Гериатрическая офтальмология: руководство для врачей - Лаптева Е. С.

Книга "Гериатрическая офтальмология: руководство для врачей"

Автор: Лаптева Е. С.

ISBN 978-5-9704-6959-0

В руководстве "Гериатрическая офтальмология : руководство для врачей" рассмотрены особенности физиологического старения и функционирования органа зрения. Приведены данные о заболеваниях и состояниях, наиболее часто встречающихся в пожилом и старческом возрасте, которые могут привести к слабовидению и слепоте, а также ухудшить качество жизни. Офтальмологические проблемы у пожилых, патогенетические особенности их проявлений представлены в неразрывной связи с общими заболеваниями, а решение их на медикаментозном и хирургическом уровне изложено в соответствии с современными представлениями.

Руководство для врачей "Гериатрическая офтальмология" предназначено врачам-гериатрам, офтальмологам, терапевтам, семейным врачам, врачам общей практики, а также может быть полезна медицинским работникам, оказывающим помощь пожилым пациентам.

Содержание книги "Гериатрическая офтальмология: руководство для врачей" - Лаптева Е. С.

Глава 1

Глаукома

1.1. История вопроса и классификация

1.2. Современные представления о патогенезе и клинические проявления

1.3. Методы лечения глауком

Глава 2

Возрастная катаракта

2.1. Анатомия и патогенез возрастной катаракты

2.2. Классификация и клинические проявления

2.3. Методы лечения катаракт

Глава 3

Возрастная макулярная дегенерация

3.1. Строение макулы

3.2. Современные аспекты патогенеза возрастной макулярной дегенерации

3.3. Факторы риска развития возрастной макулярной дегенерации

3.4. Классификация возрастной макулярной дегенерации

3.5. Клинические проявления возрастной макулярной дегенерации

3.6. Методы диагностики возрастной макулярной дегенерации

3.7. Современные методы лечения возрастной макулярной дегенерации

Глава 4

Глазные осложнения сахарного диабета

4.1. Диабетическая ретинопатия

4.2. Диабетическая катаракта

4.3. Диабетическая папиллопатия

4.4. Выявление групп риска по диабетической ретинопатии

Глава 5

Глазной ишемический синдром

5.1. Эпидемиология и патогенетические предпосылки

5.2. Особенности течения глазного ишемического синдрома

5.3. Методы терапии глазного ишемического синдрома

Глава 6

Пресбиопия

6.1. Патогенез и клинические проявления

6.2. Особенности современной коррекции пресбиопии

Глава 7

Синдром «сухого глаза»

7.1. Эпидемиология и патогенез синдрома «сухого глаза»

7.2. Классификация и клинические проявления синдрома «сухого глаза»

7.3. Диагностические критерии при синдроме «сухого глаза»

7.4. Лечение больных с синдромом «сухого глаза»

Примеры страниц из книги "Гериатрическая офтальмология: руководство для врачей" - Лаптева Е. С.

Предисловие к книге "Гериатрическая офтальмология: руководство для врачей" - Лаптева Е. С.

С особенностями развития и течения болезней глаз у пациентов пожилого и старческого возраста врач-офтальмолог в его практической деятельности сталкивается ежедневно. Терапию глазных патологий у пациентов старших возрастных групп можно выделить в самостоятельный раздел гериатрии и геронтологии. В сущности, офтальмология в подавляющем большинстве случаев занимается офтальмологическими проблемами у пожилых. Но не всегда практикующие врачи помнят о том, что в основе возрастных изменений глаза лежат те же физические и химические процессы, что и при старении любого другого органа или ткани организма. В то же время их проявление весьма специфично, и детальное изучение конкретных изменений той или иной части глаза при его старении представляет важнейшую задачу офтальмологии, так как подход к лечению этих заболеваний имеет свои особенности. Здоровая физиологическая старость — пока еще явление более редкое, чем старость, отягощенная атеросклерозом, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, которые необходимо учитывать как при диагностике, так и при назначении адекватного лечения.

К гериатрическим синдромам относятся: старческая астения, деменция, делирий, депрессия, синдром поведенческих и психических нарушений у пациентов с деменцией, остеопороз, саркопения, функциональные нарушения, снижение мобильности, нарушение равновесия, головокружение, ортостатический синдром (ортостатическая гипотония, ортостатическая тахикардия с симптомами или без), сенсорные дефициты (снижение зрения, снижение слуха), недержание мочи/кала, констипационный синдром, недостаточность питания (мальнутриция), дегидратация, хронический болевой синдром (Клинические рекомендации. Старческая астения, 2018, 2020).

Известно, что примерно к 65 годам у одного человека из трех ухудшается зрение в связи с развитием того или иного заболевания глаз. Именно поэтому становится очевидным, что все состояния, относящиеся к гериатрическим синдромам, как правило, сопровождаются заболеваниями органа зрения. Или заболевание органа зрения протекает на фоне общих заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.

Далеко не все заболевания органа зрения у людей старших возрастных групп имеют равноценное значение не только с теоретической точки зрения, но и с точки зрения качества жизни пациента. Особого внимания заслуживают болезни и состояния, приводящие к значительному нарушению зрительных функций, инвалидности по зрению, слепоте.

Всемирная организация здравоохранения определяет частичное зрение как способность к зрению меньше 6/18, но больше, чем 3/60, или сужение поля зрения до 20°. Слепота — способность к зрению меньшая, чем 3/60, или сужение поля зрения до 10°. В России используются критерии оценки зрительных функций в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) — табл. В1.

Всемирная организация здравоохранения среди частых причин слепоты указывает следующие (в скобках указана доля случаев слепоты):

• катаракта (47,9%);

• глаукома (12,3%);

• снижение зрения, связанное со старением (8,7%);

• помутнение роговицы (5,1%);

• диабетическая ретинопатия (4,8%);

• слепота у детей — вызывается, в частности, дефицитом витамина А, катарактой и ретинопатией у недоношенных (3,9%);

• трахома (3,6%);

• онхоцеркоз (0,8%).

Три четверти всех случаев слепоты можно предотвратить или лечить.

Существуют четыре главных глазных заболевания, которые тес¬но связаны с возрастными изменениями организма:

• глаукома;

• катаракта;

• возрастная дегенерация желтого пятна;

• диабетическая ретинопатия.

Но одновременно с этими заболеваниями или отдельно от них возникает и другая патология глаз, связанная с возрастом.