Малая неврологическая дисфункция у детей - А. Б. Пальчик

Книга "Малая неврологическая дисфункция у детей"

Автор: А. Б. Пальчик

ISBN: 978-5-907504-61-5

Настоящая монография посвящена малой неврологической дисфункции: состоянию, которое по ряду понятийных и медицинских обстоятельств оказалось смешанным с другими минимальными поражениями нервной системы, нарушениями когнитивных и поведенческих функций у детей. В книге изложены особенности раннего развития ребенка, а также показано, что нарушение сопряженности во времени структурных, функциональных и нейрохимических процессов во многом формируют болезни развития. Они предопределены в ряде случаев конкретными поражениями, однако зачастую – гетерохронией развития или дизонтогенезом. На примере истории изучения состояния, которое в настоящее время обозначают как «синдром дефицита внимания и гиперактивности», показаны изменения в представлениях о минимальном поражении мозга. Даны различные подходы в оценке минимальных отклонений неврологического статуса ребенка. В монографии изложены критерии диагностики малой неврологической дисфункции, ее разграничения по типам и формам. Наряду с этим представлена связь рассматриваемого состояния с перинатальными факторами и возможными нарушениями, возникающими в школьном и подростковом возрасте. Книга иллюстрирована многочисленными шкалами, позволяющими квантифицировать малые неврологические знаки в зависимости от возраста ребенка. Последний раздел посвящен собственным исследованиям малой неврологической дисфункции. Для педиатров, детских неврологов, психиатров, клинических психологов, студентов медицинских вузов.

Содержание книги  "Малая неврологическая дисфункция у детей"

Глава 1. Особенности раннего развития ребенка

Глава 2. В поисках малого поражения мозга

Глава 3. Малая неврологическая дисфункция. Критерии диагностики

Глава 4. Формы малой неврологической дисфункции

Глава 5. Результаты собственных исследований малой неврологической дисфункции у детей

Примеры страниц из книги "Малая неврологическая дисфункция у детей"

Предисловие к книге  "Малая неврологическая дисфункция у детей"

В большинстве работ, посвященных неврологии развития, вступительные и заключительные части носят мировоззренческий, общегуманистический, философский характер, что соответствует месту этой субдисциплины в ряду других наук. Мы вынуждены нарушить эту традицию в связи с имеющейся вольностью интерпретации читателем описываемого в исследованиях по неврологии развития материала и начать изложение с коротких директивных положений.

• Малая неврологическая дисфункция не является диагнозом, но является понятием.

• Малая неврологическая дисфункция не является минимальным мозговым повреждением, но может быть ассоциирована с последним.

• Малая неврологическая дисфункция не является минимальной мозговой (церебральной) дисфункцией или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, но может быть ассоциирована с ними.

Разногласия в большей степени обусловлены кристаллизацией понятий за годы изучения родственных состояний, которым посвящено настоящее исследование.

Но в значительной мере неточности в употребляемой терминологии связаны с особенностями научного и художественного перевода. В этой сфере, более близкой к искусству, чем к технологиям, имеются определенные тенденции и принципы. Известно классическое произведение К. Чуковского, касающееся данной темы, - «Высокое искусство. Принципы художественного перевода», написанное на самом деле совместно с Н. Гумилевым, соавторство которого было скрыто после его расстрела. Среди всех профессиональных тонкостей перевода надо отметить две основные тенденции: первая - это формально точное следование тексту, а вторая - передача внутреннего содержания, духа текста с возможным ущербом точности. А. С. Пушкин, например, писал: «Стараясь передать Мильтона слово в слово, Шатобриан, однако, не мог соблюсти в своем переложении верности смысла и выражения. Подстрочный перевод никогда не может быть верен» (цит. по: Пушкин А. С., 1962).

Свободный перевод текста в стремлении передать внутреннее содержание в его понимании переводчиком, с игнорированием конкретного формального содержания также имеет свои издержки. Например, реплика, которую бросил граф Кент Освальду в I акте трагедии Шекспира «Король Лир», звучащая по-английски «I’ll teach you differences» («Я научу тебя различиям»), отсутствует в переводе Бориса Пастернака (Шекспир У, 1981). Между тем данная фраза стала ключевой в современной философии. Ее хотел взять в качестве эпиграфа к своим «Философским исследованиям» Л. Витгенштейн, ею завершает дискуссию в отношении взглядов М. Хайдеггера Д. Томэ (2018). Мы также позволили себе закончить этой фразой нынешнее исследование, так как неврология развития - это неврология тонких отличий. Удивительным фактом служит то, что указанное упущение сделал выпускник философского факультета Марбургского университета.

«Minor neurological dysfunction» в настоящей работе намеренно переводится как «малая неврологическая дисфункция». «Minor» в переводе с английского означает «незначительный, несущественный, второстепенный, легкий, малый, минорный». Из возможных вариантов, на наш взгляд, наиболее адекватным неврологической дисфункции соответствует термин «малая», хотя ранее из тактических соображений нами был использован термин «легкая» (Пальчик А.Б. и др., 2021a, 2021b).

С целью закрепления этого повсеместно принятого в англоязычной литературе названия и для препятствия смешения с «минимальными повреждениями и дисфункциями» мы будем в дальнейшем избегать его аббревиатуры и в исключительных случаях обозначать как МНД.

Малая неврологическая дисфункция близка к отечественным понятиям «энцефалопатия с рассеянными очаговыми микросимптомами», «сохранение негрубых функциональных нарушений», «сохранение парциального дефицита» (Пальчик А.Б. и др., 2011). Однако, как будет показано в работе, с позиций современных взглядов на развитие нервной системы ребенка, перечисленные термины не совсем соответствуют сущности этого явления.

Рассматриваемая ниже тема находится на перепутье трех фундаментальных проблем, лежащих в сфере интересов детской неврологии как неврологии развития.

Первое - это собственно поиск закономерностей типичного развития младенца и формирования у него расстройств развития (неврологических, поведенческих и когнитивных девиаций).

Второе - вычленение среди прочих расстройств характерных симптомокомплексов, которые в течение десятилетий рассматривались под маской терминов, близких к излагаемой в данной работе проблеме: «минимальное мозговое повреждение», «минимальная мозговая дисфункция», «минимальная церебральная дисфункция» и т.д.

Третье - поиск методических подходов к выявлению у ребенка «мягких», «легких», «тонких», «минимальных» отклонений в неврологическом статусе.

Различные аспекты указанных проблем детально рассмотрены не только в зарубежных, но и в отечественных работах (Заваденко Н. Н., 1998; Брязгунов И. П., Касатикова Е.В., 2002; Заваденко Н. Н. и др., 2002; Чутко Л. С. и др., 2004; Пальчик А. Б., 2021; Пальчик А. Б. и др., 2021а, 2021Ь).

Настоящее изложение ставит задачу различения родственных понятий неврологии развития и предоставление с этой целью конкретного материала для возможного практического использования.