Диагностика неотложных состояний: руководство для специалистов клинико-диагностической лаборатории и врачей-клиницистов - Кишкун А. А.

Книга "Диагностика неотложных состояний: руководство для специалистов клинико-диагностической лаборатории и врачей-клиницистов"

Автор: Кишкун А. А.

ISBN 978-5-9704-5057-4

В руководстве изложены основные аспекты оказания неотложной медицинской помощи и выполнения неотложных лабораторных исследований. Детально рассмотрены современные научно обоснованные лабораторные методы исследования для диагностики неотложных состояний, определения прогноза, даны алгоритмы выбора метода лечения и его коррекция в ответ на изменения показателей лабораторных тестов. Большое внимание при этом уделено фактору времени. С позиций доказательной медицины отражены подходы к повышению эффективности и качества оказания неотложной медицинской помощи.

В виде диагностических карт и схем представлена технология проведения лабораторных исследований при основных нозологических формах неотложных состояний. Подробно описаны подходы к оценке результатов лабораторных анализов.

Издание "Диагностика неотложных состояний" будет полезно специалистам отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, скорой медицинской помощи, клинической лабораторной диагностики, кардиологам, пульмонологам, хирургам, эндокринологам, врачам общего профиля и других клинических специальностей, а также организаторам здравоохранения.

К сожалению, возможности современных лабораторных технологий в клинической практике ЛПУ нашей страны не востребованы и используются нечасто, а врачи-клиницисты плохо знакомы с принципами доказательной медицины, ролью и значением результатов лабораторных тестов в принятии правильных врачебных решений. Как результат в Российской Федерации ЛПУ 50% всего бюджета тратят на приобретение лекарственных средств (в развитых странах этот показатель не превышает 15%) и только 8—12% — на все виды диагностических исследований (рентген, компьютерную томографию, функциональную диагностику и др.). Причем в большинстве ЛПУ клинико- диагностические лаборатории финансируются по остаточному принципу.

В данной книге представлены современное понимание возможностей клинической лабораторной диагностики, роль и значение новых технологических подходов к организации и проведению неотложных лабораторных исследований, которые помогли бы правильно оценивать результаты лабораторных исследований и эффективно их использовать для оказания качественной медицинской помощи.

Содержание книги  "Диагностика неотложных состояний: руководство для специалистов клинико-диагностической лаборатории и врачей-клиницистов" - Кишкун А. А.

Глава 1. Организационные и экономические аспекты лабораторной диагностики неотложных состояний

1.1. Неотложные заболевания и состояния

1.2. Неотложные лабораторные исследования

1.3. Организация выполнения неотложных лабораторных исследований

1.4. Экономические аспекты лабораторной диагностики неотложных состояний

1.5. Современные подходы к повышению клинической эффективности неотложных лабораторных исследований

1.5.1. Использование тестовых панелей для диагностики экстренных состояний

1.5.2. Использование тестовых панелей для диагностик и неотложных состояний

1.5.3. Использование диагностических карт для диагностики неотложных состояний

1.5.4. Мониторинг состояния пациентов с неотложными состояниями

1.5.5. Обеспечение достоверности результатов неотложных лабораторных исследований

1.6. Критические величины результатов лабораторных исследований, требующие немедленных действий по оказанию медицинской помощи

Глава 2. Синдромы нарушений водно-электролитного гомеостаза

2.1. Баланс воды в организме

2.2. Регуляция обмена воды и натрия

2.3. Регуляция обмена натрия

2.4. Взаимосвязь между гомеостазом натрия и воды

2.5. Исследование водного баланса

2.6. Синдромы нарушений водного гомеостаза

2.6.1. Синдромы дегидратации

2.6.2. Синдромы гипергидратации

2.7. Синдромы нарушений электролитного гомеостаза

2.7.1. Натрий

2.7.2. Калий

2.7.3. Кальций

2.7.4. Неорганический фосфор

2.7.5. Магний

2.7.6. Хлор

2.7.7. Технология проведения лабораторных исследований при нарушениях электролитного гомеостаза

2.8. Синдромы нарушений осмотического гомеостаза

2.8.1. Типовые нарушения осмотического гомеостаза

2.8.1.1. Нарушения, связанные с увеличением содержания основных осмотически активных веществ в плазме

2.8.1.2. Нарушения, не связанные с увеличением содержания основных осмотически активных веществ в плазме

2.8.1.3. Нарушения, связанные с водным дисбалансом

2.8.1.4. Смешанные нарушения осмобаланса

2.8.2. Значение осмометрии в оценке инфузионной терапии

2.9. Синдромы нарушений онкотического давления

2.10. Синдромы нарушений кислотно-основного состояния

2.10.1. Газовый состав крови

2.10.2. Регуляция кислотно-основного состояния

2.10.3. Показатели кислотно-основного состояния

2.10.4. Формы нарушений кислотно-основного состояния

2.10.4.1. Дыхательный (респираторный) ацидоз

2.10.4.2. Дыхательный (респираторный) алкалоз

2.10.4.3. Метаболический ацидоз

2.10.4.4. Метаболический алкалоз

2.10.4.5. Смешанные нарушения кислотно-основного состояния

2.10.5. Технология проведения лабораторных исследований при нарушениях кислотно-основного состояния

Глава 3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

3.1. Этиология и патогенез

3.2. Диагностика

3.3. Современные технологии в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Глава 4. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

4.1. Этиология и патогенез

4.2. Диагностика

4.2.1. D-димер

4.2.2. Мозговой натрийуретический пептид

4.3. Методы контроля за антикоагулянтной терапией

4.3.1. Прямые антикоагулянты (гепаринотерапия)

4.3.2. Непрямые антикоагулянты

4.3.3. Технология проведения лабораторных исследований для контроля за антикоагулянтной терапией

Глава 5. Синдром эндогенной интоксикации

5.1. Этиология и патогенез

5.2. Методы оценки эндогенной интоксикации

5.2.1. Лейкоцитарный индекс интоксикации

5.2.2. Молекулы средней массы

5.2.3. Диеновые конъюгаты

5.2.4. Малоновый диальдегид

5.2.5. Общая антиоксидантная активность плазмы

5.2.6. Глутатионпероксидаза

5.2.7. Глутатион

5.2.8. Супероксиддисмутаза

5.2.9. Карнозин

Глава 6. Синдром недостаточности питания

6.1. Этиология и патогенез

6.2. Маркеры недостаточности питания

6.2.1. Сывороточные маркеры

6.2.2. Азотистый баланс

6.3. Технология проведения лабораторных исследований при синдроме недостаточности питания

Глава 7. Острая дыхательная недостаточность

7.1. Первичная острая дыхательная недостаточность

7.2. Вторичная острая дыхательная недостаточность

7.3. Оценка глубины повреждения жизнеобеспечивающих систем гомеостаза

7.4. Синдром острого легочного повреждения

7.5. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 8. Острая печеночная недостаточность

8.1. Этиология и патогенез

8.2. Диагностика острого повреждения печени

8.2.1. Синдром цитолиза

8.2.2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности

8.2.3. Синдром шунтирования печени

8.2.4. Мезенхимально-воспалительный синдром

8.3. Оценка выраженности интоксикации и определение глубины повреждения жизнеобеспечивающих систем гомеостаза

8.4. Прогноз

8.5. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 9. Острая почечная недостаточность

9.1. Этиология и патогенез

9.2. Классификация

9.3. Стадии острой почечной недостаточности

9.3.1. Период действия этиологического фактора

9.3.2. Период олигоанурии

9.3.3. Период восстановления диуреза

9.3.4. Период выздоровления

9.4. Прогноз

9.5. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 10. Гепаторенальный синдром

10.1. Этиология и патогенез

10.2. Клинические варианты гепаторенального синдрома

10.3. Диагностика

10.4. Прогноз

10.5. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 11. Сепсис

11.1. Патогенез и классификация сепсиса

11.2. Бактериологическая диагностика

11.3. Оценка выраженности интоксикации и определение глубины повреждения жизнеобеспечивающих систем гомеостаза

11.4. Нарушения в системе воспалительного ответа и иммунном статусе

11.4.1. Системный воспалительный ответ

11.4.2. Нарушения клеточного иммунитета

11.4.3. Нарушения гуморального иммунитета

11.5. Прогноз

11.6. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 12. Острый панкреатит

12.1. Этиология и патогенез

12.2. Диагностика

12.2.1. Амилаза

12.2.2. Панкреатическая а-амилаза

12.2.3. Липаза

12.2.4. Трипсин

12.2.5. Панкреатическая эластаза-1

12.2.6. Фосфолипаза А2

12.2.7. Другие ферменты

12.3. Установление формы острого панкреатита

12.4. Определение глубины повреждения жизнеобеспечивающих систем гомеостаза

12.5. Прогноз

12.6. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 13. Острый холецистит

13.1. Этиология и патогенез

13.2. Диагностика

13.3. Определение глубины повреждения жизнеобеспечивающих систем гомеостаза

13.4. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 14. Острая кишечная непроходимость

14.1. Этиология и патогенез

14.2. Диагностика

14.3. Определение глубины повреждения жизнеобеспечивающих систем гомеостаза

14.4. Прогноз

14.5. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 15. Острый аппендицит

15.1. Этиология и патогенез

15.2. Диагностика

15.3. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 16. Внематочная беременность

16.1. Этиология и патогенез

16.2. Диагностика

16.3. Технология проведения лабораторных исследований

Глава 17. Острый коронарный синдром

17.1. Патогенез

17.1.1. Разрыв атеросклеротических бляшек

17.1.2. Факторы тромбообразования

17.1.3. Спазм коронарных артерий

17.1.4. Повреждение миокарда

17.2. Классификация

17.3. Критерии диагностики

17.4. Маркеры повреждения миокарда

17.4.1. Аспартатаминотрансфераза

17.4.2. Аланинаминотрансфераза

17.4.3. Общая креатинкиназа

17.4.4. MB-фракция креатинкиназы

17.4.5. Массовая концентрация MB-фракции креатинкиназы

17.4.6. Миоглобин

17.4.7. Кардиальный белок, связывающий жирные кислоты

17.4.8. Изофермент лактатдегидрогеназы I

17.4.9. Тропонин Т

17.4.10. Тропонин I

17.4.11. Высокочувствительный тропонин

17.5. Технология проведения лабораторных исследований

17.6. Прогноз

Глава 18. Синдромы экзогенной интоксикации

18.1. Спирты

18.1.1. Этанол

18.1.2. Метанол

18.1.3. Этиленгликоль

18.1.4. Изопропанол

18.2. Монооксид углерода

18.3. Нитриты

18.4. Злоупотребление веществами, вызывающими зависимость

18.4.1. Опиоиды

18.4.2. Амфетамины

18.4.3. Кокаин

18.4.4. Марихуана

18.4.5. Галлюциногены

18.5. Влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов

Примеры страниц из книги  "Диагностика неотложных состояний: руководство для специалистов клинико-диагностической лаборатории и врачей-клиницистов" - Кишкун А. А.