Болезни кишечника - Свистунов А. А.

Книга "Болезни кишечника"

Авторы: А. А. Свистунов, М. А. Осадчук

ISBN 978-5-906828-39-2

Учебное пособие «Болезни кишечника» предназначено студентам 5-х и 6-х курсов медицинских вузов, врачам-интернам, ординаторам, а также практикующим врачам. В нем в ясной и доступной форме представлены современные взгляды на этиологию, патогенез, клиническое течение и лечение наиболее серьезной патологии, относящейся к болезням органов пищеварительной трубки. Приводимые схемы лечения основаны на новейших рекомендациях, являются общепризнанными и не содержат спорных методик. Рисунки и таблицы облегчают восприятие текста. В конце учебника приведены тесты для самоконтроля.

Авторы надеются, что данное пособие поможет студентам в изучении патологии и систематизации знаний, а также пригодится в дальнейшей клинической практике.

Содержание книги "Болезни кишечника" - А. А. Свистунов

Глава 1. Анатомо-физиологические особенности кишечника

1.1. Анатомия кишечника

1.2. Физиология кишечника

Глава 2. Функциональные заболевания кишечника

2.1. Общие вопросы функциональной патологии кишечника

2.2. Синдром раздраженного кишечника

Глава 3. Энтеропатии

3.1. Дисахаридазная энтеропатия

3.2. Глютеновая энтеропатия (целиакия)

Глава 4. Кишечная липодистрофия (болезнь Уиппла)

Глава 5. Неспецифический язвенный колит

Глава 6. Болезнь Крона

Глава 7. Рак толстой кишки

Глава 8. Дисбактериоз кишечника и пробиотики

Глава 9. Дивертикулярная болезнь

Глава 10. Ишемический колит

Глава 11. Антибиотикоассоциированная диарея

Примеры страниц из книги "Болезни кишечника" - А. А. Свистунов

Предисловие к книге "Болезни кишечника" - А. А. Свистунов

Болезни органов пищеварения входят в пятерку лидеров по распространенности среди населения и оказывают значительное влияние на качество жизни пациентов в связи с частыми рецидивами и осложнениями. При этом следует подчеркнуть, что заболевания кишечника занимают первое место среди причин обращения гастроэнтерологических больных к врачу.

Сложность диагностики и лечения функциональных заболеваний позволяет отнести пациентов с функциональной и психосоматической патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) к категории «трудных больных». Функциональная патология ЖКТ составляет отдельную группу заболеваний, включающих дискинезию пищевода, желчевыводящих путей, неязвенную диспепсию и др. — всего 25 состояний. Синдром раздраженного кишечника (СРК) является наиболее изученным из них.

СРК — одно из самых распространенных заболеваний внутренних органов. Данной патологией страдает более 20% населения земного шара и не менее 40% больных, обратившихся за помощью к гастроэнтерологу. СРК может встречаться в любом возрасте, но основной контингент больных представлен в возрасте до 40 лет. Вместе с тем, данный диагноз является одним из самых дорогостоящих в гастроэнтерологии, так как требует исключения других болезней кишечника и, следовательно, применения практически всех лабораторно-инструментальных методов, используемых в гастроэнтерологии. В настоящее время поставлено под сомнение, что СРК является только функциональным заболеванием, так как большинство современных исследователей считает, что существует строгая взаимосвязь между структурой и функцией органа. Поэтому при нарушении последней неминуемо страдает и морфологическая составляющая. Высокая частота обострений, недостаточная эффективность проводимой терапии, обилие внекишечных синдромов заболевания, а главное, наличие аномалии психической деятельности — все это приводит к возникновению длительных периодов нетрудоспособности и даже инвалидизации больных с данной патологией (в 10% случаев). Так, СРК и другие функциональные заболевания ЖКТ, в частности, являются второй после острых респираторных вирусных инфекций причиной наступления временной нетрудоспособности. Таким образом, распространенность, непрерывно рецидивирующее течение, нередко неудовлетворительные результаты лечения, снижение и потеря трудоспособности позволяют отнести СРК к важной социально-медицинской проблеме современного общества.

Тяжесть течения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), преимущественное поражение лиц молодого возраста, наличие опасных для жизни осложнений, устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости обусловливают особую актуальность данной проблемы. В последние два десятилетия разработаны вопросы диагностики и тактики ведения больных с ВЗК. Несмотря на значительное количество работ, посвященных этиологии и патогенезу неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК), причины заболеваний остаются дискутабельными. Поэтому многие известные механизмы развития патологического процесса до настоящего времени носят в основном или гипотетический, или декларативный характер, что не позволяет вплотную приблизиться к решению основной проблемы этиологической терапии НЯК и БК. Остаются не до конца изученными вопросы прогрессирования патологического процесса в кишечнике. Многие аспекты патогенетической и симптоматической терапии данной патологии нуждаются в регламентации.

Несмотря на то что научные достижения последних десятилетий позволили пересмотреть существующие взгляды на этиологию и патогенез ряда распространенных заболеваний органов пищеварения, что существенно улучшило результаты их диагностики и лечения, сохраняется тенденция к постоянному росту данной патологии. Серьезной проблемой для России остается высокая смертность от онкологической патологии пищеварительного тракта, распространенность которой в популяции постоянно растет. Так, первое место занимает колоректальный рак. Уровень смертности от этого заболевания в нашей стране довольно высок и обусловлен, в первую очередь, недостаточной диагностикой ранних проявлений данного страдания.

Особую сложность в диагностическом плане занимают энтеропатии, в частности целиакия. Огромная вариабельность клинических проявлений данной патологии — от почти бессимптомного течения до выраженного синдрома мальабсорбции с нередко летальным исходом — создает значительные трудности как в диагностическом плане, так и в тактике ведения подобных больных.

Внедрение в клиническую практику современных методов лечения и новых лекарственных средств повысило эффективность лечения лиц с заболеваниями кишечника, увеличило продолжительность их жизни и срока трудоспособности. Этому во многом способствует и организация диспансерного наблюдения за больными с патологией пищеварительного тракта с использованием профилактических и противорецидивных методов лечения в амбулаторных условиях.

Все вышеизложенное явилось основой для написания данного учебного пособия.