Нейрохирургия и урология - Коновалов Н. А.

Книга "Нейрохирургия и урология"

Авторы: Н. А. Коновалов, Д. Ю. Пушкарь, Д. А. Лысачев, Н. А. Дзюбанова

ISBN 978-5-9704-6507-3

Данная работа посвящена диагностике и лечению урологических патологических состояний, возникающих вследствие нейрохирургических заболеваний головного и спинного мозга. К сожалению, на сегодняшний день не существует общепринятых рекомендательных протоколов лечения подобных состояний. Накопление и анализ совместных исследований, опыт нейрохирургов и урологов непременно приведут к более эффективному лечению данной категории больных.

В настоящее время нейроурология становится самостоятельной дисциплиной, объединяющей ученых и клиницистов различных специальностей. Руководство является совместным трудом нейрохирургов, урологов, неврологов и рентгенологов ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России и кафедры урологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова » Минздрава России. В основу книги лег анализ данных пациентов, наблюдавшихся в НМИЦ нейрохирургии.

Издание предназначено широкому кругу специалистов, сталкивающихся в своей практике с урологическими нарушениями на фоне нейрохирургических заболеваний.

Содержание книги  "Нейрохирургия и урология" - Коновалов Н. А.

Анатомо-физиологические основы мочеиспускания

Цикл мочеиспускания

Биохимическая регуляция мочеиспускания

Физиология и фармакология регуляции мочеиспускания

Нисходящая модуляция мочеиспускания

Рефлексы мочеиспускания

Уретро-мочепузырные рефлексы

Физиология эрекции и эякуляции

Нарушения сексуальной функции у нейрохирургических больных

Классификации нейрогенных дисфункций мочеиспускания

I. Нейроанатомическая классификация по степени вовлечения структур нервной системы

II. Неврологическая классификация

III. Уродинамическая классификация

IV. Функциональная классификация

Семиотика нарушений функции нижних мочевыводящих путей

Гипоактивный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь

Синкопальные состояния при быстром опорожнении мочевого пузыря

Комплаентность мочевого пузыря

Автономная (вегетативная) дисрефлексия

Прогноз

Профилактика

Методы и принципы диагностики

Функциональная магнитно-резонансная томография

при исследовании мочеиспускания

Функциональная магнитно-резонансная томография при нарушениях мочеиспускания

Опрос и осмотр пациента

Урологический анамнез

Неврологический анамнез

Неврологический осмотр

Исследование чувствительности

Ректальное исследование

Исследование рефлексов

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек

Лабораторная диагностика

Уродинамические исследования при нейрогенном мочевом пузыре

Неинвазивная уродинамика

Инвазивная уродинамика

Детрузорная гиперактивность

Гиперактивность сфинктера, нерелаксируемая уретра и шейка мочевого пузыря

Диссинергия детрузора и шейки мочевого пузыря

Детрузорная гипоактивность, несократимость и арефлексия

Сфинктерная гипоактивность и аконтрактильность

Повышенная или пониженная чувствительность мочевого пузыря

Сниженная растяжимость детрузора

Везикоуретральный рефлюкс

Расширение мочеточников

Электромиография при уродинамическом исследовании

Нарушения мочеполовой функции при нейрохирургической патологии

Грыжи межпозвонковых дисков. Стеноз позвоночного канала

Шейный стеноз

Шейная миелопатия

Анатомические предпосылки возникновения нарушений мочеиспускания при грыжах поясничного отдела позвоночника

Опухоли спинного мозга

Интрамедуллярные опухоли

Эпендимомы

Астроцитомы

Гемангиобластомы

Меланомы

Параганглиома

Гемангиоперицитома

Метастатические опухоли позвоночника

Особенности нарушения мочеиспускания в зависимости от уровня расположения опухоли

Кавернозные ангиомы

Синдром фиксированного спинного мозга

Травматическое повреждение головного и спинного мозга

Супрапонтинная нейрогенная детрузорная гиперактивность

Сексуальные дисфункции при спинальной травме

Расстройства мочеиспускания при нарушениях мозгового кровообращения

Локализация очага инсульта и особенности урологического синдрома

Нарушения мочеиспускания при опухолях головного мозга

Артериовенозные мальформации спинного мозга

Сирингомиелия

Клинические проявления

Вторичная сирингомиелия

Сексуальные дисфункции при сирингомиелии

Лечение: основные принципы

Задержка мочи в послеоперационном периоде

Катетеризация мочевого пузыря

Интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря

Использование постоянных катетеров

Установка постоянного уретрального катетера

Надлобковая катетеризация (цистостома)

Профилактика инфекционных осложнений при использовании постоянного катетера и интермиттирующей катетеризации

Приемы, применяемые пациентами для облегчения мочеиспускания

Приемы Креде и Вальсавы

Стимуляция рефлекса мочеиспускания

Лечение на более отсроченных этапах и реабилитация нарушений функции нижних мочевыводящих путей

Техники изменения поведения (поведенческая терапия)

Изменение образа жизни

Диета

Упражнения для мышц тазового дна

Тренировка туалета и мочевого пузыря

Медикаментозное лечение

Препараты, расслабляющие детрузор

Альтернативные пути введения препаратов

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа

Агонисты β-адренорецепторов. Мирабегрон

Препараты, снижающие сопротивление выведению мочи

Препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру

Препараты, усиливающие сократимость детрузора (холинергические препараты)

Комбинация препаратов с разным механизмом действия

Внутридетрузорное и внутрисфинктерное введение

ботулинического токсина

Лечение гипоактивного мочевого пузыря

Слабость сфинктеров

Сакральная нейромодуляция и магнитная стимуляция мочевого пузыря

Ритмическая магнитная стимуляция

Примеры страниц из книги  "Нейрохирургия и урология" - Коновалов Н. А.