Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

УЗИ простаты. УЗИ в урологии. Лекция для врачей

Лекция для врачей "УЗИ простаты. УЗИ в урологии". Лекцию для врачей проводит сотрудник ГКБ ИМ. С.П. Боткина андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж работы 21 год

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • УЗИ простаты в практике уролога

УЗИ простаты в практике уролога

  • ТРУЗИ простаты
  • Анатомия простаты

Анатомия простаты

  • Зональная анатомия по McNeal (1968)

Зональная анатомия по McNeal (1968)

  • Расположение сосудисто-нервных пучков простаты

Расположение сосудисто нервных пучков простаты

  • Фронтальный и сагиттальный срез ТРУЗИ

Фронтальный и Сагиттальный срез ТРУЗИ

  • Методика исследования (трансабдоминально)

Методика исследования (трансабдоминально)

  • Определение объеме простаты

Определение объеме простаты

  • УЗИ простаты. Клинический случай

УЗИ простаты. Клинический случай

  • Артефакты изображения: реверберация

Артефакты изображения: реверберация

  • Артефакты изображения: реверберация

Артефакты изображения: реверберация

  • Артефакты изображения: компрессия датчиком

Артефакты изображения: компрессия датчиком

  • Артефакты изображения: компрессия датчиком

Артефакты изображения: компрессия датчиком

  • Артефакты изображения: положение больного

Артефакты изображения: положение больного

  • Артефакты изображения: краевой артефакт

Артефакты изображения: краевой артефакт

  • Артефакты изображения: дорсальное усиление

Артефакты изображения: дорсальное усиление

  • Артефакты изображения: акустическая тень

Артефакты изображения: акустическая тень

  • Артефакты изображения: мерцание

Артефакты изображения: мерцание

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

  • «Средняя доля» простаты

«Средняя доля» простаты

  • ТУР-дефект (ДГПЖ)

ТУР-дефект (ДГПЖ)

  • Трансабдоминальное (трансвезикальное) VS Трансректальное
  • Показания к ТРУЗИ
    • Подозрение на Рак простаты
    • Оценка простаты в особых случаях (ожирение, цистостома)
    • Биопсия простаты под УЗ-наведением
    • Бесплодие
    • Брахитерапия + HIFU
    • «Коммерческое» УЗИ
  • ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ простаты

  • Фронтальный и Сагиттальный срез (ТРУЗИ)

Фронтальный и Сагиттальный срез (ТРУЗИ)

  • Power Doppler & Color Doppler

Power Doppler & Color Doppler

  • Хронический простатит

Хронический простатит

  • Острый простатит (абсцесс простаты)

Острый простатит (абсцесс простаты)

  • Анэхогенные образования простаты:
    • Паренхиматозные (ретенционные)
    • Маточки
    • Мюллерового протока
    • Семявыносящего протока
    • Абсцесс
    • Кистозные опухоли

Анэхогенные образования простаты

  • Кисты простаты:
    • Паренхиматозные (ретенционные, дегенеративные) кисты

Кисты простаты

  • Кисты простаты:
    • Киста Мюллерова протока

Киста Мюллерова протока

  • Киста в проекции шейки мочевого пузыря

Киста в проекции шейки мочевого пузыря

  • Синдром Циннеро
    • агенезия левой почки
    • обструкция левого семявыносящего протока
    • кисты семенного пузырька

Синдром Циннеро

  • Бесплодие (обструктивная азооспермия)
    • Киста правого семенного канатика
    • Агенезия левого семенного пузырька и семявыносящего протока
  • Рак простаты
    • Признаки при ТРУЗИ:
      • Гипоэхогенный узел (40%)
      • Периферическая зона (80%)
      • Гиперваскулярный (80%)
      • Деформация контура простаты-Нечёткий край простаты (10%)
      • Нечёткая граница «хирургической капсулы»

Рак простаты. Признаки при ТРУЗИ

  • Рак простаты

Рак простаты

  • Рак простаты
    • ПСА - 6 нг/мл,ТРУЗИ: Слева в PZ небольшой гипоэхогенный очаг, без усиления кровотока при ЦДК
    • Биопсия: аденокарцинома, Глисон 7 25% справа, 15 % слева

Рак простаты

  • Рак простаты
    • ТРУЗИ: Слева в PZ мелкие плотные кальцинаты (признак комедонекроза в опухоли)
      Биопсия: аденокарцинома

Рак простаты

  • Рак простаты
    • ТРУЗИ: справа в передней фибромускулярной строме - гипоэхогенный очаг. В первичной системной биопсии - ДГПЖ
    • Биопсия: аденокарцинома
    • Осматривать всю простату перед началом биопсии!!!

Рак простаты. ТРУЗИ: справа в передней фибромускулярной строме - гипоэхогенный очаг

  • Рак простаты
    • ТРУЗИ: Справа в PZ типичный гипоэхогенный очаг без четких границ, усиления кровотока в режиме ЭД
    • Биопсия: аденокарцинома, Глисон 8

Рак простаты. ТРУЗИ: Справа в PZ типичный гипоэхогенный очаг без четких границ, усиления кровотока в режиме ЭД

  • Эластография (компрессионная, сдвиговой волной)

Эластография (компрессионная, сдвиговой волной)

  • Контрастирование

Контрастирование

  • Скрининг РПЖ ПРИ+ПСА
    • Самый частый рак у мужчин (у каждого 6-го АА)
    • 2-ое место среди причин смерти от онкологических заболеваний
    • ТРУЗИ не является методом отбора больных на биопсию
    • Менее 40% РПЖ - гипоэхогенный очаг
    • Только в 40% случаев гипоэхогенный очаг = рак
    • 70-80% - в периферической зоне
    • Более 90% - локализованный РПЖ (из-за ПСА)

Скрининг РПЖ ПРИ+ПСА

  • Дополнительные Методы отбора на биопсию
    • Дериваты ПСА (плотность ПСА (0,15), скорость увеличения ПСА (0,75), коэффициент ПСА)
    • РСАЗ, PHI, 4KScore(4 подвида ПСА, возраст, ПРИ, биопсии(=/-))
    • Номограммы (Партина), Prostate Cancer Calculator
    • мпУЗИ (эластография, контрастирование...)
    • мпМРТ по протоколу PI-RADS 2.0 (2016)
  • Биопсия простаты

Биопсия простаты

  • Системная биопсия простаты

Системная биопсия простаты

  • Биопсия простаты

Биопсия простоты

  • Маркировка зон простаты для таргетной биопсии

Маркировка зон простаты для таргетной биопсии

  • Уретро-везикальный анастомоз

Уретро-везикальный анастомоз

  • Уретро-везикальный анастомоз (местный рецидив РПЖ)
    • Пациент X, 61 год б/х рецидив после РПЭ ПСА - 0,52 нг/мл

Уретро-везикальный анастомоз (местный рецидив РПЖ)

  • Уретро-везикальный анастомоз (аденоматозная гиперплазия)
    • Пациент N, 62 год б/х рецидив после РПЭ ПСА - 0,43 нг/мл

Уретро-везикальный анастомоз (аденоматозная гиперплазия)

  • Fusion-биопсия (UroNav (free hand) vs Artemis)

Fusion-биопсия (UroNav (free hand) vs Artemis)

  • Аппарат ARTEMIS - 3D Ultrasound guided Prostate Biopsy Platform with MRI Fusion

ARTEMIS - 3D Ultrasound guided Prostate Biopsy Platform with MRI Fusion

  • Аппарат UroNav FusionBiopsy System

Аппарат UroNav FusionBiopsy System

  • Брахитерапия рака простаты под УЗ-наведением

Брахитерапия рака простаты под УЗ-наведением

  • Брахитерапия рака простаты под УЗ-наведением

Брахитерапия рака простаты под УЗ-наведением


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Книги по УЗИ

Написать комментарий