Ядерная медицина. Национальное руководство - Б. И. Долгушин

Книга "Ядерная медицина. Национальное руководство в 3-х томах"

Под ред. Б. И. Долгушина, В. И. Чернова, В. В. Крылова, А. А. Станжевского, М. Б. Долгушина, С. А. Рыжова

ISBN 978-5-88429-289-5

Руководство подготовлено коллективом ведущих специалистов России в области ядерной медицины. В нем изложены фундаментальные основы ядерной медицины, базирующиеся на современных достижениях радиационной и ядерной физики, радиобиологии, радиофармацевтики, ядерной микроэлектроники, информатики и радиационной гигиены. Подробно рассмотрены все основные технологии ядерной медицины: планарная сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), мультимодальная визуализация и радионуклидная терапия. Проанализированы общие и частные вопросы радионуклидной диагностики и терапии, в том числе терминологические основы, определены показания к выполнению того или иного метода радионуклидного исследования, обсуждаются варианты трактовки результатов сцинтиграфии, ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/КТ, использования методов радионуклидной индикации для выбора тактики проводимого лечения, оценки его результатов и прогностической значимости получаемой информации.

В руководстве представлена исчерпывающая характеристика радиофармацевтических лекарственных препаратов для диагностических исследований и радионуклидной терапии, описаны существующие и перспективные тераностеческие пары. Показана роль и место радиодиагностических исследований в кардиологии, онкологии, пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, сосудистой хирургии, гинекологии, неврологии, психиатрии, диагностике воспалительных процессов. Показана клиническая значимость радионуклидной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В основу настоящей монографии легли приоритетные работы авторов, опыт коллективов диагностических и терапевтических радиологических отделений России и обобщенный мировой опыт ядерной медицины.

Руководство предназначено для врачей-радиологов, лучевых диагностов, медицинских физиков, кардиологов, онкологов, пульмонологов, эндокринологов, неврологов, ревматологов, интервенционных радиологов и врачей других медицинских специальностей, а также будет полезно для студентов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов и слушателей системы последипломного профессионального образования.

Содержание книги "Ядерная медицина. Национальное руководство в 3-х томах" - Б. И. Долгушина, В. И. Чернова, В. В. Крылова, А. А. Станжевского, М. Б. Долгушина, С. А. Рыжова

Содержание книги «Ядерная медицина. Национальное руководство в 3-х томах»

Том 1. Общие вопросы радионуклидной диагностики и радионуклидной терапии

Глава 1. История ядерной медицины

С чего все начиналось?

Философия «атомизма»

Открытие радиоактивности

Применение естественной радиоактивности с диагностическими целями

Изобретение циклотрона

Открытие искусственной радиоактивности

Использование первых искусственных радиоизотопов для лечения

Развитие радионуклидной визуализации

Ядерная медицина в России

Развитие радиофармацевтики в Советском Союзе и России

Развитие радиодиагностической аппаратуры в Советском Союзе

Список литературы

Глава 2. Радиационно-физические основы ядерной медицины

Введение

Основы физики атомов и ядер

Атомная структура

Радиоактивный распад

Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом

Ионизация и возбуждение атома

Взаимодействие заряженных частиц с веществом

Взаимодействие фотонного излучения с веществом

Взаимодействие нейтронов с веществом

Базовые радиационно-физические величины

Радиометрические величины

Дозиметрические величины

Операционные величины

Радионуклиды медицинского назначения

Диагностические радионуклиды

Терапевтические радионуклиды

Радионуклиды для тераностики

Радионуклидные генераторы

Медицинские циклотроны

Реакторный метод получения радионуклидов

Детекторы ионизирующих излучений в ядерной медицине

Сцинтилляционные детекторы

Полупроводниковые детекторы

Газовые ионизационные детекторы

Дозиметрическое сопровождение ядерной медицины

Основы дозиметрии внутреннего облучения

Современные методы расчета доз внутреннего облучения

Дозиметрическое планирование

Оценка эффективности радионуклидной терапии

Радиационная защита в ядерной медицине

Общие основы радиационной защиты

Подразделения радионуклидной диагностики и радионуклидной терапии

Центры позитронной эмиссионной томографии

Средства индивидуальной радиационной защиты

Радиационный контроль в ядерной медицине

Медицинское облучение пациентов

Профессиональное облучение персонала

Список литературы

Глава 3. Радиационная безопасность в ядерной медицине

Введение

Радиационно-гигиенические основы ядерной медицины

Радиобиологическое воздействие ионизирующих излучений

Концепция приемлемого радиационного риска

Фоновое облучение человека

Регламентация облучения человека

Международное регулирование в области радиационной безопасности

Основные принципы обеспечения радиационной безопасности

Нормы радиационной безопасности

Проектировочное и организационное сопровождение ядерно-медицинских процедур

Общие требования

Радионуклидная диагностика in vivo

ПЭТ-центры

Радионуклидная терапия

Обеспечение радиационной безопасности пациентов в ядерной медицине

Радионуклидные диагностические исследования

Терапевтические ядерно-медицинские процедуры

КТ-исследования при мультимодальной визуализации

Обеспечение радиационной безопасности персонала в ядерной медицине

Защита персонала от внешнего облучения

Защита от внутреннего облучения

Обращение с твердыми радиоактивными отходами

Обращение с жидкими радиоактивными отходами

Радиационный контроль

Обеспечение радиационной безопасности населения и окружающей среды

Радиационные аварии в ядерной медицине

Классификация радиационных аварий

Профилактика радиационных аварий

Ликвидация последствий радиационных аварий

Заключение

Список литературы

Глава 4. Аппаратура для однофотонной эмиссионной томографии

Список литературы

Глава 5. Радиофармпрепараты для гамма-сцинтиграфии

Список литературы

Глава 6. Оборудование для ПЭТ/КТ и принципы работы

Метод позитронной эмиссионной томографии

Классификация совпадений

Времяпролетный метод (TOF)

Устройство ПЭТ-детекторов

Метод ПЭТ/КТ

Принципиальная схема ПЭТ/КТ-томографов

Строение КТ-гантри

Коммерческие ПЭТ/КТ-томографы

Прочее оборудование кабинета ПЭТ/КТ

Список литературы

Глава 7. Радионуклиды для ПЭТ: критерии отбора и технологические аспекты циклотронного производства

Введение

Радионуклидное обеспечение ПЭТ

Отбор радионуклидов для применения в ПЭТ

Актуальные ПЭТ-радионуклиды и их свойства

Оборудование и технологии производства радионуклидов на циклотроне

Системы циклотрона

Мишени, мишенные материалы и технологии

Характеристики нарабатываемых радионуклидов

Параметры циклотронного производства радионуклидов

Производство традиционных радионуклидов

Производство экспериментальных радионуклидов

Перспективы радионуклидов для ПЭТ

Список литературы

Глава 8. Словарь терминов радионуклидной диагностики и терапии

Словарь терминов и понятий ядерной медицины

Список литературы

Том 2. Радионуклидная диагностика в клинической практике

Раздел: сцинтиграфия и ОФЭКТ

Глава 1. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в онкологии

1.1. Радиофармпрепараты для сцинтиграфической диагностики опухолевого процесса

Радиофармпрепараты, способные накапливаться в интактных тканях, окружающих опухоль

Радиофармпрепараты, способные накапливаться в тканях, подверженных неспецифическим изменениям со стороны опухоли

РФЛП, тропные к рецепторам опухолевых клеток и клеткам микроокружения опухоли

Специфические радиофармпрепараты, проникающие в опухолевые клетки

Неспецифические радиофармпрепараты, проникающие в опухолевые клетки

Радиофармпрепараты для визуализации сигнальных лимфатических узлов

Список литературы

1.2. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике злокачественных опухолей молочной железы

Введение РФЛП и дозы

Выполнение исследования

Особенности обработки изображений

Анализ и интерпретация результатов

Особенности проведения специализированной маммосцинтиграфии (молекулярная визуализация молочных желез (MBI) с использованием специализированной гамма-камеры)

Принцип формирования описания и заключения

Возможные источники ошибок

Оценка эффекта неоадъювантной химиотерапии

Список литературы

1.3. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике опухолей головы и шеи

Радионуклидная диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

Список литературы

Радионуклидная диагностика рака гортани и гортаноглотки

Список литературы

1.4. ОФЭКТ в нейроонкологии

Методика выполнения ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ головного мозга с РФЛП [99mTc]Tc-1-тио-D-глюкоза

Возможности использования ОФЭКТ с РФЛП [99mTc]Tc-1-тио-D-глюкоза у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга на этапах динамического наблюдения

Список литературы

1.5. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике лимфопролиферативных заболеваний

Список литературы

1.6. ОФЭКТ/КТ в радионуклидной диагностике рака предстательной железы

Получение изображений

Перспективы расширения возможностей ОФЭКТ в диагностике рака предстательной железы

Список литературы

1.7. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные неоплазии

Рецепторная радионуклидная визуализация

Радионуклидная визуализация с аналогами норэпинефрина

Лечение НЭО

Список литературы

1.8. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике опухолей мягких тканей

Саркомы мягких тканей

Этиология и патогенез заболевания

Эпидемиология заболевания

Кодирования заболевания по Международной классификации болезней (МКБ-10)

Классификация заболевания

Радионуклидная диагностика сарком мягких тканей

Список литературы

1.9. Радионуклидное выявление сторожевых лимфатических узлов

РФЛП для диагностики сторожевых лимфатических узлов

Методика введения РФЛП

Визуализация сторожевых лимфатических узлов после инъекции РФЛП

Интраоперационная детекция сторожевых лимфатических узлов

Отсутствие перераспределения РФЛП в сторожевые лимфатические узлы

Радиационная безопасность при проведении радионуклидной диагностики сторожевых лимфатических узлов

Список литературы

Глава 2. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в неврологии и психиатрии

Введение

Радионуклидные методы исследования головного мозга

Методы гамма-сцинтиграфии в неврологии и психиатрии

Динамическая радионуклидная энцефалоангиосцинтиграфия

ОФЭКТ головного мозга

Перфузионная томосцинтиграфия при нарушениях мозгового кровообращения

Радионуклидные исследования головного мозга при травмах

Радионуклидные исследования головного мозга при нервно-психических расстройствах

Корковые деменции

Подкорковые деменции

Список литературы

Глава 3. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в кардиологии

Введение

3.1. Перфузионная сцинтиграфия миокарда

3.1.1. Радиофармпрепараты для перфузионной сцинтиграфии миокарда

Список литературы

3.1.2. Стресс-тестирование в ядерной кардиологии

Тест с физической нагрузкой

Стресс-тестирование вазодилататорами

Комбинированный стресс-тест (стресс-тест с аденозином/АТФ в сочетании с низкодозной физической нагрузкой)

Стресс-тест с добутамином

Другие виды фармакологического стресс-тестирования

Список литературы

3.1.3. Протоколы перфузионной сцинтиграфии миокарда

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 201Tl

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 199Tl [?NUM-1]

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с 99mTc-МИБИ и 99mTc-тетрофосмином

Список литературы

3.1.4. Обработка томографических изображений сердца. Влияние КТ-коррекции на визуальную оценку и количественные параметры перфузионной сцинтиграфии миокарда

Контроль качества

Реконструкция и реориентация изображений

Обработка перфузионных ОФЭКТ/КТ-изображений

КТ-коррекция поглощения излучения при визуальной оценке данных перфузионной ОФЭКТ миокарда

Параметры перфузионной ОФЭКТ/КТ миокарда ЛЖ

Список литературы

3.1.5. ЭКГ-синхронизированная перфузионная сцинтиграфия миокарда

Общие принципы получения ЭКГ-синхронизированных изображений

Анализ сократительной функции сердца по данным ЭКГ-синхронизированной ПСМ

Оценка объемных показателей и фракции выброса левого желудочка

Определение систолического утолщения стенок левого желудочка

Оценка скоростных показателей изгнания и наполнения

Анализ синхронности сокращения сегментов левого желудочка

Стресс-тестирование для ЭКГ-синхронизированной перфузионной сцинтиграфии миокарда

Список литературы

3.1.6. Интерпретация результатов перфузионной сцинтиграфии миокарда. Составление заключения

«Дефект» перфузии перегородочной локализации

«Дефект» перфузии апикальной локализации

Диффузная неравномерность перфузии миокарда

Совместный анализ перфузионных и ЭКГ-синхронизированных ОФЭКТ-изображений сердца

Составление заключения по перфузионной сцинтиграфии миокарда

3.1.7. Перфузионная сцинтиграфия миокарда в клинической практике

Перфузионная сцинтиграфия миокарда в диагностике стабильной ИБС

Список литературы

Нарушения перфузии миокарда при ишемических состояниях без атеросклероза крупных коронарных артерий

Список литературы

Перфузионная сцинтиграфия миокарда при некоронарогенной и коморбидной патологии сердечно-сосудистой системы

Список литературы

3.1.8. Количественная сцинтиграфическая оценка перфузии миокарда левого желудочка с помощью метода динамической ОФЭКТ

Список литературы

3.2. Сцинтиграфическая визуализация повреждения миокарда

Протокол выполнения и интерпретация сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ миокарда с 99mTc-пирофосфатом

Список литературы

3.3. Радионуклидные методы исследования в оценке центральной гемодинамики и сократительной функции сердца

Радионуклидная ангиография по первому прохождению (болюса)

Радионуклидная равновесная вентрикулография

Список литературы

3.4. Сцинтиграфическая визуализация адренорецепторов миокарда

Иннервация сердца

Метаболизм катехоламинов

Использование 123I-метайодбензилгуанидина для оценки состояния симпатической иннервации миокарда

Структура 123I-МЙБГ и механизм его накопления в сердце

Форма выпуска и контроль качества

Способ введения РФЛП

Побочные действия

Физиологическое распределение РФЛП

Активность РФЛП и дозы облучения

Методика регистрации

Анализ и интерпретация

Форма заключения по результатам исследования

Применение сцинтиграфии с 123I-МЙБГ в клинической практике

Список литературы

3.5. Сцинтиграфическая диагностика транстиретинового амилоидоза сердца

Список литературы

3.6. Радионуклидное исследование метаболизма миокарда

Накопление и метаболизм ЖК в миокарде

Меченые жирные кислоты для изучения метаболических процессов методом гаммасцинтиграфии

Меченые 123-йодом жирные кислоты с прямой цепью

Меченые 123-йодом модифицированные жирные кислоты

Сцинтиграфия миокарда с 123I-ФМПДК в оценке энергетического метаболизма сердечной мышцы

Список литературы

3.7. Сцинтиграфическая визуализация воспалительных процессов в кардиологии и кардиохирургии

РФЛП для визуализации воспаления сердечно-сосудистой системы

Методические подходы к топической диагностике очаговых накоплений РФЛП в миокарде

ОФЭКТ/КТ грудной клетки с 99mTc-пирофосфатом для диагностики миокардитов

Сцинтиграфия с аутолейкоцитами, меченными 99mTc-ГМПАО, в диагностике инфекционно-воспалительных осложнений кардиохирургических вмешательств

Список литературы

Глава 4. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в пульмонологии

Краткие сведения об анатомии и физиологии малого круга кровообращения

Общие сведения и методика выполнения вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии легких

Вентиляционная сцинтиграфия легких

Перфузионная сцинтиграфия легких

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Интерпретация радиологических симптомов; основные понятия

Совмещенная методика ОФЭКТ/КТ

Лучевая нагрузка

Типичные ошибки

Формирование заключения

Радионуклидная семиотика острой тромбоэмболии легочной артерии и хронической постэмболической легочной гипертензии

Определение предтестовой вероятности ТЭЛА

Место V/Q-сцинтиграфии в современных клинических рекомендациях

Другие области применения V/Q-сцинтиграфии легких

Сцинтиграфическая картина сердечной недостаточности

Сцинтиграфическая картина при ХОБЛ

Сцинтиграфическая картина при пневмонии

Сцинтиграфия у пациентов после трансплантации легких

Список литературы

Глава 5. Сцинтиграфия в нефрологии и урологии

Мочевыделительная система

РФЛП для исследования мочевыделительной системы

РФЛП для оценки секреторной функции почек и эффективного почечного плазмотока

РФЛП для оценки фильтрационной функции почек и скорости клубочковой фильтрации

РФЛП для статической сцинтиграфии почек

Методики проведения радионуклидных исследований в уронефрологии

Ангиосцинтиграфия почек

Динамическая сцинтиграфия почек

Анализ реносцинтиграмм при различных нозологических формах патологии МВС

Статическая сцинтиграфия почек

Список литературы

Глава 6. Радионуклидная диагностика в ангиологии

6.1. Сцинтиграфические исследования нарушения артериального кровотока

Радионуклидная аортоартериография

Радионуклидная оценка степени ишемии при острых окклюзионных заболеваниях магистральных артерий нижних конечностей

Трехфазная сцинтиграфия + ОФЭКТ/КТ-ангиография при острых окклюзионных заболеваниях магистральных артерий нижних конечностей

Интерпретация данных КТА

Радионуклидная диагностика синдрома позиционного сдавления мягких тканей и рабдомиолиза любого генеза

Список литературы

6.2. Радионуклидная диагностика заболеваний венозной системы

Введение

Анатомия системы нижней полой вены

Физиология венозного оттока из нижних конечностей

Особенности венозного оттока из тазовых органов у женщин

Классификация хронических заболеваний вен и тазовых венозных заболеваний

Стратегия лучевой диагностики хронических заболеваний вен нижних конечностей и тазовых венозных заболеваний

Радионуклидные препараты для визуализации вен. Методики радионуклидных исследований вен

Радионуклидная диагностика хронических заболеваний вен нижних конечностей

Значение радионуклидных методов в оценке результатов консервативного, хирургического и эндоваскулярного лечения хронических заболеваний вен и тазовых венозных заболеваний

Заключение

Список литературы

6.3. Лимфосцинтиграфия

Непрямая лимфосцинтиграфия

Введение наноколлоида и активность

Фармакокинетика 99mTc-нанотопа

Получение изображения

Анализ и интерпретация изображений

Формирование заключения

Типичные ошибки

Заключение

Список литературы

Глава 7. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата

Анатомия кости

Строение костей

Состав кости

Костные клетки

Костный мозг

Кровоснабжение и иннервация костной системы

Ремоделирование костной ткани

Заболевания костно-суставной системы

Радионуклидная визуализация костной системы

РФЛП для визуализации костной системы. Механизм связывания остеотропных РФЛП

Радионуклидные исследования костей скелета

Виды in vivo радионуклидных исследований костной системы

Показания

Противопоказания

Вводимые активности остеотропных РФЛП и лучевая нагрузка на пациентов (эффективные дозы)

Интерпретация полученных остеосцинтиграмм

Нормальная картина на остеосцинтиграмме. Анатомические различия

Нарушение статики позвоночного столба

Физиологические мишени и возможные артефакты накопления РФЛП при проведении остеосцинтиграфии

Аномалии расположения и формы почек

Накопление РФЛП в других органах и тканях

Накопление РФЛП в мягких тканях

Послеоперационные дефекты накопления РФЛП на сцинтиграммах

Остеосцинтиграфия в диагностике поражения костей злокачественными новообразованиями

Метастазы опухолей в костях

Варианты метастазов в костях

Радионуклидная визуализация очагового метастатического поражения костей скелета

Радионуклидная визуализация очагового поражения скелета первичными опухолями костей

Радионуклидная визуализация поражения скелета при первичных доброкачественных опухолях костей

Дегенеративные и дистрофические изменения в скелете

Остеохондроз

Остеоартрозы суставов

Радионуклидная визуализация дегенеративных и дистрофических изменений в скелете

Остеоартроз суставов и их проявления на остеосцинтиграммах

Травматические изменения в скелете и их радионуклидная визуализация

Воспалительные процессы и накопление РФЛП в очагах воспаления

Метаболические нарушения, вызванные эндогенными причинами

Остеопороз

Локальный и системный остеопороз

Переломы на фоне остеопороза

Остеомаляция

Болезнь Педжета

Паратиреоидная остеодистрофия (синонимы: фиброзная генерализованная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена, болезнь Энгеля–Реклингхаузена)

Дополнительные методики визуализации костной системы

Трехфазная остеосцинтиграфия

Методики трехмерного изображения в диагностике костных заболеваний

Применение метода ОФЭКТ/КТ при реконструктивных или сохранных (восстановительных) операциях на скелете

Список литературы

Глава 8. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике воспаления

Введение

Радионуклидные методы индикации воспаления

Наиболее часто используемые РФЛП для неспецифической индикации воспалительных процессов

Перспективные РФЛП для неспецифической индикации воспалительных процессов

Наиболее часто используемые РФЛП для специфической индикации воспалительных процессов

Некоторые перспективные РФЛП для специфической индикации воспалительных процессов

Частные вопросы радионуклидной диагностики воспалительных процессов различных локализаций

Радионуклидная визуализация лихорадки неясного генеза

Радионуклидная визуализация перипротезной инфекции сустава

Список литературы

Глава 9. Сцинтиграфическая диагностика в андрологии и гинекологии

Сцинтиграфия яичек

Сцинтиграфическая диагностика васкулогенной импотенции

Сцинтиграфическая диагностика непроходимости маточных труб

Сцинтиграфическая диагностика новообразований в гинекологии

Список литературы

Глава 10. Сцинтиграфия и ОФЭКТ в эндокринологии

Радионуклидная диагностика заболеваний щитовидной железы

Показания к сцинтиграфии щитовидной железы

Показания к исследованию йодпоглотительной функции щитовидной железы с 123I

Методика проведения исследования щитовидной железы

Выявление и дифференциальная диагностика гипертиреоза

Функциональная оценка выявленных узловых образований щитовидной железы

Диагностика врожденного гипотиреоза

Список литературы

Сцинтиграфические исследования паращитовидных желез

Ультразвуковое исследование паращитовидных желез

Методика проведения двухфазного исследования паращитовидных желез

Методика выполнения исследования паращитовидных желез с двумя радиофармпрепаратами

Интерпретация результатов исследования

Список литературы

Радиоизотопные исследования при заболеваниях надпочечников

Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (123I, МЙБГ)

Сцинтиграфия с пентетреотидом, меченным индием-111 (111In)

Список литературы

Глава 11. Радионуклидная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Сцинтиграфия слюнных желез (сиалосцинтиграфия)

Сцинтиграфическая семиотика заболеваний слюнных желез

Радионуклидная оценка функции пищевода, желудка и кишечника

Сцинтиграфия пищевода

Радионуклидное исследование функции желудка

Радионуклидное исследование функции тонкой кишки

Радионуклидное исследование функции толстой кишки

Радионуклидная диагностика желудочно-кишечных кровотечений

Список литературы

Глава 12. Сцинтиграфические исследования в диагностике заболеваний печени

Введение

Сцинтиграфия гепатобилиарной системы (динамическая гепатобилисцинтиграфия)

Подготовка к исследованию

Методика

Интерпретация результатов исследования

Клиническое применение гепатобилисцинтиграфии

ОФЭКТ/КТ в количественной оценке функции будущего остатка печени

Подготовка к исследованию

Сбор анамнеза и клинических данных

Методика исследования

Анализ полученных данных

Сцинтиграфия и ОФЭКТ/КТ ретикулоэндотелиальной системы

РФЛП, применяемые для сцинтиграфии РЭС

Протокол исследования и нормальные показатели

Клиническое применение

Сцинтиграфия печени с использованием меченных 99mTc аутоэритроцитов

Методика исследования

Нормальные показатели исследования

Интерпретация результатов исследования

Клиническое применение

Список рекомендуемой литературы

Глава 13. Сцинтиграфия селезенки

Введение

Методика сцинтиграфии

Сцинтиграфическая картина нормальной селезенки

Сцинтиграфическая семиотика патологических процессов с поражением селезенки

Сцинтиграфическая семиотика при патологических состояниях, сопровождающихся спленомегалией и гиперспленизмом

Сцинтиграфическая семиотика при гематологических процессах, не сопровождающихся спленомегалией и гиперспленизмом

Список литературы

Раздел: позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией

Глава 14. Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, в онкологии

14.1. Радиофармпрепараты для ПЭТ/КТ в онкологии

Введение

ПЭТ-радионуклиды

Современные требования к производству РФЛП для ПЭТ

Особенности синтеза РФЛП для ПЭТ

РФЛП на основе углерода-11

РФЛП на основе фтора-18

Заключение

Список литературы

14.2. ПЭТ/КТ в нейроонкологии

Введение

Классификация опухолей ЦНС

Молекулярно-генетические особенности глиом

Диагностика опухолей ЦНС

Радиофармпрепараты в нейроонкологии

ПЭТ/КТ-исследование с различными аминокислотами

Клиническое применение ПЭТ/КТ с аминокислотами

Диагностика первичных образований головного мозга

Дифференциальная диагностика постлучевого некроза и прогрессирования глиом

Мониторинг адъювантной терапии глиом

Радиомика и радиогеномика в нейроонкологии

Список литературы

14.3. ПЭТ/КТ в диагностике опухолей головы и шеи

Введение

Методы диагностики

ПЭТ/КТ при первичном стадировании опухолей головы и шеи

Оценка ответа на лечение

ПЭТ/КТ-контроль после проведенного лечения

ПЭТ/КТ у пациентов с саркомами головы и шеи

ПЭТ/КТ с другими РФЛП

Заключение

Список литературы

14.4. ПЭТ/КТ в диагностике рака щитовидной железы

Этиология

Методы диагностики рака щитовидной железы

Заключение

Список литературы

14.5. ПЭТ/КТ в диагностике рака легкого

Введение

Типы рака легкого и их этиологические факторы

Клиническая картина рака легкого

Стадирование рака легкого

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике немелкоклеточного рака легкого

Выбор тактики лечения

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в прогнозировании лечения рака легкого

Критерии оценки эффективности лечения

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в оценке эффективности лечения рака легкого

ПЭТ/КТ в оценке пролиферативной активности опухоли

ПЭТ/КТ в оценке гипоксии опухоли как фактора прогноза лечения

Заключение

Список литературы

14.6. ПЭТ/КТ в диагностике рака молочной железы

Введение

Типы рака молочной железы

Диагностика

ПЭТ/КТ в первичной диагностике рака молочной железы

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в выявлении прогрессирования заболевания

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в оценке проводимого лечения больных раком молочной железы

ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС

Заключение

Список литературы

14.7. ПЭТ/КТ в диагностике рака пищевода

Введение

Диагностика

Роль ПЭТ/КТ в диагностике опухолей пищевода

Список литературы

14.8. ПЭТ/КТ в диагностике рака желудка

Введение

Диагностика

ПЭТ/КТ в диагностике рака желудка

Оценка эффективности лечения

Заключение

Список литературы

14.9. ПЭТ/КТ в диагностике рака поджелудочной железы

Введение

Методы лучевой диагностики рака поджелудочной железы

ПЭТ/КТ в диагностике рака поджелудочной железы

Оценка результатов лечения

Другие РФЛП в диагностике новообразований поджелудочной железы

Роль ПЭТ/КТ в диагностике нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Заключение

Список литературы

14.10. ПЭТ/КТ в диагностике опухолей печени

Гепатоцеллюлярный рак

Холангиоцеллюлярный рак

Метастатическое поражение печени

Доброкачественные опухоли печени

Заключение

Список литературы

14.11. ПЭТ/КТ в диагностике колоректального рака

Введение

Диагностика

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ

ПЭТ/МРТ в диагностике колоректального рака

ПЭТ/КТ с другими РФЛП

Заключение

Список литературы

14.12. ПЭТ/КТ в диагностике рака почки

Введение

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при первичном почечно-клеточном раке

Опухолевый тромбоз при почечно-клеточном раке

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при метастатическом почечно-клеточном раке

Прогностическая роль ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при почечно-клеточном раке

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при рестадировании и выявлении рецидива почечно-клеточного рака

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при мониторинге системной терапии

ПЭТ/КТ с ПСМА-лигандами при почечно-клеточном раке

Заключение

Список литературы

14.13. ПЭТ/КТ в диагностике рака предстательной железы

Введение

Методы лучевой диагностики рака предстательной железы

ПЭТ/КТ при раке предстательной железы

Меченые антитела к ПСМА

ПЭТ/КТ в первичной оценке распространенности рака предстательной железы

ПЭТ/КТ при биохимическом рецидиве рака предстательной железы

ПЭТ/КТ в оценке эффективности терапии при раке предстательной железы

Другие задачи ПЭТ/КТ при раке предстательной железы

Рак предстательной железы с нейроэндокринной дифференцировкой

Критерии оценки данных ПЭТ/КТ при раке предстательной железы

Тераностика при раке предстательной железы

Заключение

Список литературы

14.14. ПЭТ/КТ в гинекологии

Введение

ПЭТ/КТ в диагностике рака яичников

Первичная диагностика рака яичников

Диагностика метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных метастазов при раке яичников

Диагностика рецидива рака яичников

Заключение

Список литературы

ПЭТ/КТ в диагностике рака тела матки

Диагностика первичной опухоли рака тела матки

Диагностика метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных метастазов при раке тела матки

Диагностика рецидивов у больных раком тела матки

Список литературы

ПЭТ/КТ в диагностике рака шейки матки

Диагностика первичной опухоли рака шейки матки

Диагностика метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдаленных метастазов

Диагностика рецидива заболевания

Список литературы

14.15. ПЭТ/КТ в диагностике лимфопролиферативных заболеваний (гематология)

ПЭТ/КТ при лимфомах

Лучевая диагностика лимфом

ПЭТ/КТ в визуализации лимфом

ПЭТ/КТ-картина лимфопролиферативных заболеваний

ПЭТ/КТ в диагностике лимфомы Ходжкина

ПЭТ/КТ в диагностике неходжкинских лимфом

ПЭТ/КТ при плазмоклеточных опухолях

Роль ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при плазмоклеточных опухолях

Ограничения ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и альтернативные РФЛП для плазмоклеточных опухолей

Заключение

Список литературы

14.16. ПЭТ/КТ в диагностике меланомы кожи

Введение

Этиология

Клиническая картина

Стадирование

Лечение

Лучевая диагностика при меланоме

Список литературы

14.17. ПЭТ/КТ в диагностике нейроэндокринных неоплазий

Введение

Классификация

Клиническая картина

Лечение нейроэндокринных опухолей

Диагностика нейроэндокринных опухолей

Рентгенорадиологические методы диагностики

Клиническое наблюдение

Список литературы

Глава 15. Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, в неврологии и психиатрии

Введение

Метаболизм головного мозга в норме

Мозговой кровоток в норме

Системы нейротрансмиттеров

Дофаминергическая система

Нигростриатная (стриатонигральная) система

Мезокортикальная система

Мезолимбическая система

Дофаминовые рецепторы

Серотонинергическая система

Холинергическая система

ГАМКергическая система

Опиатная система

Функциональное развитие головного мозга и старение

Методика ПЭТ/КТ-исследования

Клиническая и диагностическая информация для проведения исследования

Оценка состояния пациента

Проводимое лечение

Подготовка пациента к исследованию

Уровень глюкозы плазмы крови

Особенности подготовки к исследованию пациентов с эпилепсией

Седация

Дозы РФЛП

Сканирование и сбор данных

Эмиссионное сканирование

Реконструкция изображений

Оценка надлежащего качества изображений

Некоторые аспекты анализа ПЭТ-изображений

Семиотика заболеваний головного мозга

Нейродегенеративные заболевания головного мозга

Цереброваскулярные заболевания

Паркинсонизм

Болезнь Гентингтона

Эпилепсия

Тревожно-обсессивные расстройства

Депрессии

Аддиктивные расстройства

Шизофрения

Список литературы

Глава 16. Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, в диагностике инфекций и воспаления

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при лихорадке и воспалении неясного генеза

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при бактериемии и септицемии

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при инфекции опорно-двигательного аппарата

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациентов с подозрением на инфекционные артропатии

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при инфекционном эндокардите и инфекции имплантируемых внутрисердечных устройств

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в диагностике инфекции сосудистых протезов и эндопротезов

Список литературы

Глава 17. Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, в педиатрии

Введение

Особенности применения методов ядерной медицины в педиатрии

Оборудование

Основные особенности применения методов ядерной медицины в педиатрии

Работа с родителями

Анестезиологическое пособие

Показания к исследованию

Время исследования, боль и неприятные ощущения, осложнения от РФЛП

Лучевая нагрузка

Методы ядерной медицины в педиатрии

ПЭТ/КТ в детской онкологии

Опухоли головного мозга

Лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы

Костные и мягкотканные саркомы

Нейробластома

Относительно редко встречающиеся опухоли у детей

Герминогенно-клеточные опухоли

Гепатобластома

Нефробластома

Нейрофиброматозы

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Заключение

Список литературы

Том 3. Радионуклидная терапия в клинической практике

Глава 1. Радиойодтерапия при дифференцированном раке щитовидной железы

Введение

Радиофармацевтический лекарственный препарат – натрия йодид 131I

Принципы радиойодтерапии

История радиойодтерапии

Цели и задачи радиойодтерапии. Рекомендуемые терапевтические активности

Показания к проведению радиойодтерапии и радиойодабляции

Противопоказания к проведению радиойодтерапии

Подготовка пациентов к радиойодтерапии на догоспитальном этапе

Лабораторные и инструментальные исследования

Процедура проведения радиойодтерапии

Нежелательные явления и осложнения радиойодтерапии

Повторные курсы радиойодтерапии

Сопроводительная терапия

Оценка ответа на лечение

Динамическое наблюдение

TENIS-синдром

Радиойодрефрактерность

Алгоритм выполнения молекулярно-генетических исследований при дифференцированном раке щитовидной железы

Радиойодтерапия у детей и подростков

Список литературы

Глава 2. Радиойодтерапия при тиреотоксикозе

История применения радиоактивного йода

Механизм действия и фармакокинетика изотопа 131I в организме

Радиойодтерапия при тиреотоксикозе

Цели лечения и критерии эффективности

Методики определения терапевтической активности 131I

Персонализированный расчет терапевтической активности

Радиационная безопасность

Рекомендации после выписки из стационара

Тиреотоксикоз с диффузным зобом (МКБ-10 Е05.0)

Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым или многоузловым зобом

Возможные нежелательные явления

Список литературы

Глава 3. Радионуклидная терапия при костных метастазах

Введение

Радионуклидная терапия остеотропными РФЛП на основе β-эмиттеров

Терапевтические остеотропные РФЛП, не вошедшие в современные клинические рекомендации

Редкие виды РФЛП для РНТ при костных метастазах

Влияние терапии остеотропными β-эмиттерами на выживаемость пациентов с метастазами в костях

Радия хлорид [223Ra] в лечении больных раком предстательной железы с метастазами в костях

Радия хлорид [223Ra] и стандартная терапия больных мКРРПЖ с метастазами в костях

Список литературы

Глава 4. Радиолигандная терапия при раке предстательной железы

Введение

Показания и противопоказания к радиолигандной ПСМА-терапии при раке предстательной железы

Цели радиолигандной терапии

Прекращение и возобновление РЛТ, смена РФЛП

Радиолигандная ПСМА-терапия препаратами на основе 177Lu

Радиолигандная ПСМА-терапия препаратами на основе 225Ac

Заключение

Список литературы

Глава 5. Пептид-рецепторная радионуклидная терапия радиофармацевтическими лекарственными препаратами 177Lu-DOTA-TATE и 225Ac-DOTA-TATE

История метода

Эпидемиология нейроэндокринных опухолей

Радиофармацевтический лекарственный препарат 177Lu-DOTA-TATE

Радиофармацевтический лекарственный препарат 225Ac-DOTA-TATE

Клиническое применение РФЛП 177Lu-DOTA-TATE и 225Ac-DOTA-TATE

Список литературы

Глава 6. Радионуклидная терапия 131I-МЙБГ

Введение

Организационные особенности и требования к 131I-МЙБГ-терапии

Физико-химические свойства 131I-МЙБГ и особенности его фармакокинетики

Показания и противопоказания к 131I-МЙБГ-терапии

Подготовка к 131I-МЙБГ-терапии

Вводимые активности при 131I-МЙБГ-терапии и контроль за пациентом

Токсичность 131I-МЙБГ-терапии

131I-МЙБГ-терапия при феохромоцитоме и параганглиоме

131I-МЙБГ-терапия при нейробластоме

131I-МЙБГ-терапия при других нейроэндокринных заболеваниях

Медуллярный рак щитовидной железы

Перспективы развития

Список литературы

Глава 7. Радиоиммунотерапия при В-клеточных лимфомах

Введение

Общие положения

Радиофармпрепараты для радиоиммунотерапии В-клеточных лимфом

Клинические исследования и применение в реальной практике

Радиоиммунотерапия α-эмиттерами

Заключение

Список литературы

Глава 8. Радиосиновэктомия

Введение

Показания и противопоказания к радиосиновэктомии

Методика выполнения РСЭ

История применения радионуклидов для лечения пациентов с заболеваниями суставов

Характеристика РФЛП для радиосиновэктомии

Радиосиновэктомия при гемофилических артропатиях

Заключение

Список литературы

Глава 9. Радиоэмболизация при опухолях печени

Радиоэмболизация при гепатоцеллюлярном раке

Радиоэмболизация при внутрипеченочной холангиокарциноме

Трансартериальная радиоэмболизация в лечении больных с метастазами нейроэндокринных опухолей в печени

Роль радиоэмболизации при регионарном внутрисосудистом лечении пациентов с метастазами меланомы в печени

Радиоэмболизация при метастазах колоректального рака в печени

Предоперационная радиоэмболизация сосудов печени

Химио- и радиоэмболизация перед трансплантацией печени

Заключение