

13.10.3.8. Токсоплазмоз

13.10.3.9. Ветряная оспа

13.10.3.10. Постнатальные инфекции

13.11. Уровень помощи и региональная организация

13.11.1. Пренатальная транспортировка в перинатальный центр

13.11.2. Консультации новорожденных

13.11.3. Показания для перевода новорожденного в отделение интенсивной терапии

13.11.4. Когда перевод в отделение интенсивной терапии не показан

13.11.5. Транспортировка ребенка после родов

От автора книги "Практическое акушерство. Руководство для врачей"

Цель настоящего издания — предоставление наиболее полной информации врачам и персоналу, обеспечивающим родовспоможение и уход за матерями и новорожденными детьми. Я с большим нетерпением ожидал выхода в свет перевода 21 -го издания руководства «Практическое акушерство». В книге отражены современное состояние акушерства и новые подходы в неонатологии в нашем глобальном медицинском мире. Мы изо всех сил стремились соблюсти баланс между научной медициной и практической помощью роженицам, принципами практики, законодательными установками, касающимися работы научных и лечебных учреждений. В книге на все эти случаи есть указания и рекомендации.

Я очень благодарен Сью Трейвис за бережный перевод немецкой рукописи на английский язык и нахожусь в неоплатном долгу перед доктором Полом Огберном (Нью-Йорк и Доха), доктором Альфредо Джеи (Хьюстон) и Лайзой Остин (Чикаго и Доха). Большое спасибо всем моим коллегам и практикующим акушерам за множество полезных советов.

Я с большим энтузиазмом принял блестящую идею профессора Александра Макацария опубликовать издание Praktische Geburtshile на русском языке и весьма благодарен ему за организацию и редактирование перевода. Профессор Вольфганг Генрих, директор акушерской клиники Шарите Медицинского университета Берлина, помог мне подобрать иллюстрации ультразвуковых и доплерографических исследований. Большое спасибо доктору Ульрике Мергнер из радиологического отделения клиники Шарите Медицинского университета Берлина за магнитно-резонансные томограммы беременных женщин.

Мне хочется также поблагодарить Симону Витцель и Бритту Нагль из издательства De Gruyter (Берлин/Бостон) за их помощь в подготовке книги к изданию. И конечно не могу не высказать слова благодарности сотрудникам издательства «Медицинское информационное агентство» (Москва), результатом сотрудничества с которыми стала книга, которую вы держите в руках. В заключение особые слова признательности хочу адресовать моей супруге, доктору Рии Дуденхаузен, за ее участие и неоценимую помощь.