Психосоматическая неврология: руководство для врачей - Чутко Л. С.

Книга "Психосоматическая неврология: руководство для врачей"

Авторы: Чутко Л. С., Петрова Н. Н.

ISBN: 978-5-00030-865-3

Руководство предназначено для неврологов, но будет интересно также психиатрам, психотерапевтам и врачам общей практики и терапевтических специальностей. В книге освещены вопросы диагностики и лечения тревожных и депрессивных расстройств, психовегетативных нарушений, головной боли.

Издается по решению Ученого совета Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Институт мозга человека им. Н.П.Бехтеревой Российской академии наук» и УМК медицинского факультета СПбГУ.

Содержание книги "Психосоматическая неврология: руководство для врачей"

Глава 1. Ведущие концепции психосоматической медицины

1.1. Исторические корни психосоматической медицины

1.2. Основные направления исследования патогенеза психосоматической патологии

Психодинамические теории

Характерологические теории

Психофизиологические теории

Роль раннего развития

Интегративные теории

1.3. Классификации психосоматических расстройств

1.4. Внутренняя картина болезни в генезе психосоматических заболеваний

Глава 2. Психические расстройства, связанные со стрессом

2.1. Учение о стрессе

Биологические механизмы стресса

Психический стресс

Копинг

2.2. Клинические проявления стрессорных расстройств

Причины посттравматического стрессового расстройства

Проявления посттравматического стрессового расстройства

Другие посттравматические нарушения

Глава 3. Тревога в генезе психосоматических заболеваний

3.1. Феноменология тревоги

3.2. Патогенез тревожных расстройств

3.3. Виды тревожных расстройств

F40 Тревожно-фобические расстройства

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F06 Другие психические расстройства

Глава 4. Депрессия и психосоматические заболевания

4.1. Эпидемиология депрессивных расстройств

4.2. Патогенез депрессии

4.3. Депрессия как системное заболевание

4.4. Клиническая характеристика синдрома депрессии

Клинические варианты депрессии

Диагностика депрессии

4.5. Атипичная депрессия

Биологический профиль

4.6. Соматизированная депрессия

Клинические проявления

Глава 5. Панические расстройства

5.1. Феноменология панических расстройств

Панические атаки

Эпидемиология панических расстройств

5.2. Этиология и патогенез панических расстройств

5.3. Клинические проявления панических расстройств

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)

Глава 6. Функциональные неврологические расстройства

6.1. Феноменология функциональных расстройств

6.2. Истерия

6.3. Патогенез функциональных неврологических расстройств

6.4. Общие клинические проявления диссоциативных (конверсионных) расстройств

6.5. Диссоциативные расстройства движения (функциональные моторные нарушения)

6.6. Конверсионные гиперкинезы

6.7. Функциональные расстройства чувствительности

6.8. Диссоциативные судороги (психогенные неэпилептические судороги)

6.9. Функциональное (психогенное) головокружение

Глава 7. Соматоформные расстройства

7.1. Феноменология соматоформных расстройств

7.2. Этиология и патогенез соматоформных расстройств

7.3. Общие клинические проявления соматоформных расстройств

7.4. Соматизированное расстройство (F45.0)

F45.1 Недифференцированное соматоформное расстройство

7.5. Ипохондрическое расстройство (F45.2)

7.6. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3)

F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы

Глава 8. Астения

8.1. Феноменология астении

8.2. Неврастения

8.3. Синдром эмоционального выгорания

8.4. Цереброгенные астении

8.5. Соматогенные астении

8.6. Астения при эндогенных психических расстройствах

Глава 9. Психосоматические аспекты боли

9.1. Боль и психосоматические заболевания

Психологические концепции боли

Боль и аффективные нарушения

9.2. Боль при соматоформных и конверсионных расстройствах

9.3. Головная боль напряжения

Феноменология

Эпидемиология

Патогенез

Клиническая картина

Хроническая головная боль напряжения

9.4. Психосоматические аспекты мигрени

Клинические проявления мигрени

Мигренозная личность

Мигрень и эмоциональные нарушения

Глава 10. Психотерапия в лечении психосоматических заболеваний

10.1. Рациональная психотерапия

10.2. Гуманистическое направление в психотерапии

10.3. Психодинамическая психотерапия

10.4. Когнитивно-поведенческая психотерапия

10.5. Суггестивная терапия

10.6. Телесно-ориентированная терапия

Глава 11. Фармакотерапия психосоматических заболеваний

11.1. Антидепрессанты

11.2. Ноотропные и нейропротекторные препараты

Примеры страниц из книги "Психосоматическая неврология: руководство для врачей"

Введение к книге "Психосоматическая неврология: руководство для врачей"

Психосоматика (греч. psyche - душа, soma - тело) - учение о взаимосвязи психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой. Ведущая идея психосоматики состоит в том, что соматические симптомы могут быть непосредственным выражением психических процессов. Термин «психосоматика» включает два содержательных элемента: «психосоматическое расстройство» и «психосоматическая медицина». В современном понимании, психоматическая медицина рассматривается как метод лечения и наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые тесно связывают человека с окружающей средой. Такой принцип, опирающийся на единство телесного и душевного, является основой медицины (Бройтигам В. и др., 1999). По определению А.Б.Смулевича, «психосоматические расстройства - группа болезненных состояний, формирующихся либо путем соматизации патохарактерологических и психопатологических симптомокомплексов, либо интеракции или амальгирования личностных и психических расстройств с соматическими».

Толкование термина «психосоматическое расстройство» значительно расширилось и вышло за пределы классических психосоматозов (Бройтигам В., 1999). Число психосоматических расстройств увеличивается, в настоящее время принято говорить о спектре психосоматических расстройств, который включает заболевания сердечно-сосудистой системы, большое число кожных и других заболеваний (Кулаков С.А., 2003; Смулевич А.Б. и др., 2005). К психосоматическим расстройствам относят заболевания, в клинической картине и динамике которых важное место занимают как соматические дисфункции, так и психопатологические нарушения. В соответствии с современными классификационными принципами, к ним можно отнести: соматические заболевания, развившиеся при значительном участии психогенных факторов (собственно психосоматические расстройства), соматоформные психические расстройства, некоторые формы псевдосоматических нарушений, например маскированную (соматизированную, ларвированную) депрессию.

С.А.Бауа и N.800100 (2010) определяют психосоматическую медицину как всеобъемлющую, междисциплинарную структуру, включающую такие аспекты, как: оценка психологических факторов, влияющих на отдельные уязвимости, а также течение и исход заболевания; рассмотрение пациента в клинической практике в биопсихосоциальной парадигме; интеграция интервенций специалистов психологической помощи в профилактику, лечение и реабилитацию при различных соматических заболеваниях.

Таким образом, психосоматические расстройства в современном понимании - группа болезненных состояний, проявляющихся экзацербацией соматической патологии, формированием общих, возникающих при взаимодействии соматогенных и психологических факторов симптомокомплексов, - соматизированных психических нарушений, нозогенных психических расстройств, отражающих реакцию личности на соматическое заболевание.

Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак - сочетание нарушений психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает взаимодействие психиатров/психотерапевтов и врачей других специальностей, осуществляемое либо в медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических отделениях.

С другой стороны, под психосоматикой понимается не столько группа болезненных состояний, сколько определенный методологический подход или образ научного мышления в медицине. Психосоматику можно рассматривать как методологический подход, ориентированный на наднозологическую оценку заболеваний, наднозологические диагностические, лечебные и профилактические мероприятия. Таким образом, понятие «психосоматика» включает как психосоматические расстройства, так и психосоматическую медицину.

Большое внимание в монографии уделено тревожным расстройствам, психовегетативной патологии, функциональным расстройствам, головным болям. Мы, авторы этой книги, попытались подойти к проблеме психосоматической патологии с нескольких сторон. Во-первых, обратить внимание на роль пограничной психиатрической патологии в возникновении функциональных неврологических расстройств и психовегетативной патологии, а во-вторых - указать основные психосоматические синдромы, с которыми пациенты обращаются к врачам-неврологам.

Монография предназначена для врачей-неврологов и психотерапевтов, но будет также интересна терапевтам, семейным врачам и психиатрам.

Авторы выражают благодарность за поддержку и понимание директору Института мозга человека им. Н.П.Бехтеревой профессору М.Д.Дидуру.