Общеклинические исследования (моча, кал, ликвор, мокрота, синовиальная жидкость) - Миронова И. И.

Книга "Общеклинические исследования (моча, кал, ликвор, мокрота, синовиальная жидкость)" 

Автор: Миронова И. И.

ISBN 978-5-94789-975-7

В учебно-практическом руководстве обобщен опыт преподавания раздела «Общеклинические методы исследования» врачам клинико-диагностических лабораторий лечебных учреждений. Общеклинические исследования - основной массовый анализ, особенно в поликлиниках. В последнее время общеклинические исследования автоматизируются, предлагаются программы для оценки лабораторных исследований.

Исследование этого биологического материала может проводиться с использованием тест-полосок «сухая химия». Однако интерпретация результатов общеклинических исследований нередко вызывает затруднения, особенно при применении новых современных технологий. В руководстве подробно разбирается клинико-диагностическое значение и представлены современные методы исследования мочи, кала, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости и мокроты. Настоящее издание является переработанным и дополненным по сравнению с изданием 2012 г.; в нем существенно увеличен раздел, касающийся лабораторной диагностики злокачественных заболеваний, приведены современные автоматизированные методы, представлено клинико-диагностическое значение маркеров повреждения тканей и органов.

Книга "Общеклинические исследования (моча, кал, ликвор, мокрота, синовиальная жидкость)" богато иллюстрирована, все представленные изображения являются результатом исследования авторов.

Руководство предназначено для врачей клинико-диагностических лабораторий, врачей-клиницистов и студентов медицинских вузов.

Содержание книги "Общеклинические исследования (моча, кал, ликвор, мокрота, синовиальная жидкость)" 

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Мочевая система

Процесс образования мочи

Фильтрация

Реабсорбция

Правила сбора мочи

для общего анализа

Физические свойства мочи

Количество

Цвет

Прозрачность

Запах

Диагностические тест-полоски

Полифункциональные полоски

для исследования мочи

Правила работы с диагностическими тест-полосками

Правила проведения теста

Химические свойства мочи, определяемые тест-полосками pH (реакция)

Клинические аспекты

Референтные значения

Определение pH с помощью тест-полосок

Белок

Клинические аспекты

Функциональные (транзиторные, интермитентные) протеинурии

Протеинурии при патологии

Полуколичественный метод определения белка в моче с помощью тест-полосок

Количественные методы определения белка в моче

Глюкоза

Клинические аспекты

Полуколичественный метод определения глюкозы в моче с помощью тест-полосок

Количественные методы определения глюкозы в моче

Кетоновые тела

Образование кетоновых тел

Клинические аспекты

Лабораторные методы определения кетоновых тел в моче

Принцип определения кетоновых тел с использованием тест-полосок

Билирубин

Клинические аспекты

Принцип определения билирубина с использованием тест-полосок

Уробилиноген

Клинические аспекты

Определение уробилиногена в моче с использованием тест-полосок

Кровь (эритроциты, гемоглобин), миоглобин

Клинические аспекты

Синдром гематурии

Почечные, или ренальные, гематурии

Постренальные (внепочечные) гематурии

Преренальная гематурия

Гемоглобинурии

Миоглобинурии

Состояния, имитирующие гемоглобинурию

Определение эритроцитов, гемоглобина (миоглобина) в моче с использованием тест-полосок

Лейкоциты

Клинические аспекты

Определение лейкоцитов с использованием тест-полосок

Нитриты (бактериурия)

Клинические аспекты

Определение нитритов с использованием тест-полосок

Относительная плотность (удельный вес)

Клинические аспекты

Функциональные исследования почек

Определение относительной плотности с использованием тест-полосок

Аскорбиновая кислота

Клинические аспекты

Определение аскорбиновой кислоты с использованием тест-полосок

Заключение по разделам исследования мочи с использованием тест-полосок «сухая химия»

Автоматизация общеклинического анализа мочи

Анализаторы химического состава мочи

Автоматические анализаторы морфологического (микроскопического) состава мочи

Исследование осадка мочи

Ориентировочный метод исследования мочевого осадка

Получение осадка мочи и приготовление нативного препарата

Микроскопическое исследование

Количественные методы исследования осадка мочи

Элементы мочевого осадка

Эритроциты и продукты их распада

Лейкоциты

Цилиндры

Эпителий

Слайд-планшеты для микроскопического исследования осадка мочи

Суправитальная окраска при исследовании мочевого осадка

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Пищеварительный тракт и пищеварение

Правила сбора материала

Химическое исследование кала с помощью диагностических тест-полосок

Приготовление каловой эмульсии

Правила работы с реагентными полосками pH

Клинические аспекты

Белок

Клинические аспекты

Специфичность и чувствительность определения белка тест-полосками

Специфичность, чувствительность и оценка определения pH тест-полосками

Кровь

Клинические аспекты

Специфичность и чувствительность определения крови тест-полосками

Эозинофильный нейротоксин

Экспресс-тесты для выявления инфекционных агентов в кале

Определение антигенов

Helicobacter pylori

Определение антигенов ротавируса

Определение антигенов аденовируса

Определение антигенов астровируса

Определение антигенов Е. coli 0157 в образцах кала

Макроскопическое исследование кала

Количество

Уробилиноген (стеркобилиноген)

Клинические аспекты

Специфичность и чувствительность определения уробилиногена тест-полосками

Консистенция, форма

Цвет

Запах

Остатки непереваренной пищи

Микроскопическое исследование кала

Билирубин

Клинические аспекты

Специфичность и чувствительность определения билирубина тест-полосками

Приготовление препаратов для микроскопии

Копрологические синдромы

Лейкоциты

Клинические аспекты

Специфичность и чувствительность определения лейкоцитов тест-полосками

Нормальный кал

Недостаточность пищеварения в желудке

Недостаточность поджелудочной железы

Дополнительные лабораторные тесты для выявления панкреатической недостаточности

Специализированные тесты на маркеры воспаления кишечника

Фекальный кальпротектин (ФК)

Лактоферрин

Нарушение желчеотделения (ахолия)

Нарушение всасывания в тонкой кишке – синдром мальабсорбции

Патологические процессы в толстой кишке

Бродильные процессы

Гнилостные процессы

Язвенный колит

Замедленная эвакуация из толстой кишки (запор, спастический колит)

Особенности пищеварения и копрограммы детей грудного возраста в норме и при патологии

Первородный кал (меконий)

Кал здорового ребенка при грудном вскармливании

Кал здорового ребенка при искусственном вскармливании

Острый воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте у детей

Нарушение всасывания в тонкой кишке, вызванное врожденной несостоятельностью энтероцитов и энзиматической недостаточностью

Глютеновая энтеропатия (целиакия, или целиакическая болезнь)

Синдром дисахаридазной недостаточности (непереносимость углеводов)

А-бета-липопротеинемия (акантоцитоз)

Муковисцидоз, или кистозный фиброз (кишечная форма)

Экссудативная энтеропатия

Гельминтозы

Сроки контрольных исследований для оценки эффективности лечения гельминтозов пищеварительной системы человека

Методы лабораторной диагностики гельминтозов

Макроскопические методы

Микроскопические методы

Методы обогащения

Методы исследования материла, полученного с перианальной области

Методы, направленные на обнаружение личинок

Strongyloides stercoralis

Серологические методы

Нематодозы

Аскаридоз

Трихоцефалез

Энтеробиоз

Анкилостомидозы

Стронгилоидоз

Трихостронгилоидозы

Цестодозы

Тениаринхоз

Тениоз

Гименолепидозы

Эхинококкоз

Дифиллоботриоз

Трематодозы

Описторхоз

Клонорхоз

Парагонимоз

Фасциолез

Дикроцелиоз

Нанофиетоз

Шистосомозы

Кишечные простейшие

Методы лабораторной диагностики кишечных простейших

Приготовление нативного препарата

Приготовление препарата с раствором Аюголя

Sarcodina - саркодовые

Entamoeba coli - кишечная амеба

Entamoeba histolytica - тканевая амеба

Entamoeba hartmanni

Endolimax папа - карликовая амеба

lodamoeba buetschlii

Blastocistis hominis

Условно-патогенные кишечные простейшие

Flagellata - жгутиковые

Lamblia intestinalis -лямблия

Trichomonas hominis

Chilomastix mesnili

Dientamoeba fragilis

Патогенные кишечные простейшие

Sporozoa - споровики (кокцидии)

Кокцидии

Ооцисты Isospora belli

Cryptosporidium spp

Ciliata - реснитчатые

Balantidium coli

Ликворная система

Ликворные пространства

Внутренние ликворные пространства (вентрикулярная система)

Внешние ликворные пространства. Оболочки и подпаутинное (субарахноидальное) пространство головного мозга

Ликвор

Правила получения и доставки ликвора в лабораторию

Правила проведения исследования ликвора с помощью диагностических полосок

Физико-химические свойства ликвора

Относительная плотность

Прозрачность

Фибриновая (фибринозная) пленка

Цвет

Эритроцитархия (эритроархия)

Билирубинархия

(ксантохромия)

Клинические аспекты pH

Протеинархия (общий белок)

Методические аспекты

Клинические аспекты изменения содержания общего белка в ликворе

Индивидуальные белки ликвора

Белки сосудистых оболочек мозга

Белки паренхимы мозга

Белки микроглии/макрофагальной системы

Гликоархия

Клинические аспекты

Кетонархия

Нитриты

Микроскопическое исследование ликвора

Определение цитоза

Методические аспекты

Клинические аспекты

Клеточные элементы ликвора

Происхождение, дифференциация

клеток ликвора

Лимфоциты

Моноциты

Макрофаги

Нейтрофилы

Эозинофилы

Базофилы

Плазматические клетки

Бласты

Клетки эпендимы

Клетки арахноэндотелия

Клетки опухолей

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ

Дыхательная система

Воздухоносные пути

Мокрота

Порядок сбора мокроты

Физические свойства мокроты

Суточное количество мокроты

Деление на слои

Запах

Цвет и прозрачность

Характер мокроты

Микроекопическое исследование мокроты

Приготовление нативных препаратов

Клеточные элементы мокроты в нативных препаратах и препаратах, окрашенных азур-эозином

Нейтрофилы

Эозинофилы

Тучные клетки (тканевый базофил, мастоцит, лаброцит)

Моноцит

Лимфоциты

Эритроциты

Цилиндрический

реснитчатый эпителий

Цилиоцитофтория

Альвеолярные макрофаги

Альвеолярные макрофаги - «клетки курильщика», или «пылевые клетки» (кониофаги)

Альвеолярные макрофаги с миелином

Липофаги

Альвеолярные макрофаги с гемосидерином, сидерофаги, или клетки «сердечных пороков»

Макрофаги с фагоцитированными клетками

Альвеолярные макрофаги в препаратах, приготовленных из жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ), окрашенные азур-эозином

Альвеолярный эпителий

Эластические волокна

Коралловидные эластические волокна

Обызвествленные эластические волокна

Спирали Куршмана

Кристаллы в препаратах мокроты

Кристаллы Шарко-Лейдена

Кристаллы гематоидина

Кристаллы холестерина

Пробки Дитриха

Миелин

Простейшие

Трихомонады

Ent. histolytica

Пневмоцистоз

Гельминты

Стронгилоидоз

Парагонимоз

Аскаридоз. Легочная фаза

Эхинококкоз

Грибковые заболевания легких

Актиномикоз легких

Аспергиллез

Кокцидиоидоз

Гистоплазмоз

Кандидоз

Пенициллиозы

Криптококкоз

Пневмонии

Хламидийная пневмония

Пневмококковая пневмония

Пневмонии госпитальные

Вирусные пневмонии

Туберкулез

Процедура сбора мокроты

Контейнеры для сбора диагностического материала

Оценка объема и качества

поступающего материала

Микроскопическое исследование

Окраска препаратов мокроты по Цилю-Нильсену

Регистрация результатов исследования

Микобактерии туберкулеза в препаратах, окрашенных по Цилю-Нильсену

Препараты мокроты и пунктатов лимфоузлов больных туберкулезом, окрашенные азур-эозином

Эпителиоидные клетки

Гигантские клетки

Пирогова-Лангханса

Казеоз

Гигантская клетка «инородных тел»

Саркоидоз

Цитологические исследования препаратов, полученных при бронхоскопии

Клеточные элементы в препаратах из материала, полученного при бронхоскопии

Клетки цилиндрического (призматического) реснитчатого эпителия

Секреторные клетки: эндокринные и бокаловидные (при накоплении слизи), бронхиолярные клетки Clara, пневмоциты II типа

Базальные клетки

Клетки многослойного плоского эпителия

Цитологические признаки патологии бронхоальвеолярной системы

Гиперплазия цилиндрического эпителия

Гиперплазия цилиндрического реснитчатого эпителия

Гиперплазия бокаловидных клеток

Гиперплазия базальных клеток

Гиперплазия бронхиолярного и альвеолярного эпителия

Плоскоклеточная метаплазия бронхиального эпителия

Плоскоклеточная метаплазия без атипии

Плоскоклеточная метаплазия с признаками атипии

Плоскоклеточная метаплазия при воспалении

Дегенеративные изменения эпителиальных клеток

Предопухолевые изменения бронхиального эпителия

Атипическая гиперплазия бронхиального эпителия

Атипическая плоскоклеточная метаплазия (дисплазия)

бронхиального эпителия

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого с ороговением (высокодифференцированный)

Клеточные элементы высокодифференцированного плоскоклеточного рака легкого в препаратах мокроты

Препараты больного А.

Плоскоклеточный рак легкого с ороговением (высокодифференцированный)

Препараты больного Б.

Плоскоклеточный рак с ороговением

«Жемчужины», или «луковицы» - комплексы клеток плоскоклеточного рака с ороговением в мокроте

Плоскоклеточный рак с ороговением из мелких клеток

Препараты больного Ч.

Плоскоклеточный рак из мелких клеток с ороговением. Мокрота и бронхо-альвеолярный лаваж

Препараты больного С.

Плоскоклеточный рак легкого с ороговением из мелких клеток. Мокрота

Препараты больного В.

Плоскоклеточный рак легкого с ороговением из мелких клеток. Мокрота

Плоскоклеточный рак без ороговения

Плоскоклеточный рак без ороговения из крупных клеток

Препараты больного С.

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого

Бронхоскопия

Препараты больного Т.

Плоскоклеточный рак без ороговения. Мокрота

Препараты больного Г.

Плоскоклеточный рак, преимущественно без ороговения. Мокрота

Препараты больного

lПлоскоклеточный рак, преимущественно без ороговения. Бронхоскопия

Препараты больного У.

Плоскоклеточный рак, преимущественно без ороговения. Бронхоскопия

Препараты больного Н.

Плоскоклеточный рак без ороговения. Мокрота

Плоскоклеточный рак из мелких клеток без ороговения

Аденокарцинома

Железистоподобные структуры

Железистоподобные структуры в нативных и окрашенных азур-эозином препаратах мокроты

Аденокарцинома высокодифференцированная

Больная Б. Аденокарцинома высокодифференцированная

Мокрота

Больной А. Аденокарцинома высокодифференцированная

Бронхоскопия

Больной А. Мокрота

Больной Ф. Аденокарцинома высокодифференцированная

Мокрота

Больной Ф. Бронхоскопия

Больной Н. Аденокарцинома высокодифференцированная

Бронхоскопия

Больной Ал. Аденокарцинома высокодифференцированная.

Мокрота

Больной Г. Аденокарцинома высокодифференцированная.

Мокрота

Больной Ф. Аденокарцинома высоко дифференцированная.

Мокрота

Аденокарцинома умереннодифференцированная

Больной П.

Аденокарцинома умереннодифференцированная

Мокрота

Мелкоклеточный рак

Характеристика мелкоклеточного рака в препаратах мокроты

Мелкоклеточный рак

Бронхоскопия

Крупноклеточный рак

Больной Р. Предположительно недифференцированный рак

Мокрота

Больной К. Крупноклеточный недифференцированный рак

Бронхоскопия

Больной X. Крупноклеточный недифференцированный рак

Бронхоскопия

Образование синовиальной жидкости

Получение и подготовка синовиальной жидкости для лабораторного исследования

Макроскопическое исследование (физические свойства) синовиальной жидкости

Объем

Цвет

Прозрачность

Вязкость

Предварительный полуколичественный анализ методом «сухая химия»

Биохимическое исследование синовиальной жидкости

Белок

Глюкоза

Аактат

Гиалуроновая кислота

Мочевая кислота

Ферменты

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

Ревматоидный фактор

Иммуноглобулины

Иммунные комплексы

Иммунокомпетентные клетки

Комплемент

Цитокины

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости

Микроскопическое исследование нативных препаратов синовиальной жидкости

Клеточные элементы в нативном препарате

Кристаллы

Некристаллические образования

Микроскопическое исследование суправитально окрашенных клеток синовиальной жидкости

Методика суправитального окрашивания осадка синовиальной жидкости

Особенности суправитально окрашенных клеточных популяций

Цитоз - подсчет клеточных элементов синовиальной жидкости

Клеточные элементы в окрашенных препаратах синовиальной жидкости

Нейтрофилы (полиморфно-ядерные лейкоциты)

Малые лимфоциты

Плазматические клетки

Клетки Мотта (Mott)

Моноцитоидные

мононуклеарные клетки - моноциты-макрофаги

Цитофагоцитирующие

мононуклеарные клетки

Синовиоциты

Гистиоциты

Эозинофилы

Тучные клетки (базофилы)

Многоядерные клетки

LE-клетки

Недифференцируемые клетки

Микробиологическое исследование

Бактериоскопическое исследование

Культуральные исследования

ПРИЛОЖЕНИЕ

Метастазы в мокроте

Мокрота. Метастаз рака желудка в легкое

Мокрота. Метастаз миеломы в легкое

Артефакты при исследовании мокроты