Болезни артерий и вен - Тополянский А. Г.

Книга "Болезни артерий и вен"

Автор: Тополянский А. Г.

ISBN 978-5-98322-809-2

Основное внимание в данном издании, написанном ангиохирургом и терапевтом, уделено семиотике и диагностике наиболее распространенных заболеваний артериальной и венозной систем, за исключением ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, детальному анализу которых посвящены специальные руководства по кардиологии.

В книге представлены также принципы врачебной тактики при заболеваниях артерий и вен.

Книга снабжена многочисленными оригинальными иллюстрациями.

Предназначена для врачей, получающих постдипломное образование по ангиологии, а также для практикующих врачей любой специальности и студентов старших курсов медицинских высших учебных заведений.

Содержание книги "Болезни артерий и вен" - Тополянский А. Г.

I. Основные формы артериальной патологии

II. Хронические заболевания грудной аорты и ее ветвей

Аневризма грудной аорты

Коарктация аорты

Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий и их ветвей

Аневризмы магистральных артерий бассейна грудной аорты

III. Острые заболевания грудной аорты и ее ветвей

Расслаивающая аневризма аорты

Острая окклюзия ветвей грудной аорты

IV. Хронические заболевания брюшной аорты и ее ветвей

Аневризма брюшной аорты

Хроническая абдоминальная ишемия

Вазоренальная гипертензия

Окклюзирующие поражения терминального отдела брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей

Аневризмы магистральных артерий бассейна брюшной аорты

V. Острые заболевания брюшной аорты и ее ветвей

Разрыв аневризмы брюшной аорты

Острая окклюзия висцеральных ветвей брюшной аорты

Острая окклюзия бифуркации аорты и магистральных артерий нижних конечностей

VI. Флеботромбозы

Окклюзии в системе верхней полой вены

Окклюзии в системе нижней полой вены

VII. Тромбофлебиты

Заболевания системы верхней полой вены

Заболевания системы нижней полой вены

VIII. Исходы тромботических заболеваний вен

IX. Варикозное расширение вен

X. Острые окклюзии легочных артерий

Тромбоэмболия легочных артерий

Нетромботические эмболии легочных артерий

XI. Врачебная тактика при заболеваниях артерий

XII. Врачебная тактика при заболеваниях вен

Примеры страниц из книги "Болезни артерий и вен" - Тополянский А. Г.

Предисловие к книге "Болезни артерий и вен" - Тополянский А. Г.

Чрезвычайная распространенность сосудистой патологии диктует необходимость ранней и точной диагностики клинических синдромов, обусловленных нарушениями артериального или венозного кровообращения. Диспансеризация определенных групп населения, весьма популярная в ХХ столетии, и, тем более, скрининг не способны оптимально решить эту проблему, поскольку «массовое исследование больных всегда останется злейшим врагом разумного распознавания болезни» (Вегйтапп О., 1932). Кроме того, безудержная коммерциализация медицины закрывает для многих больных путь к дорогостоящему индивидуальному страхованию (тоже далеко не самому надежному способу выявления и предупреждения большинства скрыто протекающих патологических процессов).

Настойчивое стремление отыскать строго объективные закономерности в общей и частной патологии человека, перевести эмпирическое искусство врачевания в разряд естественнонаучных дисциплин определяет весь ход развития медицины со второй половины XIX века. Постоянно ассимилируя чуть ли не каждое открытие физиологии и биохимии, физики и генетики, медицина все более уверенно (особенно на протяжении последних десятилетий XX века) рассматривает себя как науку, но в начале XXI столетия претворяется не столько в научную, сколько в технологическую и технократическую.

Отзывчивый доктор, готовый терпеливо и сочувственно выслушать сбивчивые жалобы пациента и дать благожелательный совет, присутствует теперь только в легендах невозвратного прошлого, равно как и само понятие сострадания, замещенное инструкцией по использованию той или иной методики, конкретного аппарата либо лекарственного средства. Технократическое мышление все чаще становится причиной утраты врачебных представлений о целостном организме и его компенсаторных ресурсах. Для узкого специалиста, получившего технократическое образование и целиком доверяющего лишь показаниям очередного медицинского прибора, тягостна продолжительная беседа с пациентом, затруднителен логический анализ всех клинических проявлений патологического процесса в их динамике и непонятен тезис С.Вегпагй (1869) об отсутствии абсолютных различий между физиологией больного и здорового человека.

Между тем, неспособность узкого специалиста увязать пестрый набор клинических признаков страдания в единое целое ложится в основу неправильной или запоздалой диагностики сосудистых заболеваний и, следовательно, непоправимого ущерба, причиняемого (пусть и непреднамеренно) здоровью пациента. Одна из главных задач данной работы заключается как раз в том, чтобы продемонстрировать, как разнородные на первый взгляд симптомы и синдромы сливаются в общий патологический процесс, подтверждаемый в дальнейшем посредством целенаправленных (в том числе инвазивных) методов исследования.

Первая беседа с больным и первый его осмотр, еще до применения инструментальных и лабораторных методов исследования, дают практическому врачу уникальную информацию, во многом определяющую его диагностическую и лечебную тактику. Он может пренебречь анамнезом своего пациента или, наоборот, сосредоточиться на некоторых узловых моментах из его прошлого. Он может отмахнуться от жалоб больного, счесть их невразумительными, гиперболизированными, неадекватными его состоянию либо, напротив, вслушаться и найти в них рациональное зерно. Подгоняемый своей производственной спешкой, он может отложить, например, измерение артериального давления до следующей встречи с больным или, наоборот, сразу сравнить соответствующие показатели на обеих руках и ногах. Короче говоря, практический врач - независимо от того, сознает ли он свое предназначение и связанную с ним ответственность или нет, - выступает в роли посредника судьбы для каждого из своих пациентов.

Это положение становится особенно наглядным при формировании у больного стеноза магистральной артерии или тромбоза венозного коллектора. Сложность дифференциальной диагностики в таких случаях зачастую преувеличена. Планомерное, неторопливое обследование больного посредством общеизвестных клинических приемов дает все основания для своевременного и правильного распознавания сосудистой патологии или хотя бы предположения о характере ведущего синдрома. Не случайно московские терапевты XIX века наставляли когда-то своих учеников: у врача не так много времени, чтобы тратить на консультацию больного меньше часа.

Попытка поставить задачу своевременной диагностики сосудистых заболеваний перед семейной медициной может оказаться в какой-то мере оправданной лишь в том случае, если будущие домашние врачи прослушают курс клинической ангиологии и запомнят особенности патогенеза, клинические варианты и принципы лечения расстройств артериальной или венозной гемоциркуляции еще во время обучения в институте. Вот почему данное издание предлагается вниманию не только практических врачей любой специальности, но и студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений.

В настоящем издании не отражены конкретные вопросы оперативного лечения, представляющие интерес преимущественно для ангиохирургов. Не вошли сюда и сведения о системных васкулитах с поражением сосудов мелкого калибра, поскольку в данной работе речь идет о патологии сосудов крупного и среднего калибра. В книге не представлены, кроме того, варианты течения и врачебная тактика при ишемической болезни сердца и первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) - детальный анализ этих заболеваний содержится в многочисленных монографиях и специальных руководствах по кардиологии. Основная цель этого издания - помочь в первую очередь практическому врачу в диагностике сосудистых расстройств, ибо, согласно старинному афоризму, кто хорошо распознает болезнь, тот и будет хорошо лечить.