Сочетанная патология в урогинекологии. Диагностика и лечение - Неймарк А. И.

Книга "Сочетанная патология в урогинекологии. Диагностика и лечение"

Автор: Неймарк А. И.

ISBN 978-5-906023-10-0

В книге "Сочетанная патология в урогинекологии. Диагностика и лечение" обобщен обширный опыт лечения пациенток с синдромом хронической тазовой боли и даны наглядные рекомендации по ведению пациенток с болевым синдромом различного генеза. Книга предназначена для врачей урологов, гинекологов, терапевтов, врачей общей практики, а также аспирантов, ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Хронические боли в нижнем отделе живота являются частой жалобой пациенток, обращающихся к врачам различных специальностей. Негативное восприятие синдрома хронической тазовой боли зачастую обусловлено не только соматическим страданием, но и влиянием на качество жизни женщин.

Одним из самых неприятных и угнетающих факторов является неопределенная причина тазовых болей. Общеизвестна онтогенетическая общность мочевой и репродуктивной систем и их тесная анатомо-функциональная взаимосвязь. Это создает предпосылки к взаимному вовлечению органов малого таза в патологический процесс, хроническому реинфицированию мочеполовых путей и постепенному формированию синдрома хронической тазовой боли. Общие анамнестические особенности — урогинекологические вмешательства, использование контрацептивов, смена половых партнеров, возрастные эстрогендефицитные состояния — являются существенными факторами в развитии и поддержании тазовых болей.

Причины тазовых болей многогранны, и сложно отдать превалирующее место в дифференциальной диагностике той ли иной причине. Именно поэтому лечение болевого синдрома протекает длительно, зачастую у специалистов разного профиля — уролога, гинеколога, гастроэнтеролога и др. При этом неизбежны разобщенность и разрозненность предлагаемых схем диагностики и лечения у специалистов смежного профиля, ведь в каждодневной практике узких специалистов в основе диагностики и лечения тазовых болей превалирует подход к их рассмотрению в свете раздельно существующих заболеваний органов малого таза. Пациентки долго и неэффективно получают терапию по поводу хронического заболевания органов малого таза, укладывающуюся в рамки какой-то одной специальности, и безрезультатно ходят по кругу «гинеколог — уролог — хирург — невропатолог — гинеколог».

Пристальный взгляд авторов книги "Сочетанная патология в урогинекологии. Диагностика и лечение" на развитие всех заболеваний органов малого таза позволяет комплексно подойти к диагностике и более успешному лечению синдрома хронической тазовой боли.

Содержание книги "Сочетанная патология в урогинекологии. Диагностика и лечение" - Неймарк А. И.

Глава 1. Современное состояние проблемы тазовых болей у женщин в урологической и гинекологической практике

Актуальность проблемы

Современные представления об этиологии и патогенезе синдрома хронической тазовой боли

Клинические особенности синдрома хронической тазовой боли

Современные методы диагностики синдрома хронической тазовой боли

Современные методы лечения синдрома хронической тазовой боли

Глава 2. Методы обследования урогинекологических пациенток

Общеклиническое обследование и сбор анамнеза

Методы обследования

Методика ультразвукового исследования органов малого таза с допплерографией

Методика КУДИ

Методика лазерной допплеровской флоуметрии

Методика уретроцистоскопии

Методика цервикогистероскопии

Методика морфологического изучения биоптатов слизистой оболочки мочевого пузыря и эндометрия

Глава 3. Клиническая картина, диагностика, тактика лечения синдрома хронической тазовой боли при хронических уретритах на фоне вульвовагинита

Клиническая характеристика пациенток

Методы обследования

Комплексное лечение синдрома тазовой боли при хронических вульвовагинитах и уретритах

4 Сочетанная патология в урогинекологии

Глава 4. Клиническая картина, диагностика, тактика лечения синдрома хронической тазовой боли при хронических циститах на фоне хронического эндометрита

Клиническая характеристика пациенток

Методы обследования

Морфологический анализ изменений эндометрия и уротелия при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза

Комплексное лечение синдрома тазовой боли при сочетании хронического цистита и эндометрита

Глава 5. Клиническая картина, диагностика, тактика лечения синдрома хронической тазовой боли при пролиферативном цистите на фоне внутреннего эндометриоза матки

Клиническая характеристика пациенток

Методы обследования

Морфологический анализ состояния уротелия и эндометрия при сочетании аденомиоза и пролиферативного цистита

Комплексное лечение синдрома тазовой боли при генитальном эндометриозе и интерстициальном цистите

Глава 6. Клиническая картина, диагностика, тактика лечения синдрома хронической тазовой боли при хроническом тригоните на фоне пролапса тазового дна

Клиническая характеристика пациенток

Методы обследования

Комплексное лечение синдрома тазовой боли при сочетании хронического тригонита и тазового пролапса I степени

Глава 7. Клиническая картина, диагностика, тактика лечения синдрома хронической тазовой боли при атрофическом цистоуретрите на фоне урогенитальной атрофии

Клиническая характеристика пациенток

Методы обследования

Морфологический анализ изменений мочевого пузыря и матки при атрофических нарушениях в период постменопаузы

Комплексное лечение синдрома тазовой боли при сочетании атрофического цистита и вульвовагинита

Сочетанная патология в урогинекологии

Приложение 1. Месячный календарь боли

Приложение 2. Лист регистрации симптомов

Приложение 3. Опросник боли

Приложение 4. Карта боли

Приложение 5. Опросник оценки психологического благополучия

Приложение 6. Дневник мочеиспусканий

Приложение 7. Экспресс-диагностика типов недержания мочи

Приложение 8. Комплекс гимнастических упражнений по Атабекову

Приложение 9. Упражнения Кегеля

Приложение 10. Показатели урофлоуметрии пациенток с сочетанными заболеваниями

Приложение 11. Показатели состояния матки и влагалища у пациенток до и после лечения

Приложение 12. Показатели состояния мочевого пузыря и уретры у пациенток до и после лечения

Приложение 13. Показатели цистоманометрии пациенток