Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований) - Камышников В. С.

Книга "Клиническая лабораторная диагностика (методы и трактовка лабораторных исследований)"

Автор: Камышников В. С.

ISBN: 978-5-00030-971-1

Книга представляет собой руководство для специалистов в области лабораторной медицины, и прежде всего студентов медицинских учебных заведений и врачей клинической лабораторной диагностики. В ней приводится описание современных широко используемых клинико-лабораторных исследований крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого половых органов и др.

Описаны адаптированные к современной измерительной аппаратуре методы биохимического, иммунологического, гематологического, коагулологического, общеклинического и морфологического исследований жидкостей человеческого организма. Изложены способы цитологической диагностики опухолей, грибковых заболеваний кожи.

Описание каждого метода включает в себя сведения о принципе и ходе исследования, а также о клинико-диагностическом значении проводимого теста.

Книга предназначена для специалистов клинической лабораторной диагностики со средним и высшим образованием.

Содержание книги "Клиническая лабораторная диагностика"

Введение в специальность

Раздел I. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. Мочевыделительная система

1.1. Морфофункциональная характеристика мочевыделительной системы

1.2. Физиология мочеобразования

1.3. Исследование мочи

1.3.1. Оценка физических свойств мочи

1.3.2. Исследование химического состава мочи

1.3.3. Микроскопическое исследование мочи

Глава 2. Исследование желудочного содержимого

2.1. Морфофункциональное строение желудка

2.2. Функции желудка

2.3. Фазы желудочной секреции

2.4. Методы исследования желудочного содержимого

2.5. Исследование кислотообразующей функции желудка

2.6. Иммунодиагностика заболеваний желудка

2.7. Микроскопическое исследование желудочного содержимого

Глава 3. Исследование дуоденального содержимого

3.1. Физиология желчеобразования

3.2. Методы получения дуоденального содержимого

3.3. Физические свойства и микроскопическое исследование желчи

Глава 4. Исследование содержимого кишечника

4.1. Строение кишечника

4.2. Функции кишечника

4.3. Общие свойства кала

4.4. Химическое исследование кала

4 Оглавление

4.5. Микроскопическое исследование кала

4.6. Копрологические синдромы

Глава 5. Исследование мокроты

5.1. Анатомо-цитологическое строение органов дыхания

5.2. Сбор и обеззараживание материала

5.3. Определение физических свойств

5.4. Микроскопическое исследование

5.4.1. Приготовление и изучение нативных препаратов

5.4.2. Клеточные элементы

5.4.3. Волокнистые образования

5.4.4. Кристаллические образования

5.4.5. Исследование окрашенных препаратов

5.5. Бактериоскопическое исследование

5.5.1. Техника приготовления и окраски препаратов

5.5.2. Окраска по Цилю–Нильсену

5.5.3. Исследование под микроскопом

5.5.4. Окраска мазков флуорохромными красителями

5.5.5. Окраска мокроты по Граму

5.6. Мокрота при различных заболеваниях

Глава 6. Исследование цереброспинальной жидкости

6.1. Физиология ликворообразования

6.2. Физические свойства цереброспинальной жидкости

6.3. Микроскопическое исследование

6.3.1. Дифференциация клеточных элементов в камере

6.3.2. Исследование окрашенных препаратов

6.3.3. Морфология клеточных элементов

6.3.4. Бактериоскопическое исследование

6.4. Химическое исследование цереброспинальной жидкости

6.5. Синдромы цереброспинальной жидкости

6.6. Изменение цереброспинальной жидкости при некоторых заболеваниях

Глава 7. Лабораторная диагностика заболеваний женских половых органов

7.1. Общие сведения

7.2. Гормональные кольпоцитологические исследования

7.3. Морфологические особенности эпителия влагалища

7.4. Цитологическая оценка влагалищных мазков

7.4.1. Цитограмма нормального менструального цикла

7.4.2. Оценка степени пролиферации и прогестероновой активности

7.4.3. Цитодиагностика течения беременности

7.4.4. Оформление результатов исследования

7.5. Заболевания женских половых органов

7.5.1. Бактериальный вагиноз

7.5.2. Гонорея

7.5.3. Трихомониаз

7.5.4. Урогенитальный хламидиоз

7.5.5. Урогенитальный кандидоз

7.5.6. Вирусные вагиниты

7.5.7. Сифилис

Глава 8. Исследование выделений из мужских половых органов

8.1. Строение мужских половых органов

8.2. Исследование спермы

8.2.1. Физико-химические свойства спермы

8.2.2. Микроскопическое исследование нативных препаратов

8.2.3. Микроскопическое исследование окрашенных препаратов

8.3. Исследование секрета предстательной железы

Глава 9. Исследование транссудатов, экссудатов, синовиальной жидкости

9.1. Серозные полости и их содержимое

9.2. Определение физико-химических свойств

9.3. Микроскопическое исследование

9.4. Исследование синовиальной жидкости

Глава 10. Цитологическая диагностика опухолей

10.1. Причины возникновения опухоли

10.2. Строение опухоли

10.3. Лабораторная диагностика злокачественных новообразований

10.4. Цитологические критерии злокачественности

Глава 11. Лабораторная диагностика микозов

11.1. Общее представление о строении кожи и отдельных ее придатков

11.2. Дерматомикозы

11.3. Техника взятия материала

11.4. Техника приготовления препаратов

11.5. Лабораторная диагностика заболеваний кожи

11.5.1. Трихомикозы

11.5.2. Микроспория

11.5.3. Фавус

11.5.4. Эпидермомикозы

11.5.5. Кандидозы

11.5.6. Морфологические особенности возбудителей некоторых глубоких плесневых микозов

11.5.7. Псевдомикозы

Раздел II. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. Кроветворение. Клетки крови

1.1. Современные представления о кроветворении

1.2. Костномозговое кроветворение

1.3. Эритропоэз. Морфология и функции клеток

1.4. Изменение морфологии эритроцитов при патологии

1.4.1. Изменение размеров эритроцитов

1.4.2. Изменение формы эритроцитов

1.4.3. Изменения в окраске эритроцитов

1.4.4. Включения в эритроцитах

1.5. Гранулоцитопоэз. Морфология и функции нейтрофилов, эозинофилов, базофилов

1.5.1. Кинетика и функции нейтрофилов

1.5.2. Кинетика и функции эозинофилов

1.5.3. Функции базофилов

1.6. Клиническая интерпретация изменения количества и морфологии гранулоцитов

1.6.1. Нейтрофилы

1.6.2. Эозинофилы

1.6.3. Базофилы

1.7. Моноцитопоэз. Морфология и функции моноцитов и макрофагов

1.8. Клиническая интерпретация изменения количества и морфологии моноцитов

1.9. Наследственные аномалии лейкоцитов

1.10. Лимфоцитопоэз. Морфология и функции лимфоидных клеток

1.11. Клиническая интерпретация изменения количества и морфологии лимфоидных клеток

1.12. Тромбоцитопоэз. Морфология и функции клеток

Глава 2. Анемии

2.1. Классификации анемий

2.2. Основные лабораторные исследования для диагностики анемий

2.3. Острая постгеморрагическая анемия

2.4. Анемии, связанные с нарушением обмена железа

2.4.1. Обмен и роль железа в организме

2.4.2. Железодефицитные анемии

2.4.3. Лабораторная диагностика железодефицитных анемий

2.5. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов

2.5.1. Анемии при отравлении свинцом

2.5.2. Лабораторная диагностика анемий при отравлении свинцом

2.6. Дифференциальная диагностика гипохромных анемий

2.7. Мегалобластные анемии

2.7.1. Обмен и роль витамина В12 в организме

2.7.2. Лабораторная диагностика В12-дефицитной анемии

2.7.3. Анемии, обусловленные дефицитом фолиевой кислоты

2.8. Гемолитические анемии

2.8.1. Причины и признаки гемолитических анемий

2.8.2. Патогенетическая классификация гемолитических анемий

2.8.3. Наследственный микросфероцитоз

2.8.4. Гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (ферментопатии)

2.8.5. Гемолитические анемии, связанные с нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии)

2.8.6. Гемолитическая болезнь новорожденных

2.8.7. Аутоиммунные гемолитические анемии

2.9. Апластические анемии

2.10. Агранулоцитоз

Глава 3. Гемобластозы

3.1. Этиология, патогенез, классификация и лабораторные методы диагностики гемобластозов

3.1.1. Классификация гемобластозов

3.1.2. Лабораторные методы диагностики гемобластозов

3.2. Хронические миелопролиферативные заболевания

3.2.1. Хронический миелолейкоз

3.2.2. Истинная полицитемия (эритремия)

3.2.3. Первичный миелофиброз (сублейкемический миелоз, идиопатический миелофиброз)

3.2.4. Эссенциальная тромбоцитемия (хронический мегакариоцитарный лейкоз)

3.2.5. Миелодиспластические синдромы

3.2.6. Хронический миеломоноцитарный лейкоз (Миелодиспластические/миелопролиферативные

заболевания, ВОЗ, 2008)

3.3. Новообразования лимфоидной системы

3.3.1. Хронические лимфолейкозы

3.3.2. Миеломная болезнь

3.4. Острые лейкозы

Глава 4. Лейкемоидные реакции

4.1. Лейкемоидные реакции миелоидного типа

4.2. Лейкемоидные реакции лимфоидного типа

4.3. Инфекционный мононуклеоз

Глава 5. Лучевая болезнь

5.1. Острая лучевая болезнь

5.2. Хроническая лучевая болезнь

Глава 6. Методы гематологических исследований

6.1. Взятие крови на исследование

6.2. Определение гемоглобина крови

6.2.1. Гемиглобинцианидный метод с применением ацетонциангидрина

6.3. Подсчет количества форменных элементов крови

6.3.1. Определение количества эритроцитов в камере

6.3.2. Определение количества лейкоцитов

6.4. Подсчет лейкоцитарной формулы.

Исследование морфологии клеток крови

6.5. Особенности лейкоцитарной формулы у детей

6.6. Определение скорости оседания эритроцитов

6.7. Подсчет количества тромбоцитов

6.7.1. Прямые методы подсчета количества тромбоцитов

6.7.2. Непрямые методы подсчета количества тромбоцитов

6.8. Подсчет количества ретикулоцитов

6.9. Выявление базофильной зернистости (базофильной пунктации) эритроцитов

6.10. Окраска мазков с целью выявления сидероцитов

6.11. Выявление телец Гейнца–Эрлиха

6.12. Резистентность эритроцитов

6.12.1. Фотометрический метод определения осмотической резистентности эритроцитов

6.12.2. Макроскопический метод Лимбека–Рибьера

6.13. Исследование костного мозга

6.13.1. Пункция костного мозга

6.13.2. Подсчет мегакариоцитов

6.13.3. Подсчет миелокариоцитов (костномозговых ядросодержащих клеток) на 1 л пунктата костного мозга

6.13.4. Цитологическое исследование костного мозга с подсчетом миелограммы

6.14. Цитохимические методы исследования

6.15. Клетки красной волчанки

Глава 7. Автоматические методы анализа клеток крови

7.1. Принципы автоматизированного исследования форменных элементов крови

7.2. Концентрация гемоглобина (HGB)

7.3. Количество эритроцитов в единице объема крови (RBC)

7.4. Гематокрит (НСТ)

7.5. Средний объем эритроцита (MCV)

7.6. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)

7.7. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

7.8. Показатель гетерогенности эритроцитов по объему (RDW)

7.9. Количество лейкоцитов (WBC)

7.10. Количество тромбоцитов (PLT)

7.11. Средний объем тромбоцитов (MPV)

Глава 8. Антигены клеток крови

8.1. Антигены и группы крови

8.2. Система АВ0

8.2.1. Определение групп крови системы АВ0

8.2.2. Ошибки при определении групп крови АВ0

8.3. Система резус

8.3.1. Методы определения резус-принадлежности крови

8.4. Определение антиэритроцитарных (изо- или аллоиммунных) антител

Раздел III. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 1. Биохимические исследования в клинической медицине

1.1. Правила взятия и хранения биологического материала

1.2. Методы количественного анализа

1.3. Расчеты результатов исследований

1.4. Современные технологии автоматизированных клинико-биохимических исследований

1.4.1. Классификация автоанализаторов

1.4.2. Классификация автоанализаторов в зависимости от особенностей технологии выполнения клинико-лабораторных исследований

1.4.3. Отдельные представители современных автоматизированных устройств для выполнения клинико-биохимических исследований

1.4.4. Автоматизированные системы для клинической химии OLYMPUS (биохимические анализаторы AU 400, AU 600, AU 2700, AU 5400)

1.5. Технология «сухой химии» (анализ по месту оказания медицинской помощи)

1.6. Молекулярно-биологический анализ, основанный на использовании полимеразной цепной реакции (ПЦР-технологии)

Глава 2. Контроль качества лабораторных исследований

2.1. Внутрилабораторный контроль качества (критерии оценки)

2.2. Этапы лабораторных исследований, подлежащие контролю качества

2.3. Процедура проведения контроля качества в клинико-диагностической лаборатории

Глава 3. Исследование белкового обмена

3.1. Общие свойства белков

3.2. Классификация аминокислот

3.3. Структура белковой молекулы

3.4. Классификация белков

3.5. Переваривание и всасывание белков

3.6. Биосинтез белка

3.7. Дезаминирование, декарбоксилирование и переаминирование аминокислот

3.8. Биологические функции белков

3.9. Определение белков в сыворотке (плазме) крови

3.9.1. Определение общего белка

3.9.2. Пробы коллоидоустойчивости

3.9.3. Исследование белкового спектра крови

3.9.4. Электрофорез белков сыворотки крови

3.9.5. Клинико-диагностическое значение исследования протеинограмм

Глава 4. Остаточный азот и его компоненты

4.1. Мочевина и методы ее определения

4.1.1. Определение мочевины в сыворотке крови и моче уреазным/глутаматдегидрогеназным кинетическим методом

4.1.2. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевины и других азотсодержащих компонентов плазмы крови

4.2. Определение креатинина в крови и моче

4.2.1. Клинико-диагностическое значение исследования концентрации креатинина в сыворотке крови и моче

4.2.2. Геморенальные пробы (клиренс-тест креатинина)

4.3. Мочевая кислота

4.3.1. Определение содержания мочевой кислоты методом ультрафиолетовой фотометрии

4.3.2. Клинико-диагностическое значение исследования содержания мочевой кислоты в крови и моче

Глава 5. Ферменты

5.1. Определение и свойства ферментов

5.2. Классификация ферментов

5.3. Единицы обозначения активности ферментов

5.4. Значение исследования активности ферментов для диагностики заболеваний

5.5. Методы исследования ферментов

5.5.1. Определение активности аминотрансфераз

5.5.2. Клинико-диагностическое значение определения активности аминотрансфераз в сыворотке крови

5.6. Определение активности фосфатаз

5.6.1. Клинико-диагностическое значение определения активности фосфатаз

5.7. Определение активности α-амилазы в сыворотке крови и моче

5.7.1. Определение активности α-амилазы в биологических жидкостях ферментативным методом по конечной точке

5.7.2. Клинико-диагностическое значение определения активности α-амилазы в крови и моче

5.8. Определение общей активности лактатдегидрогеназы

5.8.1. Клинико-диагностическое значение определения общей активности ЛДГ и ее изоферментов

5.9. Определение активности креатинкиназы в сыворотке крови

5.9.1. Клинико-диагностическое значение определения активности креатинкиназы

5.10. Определение активности холинэстераз

5.10.1. Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови экспресс-методом с применением индикаторных тест-полосок

5.10.2. Клинико-диагностическое значение исследования активности холинэстеразы сыворотки крови

5.11. Исследование активности γ-глутамилтранспептидазы

5.11.1. Клинико-диагностическое значение определения активности ГГТП

Глава 6. Исследование углеводного обмена

6.1. Биологическая роль углеводов

6.2. Классификация углеводов

6.3. Переваривание и всасывание углеводов

6.4. Промежуточный обмен углеводов

6.5. Регуляция углеводного обмена

6.6. Патология углеводного обмена

6.7. Определение содержания глюкозы в крови и моче

6.7.1. Экспресс-определение содержания глюкозы в крови, моче и других биологических жидкостях

6.7.2. Условия повышения надежности аналитического определения

6.7.3. Клинико-диагностическое значение определения глюкозы в крови и моче

6.8. Тесты толерантности к глюкозе

6.8.1. Патофизиологические механизмы изменения концентрации глюкозы в процессе выполнения теста толерантности к глюкозе

6.8.2. Гликозилированный гемоглобин

6.8.3. Фруктозамин

6.8.4. С-пептид

6.9. Методы изучения углеводсодержащих белков и их компонентов в крови

6.9.1. Клинико-диагностическое значение определения серогликоидов и фракций гликопротеинов в сыворотке крови

6.10. Отдельные представители гликопротеинов

6.10.1. Клинико-диагностическое значение определения гаптоглобина и церулоплазмина

6.11. Исследование содержания сиаловых кислот

Глава 7. Обмен липидов

7.1. Классификация липидов

7.2. Липопротеины плазмы крови

7.3. Переваривание и всасывание липидов

7.4. Межуточный обмен липидов

7.5. Теория β-окисления жирных кислот

7.6. Регуляция липидного обмена

7.7. Патология обмена липидов

7.8. Холестерин

7.8.1. Клинико-диагностическое значение исследования содержания холестерина

7.8.2. Липопротеиновое распределение холестерина и значение его исследования для оценки липидного профиля сыворотки (плазмы) крови

7.8.3. Клинико-диагностическое значение определения α-холестерина (холестерина ЛПВП)

7.8.4. Факторы риска развития атеросклероза и оптимальные значения показателей липидного обмена

7.9. Фенотипирование дислипопротеинемий

7.10. Перекисное окисление липидов

Глава 8. Исследование пигментного обмена

8.1. Методы определения билирубина в сыворотке крови

8.1.1. Определение содержания билирубина колориметрическим диазометодом Ендрассика–Клеггорна–Грофа

8.1.2. Клинико-диагностическое значение исследования показателей пигментного обмена

8.2. Физиологическая желтуха новорожденных

8.3. Обмен порфиринов в норме и при патологии

8.4. Полуколичественный метод определения копропорфиринов по Я.Б.Резнику и Г.М.Федорову

Глава 9. Общие представления об обмене веществ и энергии

9.1. Обмен веществ

9.2. Взаимосвязь обмена белков, жиров и углеводов

9.3. Биоэнергетика клетки

9.4. Роль печени в обмене веществ

Глава 10. Витамины

10.1. Жирорастворимые витамины

10.2. Водорастворимые витамины

Глава 11. Гормоны

11.1. Общее представление о гормонах

11.2. Механизм действия гормонов

11.3. Гипоталамус

11.4. Гормоны гипофиза

11.5. Гормоны щитовидной железы

11.6. Гормоны паращитовидных желез

11.7. Гормоны надпочечников

11.7.1. Гормоны коркового слоя надпочечников

11.7.2. Гормоны мозгового слоя надпочечников

11.8. Гормоны поджелудочной железы

11.9. Половые гормоны

11.10. Вилочковая железа

11.11. Эпифиз (шишковидная железа)

11.12. Тканевые гормоны

11.13. Методы определения гормонов

Глава 12. Водно-электролитный обмен

12.1. Нарушения водного обмена (дисгидрии)

12.2. Определение содержания электролитов

12.2.1. Клинико-диагностическое значение определения уровня калия в биологических жидкостях

12.2.2. Клинико-диагностическое значение исследования натрия

12.2.3. Клинико-диагностическое значение определения уровня кальция в биологических жидкостях

12.2.4. Клинико-диагностическое значение определения уровня магния в биологических жидкостях

12.2.5. Клинико-диагностическое значение определения содержания ионов хлора в биологических жидкостях

12.2.6. Клинико-диагностическое значение определения содержания неорганического фосфора в сыворотке крови и моче

12.2.7. Исследование и клинико-диагностическое значение определения уровня железа и железосвязывающей способности сыворотки крови

Глава 13. Кислотно-основное состояние

13.1. Нарушение кислотно-основного состояния

13.2. Определение кислотно-основного состояния

Глава 14. Система гемостаза

14.1. Характеристика плазменных факторов системы свертывания крови

14.2. Характеристика вторичного (плазменного) гемостаза

14.3. Патология системы гемостаза

14.4. Исследование системы гемостаза

14.4.1. Взятие и обработка крови

14.5. Методы исследования состояния сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

14.6. Методы исследования вторичного гемостаза

14.6.1. Тесты оценки фазы протромбиназообразования

14.6.2. Тесты оценки фазы тромбинообразования

14.6.3. Тесты оценки фазы фибринообразования

14.6.4. Тесты оценки антикоагулянтной системы

14.6.5. Тесты оценки фибринолитической системы

14.6.6. Определение маркеров внутрисосудистой активации плазменного гемостаза

14.6.7. Определение волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител

14.6.8. Другие методы исследования системы гемостаза

Глава 15. Лабораторная диагностика неотложных состояний

Глава 16. Лабораторная диагностика острых отравлений

Глава 17. Химико-токсикологический анализ

Глава 18. Лабораторные методы в терапевтическом мониторинге лекарственных средств

Примеры страниц из книги "Клиническая лабораторная диагностика"