Внутричерепная гипертензия. Патофизиология. Мониторинг. Лечение - Савин И. А., Ошоров А. В.

Книга "Внутричерепная гипертензия. Патофизиология. Мониторинг. Лечение"

Автор: Савин И. А., Ошоров А. В.

ISBN 978-5-6046215-0-9

В этой книге мы рассказываем о динамике и взаимосвязи патологических процессов. Эти знания позволяют обосновать вашу тактику. В книге обсуждаются взаимосвязь первичного и вторичного повреждения мозга. Как внутричерепная гипертензия приводит к дислокациям и вклинениям головного мозга и/или нарушениям кровоснабжения мозга. Обсуждается регуляция тонуса сосудов мозга в норме и патологии. Зависимость церебрального перфузионного давления от среднего артериального давления, внутричерепного давления и сохранности ауторегуляции тонуса мозговых сосудов.

Рассматриваем варианты отека мозга и возможности лечения. Мы рассказываем как на основе результатов мониторинга внутричерепного давления принимаются решения о том как лечить пациента.

Содержание книги "Внутричерепная гипертензия. Патофизиология. Мониторинг. Лечение"

Часть первая I

Осмолярность, транспорт через клеточную мембрану, гематоэнцефалический и гематоликворный барьеры, отек мозга

I-1 Осмос

I-2 Осмотическая концентрация или отчего зависит осмотическое давление?

I-3 В чем сложность?

I-4 Измерение осмолярности и осмоляльности в клинической практике.

I-5 Транспорт веществ через клеточную мембрану

I-6 Диффузия через липидный бислой.

I-7 Активный транспорт

I-8 Активный транспорт через клеточный слой.

I-9 Регуляция объёма клетки в норме и при патологии

I-10 Гемато-энцефалический и гемато-ликворный барьеры

Движение воды и электролитов через мозг.

I-11 Отек мозга или «Что позволено Юпитеру, – не позволено быку»

I-12 Два типа фатального повреждения клеток при нарушениях осмолярности

I-13 Понтинный миелинолиз и осмотический демиелинизирующий синдром

Список литературы к первой части

Часть вторая II

Внутричерепное пространство, объёмы мозга, ликвора и

крови в норме и при патологии. Внутричерепное давление.

Внутричерепной комплайнс. Перфузионное давление

II-1 Доктрина Монро-Келли.

II-2 Внутричерепное давление.

II-2.1. Определение понятия «внутричерепное давление»

II-2.2. Нормальные значения внутричерепного давления

II-2.3. Методы измерения ВЧД

II-2.4. Оценка дрейфа нулевого значения (дрейф «нуля» датчика ВЧД)

II-2.5. Осложнения, связанные с инвазивным мониторингом ВЧД

II-2.6. История измерения ВЧД

II-3 Внутричерпной комплайнс, интракраниальный комплайнс, церебральный комплайнс, комплайнс мозга

II-4 Компьютерная томография, ликворные резервные пространства и внутричерепная гипертензия

II-5 Церебральное перфузионное давление (ЦПД)

II-6 Влияние количества эпизодов внутричерепной гипертензии и их продолжительности на исходы ЧМТ («доза ВЧГ» и «бремя ВЧГ»)

Часть третья III

Волновые характеристики внутричерепного давления.

Природа пульсации мозга. Амплитуда и форма волн внутричерепного давления. Анализ пиков пульсовой волны

ВЧД. Спектральный и кластерный анализ волн внутричерепного давления

III-1 Давление крови в сосудистой системе и волновые характеристики артериального давления

III-2 Колебания ВЧД и волны внутричерепного давления

III-3 Пульсовые волны внутричерепного давления.

III-4 Индекс компенсаторного резерва RAP.

III-5 Ошибки связанные со смещением базового уровня ВЧД. Baseline effect errors (BEE).

III-6 R-волны, респираторные волны ВЧД (R-waves)

III-7 M-волны, волны Майера, M-waves, Mayer waves.

III-8 А-волны или плато-волны.

Плато волны внутричерепного давления у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой

III-9 В-волны и медленные волны B-waves, Slow waves.

B-волны, ещё один взгляд (литобзор, перевод)

III-10 Кластерный анализ волновых характеристик ВЧД

Часть четвертая IV

Ауторегуляция мозгового кровотока. Методы исследования кровотока. Миогенная ауторегуляция кровотока. Каскад Рознера

СО -регуляция. Нейрогенная регуляция кровотока

IV-0 Зачем нужны знания о состоянии ауторегуляции мозгового кровотока?

IV-1 Мозговой кровоток – общее представление.

IV-2 Особенности сосудистой системы мозга.

IV-3 Методы исследования мозгового кровотока

IV-4 Механизмы ауторегуляции мозгового кровотока – общее представление

IV-5 Pressure autoregulation, миогенная, статическая и динамическая ауторегуляция мозгового кровотока

IV-6 Миогенная ауторегуляция мозгового кровотока - два варианта оценки ответа: на изменение АДср и на изменение ЦПД

IV-7 Миогенная ауторегуляция мозгового кровотока и внутричерепное давление, каскад Рознера «вазоконстрикция-вазодилатация»

IV-8 Pressure reactivity index – PRx или как оценить миогеннуюауторегуляцию мозгового кровотока

IV-9 PRx и декомпрессивная краниоэктомия при внутричерепной гипертензии

Необходимое пояснение, перед тем как двинемся дальше

IV-10 Первичные и вторичные посредники в регуляции мозговогокровотока, (first & second messengers)

IV-11 Оксид азота(II)* (NO) – сигнальная молекула, вторичный посредник (second messenger)

IV-12 Эйкозаноиды – вторичные посредники ауторегуляции мозгового кровотока

IV-13 Напряжение сдвига (shear stress) – фактор воздействия на эндотелий

IV-14 Ретроградная гиперполяризация эндотелиальных клеток

IV-15 Кальциевые каналы клеточной мембраны и ауторегуляция мозгового кровотока

IV-16 Калиевые каналы – часть механизмов ауторегуляции мозгового кровотока

IV-17 Циклические нуклеотиды (цАМФ и цГМФ) в роли вторичных посредников ауторегуляции мозгового кровотока.

IV-18 CO-регуляция мозгового кровотока.

IV-19 Гипервентиляция как лечебная опция при внутричерепной гипертензии

IV-20 Нейрогенная регуляция мозгового кровотока (кратко)

IV-21 Neurovascular unit (NVU) и ауторегуляция мозгового кровообращения

IV-22 Вегетативная нервная система и регуляция мозгового кровотока

IV-23 Почему нейрогенное управление мозговым кровотоком так сложно исследовать?

IV-24 «ICM+» и индексы ауторегуляции мозгового кровообращения.

Часть пятая V

Мониторинг и лечение внутричерепной гипертензии.

Мультимодальный мониторинг. Обсуждение «BEST-TRIP»

ВЧД- ориентированная терапия. Концепция Лунд. Оптимальное

ЦПД. SIBICC 2019. Оптимизация гемодинамики. Вазоактивные препараты. Осмотерапия. ИВЛ. Коррекция анемии

V-1 Мультимодальный нейромониторинг.

V-2 Обсуждение исследования «BEST-TRIP» о целесообразности мониторинга ВЧД при ЧМТ

V-3 ВЧД – ориентированная терапия

V-4 Протокол университета Лунд (Lund) по лечению ВЧД при ЧМТ

V-5 Границы рекомендованного ЦПД при ЧМТ

V-6 Индивидуальный выбор оптимального церебрального перфузионного давления на основе оценки ауторегуляции мозгового кровотока по PRx

V-7 Поиск оптимального ЦПД и тест повышения АДср (MAP Challenge) (если нет возможности оценить PRx)

V-8 Алгоритм лечения тяжелой черепно-мозговой травмы с использованием мониторинга ВЧД (SIBICC) Сиэтл 2019.

V-9 Оптимизация гемодинамики.

V-10 Влияние вазоактивных средств на мозговой кровоток.

V-11 Осмотерапия отека мозга.

V-12 Респираторная поддержка и протекция дыхательных путей у пациентов в нейрохирургической реанимации.

V-13 Коррекция анемии у пациентов с острым церебральным повреждением

Примеры страниц из книги "Внутричерепная гипертензия. Патофизиология. Мониторинг. Лечение"