Гестоз: теория и практика - Айламазян Э. К., Мозговая Е. В.

Книга "Гестоз: теория и практика"

Авторы: Айламазян Э. К., Мозговая Е. В.

ISBN 5-98322-416-6

В книге "Гестоз: теория и практика" отражены результаты многолетних исследований проблемы гестоза коллективом сотрудников НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН - как в клинических подразделениях (дородовых, родильном и послеродовом), так и в многочисленных лабораториях института (биохимии, пренатальной диагностики, патоморфологии, иммунологии, патофизиологии плода); при участии кафедр акушерства и гинекологии и патофизиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

В книге приведены современные теоретические представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии гестоза на основе обобщения данных мировой литературы и результатов собственных исследований.

На базе теоретических представлений обоснованы патогенетическая терапия и профилактика гестоза.

Содержание книги "Гестоз: теория и практика" - Айламазян Э. К.

Глава I. Актуальность проблемы гестоза. Классификация гестоза

Глава II. Современные представления об этиологии гестоза

Материнский фактор в этиологии и патогенезе гестоза

Рекомендуемая литература

Глава III. Современные представления о патогенезе гестоза

Морфология эндотелиального барьера

Функции эндотелия

Маркеры эндотелиальной дисфункции

Медиаторы эндотелиальной дисфункции

Ренин-ангиотензиновая система и эндогенный дигоксиноподобный фактор (ЭДФ) в патогенезе гестоза

Морфологические изменения в системах и органах

Морфологические изменения в плаценте

Рекомендуемая литература

Глава IV. Наследственная предрасположенность к гестозу

Семейный анамнез

Генетическая предрасположенность к иммунной дезадаптации

Aссоциации генов, предрасполагающих к гестозу

Гены-кандидаты, вовлеченные в тромбофилические осложнения

Генетическая предрасположенность к дисфункции эндотелия

Рекомендуемая литература

Глава V. Клинические особенности течения различных форм гестоза

Основные клинические симптомы

Показатели тромбогенного потенциала

Состояние гемодинамики в функциональной системе мать–плацента–плод

Показатели центральной гемодинамики

Критические формы гестоза

Исходы родов для матери и плода

Особенности послеродового периода

Глава VI. Современные принципы медикаментозной терапии гестоза

Лечебно-охранительный режим

Магнезиальная терапия

Коррекция гиповолемии

Растворы гидроксиэтилированного крахмала

Гипотензивная терапия. Устранение сосудистого спазма

Современные гипотензивные средства

Увеличение почечного кровотока и стимуляция диуреза

Профилактика и лечение гипоксии плода

Антиоксидантная терапия

Дезагрегантная терапия

Антикоагулянтная терапия нефракционированным гепарином

Антикоагулянтная терапия низкомолекулярными гепаринами

Заместительная терапия донаторами оксида азота

Компенсация фоновых заболеваний при сочетанном гестозе

Глава VII. Определение тактики ведения беременности, осложненной гестозом

Выбор способа и времени родоразрешения

Методы подготовки родовых путей

Методы анестезиологического пособия

Показания для оперативного родоразрешения

Послеродовая реабилитация родильниц

Глава VIII. Современные методы профилактики гестоза

Профилактика/коррекция микронутриентного дефицита

Профилактика/коррекция гипергомоцистеинемии

Коррекция простациклин-тромбоксанового соотношения

Гормональная поддержка процесса плацентации

Антиоксиданты

Иммуномодуляторы

Дезагреганты

Антикоагулянты

Рекомендуемая литература

Примеры страниц из книги "Гестоз: теория и практика" - Айламазян Э. К.

Отрывок из книги:

Гестоз – это осложнение беременности, в основе которого лежат расстройства общего кровообращения. Он развивается после 20-й недели беременности и характеризуется полиорганной функциональной недостаточностью. Гестоз беременных – не самостоятельное заболевание, это синдром, обусловленный невозможностью адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Реализуется это несоответствие через различную степень выраженности перфузионно-диффузионной недостаточности плаценты.

Гестоз представляет собой прогрессирующее заболевание с различными клиническими проявлениями и разным темпом их нарастания. Из всех характерных признаков данного синдрома классической клинической триадой симптомов является гипертензия, протеинурия, отечность (чрезмерная прибавка в весе).

Гестоз встречается у 6–8% беременных в развитых странах и превышает 20% в развивающихся. В России, несмотря на наблюдающееся в последнее десятилетие снижение абсолютного числа родов, частота гестоза из года в год увеличивается и достигает 16–21%. До настоящего времени гестоз остается одним из самых тяжелых осложнений беременности. По данным отечественных авторов, гестоз занимает 3-е место в структуре летальности беременных, на его долю приходится 15–25% случаев материнской смертности. Преждевременные роды при гестозе имеют место в 20–30% случаев, перинатальная заболеваемость составляет 560‰, а перинатальная смертность в 3–4 раза превышает популяционную, достигая 12%.

Несмотря на многолетние и многочисленные исследования, на сегодняшний день в проблеме гестоза остается много «белых пятен». Для клинициста акушера-гинеколога очень важно представлять механизм развития гестоза, поскольку только точные знания о патогенезе могут способствовать эффективной профилактике развития и прогрессирования заболевания. Тем не менее, самым главным должно быть понимание, что независимо от причины развития гестоза результат – грозное осложнение беременности. Любая форма гестоза может быть очень коварной, быстро прогрессировать и даже при неяркой выраженности одного или двух симптомов приводить к развитию осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Поэтому диагноз гестоза должен быть главным при наличии его симптомов, а сопутствующие заболевания – дополнять общую картину гестоза. Диагноз гестоза правомочен, если имеются в наличии хотя бы два из основных симптомов этого осложнения беременности.

В последнее десятилетие в некоторых регионах России предпринимались попытки пересмотреть классификацию гестоза. В первую очередь это было связано с желанием привести нозологические формы гестоза к общему знаменателю с таковыми в англоязычных странах. Тем не менее, термин "преэклампсия легкой степени" представляет собой в свете классического русского акушерства бессмыслицу, поскольку преэклампсия как стадия гестоза с наличием судорожной готовности является очень тяжелым осложнением. Другой ошибкой, на наш взгляд, является попытка целиком и полностью принять взгляд кардиологов, представляющих артериальную гипертензию основой для трактования тяжести состояния беременной.

Книга "Гестоз: теория и практика" предназначена как для практических врачей - акушеров-гинекологов, анестезиологов, кардиологов, неонатологов, так и для научных сотрудников, аспирантов, клинических ординаторов и учащихся старших курсов медицинских и биологических вузов.