Клиническая лабораторная диагностика. Учебник в 3-х томах. Том 1 - Кишкун А. А., Беганская Л. А.

Книга "Клиническая лабораторная диагностика. Учебник в 3-х томах"

 Том 1

Авторы: Кишкун А. А., Беганская Л. А.

ISBN 978-5-9704-7341-2

Учебник подготовлен в соответствии с государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по специальности «Лабораторная диагностика». Основная цель данного учебника — дать будущему специалисту лаборатории системное представление о современной клинической лабораторной диагностике, ее методах, технологиях и их связях с клинической практикой. 

В доступной форме освещены основы общей патологии, возможности аналитических лабораторных технологий, современных лабораторных методов диагностики заболеваний. Достаточно подробно описаны устройство и принципы работы различных типов автоматических анализаторов. Отдельная глава содержит современные принципы организации деятельности клинико?диагностической лаборатории лечебно?профилактического учреждения. Особого внимания заслуживает весьма полезный раздел учебника, посвященный основам менеджмента качества лабораторных исследований.

Издание предназначено студентам медицинских колледжей, преподавателям специальности 31.02.03 «Лабораторная диагностика», интернам и клиническим ординаторам, обучающимся по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», а также начинающим врачам и специалистам лабораторий.

Содержание книги "Клиническая лабораторная диагностика. Учебник в 3-х томах". Том 1. - Кишкун А. А., Беганская Л. А.

Глава 1. Основы патологии

1.1. Физиологические процессы и функции

1.1.1. Обмен веществ и энергии (метаболизм)

1.1.2. Гомеостаз

1.1.3. Адаптационный ответ

1.2. Типовые патологические реакции и процессы

1.2.1. Гипоксия

1.2.2. Расстройства кровообращения.

1.2.3. Нарушения обмена веществ в тканях

1.2.4. Некроз

1.2.5. Атрофия и гипертрофия

1.2.6. Стресс

1.2.7. Воспалительный процесс

1.2.8. Опухолевый процесс

1.3. Общебиологические признаки болезни

1.3.1. Диагностика заболеваний

1.3.1.1. Лабораторная диагностика заболеваний.

Контрольные вопросы и задания.

Глава 2. Организационные принципы выполнения лабораторных исследований.

2.1. Формы оказания медицинской помощи.

2.2. Основы лабораторного обследования.

2.3. Структура и функции клинико-диагностической

лаборатории.

2.3.1. Специалисты клинико-диагностической лаборатории

2.3.2. Структура клинико-диагностической лаборатории

2.3.3. Размещение клинико-диагностической лаборатории

2.4. Современные возможности клинической лабораторной диагностики

2.5. Основные этапы выполнения лабораторных исследований

2.5.1. Преаналитический этап выполнения лабораторных исследований

2.5.1.1. Составление заявки на лабораторные исследования

2.5.1.2. Подготовка пациента к лабораторным исследованиям

2.5.1.2.1. Памятки пациентам по подготовке к лабораторным исследованиям

2.5.1.3. Взятие проб крови на лабораторные исследования

2.5.1.3.1. Пробы крови

2.5.1.3.2. Приспособления, используемые для взятия проб крови

2.5.1.3.3. Подготовка рабочего места для взятия крови

2.5.1.3.4. Выбор процедуры взятия крови

2.5.1.3.5. Порядок проведения процедуры взятия крови из вены

2.5.1.4. Сбор других видов биоматериала для лабораторных исследований

2.5.1.4.1. Пробы мочи

2.5.1.4.2. Получение спинномозговой жидкости (ликвора)

2.5.1.4.3. Получение жидкости из сустава (синовиальной жидкости)

2.5.1.4.4. Получение плевральной, перикардиальной и перитонеальной жидкости

2.5.1.4.5. Получение материала из уретры

2.5.1.4.6. Получение материала с конъюнктивы

2.5.1.4.7. Сбор мокроты

2.5.1.4.8. Получение бронхоальвеолярного смыва

2.5.1.4.9. Сбор кала

2.5.1.4.10. Взятие и сбор биоматериала на бактериологические исследования

2.5.1.5. Организация доставки проб крови и собранного биологического материала в лабораторию

2.5.1.6. Обеспечение безопасности при сборе и транспортировке проб биологического материала

2.5.2. Аналитический этап производства результатов клинических лабораторных исследований

2.5.2.1. Прием проб крови и собранного биологического материала в лаборатории

2.5.2.2. Регистрация проб биологического материала в лаборатории

2.5.2.3. Подготовка биологического материала к проведению исследований

2.5.2.4. Технологический процесс проведения исследований

2.5.2.4.1. Принципы организации производства в лаборатории

2.5.2.4.2. Организация производственных процессов в лаборатории во времени.

2.5.2.5. Оценка результатов лабораторных исследований

2.5.2.5.1. Единицы измерения, используемые в клинико-диагностических лабораториях

2.5.2.5.2. Понятие нормальной и референтной величины

2.5.2.5.3. Факторы, оказывающие влияние на результаты лабораторных исследований

2.5.2.5.4. Результаты лабораторных исследований, требующие немедленных действий при оказании медицинской помощи

Контрольные вопросы и задания

Глава 3. Лабораторная посуда, вспомогательное оборудование и принадлежности.

3.1. Лабораторная посуда

3.1.1. Посуда общего назначения

3.1.2. Посуда специального назначения

3.1.2.1. Стеклянная посуда

3.1.2.2. Фарфоровая посуда

3.1.2.3. Мерная посуда.

3.1.2.4. Подготовка стеклянной посуды к работе

3.1.2.5. Правила обращения со стеклянной посудой

3.1.2.6. Мытье стеклянной посуды

3.1.2.7. Сушка лабораторной посуды

Контрольные вопросы и задания

3.2. Лабораторное вспомогательное оборудование, инструменты и принадлежности

3.2.1. Инструменты и принадлежности

3.2.1.1. Штативы для пробирок

3.2.1.2. Металлические приспособления и инструменты

3.2.2. Вспомогательное оборудование

3.2.2.1. Измерительное оборудование

3.2.2.1.1. Пипеточные дозаторы и автоматические пипетки

3.2.2.1.2. Лабораторные весы

3.2.2.1.2.1. Общелабораторные весы

3.2.2.1.2.2. Аналитические весы

3.2.2.1.2.3. Электронные лабораторные весы

3.2.2.1.3. рН-метры и индикаторы

3.2.2.1.4. Ареометры

3.2.2.2. Нагревательное оборудование и приборы

3.2.2.2.1. Спиртовые и газовые горелки

3.2.2.2.2. Лабораторные водяные бани

3.2.2.2.3. Лабораторные термостаты

3.2.2.2.4. Сушильные шкафы

3.2.2.2.5. Дистилляторы и аппараты для очистки воды

3.2.2.2.5.1. Требования к воде, используемой для лабораторных целей.

3.2.2.2.5.2. Дистилляторы и бидистилляторы

3.2.2.2.5.3. Аппараты для очистки воды

3.2.2.2.6. Приборы для прямого нагревания жидкостей

3.2.2.2.7. Оборудование и приспособления для подготовки проб, растворов, красителей и питательных сред

3.2.2.2.7.1. Фильтры и фильтрование

3.2.2.2.7.2. Аппараты, устройства и приспособления для приготовления, фиксации и окраски мазков и препаратов для микроскопического исследования

3.2.2.2.7.3. Центрифуги и центрифугирование

3.2.2.2.8. Лабораторное оборудование для хранения проб и реактивов

3.2.2.2.8.1. Холодильники и морозильники

3.2.2.2.8.2. Вытяжные шкафы

3.2.2.2.8.3. Ламинарные шкафы микробиологической безопасности

3.2.2.2.9. Приборы и аппараты для мытья посуды.

3.2.2.2.10. Приборы и аппараты для стерилизации.

3.2.2.2.10.1. Автоклавы.

3.2.2.2.10.2. Ультрафиолетовые бактерицидные лампы и рециркуляторы

3.2.2.2.11. Лабораторная мебель.

Контрольные вопросы и задания.

Глава 4. Химические реактивы, красители и питательные среды

4.1. Химические реактивы

4.1.1. Классификация и марки химических реактивов

4.1.2. Хранение химических реактивов

4.1.3. Правила работы с химическими реактивами

4.2. Красители

4.2.1. Классификация красителей

4.2.2. Красители, используемые в лабораторной практике

4.3. Питательные среды

4.3.1. Требования к питательным средам

4.3.2. Классификация питательных сред

Контрольные вопросы и задания

Глава 5. Приготовление растворов, красителей и питательных сред

5.1. Приготовление растворов различных концентраций

5.1.1. Расчеты и техника приготовления растворов процентной концентрации

5.1.2. Расчеты и техника приготовления растворов точной концентрации

5.2. Буферные растворы

5.3. Наборы готовых реактивов

5.4. Приготовление красителей

5.4.1. Красители для мазков крови

5.4.2. Красители для цитологических и общеклинических исследований

5.4.3. Красители для гистологических исследований

5.4.4. Красители для окрашивания микроорганизмов

5.5. Приготовление питательных сред

5.5.1. Розлив и стерилизация питательных сред

5.5.2. Автоматизация розлива и стерилизации питательных сред

Контрольные вопросы и задания

Глава 6. Аналитические лабораторные технологии

6.1. Визуальные технологии (микроскопы и микроскопирование)

6.1.1. Устройство светового микроскопа

6.1.2. Правила работы с микроскопом

6.1.3. Методы световой микроскопии

6.1.4. Комплексы автоматизированной микроскопии

6.1.5. Электронная микроскопия

Контрольные вопросы и задания

6.2. Методы качественного и количественного анализа

6.2.1. Основы качественного анализа

6.2.1.1. Методы качественного анализа

6.2.1.2. Методические особенности качественного анализа

Контрольные вопросы и задания

6.2.2. Методы количественного анализа

6.2.2.1. Химические методы

6.2.2.1.1. Гравиметрический метод

6.2.2.1.2. Титриметрический метод

Контрольные вопросы и задания

6.2.2.2. Физико-химические методы

6.2.2.2.1. Спектроскопические методы

6.2.2.2.1.1. Фотометрические методы

6.2.2.2.1.1.1. Основы фотометрического метода

6.2.2.2.1.1.2. Фотоэлектроколориметрия

6.2.2.2.1.1.3. Спектрофотометрия

6.2.2.2.1.2. Нефелометрия и турбидиметрия

Контрольные вопросы

6.2.2.2.1.3. Рефлектометрический метод (метод «сухой химии»)

6.2.2.2.1.4. Люминесцентный и флуоресцентный метод

Контрольные вопросы

6.2.2.2.1.5. Методы атомной спектроскопии

6.2.2.2.1.5.1. Атомно-эмиссионная спектрометрия

6.2.2.2.1.5.2. Пламенная фотометрия

6.2.2.2.1.5.3. Атомно-абсорбционная спектрометрия

Контрольные вопросы и задания

6.2.2.2.2. Электрохимические методы

6.2.2.2.2.1. Кондуктометрия

6.2.2.2.2.2. Потенциометрия

6.2.2.2.2.2.1. Электроды сравнения

6.2.2.2.2.2.2. Индикаторные электроды

6.2.2.2.2.2.3. Ионоселективные электроды

Контрольные вопросы и задания

6.2.2.2.3. Хроматографический метод

Контрольные вопросы и задания

6.2.2.3. Физические методы

6.2.2.3.1. Рефрактометрия

6.2.2.3.2. Масс-спектроскопия

Контрольные вопросы и задания

6.3. Выбор метода исследования

6.3.1. Основные характеристики метода исследования

6.3.2. Предельно допустимые значения систематически

и случайных погрешностей методов исследований

6.3.3. Биологически обоснованные нормы аналитической точности методов исследований.

Контрольные вопросы и задания

6.4. Лабораторные анализаторы

6.4.1. Подготовка анализаторов и реактивов к проведению исследований

6.4.2. Калибровка автоматических анализаторов

Контрольные вопросы и задания.

Глава 7. Менеджмент качества лабораторных исследований

7.1. Контроль качества

7.1.1. Метод контрольных карт

7.1.2. Контрольные правила Westgard

7.1.3. Метод параллельных проб

7.1.4. Контроль воспроизводимости методом средней нормальных величин пациентов

7.1.5. Контроль качества гематологических исследований

7.1.6. Контроль качества исследований мочи

7.1.7. Контроль качества биохимических исследований

7.1.8. Контроль качества коагулологических исследований

7.1.9. Поверка средств измерений

7.2. Внешняя оценка качества лабораторных исследований

7.3. Основы управления качеством лабораторных исследований

7.4. Руководство по качеству исследований в клинико-диагностической лаборатории

Контрольные вопросы и задания

Глава 8. Теория и практика лабораторных гематологических исследований

8.1. Основы кроветворения

8.2. Общий анализ крови

8.2.1. Эритроциты, гемоглобин, гематокрит и индексы эритроцитов

8.2.1.1. Структура и функции эритроцитов

8.2.1.2. Структура и функции гемоглобина

8.2.1.3. Референтные величины количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и индексов эритроцитов

8.2.1.4. Патологические состояния, связанные со снижением количества эритроцитов, гемоглобина и данных гематокрита

8.2.1.5. Патологические состояния, связанные с повышением количества эритроцитов, гемоглобина и величины гематокрита

8.2.1.6. Изменения морфологии эритроцитов

8.2.1.7. Гемоглобинопатии

8.2.2. Лейкоциты и лейкоцитарная формула

8.2.2.1. Структура и функции лейкоцитов

8.2.2.2. Референтные величины количества лейкоцитов

8.2.2.3. Лейкоцитарная формула

8.2.2.4. Причины увеличения количества лейкоцитов

8.2.2.5. Причины снижения количества лейкоцитов

8.2.2.6. Изменения в лейкоцитарной формуле крови

8.2.2.7. Лейкозы

8.2.2.7.1. Острые лейкозы

8.2.2.7.2. Хронические лейкозы

8.2.3. Скорость оседания эритроцитов

8.2.3.1. Факторы, определяющие скорость оседания эритроцитов

8.2.3.2. Причины повышения скорости оседания эритроцитов

8.2.3.3. Причины снижения скорости оседания эритроцитов

8.2.4. Тромбоциты

8.2.4.1. Структура и функции тромбоцитов

8.2.4.2. Референтные величины количества тромбоцитов

8.2.4.3. Причины снижения количества тромбоцитов

8.2.4.4. Причины повышения количества тромбоцитов

8.3. Ретикулоциты

8.3.1. Референтные величины количества ретикулоцитов

8.3.2. Причины отклонения количества ретикулоцитов от нормы

8.4. Миелограмма

Контрольные вопросы и задания

8.5. Практические аспекты проведения лабораторных гематологических исследований

8.5.1. Определение концентрации гемоглобина

8.5.1.1. Гемиглобинцианидный метод

8.5.1.2. Гемихромный метод

8.5.2. Подсчет клеток крови в камере Горяева

8.5.2.1. Подсчет эритроцитов в камере Горяева

8.5.2.2. Подсчет лейкоцитов в камере Горяева

8.5.2.3. Подсчет тромбоцитов в камере Горяева

8.5.3. Исследование морфологии клеток крови и подсчет лейкоцитарной формулы

8.5.3.1. Приготовление мазков крови

8.5.3.2. Приспособления и устройства, используемые для приготовления мазков крови

8.5.3.3. Фиксация и окраска мазков крови

8.5.3.4. Приспособления и устройства, используемые для фиксации и окраски мазков крови

8.5.3.5. Изучение морфологии эритроцитов

8.5.3.6. Подсчет тромбоцитов в мазке крови

8.5.3.7. Подсчет лейкоцитарной формулы в мазке крови

8.5.3.7.1. Описание особенностей морфологии миелоидных клеток

8.5.3.7.2. Описание особенностей морфологии лимфоцитов

8.5.3.8. Подсчет ретикулоцитов в мазке крови

8.5.4. Гематологические анализаторы

8.5.4.1. Типы гематологических анализаторов

8.5.4.2. Калибровка гематологических анализаторов

8.5.5. Методы определения скорости оседания эритроцитов

8.5.6. Особенности исследования пунктата костного мозга.

Контрольные вопросы и задания.

Глава 9. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований

9.1. Исследование мочи.

9.1.1. Образование и выведение мочи

9.1.2. Общий анализ мочи

9.1.3. Белок в суточной моче

9.1.4. Анализ мочи по Зимницкому

9.1.5. Анализ мочи по Нечипоренко

9.1.6. Стаканные пробы

9.2. Общеклиническое исследование мокроты

9.3. Общеклиническое исследование жидкости из плевральной полости и перикарда

9.4. Общеклиническое исследование спинномозговой жидкости

9.4.1. Показатели спинномозговой жидкости при заболеваниях

9.5. Исследование кала

9.5.1. Общеклиническое исследование кал.

9.5.2. Обнаружение скрытой крови в кале

Контрольные вопросы.

9.6. Практические аспекты проведения лабораторных общеклинических исследований.

9.6.1. Практические аспекты анализа мочи

9.6.1.1. Диагностические тест-полоски

9.6.1.2. Анализаторы мочи на тестовых полосках

9.6.1.3. Микроскопическое исследование осадка мочи

9.6.1.4. Анализаторы осадка мочи

9.6.1.5. Мочевые станции

9.6.1.6. Методы количественного определения белка в моче

9.6.1.6.1. Определение белка в моче с сульфосалициловой кислотой

9.6.1.6.2. Пирогаллоловый метод определения белка в моче

9.6.1.7. Подсчет эритроцитов и лейкоцитов мочи в камере Горяева

9.6.1.8. Определение относительной плотности мочи

9.6.2. Практические аспекты анализа мокроты

9.6.3. Практические аспекты анализа экссудатов и транссудатов

9.6.4. Практические аспекты анализа спинномозговой жидкости

9.6.5. Практические аспекты анализа кала

9.6.5.1. Методы определения скрытой крови в кале

9.6.5.2. Микроскопическое исследование кала

9.6.5.2.1. Приготовление препаратов кала

9.6.5.2.2. Микроскопическое определение остатков пищи

9.6.5.2.3. Микроскопическое определение клеточных элементов

Контрольные вопросы и задания

Рекомендуемая литература

Предметный указатель

Примеры страниц из книги "Клиническая лабораторная диагностика. Учебник в 3-х томах". Том 1. - Кишкун А. А., Беганская Л. А.