Несостоятельный рубец на матке - Глухов Е. Ю.

Книга "Несостоятельный рубец на матке"

Автор: Глухов Е. Ю.

ISBN 978-5-9704-5701-6

В руководстве представлены сведения об эпидемиологии, этиологии и патогенезе несостоятельности шва (рубца) на матке после кесарева сечения. Подробно изложены методы диагностики этого состояния, включающие ультразвуковые и функциональные исследования, хирургические методы коррекции с детальным описанием методики их выполнения, освещены вопросы профилактики осложнений и реабилитации после оперативного вмешательства, ведения последующей беременности и родов, а также рассмотрены резервы снижения частоты операций кесарева сечения в современном акушерстве.

Издание предназначено акушерам-гинекологам, урологам, проктологам, врачам общей практики, ординаторам, может быть полезно организаторам здравоохранения.

Содержание книги "Несостоятельный рубец на матке" - Глухов Е. Ю.

Глава 1. Кесарево сечение в современном акушерстве

Ключевые положения

1.1. Эпидемиология кесарева сечения

1.2. Современные техники кесарева сечения

1.3. Хирургический шов и шовный материал в современном акушерстве

1.4. Осложнения кесарева сечения

1.5. Кесарево сечение и инфекционно-воспалительные заболевания после абдоминального родоразрешения: региональные особенности на примере Екатеринбурга

Заключение

Глава 2. Ультразвуковая диагностика состояния рубца на матке

Ключевые положения

2.1. История и современное состояние вопроса

2.2. Показания и методика ультразвуковой оценки состояния рубца на матке

2.3. Оценка состояния рубца на матке вне беременности

2.4. Оценка состояния рубца на матке в ранние сроки беременности

2.5. Диагностика несостоятельности шва после кесарева сечения в позднем послеоперационном периоде

2.6. Оценка состояния шва на матке

Заключение

Глава 3. Несостоятельность шва на матке после кесарева сечения

Ключевые положения

3.1. Причины несостоятельности шва на матке после кесарева сечения

3.2. Гнойно-воспалительные осложнения после кесарева сечения как причина несостоятельности шва на матке

3.3. Динамика инфекционно-воспалительных осложнений и микробного состава возбудителей у пациенток с после родов за 1998-2017 гг. в Екатеринбурге

3.4. Диагностика несостоятельности шва на матке после кесарева сечения

3.4.1. Ультразвуковое исследование и допплерография

3.4.2. Гистероскопия

3.4.3. Диагностическая лапароскопия

3.4.4. Косвенные методы

3.5. Органосохраняющие хирургические вмешательства у пациенток с несостоятельностью шва на матке после кесарева сечения

3.5.1. Реконструктивные операции на матке при несостоятельности шва после кесарева сечения

3.5.2. Лапароскопическая метропластика нижнего сегмента матки в послеродовом периоде

3.5.3. Хирургическая тактика у пациенток с несостоятельностью шва на матке после кесарева сечения

3.5.4. Особенности органосохраняющих операций при полной несостоятельности шва после кесарева сечения

3.5.5. Особенности радикальных операций при полной несостоятельности шва на матке после кесарева сечения

3.6. Ведение послеоперационного периода после органосохраняющих и радикальных операций у пациенток с полной несостоятельностью шва на матке

Заключение

Глава 4. Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения

Ключевые положения

4.1. Эпидемиология, этиология, факторы риска и патогенез несостоятельного рубца на матке

4.2. Методы диагностики несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения вне беременности

4.3. Лапароскопическая метропластика нижнего сегмента матки в интервальном периоде

4.4. Реабилитация после лапароскопической метропластики нижнего сегмента матки

4.5. Лапароскопическая пластика перешейка матки после кесарева сечения

4.6. Роль хронического эндометрита в формировании неполноценного рубца на матке после кесарева сечения и его влияние на результаты метропластики

Заключение

Глава 5. Профилактика несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения

Ключевые положения

5.1. Оригинальная методика кесарева сечения как фактор профилактики осложнений

5.1.1. Кесарево сечение с использованием электрохирургических технологий

5.1.2. Морфология рубца на матке после аргоноплазменной коагуляции в клинической практике

5.2. Методы профилактики гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения и их эффективность

Заключение

Глава 6. Контрацепция и прегравидарная подготовка женщин

Ключевые положения

6.1. Выбор и обоснование длительности интергенеративного интервала

6.2. Обзор групп коротких интервалов и осложнений, полученных при несоблюдении оптимального интергенеративного интервала у женщин с рубцом на матке

6.3. Состояние после кесарева сечения и субфертильность

6.4. Контрацепция у женщин после кесарева сечения (при неосложненном течении пуэрперия)

6.5. Контрацепция у женщин после кесарева сечения, осложнившегося инфекционно-воспалительными заболеваниями

6.6. Контрацепция после прерывания беременности у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

6.7. Прегравидарная подготовка женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

Заключение

Глава 7. Ведение беременности и родов после кесарева сечения и метропластики

Ключевые положения

7.1. Течение беременности и родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

7.2. Ведение беременных с рубцом на матке после кесарева сечения

7.3. Методы диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения во время беременности

7.4. Ведение родов у женщин с рубцом на матке

7.4.1. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения

7.4.2. Оперативные роды у беременных с рубцом на матке после кесарева сечения

7.5. Ближайшие и отдаленные результаты повторного кесарева сечения

Заключение

Глава 8. Врастание плаценты в рубец на матке. Разрыв матки по рубцу во время беременности и в родах

Ключевые положения

8.1. Врастание плаценты в рубец на матке. Органосохраняющие операции при врастании плаценты в рубец на матке

8.1.1. Эпидемиология и этиология врастания плаценты в рубец на матке

8.1.2. Врастание плаценты: осложнения и исходы

8.1.3. Врастание плаценты. Клиническая картина.

Диагностика

8.1.4. Ведение беременности и дородовая госпитализация

8.1.5. Лечение

8.2. Разрыв матки по рубцу во время родов

8.2.1. Клиническая картина разрыва матки по рубцу

8.2.2. Локализация беременности в рубце на матке

8.2.3. Профилактика разрыва матки по рубцу

Заключение

Глава 9. Прерывание беременности у женщин с рубцом на матке.

Потенциальные риски

Ключевые положения

9.1. Медикаментозное прерывание беременности у женщин с рубцом на матке

9.2. Исходы медикаментозного аборта в ранние сроки у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения

9.3. Врастание хориона в рубец на матке в ранние сроки беременности

9.4. Ведение пациенток с врастанием хориона в рубец на матке при прерывании беременности в ранние и поздние сроки

9.4.1. Рекомендации по прерыванию беременности у женщин с локализацией хориона/плаценты в области рубца на матке после кесарева сечения

9.5. Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений при прерывании беременности у женщин с рубцом на матке

Заключение

Глава 10. Резервы снижения частоты кесарева сечения в современном акушерстве

Ключевые положения

10.1. Показания к первому кесареву сечению — взвешенный подход

10.2. Модификация образа жизни при беременности как фактор снижения частоты абдоминального родоразрешения

Предисловие к книге "Несостоятельный рубец на матке" - Глухов Е. Ю.

Уважаемые коллеги!

Кесарево сечение стало самой распространенной родоразрешающей операцией в акушерстве, и частота его увеличилась в 10 раз и более за последние 30—40 лет. С появлением в конце прошлого столетия такой дисциплины, как перинатальная медицина, оперативное родоразрешение акушеры используют в основном в интересах плода и новорожденного, нередко забывая о том, что для матери кесарево сечение является агрессивным методом родоразрешения.

Формирование несостоятельного шва/рубца на матке и ведение следующей за кесаревым сечением беременности и родов представляют довольно сложную задачу. Однако сегодня медицинская практика успешно опровергает ранее столь распространенное правило «Одно кесарево сечение — всегда кесарево сечение»: современные достижения акушерства и гинекологии позволяют женщинам с рубцом на матке успешно рожать в 70—80% наблюдений и при отсутствии абсолютных медицинских противопоказаний к физиологическим родам.

Книга, которую вы держите в руках, объединяет опыт ведущих российских специалистов акушеров-гинекологов и современные мировые научные знания по этому вопросу. Работа над изданием проводилась при активном участии сотрудников ГБУЗ МО МОНИИАГ, которые первыми в нашей стране начали выполнять операции по метропластике и одними из первых — вести роды при рубце на матке через естественные родовые пути.

Благодаря объединению в авторский коллектив большого числа ученых и практических врачей-исследователей из различных городов России (Екатеринбурга, Санкт-Петербурга и Москвы) удалось создать руководство, отражающее согласованную позицию по широкому спектру вопросов, касающихся несостоятельного рубца на матке.

Рекомендации по выбору методов диагностики и лечения основаны не только на результатах научных исследований, проведенных как в нашей стране, так и за рубежом, но и на собственном опыте работы ведущих отечественных клиник. Это позволило отразить в книге последние достижения медицинской науки и современных технологий, используемых в ведущих клиниках практического здравоохранения. Коллектив авторов данной монографии постарался осветить основные аспекты проблемы несостоятельного рубца на матке, включая методы профилактики его формирования, своевременной диагностики и коррекции на этапе подготовки к следующей беременности, ведения беременности и родоразрешения пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения и метропластики.

Надеемся, что информация, содержащаяся в книге, ляжет в основу стандартизации акушерско-гинекологической помощи женщинам при рубце на матке, будет способствовать снижению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, повышению качества медицинской помощи женщинам в России.

Директор ГБУЗ МО МОНИИАГ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ В.А. Петрухин