Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 5. Классификации узлов щитовидной железы по TIRADS на практических примерах

Лекция для врачей "Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 5. Классификации узлов щитовидной железы по TIRADS на практических примерах". Лекцию для врачей подготовил Дорощенко Сергей Николаевич руководитель учебного центр ООО "МЕДПРИНТ". Центр приглашает пройти обучение ультразвуковой диагностики по следующим направлениям:

  • Первичная специализация и усовершенствование по ультразвуковой диагностике
  • Ультразвуковая диагностика в ангиологии
  • Ультразвуковая диагностика заболеваний суставов
  • Ультразвуковая диагностика заболеваний брюшной полости...

Форматы обучения

  • Очное (вечернее) обучение
  • Онлайн обучение
  • Очная практика

По окончанию обучения вы получите удостоверения и сертификаты государственного образца

Запись по телефону на курсы УЗИ: +79135375602 или по элеронной почте support@medprinting.ru

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 1. Анатомия щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 2. Методика ультразвукового исследования и нормативы

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 3. Аномалии развития щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 4. Диффузные заболевания щитовидной железы


Для классификации узлов щитовидной железы и установления риска злокачественности была предложена классификация TIRADS. TIRADS - это аббревиатура от Thyroid Image Reporting And Data System. Рекомендации были разработаны Horvath и др., модифицированы Jin Kwark и другими, 2009г.

Однако многие узлы в реальной практике не вписывались в предложенные шаблоны, и на этом этапе классификация TIRADS не получила широкого распространения.

5 апреля, 2017

Новая модель стратификации рисков для узлов щитовидной железы была опубликована Американской Коллегией Радиологов (ACR), комитетом по TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System). Данная модель TIRADS создана для простого применения на практике специалистами УЗД и для уменьшения количества неоправданных биопсий узлов ЩЖ.

Новый алгоритм классификации риска ACR TI-RADS имеет некоторые ключевые отличия.

ACR TIRADS не основывается на группировке УЗ признаков по определенным жестким шаблонам, не включает субкатегории, и имеет более высокий порог по размерам узла при рекомендации проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) в случае не подозрительных и незначительно подозрительных на малигнизацию узлов.

В отличие от других рекомендаций, TIRADS не требует от специалистов УЗД выяснять, какой тип/шаблон УЗ характеристик максимально соответствует данному узлу ЩЖ. Это означает, что все узлы ЩЖ могут быть классифицированы, что бывает затруднительно, если руководствоваться некоторыми другими классификациями - комитет унифицировал лексикон описания данных узлов:

Методика классификации узлов ЩЖ основывается на УЗ-признаках, связанных со структурой, эхогенностью, формой, контурами, эхогенными включениями; баллы начисляются за все УЗ- признаки.

  • TR1: Доброкачественный – 0 баллов
  • TR2: Без подозрения на малигнизацию — 2 балла
  • TR3: Незначительное подозрение на малигнизацию – 3 балла
  • TR4: Умеренное подозрение на малигнизацию – 4-6 баллов
  • TR5: Высокий риск малигнизации – 7 баллов и выше

TI-RADS Методика классификации узлов ЩЖ основывается на УЗ-признаках, связанных со структурой, эхогенностью

Комитет также рекомендовал временные интервалы для проведения УЗИ в динамике, чем выше категория узла – тем чаще следует повторять УЗИ:

• TR3: Повторные УЗИ можно выполнять через 1, 3, и 5 лет

• TR4: Повторные УЗИ следует выполнять через 1, 2, 3, и 5 лет

• TR5: Повторные УЗИ следует выполнять каждый год в течении 5 лет «Повторные УЗИ можно прекратить через 5 лет, если нет изменений в размерах, т.к. стабильность в течении такого временного промежутка достоверно указывает на доброкачественный характер узла ЩЖ».

! Критерии роста узла за период наблюдения - увеличение в 2-х из 3-х размеров на 2 мм и более или увеличение объема на 50% и более.

С точки зрения ультразвукового исследования узел щитовидной железы – это локальный участок паренхимы железы, который по структуре отличается от окружающей ткани.

При описании узлов указывается локализация каждого узла, 3 размера (расчет объема), описание согласно синтаксису ACR TIRADS , производится интерпретация по шкале ACR TIRADS.

Синтаксис ACR TIRADS

Эхоструктура

Кистозная или почти полностью кистозная эхоструктура – 0 Баллов

Эхограмма: кистозная эхоструктура

Описание: образование с тонкими гиперэхогенными стенками, содержимое с симптомом дорзального усиления, с подвижной мелкодисперсной эхогенной взвесью, явно жидкостное – кистозная эхоструктура.

Кистозная или почти полностью кистозная эхоструктура – 0 Баллов

Почти полностью кистозная


Эхограмма: почти полностью кистозная эхоструктура

Описание: Образование с тонкими гиперэхогенными стенками, анэхогенное, с симптомом дорзального усиления, явно жидкостное, с гиперэхогенным крупным включением с эффектом реверберации – почти полностью кистозная эхоструктура.

Почти полностью кистозная эхоструктура

Губчатая эхоструктура – 0 Баллов

Эхограмма: губчатая эхоструктура

Описание: образование более чем наполовину состоит из гипо-ан-эхогенных ячеек, разделенных гиперэхогенными перегородками - губчатая эхоструктура.

Множественные губчатые узлы


Эхограмма: губчатая эхоструктура

Описание: множественные образования более чем наполовину состоят из гипо-ан-эхогенных ячеек, разделенных гиперэхогенными перегородками - губчатая эхоструктура.

Множественные губчатые узлы

Смешанная солидно-кистозная эхоструктура – 1 Балл


Эхограмма: смешанная солидно-кистозная эхоструктура

Описание: образование смешанной эхоструктуры - более чем наполовину состоит из эхогенного (солидного) компонента, с анэхогенными участками - смешанная кистозно-солидная эхоструктура.

Эхограмма: смешанная солидно-кистозная эхоструктура

Эхограмма: смешанная солидно-кистозная эхоструктура

Описание: образование смешанной эхоструктуры - более чем наполовину состоит из эхогенного (солидного) компонента, с анэхогенными участками - смешанная кистозно-солидная эхоструктура.

Эхограмма: смешанная солидно-кистозная эхоструктура

Эхограмма: смешанная солидно-кистозная эхоструктура

Описание: образование смешанной эхоструктуры - более чем наполовину состоит из эхогенного (солидного) компонента с наличием ангиоархитектоники при ЦДК, с анэхогенными участками - смешанная кистозно-солидная эхоструктура.

Эхограмма: смешанная солидно-кистозная эхоструктура

Солидная или почти полностью солидная эхоструктура – 2 балла

Эхограмма: почти полностью солидная эхоструктура.

Описание: Образование смешанной за счет участков повышенной и пониженной эхогенности, с единичными небольшими гипо-ан-эхогенными включениями – почти полностью солидная эхоструктура.

Почти полностью солидная

Эхограмма: полностью солидная эхоструктура.

Описание: Образование преимущественно значительно пониженной эхогенности, с изоэхогенной нечеткой центральной частью – полностью солидная эхоструктура.

Полностью солидная эхоструктура

Эхогенность

Анэхогенная – 0 баллов

Эхограмма: анэхогенная.

Описание: внутренняя структура анэхогенная.

Эхограмма: анэхогенная

Гипер- или изоэхогенная – 1 балл


Эхограмма: гиперэхогенная.

Описание: внутренняя структура гиперэхогенная.

Эхограмма: гиперэхогенная

Эхограмма: изоэхогенная

Описание: внутренняя структура изоэхогенная.

Эхограмма: изоэхогенная

Гипоэхогенная – 2 балла


Эхограмма: гипоэхогенная

Описание: внутренняя структура гипоэхогенная.

Эхограмма: гипоэхогенная

Форма

(Шире-чем-выше) горизонтальная ориентация – 0 Баллов


Эхограмма: горизонтальная ориентация.

Описание: размеры образования шире-чем-выше.

Эхограмма: горизонтальная ориентация.

(Выше-чем-шире) вертикальная ориентация –3 балла


Эхограмма: вертикальная ориентация.

Описание: размеры образования выше-чем-шире.

(Выше-чем-шире) вертикальная ориентация –3 балла

Контуры

Ровные контуры – 0 баллов

Эхограмма: ровные контуры.

Описание: контуры образования ровные

Эхограмма: ровные контуры.

Эхограмма: ровные контуры с гипоэхогенным Halo.

Описание: контуры образования ровные, с гипоэхогенным ободком.

Эхограмма: ровные контуры с гипоэхогенным Halo

Контуры не определяются – 0 баллов

Эхограмма: контуры не определяются.

Описание: контуры образования нечеткие.

Эхограмма: контуры не определяются

Неровные контуры – 2 Балла

Эхограмма: неровные контуры.

Описание: контуры образования неровные.

Эхограмма: неровные контуры.

Эхогенные включения

Нет или большие артефакты типа «хвост кометы» – 0 Баллов

Эхограмма: без эхогенных включений.

Описание: эхогенные включения в структуре образования отсутствуют.


Большие артефакты типа «хвост кометы»

Эхограмма: большие артефакты типа «хвост кометы».

Описание: гиперэхогенное включение с эффектом реверберации треугольной формы.


Микрокальцинаты – 1 балл

Эхограмма: микрокальцинаты.

Описание: гиперэхогенные включения с эхотенями.

Эхограмма: микрокальцинаты

Периферическое обызвествление – 2 балла

Эхограмма: egg-shell кальцификация узла.

Описание: сплошная кальцинация по контуру образования.

Эхограмма: egg-shell кальцификация узла.

Точечные гиперэхогенные включения – 3 балла

Эхограмма: точечные гиперэхогенные включения

Описание: точечные гиперэхогенные включения в гиперэхогенном солидном компоненте.

Эхограмма: точечные гиперэхогенные включения

Точечные гиперэхогенные включения в гипоэхогенном образовании

Эхограмма: точечные гиперэхогенные включения.

Описание: точечные гиперэхогенные включения в гиперэхогенно.

Эхограмма: точечные гиперэхогенные включения

Ниже представлены видеопримеры узлов, использованных выше для описания синтаксиса ACR TIRADS - с полным описанием с использованием синтаксиса, расчетом баллов и оценкой категории узлов по TIRADS.

Категории узлов по TIRADS

TIRADS 1

Полностью кистозный узел - TIRADS 1

Описание: В ср/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б), полностью кистозное (0Б) образование, с ровными (0Б) тонкими гиперэхогенными стенками, содержимое анэхогенное (0Б) гомогенное, с симптомом дорзального усиления, эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(0 баллов – TIRADS 1)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Полностью кистозный узел - TIRADS 1

Видеопример УЗИ - Полностью кистозный узел - TIRADS 1


Полностью кистозный узел - TIRADS 1

Описание: В ср/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б), полностью кистозное (0Б) образование, с ровными (0Б) тонкими гиперэхогенными стен умиками, содержимое анэхогенное (0Б) с мелкодисперсной однородной взвесью без образования осадка, с симптомом дорзального усиления, эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(0 баллов – TIRADS1)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Полностью кистозный узел - TIRADS 1

Видеопример УЗИ - Полностью кистозный узел - TIRADS 1


Почти полностью кистозный узел - TIRADS 1

Описание: В ср/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б), почти полностью кистозное (0Б) образование, с ровными (0Б) тонкими гиперэхогенными стенками, содержимое анэхогенное (0Б), с симптомом дорзального усиления, в полости - гиперэхогенные включения с эффектом «хвоста кометы» (0Б).

(0 Баллов – TIRADS1)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Почти полностью кистозный узел - TIRADS 1

Видеопример УЗИ - почти полностью кистозный узел - TIRADS 1


Губчатый узел - TIRADS 1

Описание: В ср/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) губчатой эхоструктуры (0Б) образование, с ровными (0Б) контурами, содержимое анэхогенное (0 Б), эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(0 баллов – TIRADS1)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Губчатый узел - TIRADS 1

Видеопример УЗИ - Губчатый узел - TIRADS 1


Губчатые узлы - TIRADS 1

Описание: В обеих долях визуализируются множественные горизонтально ориентированные (0Б) губчатой эхоструктуры (0Б) образования, с ровными (0Б) контурами, содержимое анэхогенное (0Б), с мелкими гиперэхогенными сигналами в жидкостных включениях с эффектом «хвоста кометы» (0Б).

(0 баллов – TIRADS1)

Заключение: Очаговое поражение щитовидной железы.


Видеопример УЗИ - губчатые узлы - TIRADS 1


TIRADS 2

Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2

Описание: В нижнем сегменте левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) смешанной солидно-кистозной эхоструктуры (1Б) образование, с ровными (0Б) контурами, солидный компонент изоэхогенный (1Б), анэхогенный компонент гомогенный, эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(2 балла – TIRADS 2)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2

Видеопример УЗИ - Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2


Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2

Описание: В ср/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) смешанной солидно-кистозной эхоструктуры (1Б) образование, с ровными (0Б) контурами, солидный компонент изоэхогенный (1Б), анэхогенный компонент гомогенный, с мелкими гиперэхогенными включениями в жидкостном компоненте с эффектом «хвоста кометы» (0Б).

(2 балла – TIRADS 2)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Видеопример УЗИ - смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2


Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2

Описание: В нижнем сегменте левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) смешанной солидно-кистозной эхоструктуры (1Б) образование, с ровными (0Б) контурами, солидный компонент изоэхогенный (1Б), с выраженным интранодулярным кровотоком при ЦДК, анэхогенный компонент гомогенный, эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(2 балла – TIRADS 2)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2

Видеопример УЗИ - Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2


Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2

Описание: В нижнем сегменте правой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) смешанной солидно-кистозной эхоструктуры (1Б) образование, с ровными (0Б) контурами и выраженным гипоэхогенным ободком, солидный компонент изоэхогенный (1Б), анэхогенный компонент гомогенный, эхогенные включения отсутствуют (0Б).

( 2 балла – TIRADS2)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2

Видеопример УЗИ - Смешанный солидно-кистозный узел - TIRADS 2


TIRADS 3

Солидный узел - TIRADS 3

Описание: В н/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, контур отсутствует/нечеткий (0Б), в продольном скане со слабо выраженным гипоэхогенным ободком, солидный компонент изоэхогенный (1Б), эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(3 балла – TIRADS3 )

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 3


Солидный узел - TIRADS 3

Описание: В н/3 правой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) почти полностью солидной эхоструктуры (2Б) образование, с ровными (0Б) контурами, солидный компонент изоэхогенный (1Б), мелкие единичные анэхогенные включения неправильной формы, эхогенные включения отсутствуют (0Б).

( 3 балла – TIRADS 3)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Солидный узел - TIRADS 3

Видеопример УЗИ - Солидный узел - TIRADS 3


TIRADS 4

Солидный узел - TIRADS 4

Описание: В в/3 правой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с ровными (0Б) контурами, солидный компонент гипоэхогенный (2Б), эхогенные включения отсутствуют (0Б).

( 4 балла – TIRADS 4)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Солидный узел - TIRADS 4

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 4


Солидный узел - TIRADS 4

Описание: В н/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) почти полностью солидной эхоструктуры (2Б) образование, с ровными (0Б) контурами, солидный компонент гипоэхогенный (2Б), эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(4 балла – TIRADS 4)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 4

Солидный узел - TIRADS 4

Описание: В н/3 правой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент гиперэхогенный (1Б), эхогенные включения отсутствуют (0Б).

( 5 баллов – TIRADS 4)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 4


Солидный узел - TIRADS 4

Описание: В н/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с ровными (0Б) контурами, солидный компонент выражено гипоэхогенный (3Б), эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(5 баллов – TIRADS 4)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Видеопример УЗИ - Солидный узел - TIRADS 4


Солидный узел - TIRADS 4

Описание: В н/3 правой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) неопределяемой эхоструктуры (2Б) и эхогенности (1Б) образование, с ровными (0Б) контурами, сплошной периферической кальцификацией (2Б) («по типу яичной скорлупы»).

(5 баллов – TIRADS4)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Видеопример УЗИ - Солидный узел - TIRADS 4


При сплошной периферической кальцификации из-за эхотени эхоструктура и эхогенность не определяемы, в таком случае за эхоструктуру начисляется 2 Балла, за эхогенность 1 балл.

Солидный узел - TIRADS 4

Описание: на границе н/3 и ср/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент гипоэхогенный (2Б) с изоэхогенной центральной частью, эхогенные включения отсутствуют (0Б).

(6 баллов – TIRADS 4)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Солидный узел - TIRADS 4

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 4


TIRADS 5

Солидный узел - TIRADS 5

Описание: в н/сегменте правой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент выраженно гипоэхогенный (3Б), эхогенные включения отсутствуют (0Б), при ЦДК выражена васкуляризация.

(7 баллов – TIRADS 5)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 5


Солидный узел - TIRADS 5

Описание: в ср/3 правой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент гиперэхогенный (1Б), в структуре образования – точечные гиперэхогенные включения (3Б).

(8 баллов – TIRADS 5 )

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 5


Солидный узел - TIRADS 5

Описание: на границе в/3 и ср/3 левой доли визуализируется горизонтально ориентированное (0Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент выраженно гипоэхогенный (3Б), с множественными мелкими точечными гиперэхогенными включениями (3Б).

(10 баллов – TIRADS 5)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Солидный узел - TIRADS 5

Видеопример УЗИ - Солидный узел - TIRADS 5


Солидный узел - TIRADS 5

Описание: в в/сегменте левой доли визуализируется вертикально ориентированное (3Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными контурами, экстратиреоидным распространением (3Б), солидный компонент выражено гипоэхогенный (3Б), в структуре - кальцинаты размерами до 2-3 мм с эхотенями (1Б).

(12 баллов – TIRADS 5)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 5


Солидный узел - TIRADS 5

Описание: в ср/3 левой доли визуализируется вертикально ориентированное (3Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент выражено гипоэхогенный (3Б), с мелкими точечными гиперэхогенными включениями (3Б).

(13 баллов – TIRADS 5)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 5


Солидный узел - TIRADS 5

Описание: в н/3 левой доли визуализируется вертикально ориентированное (3Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент выраженно гипоэхогенный (3Б), в центральных отделах – ближе к изоэхогенному, с единичными мелкими точечными гиперэхогенными включениями (3Б).

(13 баллов – TIRADS 5)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 5


Солидный узел - TIRADS 5

Описание: В в/сегменте левой доли визуализируется вертикально ориентированное (3Б) солидной эхоструктуры (2Б) образование, с неровными (2Б) контурами, солидный компонент выражено гипоэхогенный (3Б), с мелкими точечными гиперэхогенными включениями (3Б).

(13 баллов – TIRADS5)

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Заключение: Очаговое образование щитовидной железы.

Видеопример УЗИ - солидный узел - TIRADS 5


Все вышеприведенные случаи TIRADS 5 являются гистологически доказанными вариантами рака щитовидной железы.

Еще одним вероятным признаком злокачественного характера узла щитовидной железы является метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, наиболее часто поражаются глубокие латеральные лимфоузлы, всегда – на стороне поражения щитовидной железы. Более подробно признаки опухолевого поражения лимфоузлов описаны в соответствующей лекции.

Во встреченных случаях рака щитовидной железы с местастазами в лимфоузлы имелись гиперэхогенные включения в структуре, что делало их похожими на первичную опухоль щитовидной железы.

Метастазы рака щитовидной железы в глубокие латеральные лимфоузлы слева.

Описание: глубокие латеральные лимфоузлы слева изменены за счет множественных гиперэхогенных включений (похожи по структуре на первичный узел щитовидной железы).

Заключение: Очаговое образование левой доли щитовидной железы. Структурные изменения глубоких латеральных лимфоузлов слева (вероятно mts).

Очаговое образование левой доли щитовидной железы. Структурные изменения глубоких латеральных лимфоузлов

Видеопример УЗИ - метастазы рака щитовидной железы в глубокие латеральные лимфоузлы слева



Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 1. Анатомия щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 2. Методика ультразвукового исследования и нормативы

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 3. Аномалии развития щитовидной железы

Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Часть 4. Диффузные заболевания щитовидной железы




Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Магазин мед. книги с доставкой по России


  • УЗИ книга посвящена диагностике заболеваний поверхностно расположенных органов: околощитовидных и слюнных желез. Подробно освещены возможности современных технологий мультипараметрического УЗИ, детализированы диагностические алгоритмы.

    2 520 Р

  • Особое внимание уделено технике и методологии выполнения эхографии, освещены варианты визуализации неизмененной щитовидной железы, расставлены акценты ранней диагностики очаговой и диффузной патологии, дифференциальной диагностики опухолей, практического использования градаций очаговой патологии щитовидной железы по классификации TI-RADS, Bethesda.

    2 390 Р

  • В книге использована традиционная для серии «Секретов» форма подачи материала в виде вопросов и ответов. В число освещаемых вопросов включена краткая информация о теоретических основах ультразвука, но основной объем издания занимают практические рекомендации по его использованию в диагностике. При этом рассматриваются конкретные, имеющие практическое значение вопросы, касающиеся определенных заболеваний и патологических состояний, часть из которых редко обсуждается в специальных периодических изданиях и монографиях.

    2 899 Р

  • Эта книга в доступном виде предоставляет точную информацию врачам, использующим в своей клинической практике для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы и сопутствующей патологии области шеи ультразвуковой метод исследования. Отдельно созданы главы по использованию ультразвукового исследования в педиатрической практике и при врожденных аномалиях, а также в хирургии заболеваний щитовидной и паращитовидных желез. Некоторые главы посвящены недавно разработанным методикам, например радиочастотной абляции и тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвукового исследования.

    3 199 Р

  • Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

    2 990 Р

Написать комментарий