Фибрилляция предсердий: хирургическое лечение. Учебно-методическое пособие - Бабокин В. Е., Трофимов Н. А., Медведев

Книга "Фибрилляция предсердий: хирургическое лечение. Учебно-методическое пособие"

Авторы: Бабокин В. Е., Трофимов Н. А., Медведев А. П., Никольский А. В., Плечев В. В., Ишметов В. Ш., Павлов А. В., Пушкарева А. Э.

ISBN 978-5-91844-156-5

Учебно-методическое пособие подготовлено на основании рабочих программ, действующих учебных планов в соответствии с требованиями ФГОС ВО и основных образовательных программ подготовки кадров высшей квалификации по программам ординатуры по специальностям 31.08.63 – Сердечно-сосудистая хирургия, 31.08.36 – Кардиология.
В учебно-методическом пособии рассматриваются основные вопросы современных подходов к ведению пациентов кардиохирургического профиля с фибрилляцией предсердий, которым выполнены хирургическая коррекция нарушений ритма и операция на сердце по поводу порока или ишемической болезни сердца. В учебно-методическое пособие вошли вопросы для самоподготовки, а также ситуационные задачи и тестовые задания для контроля знаний по каждому разделу с эталонами ответов.
Учебно-методическое пособие предназначено для ординаторов, врачей сердечно-сосудистых хирургов, кардиологов, слушателей курсов повышения квалификации и профессиональной подготовки при изучении тем: «Хирургическое лечение фибрилляции предсердий», «Пороки митрального клапана», «Хирургическое лечение ИБС».
Пособие рекомендовано в печать по решению Координационного научно-методического совета и утверждено решением Редакционно-издательского совета ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Содержание книги "Фибрилляция предсердий: хирургическое лечение. Учебно-методическое пособие" - Бабокин В. Е., Трофимов Н. А., Медведев А. П., Никольский А. В., Плечев В. В., Ишметов В. Ш., Павлов А. В., Пушкарева А. Э.

Глава 1.

Причины возникновения фибрилляции предсердий. Классификация

Глава 2.

Развитие хирургического лечения фибрилляции предсердий

2.1. Процедура MAZE-

Процедура MAZE-III

Процедура MAZE-IV

Глава 3. Эндоваскулярное лечение фибрилляции предсердий

3.1. Показания для эндоваскулярного лечения

3.2. Обследование больных перед эндоваскулярным лечением

3.3. Радиочастотная изоляция легочных вен

3.4. Линейная радиочастотная изоляция легочных вен и циркулярная аблация легочных вен

3.5. Критерии эффективности радиочастотной изоляции легочных вен

3.6. Альтернативные методы аблации при ФП

3.7. Альтернативные методы модификации субстрата

3.8. Осложнения эндоваскулярного лечения

3.9. Ведение больных после эндоваскулярного лечения

Глава 4. Хирургическая коррекция фибрилляции предсердий у кардиохирургических пациентов

4.1. Показания для хирургического лечения Техника радиочастотной аблации

4.3. Осложнения послеоперационного периода и способы профилактики Ведение пациентов в послеоперационном периоде Общие положения Антиаритмическая терапия

Глава 5. Клиническое исследование

Клинические примеры

Глава 6.

Анализ сердечного ритма в послеоперационном периоде у пациентов с исходным синусовым ритмом

Контрольные вопросы для самоподготовки

Ситуационные задачи

Тестовые задания

Эталоны ответов

Список литературы

Введение к книге  "Фибрилляция предсердий: хирургическое лечение. Учебно-методическое пособие" - Бабокин В. Е., Трофимов Н. А., Медведев А. П., Никольский А. В., Плечев В. В., Ишметов В. Ш., Павлов А. В., Пушкарева А. Э.

Фибрилляция предсердий (ФП) – актуальная проблема современной кардиологии и кардиохирургии. Встречаемость фибрилляции предсердий в популяции составляет до 2% от всего населения земного шара. Причем с возрастом заболеваемость данной патологией возрастает. Широкое распространение ФП заставляет искать новые пути решения этой проблемы.

Пациенты с поражением митрального клапана имеют сопутствующую патологию в виде фибрилляции предсердий до 84% от всех случаев, кроме того, возникновение ФП после коррекции клапанной патологии, у пациентов с исходным синусовым ритмом, по данным разных авторов, варьирует от 20 до 50%.

В последние годы наблюдается значительный рост данной патологии, что зачастую сопряжено со значительным количеством тромбоэмболических осложнений, инвалидизацией пациентов, неэффективным медикаментозным лечением, повышенной смертностью в сравнении с контрольной группой аналогичного возраста, большими материальными затратами. По данным экспертов на лечение пациентов с ФП ежегодно в США расходуется 26 млрд. долларов, в Европе затраты составляют 3,2 млрд. евро. Фибрилляция предсердий в настоящее время в популяции диагностирована более чем у 6 млн. европейцев и более чем 2,5 млн. американцев, и в следующие 40-50 лет ожидается увеличение данной патологии в три раза.

Необходимо отметить, что длительная тахикардия на фоне фибрилляции предсердий сопровождается дилатацией полостей сердца, снижением фракции выброса, появлением дисфункции атриовентрикулярных клапанов, что приводит к нарастанию сердечной недостаточности.

Отсутствие адекватного предсердного сокращения на фоне нерегулярных сокращений желудочков также приводит к снижению сердечного выброса на 20-30%, что особенно выражено при митральном стенозе и диастолической дисфункции левого желудочка. Все эти факторы влияют на увеличение частоты госпитализаций пациентов и уменьшение продолжительности жизни.

Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся по программам подготовки кадров высшей квалификации – программам ординатуры по специальностям: 31.08.63 – Сердечно-сосудистая хирургия, 31.08.36 – Кардиология, так как освещает актуальные вопросы современной кардиологии и кардиохирургии.

Учебно-методическое пособие соответствует требованиями ФГОС ВО по специальностям: 31.08.63 – Сердечно-сосудистая хирургия, 31.08.36 – Кардиология, основным образовательным программам по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, кардиология, рабочим программам и действующим учебным планам (2018 г.).

Материал, представленный в данном учебно-методическом пособии, способствует формированию следующих профессиональных компетенций у обучающихся:

УК-1 – готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу;

ПК-1 – готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

ПК-2 – готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения;

ПК-5 – готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем;

ПК-6 – готовность к ведению и лечению пациентов с сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в оказании хирургической и кардиологической медицинской помощи;

ПК-11 – готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей.