Патофизиология лёгких - Гриппи М. А.

Книга "Патофизиология лёгких"

Автор: Гриппи М. А.

ISBN 978-5-9518-0269-9

Монография является кратким руководством по физиологии и патофизиологии дыхания. В ней рассмотрены структура легких, механика дыхания, механизмы развития бронхоконстрикции, хронической обструктивной и интерстициальных болезней легких. Представлены сведения о газообмене и транспорте газов в организме, особенностях легочного кровообращения. Рассмотрены концепции вентиляционно-перфузионных отношений, причины и механизмы развития отека легких, механизмы гуморальной и нервной регуляции дыхания, патофизиология дыхательной недостаточности, особенности работы легких в условиях физической нагрузки.

Для студентов-медиков, врачей-физиологов, пульмонологов.

Содержание книги "Патофизиология лёгких" - Гриппи М. А.

Часть I. Структурно-функциональные связи легких, воздухоносных путей и грудной клетки

Глава 1. Структура воздухоносных путей и паренхимы легких

Общая форма грудной клетки и ее содержимое

Структура воздухоносных путей в связи с их функцией

Структура газообменной зоны

Поток газа в воздухоносных путях

Соотношение легочного сосудистого русла и воздухоносных путей

Легочная лимфатическая система

Иннервация легких и воздухоносных путей

Глава 2. Механика дыхания

Дыхательные мышцы

Взаимоотношения давлений в дыхательной системе

Эластические свойства дыхательной системы

Свойства дыхательной системы, определяющие сопротивление потоку

Ограничение экспираторного потока

Динамическая растяжимость

Работа дыхания

Глава 3. Распределение вентиляции

Распределение дыхательного объема

Мертвое пространство

Отношение между альвеолярной вентиляцией и скоростью образования СО

Отношение между альвеолярной вентиляцией, альвеолярным Ро₂ и альвеолярным Рc₂

Региональное распределение дыхательного объема

Причины неравномерного распределения вентиляции при патологии

Тесты на неравномерную вентиляцию легких

Глава 4. Физиологические основы тестирования функции легких

Основы тестирования функции легких

Спирометрия

Тесты на силу дыхательных мышц

Измерение легочных объемов

Типичные данные тестов при патологически измененной функции легких

Выявление обструкции верхних дыхательных путей

Дополнительные клинически или физиологически значимые тесты

Клинические примеры

Глава 5. Механизм бронхокопстрикции и бронхиальная астма

Механизмы сужения воздухоносных путей

при бронхиальной астме

Патологическая анатомия астмы

Регуляция просвета воздухоносных путей

Воспаление воздухоносных путей и воспалительные медиаторы

при бронхиальной астме

Сокращение гладкой мускулатуры воздухоносных путей

Физиологические последствия обструкции воздухоносных путей

Лечение астмы

Содержание

Глава 6. Хроническая обструктивная болезнь легких

Патоанатомия и патогенез

Патофизиологические критерии

Клинические проявления

Обычные диагностические тесты

Лечение ХОБЛ: патофизиологические “мишени”

Бронхоэктатическая болезнь и муковисцидоз

Глава 7. Иммунология легких и интерстициальные болезни легких

Иммунные механизмы интерстициальных болезней легких

Патологическая анатомия интерстициальных

легочных заболеваний

Функциональные изменения

при интерстициальных заболеваниях легких

Глава 8. Клинические примеры: механика дыхания, обструктивные и рестриктивные расстройства

Часть II. Обмен газов и их транспорт

Глава 9. Обмен газов в легких

Основные представления

Диффузия газов

Измерение диффузионной способности

Факторы, влияющие на Dtco

Dtco при патологии

Обмен СО₂ в легких

Глава 10. Транспорт газов к периферическим тканям и в обратном направлении

Физиология и биохимия эритроцита

Транспорт кислорода

Доставка кислорода к тканям и его утилизация

Транспорт двуокиси углерода

Легкие и кислотно-основной гомеостаз

Первичные кислотно-основные нарушения

Глава 11. Клинические примеры: обмен газов и их транспорт (Майкл А. Гриппи)

Часть III. Легочное кровообращение и его отношение к вентиляции

Глава 12. Легочное кровообращение

Кровообращение плода и его изменения при рождении

Давление в легочной артерии

Легочное сосудистое сопротивление

Легочные зоны

Гипоксическая легочная вазоконстрикция

Патогенез легочной гипертензии

Причины легочной гипертензии

Катетеризация легочной артерии

Глава 13. Вентиляционно-перфузионные отношения

Концепция вентиляционно-перфузионного соответствия

Определение альвеолярных Ро₂ и РСО₂

V/Q отношения в нормальном легком

Воздействия V/Q градиента па газообмен и вентиляцию

Распределение отношений вентиляция—перфузия у здоровых и больных людей

Глава 14. Кардиогенный и некардиогенный отек легких

Анатомический путь проникновения жидкости в легкие

8 Патофизиология легких

Физиологические основы обмена жидкости в легких

Факторы, предотвращающие развитие отека

Гемодинамический отек легких

Отек легких вследствие повышенной проницаемости

Респираторный дистресс-синдром взрослых

Сходство и различия гемодинамического отека легких и отека вследствие повышенной проницаемости

Лечение отека легких

Глава 15. Клинические примеры: легочное кровообращение и отек легких

Часть IV. Интегрированные дыхательные функции: регуляция дыхания, дыхательная недостаточность, дыхание при физической нагрузке

Глава 16. Гуморальная и нервная регуляция дыхания

Обзор системы регуляции дыхания

Гуморальная регуляция дыхания

Нервная регуляция дыхания

Дыхательные нейроны и дыхательный ритмогенез

Центральная интеграция афферентных сигналов

Глава 17. Регуляция дыхания во время спа (Ричард Шваб)

Физиология спа

Общая регуляция дыхания во время спа

Изменения гемодинамики во время сна

Синдромы сонного апноэ

Клинические расстройства, обостряющиеся во время сиа

Глава 18. Патофизиология дыхательной недостаточности

Гиперкапническая и гипоксемическая

дыхательная недостаточность

Функциональные компоненты системы дыхания

Баланс между вентиляторным запросом и его обеспечением

Нарушения центральной нервной системы

Недостаточность “грудных мехов"

Дыхательная недостаточность вследствие заболевания воздухоносных путей

Нарушения альвеолярного газообмена

Глава 19. Физиология мышечной деятельности

Физиология мышечной деятельности и клинические тесты с физической нагрузкой

Поглощение кислорода как критерий нагрузки

Методология нагрузочного тестирования в клинике

Нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на возрастающую физическую нагрузку

Нормальная вентиляторная реакция на возрастающую нагрузку

Анаэробный порог

Реакция на физическую нагрузку при заболеваниях легких

Реакция на физическую нагрузку при сердечно-сосудистых заболеваниях

Трудности интерпретации результатов исследований с физической нагрузкой

Глава 20. Клинические примеры: нарушения регуляции дыхания и дыхательная недостаточность (Майкл А. Гриппы)

Приложение 1

Приложение 2

Предметный указатель

Примеры страниц из книги "Патофизиология лёгких" - Гриппи М. А.