Динамическая мультиспиральная КТ - Кармазановский Г. Г.

Книга "Динамическая мультиспиральная КТ" 

Автор: Кармазановский Г. Г.

ISBN 978-5-88429-260-4

Полное название книги - "Динамическая мультиспиральная КТ: параметры и характеристики болюса контрастного вещества, примерные протоколы сканирования и их клиническое применение".

Компьютерная томография с болюсным контрастным усилением в последние годы из специальной технологии диагностики превратилась в рутинную методику обследования практически всех органов и систем пациентов. Вместе с тем не во всех лечебных учреждениях страны такие исследования выполняются с максимальным достижением диагностического результата. Данное руководство призвано устранить недочеты в адекватном применении контрастного усиления при динамическом МСКТ-сканировании. Подробно описаны все параметры, обеспечивающие пиковые значения плотности в различные фазы контрастного усиления. Каждая глава хорошо иллюстрирована и снабжена подробнейшими подрисуночными подписями. Целый раздел представлен примерами применения динамического сканирования с разъяснениями преимуществ и недостатков каждой из фаз контрастного усиления при диагностике тех или иных заболеваний.

Книга будет полезной не только рентгенологам, начинающим свой профессиональный путь, но и опытным специалистам, которые могут почерпнуть для себя неожиданно много интересного о комбинировании различных параметров болюсной инъекции контрастного вещества. 

Содержание книги "Динамическая мультиспиральная КТ"

Раздел I. Роль болюсного контрастного усиления в современной компьютерной томографии

Раздел II. Эволюция систем доставки контрастного вещества

11.1. Простой инжектор

11.2. Двухголовчатая инъекционная система (двухголовчатый инжектор)

11.3. Бесколбовый инжектор

Раздел III. Параметры для возможной оптимизации болюсной инъекции контрастного вещества

111.1. Доза контрастного вещества

111.2. Концентрация контрастного вещества

111.3. Объем контрастного вещества

111.4. Скорость введения контрастного вещества

111.5. Задержки сканирования

111.6. Масса тела пациента

111.7. Солевой преследователь болюса контрастного вещества

111.8. Преднаполненные шприцы

111.9. Направление сканирования

111.10. Тип введения болюса контрастного вещества

111.11. Тип контрастного вещества

Раздел IV. Примерные протоколы сканирования

Раздел V. Клиническое применение динамической МСКТ и МСКТ-ангиографии

7.1. МСКТ-исследование головы и шеи

7.2. МСКТ-исследование легких, средостения и сосудов легких

73. МСКТ-исследование грудной аорты и ее ветвей

7.4. МСКТ-исследование сердца (камеры и коронарные артерии)

7.5. МСКТ-исследования печени, воротной вены, желчного пузыря и желчных путей

7.6. МСКТ-исследование поджелудочной железы и селезенки

7.7. МСКТ-исследование желудка, тонкой и толстой кишки

7.8. МСКТ-исследование надпочечников, забрюшинного пространства и нижней полой вены

7.9. МСКТ-исследование брюшной аорты и почек

7.10. МСКТ-исследование предстательной железы, матки и яичников

7.11. МСКТ-исследование нижних конечностей

Примеры страниц из книги "Динамическая мультиспиральная КТ" 

Предисловие к книге "Динамическая мультиспиральная КТ"

Как известно, одной из основных задач лучевой диагностики является выявление патологических состояний пациента в виде диффузных или очаговых изменений органов и систем, а также осуществление дифференциальной диагностики выявленных изменений с минимальным риском для его здоровья.

Риск может быть связан с инвазивностью диагностической процедуры, с длительностью ее выполнения, с использованием ионизирующего излучения и контрастирующих агентов, которые вводятся в организм пациента для их визуализации в зоне интереса во время исследования, что повышает диагностические возможности применяемой технологии медицинской визуализации.

В связи с этим разумным является использование комплексной диагностики, включающей весь спектр возможностей ультразвукового исследования (чрескожное УЗИ, эндоУЗИ, в том числе с контрастными средствами), магнитно-резонансной томографии (МРТ) с динамическим контрастным усилением, получением диффузионно-взвешенных изображений и изображений, полученных в гепатоспецифическую фазу после введения МР-контрастных гепатоспецифических препаратов.

Тем не менее применение диагностических технологий, основанных на методах получения изображения благодаря ионизирующему излучению (рентгенодиагностика, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография и др.), не только не сокращается, но, наоборот, расширяется и находит все новые и новые сферы клинического применения. Это обусловлено в том числе и повышением качества жизни, старением населения, использованием для лечения пациентов различных аллотрансплантатов, которые сами по себе являются факторами, ограничивающими в последующем применение диагностических методов, в основе которых не лежит ионизирующее излучение (например, МРТ).

В настоящее время КТ является основным, доминирующим полем диагностических процессов в современной лучевой диагностике. Во многом это обусловлено быстрым сбором и обработкой диагностической информации с возможностью практически мгновенного ее анализа и применения в диагностико-лечебном процессе, а также наибольшей доступностью технологий КТ-диагностики по сравнению с технологиями МРТ-диагностики.

Последние достижения в области разработки КТ (МСКТ с большим числом детекторов, двух-энергетическая КТ) сделали ее методом объемного сканирования, при котором получают изображения не только в аксиальной плоскости, что является базисным принципом получения стандартного КТ-изображения, но и в любой, произвольно выбранной плоскости, в том числе и криволинейной.

Безусловно, методы, использующие ионизирующее изучение, с каждым годом все более совершенствуются, что способствует в том числе и снижению лучевой нагрузки.

В частности, итеративная реконструкция изображений позволяет снизить эффективную дозу облучения в разы, что в целом благоприятно сказывается на использовании КТ не только для первичной диагностики, но и для мониторирования течения заболевания, оценки раннего послеоперационного периода, оценки эффективности неоадъювантной и адъювантной терапии при подготовке пациентов к хирургическому лечению.

МСКТ позволяет достичь высокого пространственного разрешения. Однако не всегда по оптической плотности возможно дифференцировать патологические процессы на фоне нормальных тканей. Сосуды или зоны патологических изменений, не окруженные жировой тканью, без введения контрастных веществ, поглощающих или ослабляющих интенсивность потока рентгеновских лучей, не видны или видны крайне плохо.