Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Рекомендации Европейского общества кардиологов 2019 года. Лекция для врачей. 7 часов!

Лекции для врачей "Рекомендации Европейского общества кардиологов 2019 года".

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

Лекция для врачей №1 "Актуальное ведение дислипидемии". Проводит лекцию для врачей Бенимецкая К.С. НИИ терапии и профилактической медицины филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»

Лекция для врачей №2 "Новости с Европейских конгрессов. Диабет, предиабет и сердечно-сосудистые заболевания и не только...". Лекцию для врачей проводит профессор профессор Цыганкова О. В.

Лекция для врачей №1 "Актуальное ведение дислипидемии". Проводит лекцию для врачей Бенимецкая К.С. НИИ терапии и профилактической медицины филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»

Лекция для врачей №3 "Рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов". Лекцию для врачей проводит к.м.н. Боброва А.С.

Лекция для врачей №4 "Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендации ESC/ERS 2019". Лекцию для врачей проводит Косолапов Ю. А. – врач анестезиолог-реаниматолог кардиологического отделения ГБУЗ НСО «ГКБСМП №2

Лекция для врачей №5 "Рекомендации 2019 г. Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению пациентов с наджелудочковыми тахикардиями" Лекцию для врачей проводит Д.В. Лосих, к.м.н. врач-кардиолог кардиологической службы, научный сотрудник центра хирургической аритмологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина» Минздрава России


Лекция для врачей №1 "Актуальное ведение дислипидемии". Проводит лекцию для врачей Бенимецкая К.С. НИИ терапии и профилактической медицины филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН»

  • Холестерин и риск
    • Проспективные, рандомизированные, менделевские исследования показали, что повышенный ЛНП-ХС является причиной АССЗ
    • «Чем ниже, тем лучше», без нижнего порога ЛНП-ХС (по крайней мере, до 1 ммоль/л)
    • Преимущества снижения ЛНП-ХС могут быть не так выражены при среднем и ниже уровне ЛНП-ХС у лиц, уже получающих липидснижающую терапию
    • Риск АССЗ снижается пропорционально абсолютному снижению ↓ЛНП-ХС: ф ЛНП-ХС на 1 ммоль/л ≈ на ↓ 20% АССЗ
  • Шкала SCORE 2019. 10-летний риск фатальных ССЗ. Страны с высоким сердечно-сосудистым риском
    • 1. Возраст увеличен до 70 лет
    • 2. Исключали переоценку сочетания возраста и других ФР (?)
    • 3. ХС 8 ммоль/л - исключен, т.к. относит сразу к высокому риску

  • Модифицирующие ↑ СС риск факторы
      • Социальная депривация (причина многих ССЗ)
      • Ожирение (по ИМТ) и абдоминальное ожирение (по ОТ)
      • Физическая активность
      • Психосоциальный стресс, включая психическое истощение
      • Семейный анамнез преждевременных ССЗ (мужчины: <55 и женщины: <60 лет)
      • Хроническое иммуно-опосредованное воспалительное заболевание
      • Серьезные психические расстройства
      • Лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека
      • Фибрилляция предсердий
      • Гипертрофия левого желудочка
      • Хроническое заболевание почек
      • Синдром обструктивного апноэ сна
      • Неалкогольная жировая болезнь печени
    • Множество факторов риска - суммационный эффект. При сложностях в коррекции одного -воздействовать на остальные
  • Категории сердечно-сосудистого риска ESC/EAS'19

Категории сердечно-сосудистого риска ESC/EAS'19

  • Реклассификация риска

  • Лабораторное исследование липидных параметров

Лабораторное исследование липидных параметров

  • Сахарный диабет

Сахарный диабет

  • Лабораторное исследование липидных параметров

  • СД + ДЛП

СД + ДЛП

  • Цели ХС-ЛНП по категориям общего сердечно-сосудистого риска
    • "Важно обеспечить максимально возможное снижение уровня ЛНП-ХС у лиц высокого риска. Установлен минимальный процент снижения ЛНП-ХС (50%) и абсолютная цель лечения ЛНП-ХС <1,4 ммоль/л для пациентов с очень высоким риском, и <1,8 ммоль/л для пациентов высокого риска)"

Цели ХС-ЛНП по категориям общего сердечно-сосудистого риска

  • Тактика в зависимости от ХС-ЛНП и СС риска
      • МОЖ - модификация образа жизни
      • МТ - медикаментозная терапия
    • 2019
      • Разграничение первичной и вторичной профилактики
      • Во вторичной профилактике не используется SCORE
      • Больше категорий ХС-ЛНП (6 против 5 в 2016 г)
      • Более агрессивная тактика - меньше зеленых и больше красных ячеек

  • Целевые уровни ХС-ЛНП в зависимости от категории сердечно-сосудистого риска

  • Возможности липидснижающей терапии

Возможности липидснижающей терапии

  • Лечение гиперхолестеринемии
Рекомендации Класс Уровень
Высокоинтенсивная статинотерапия в максимальных переносимых дозах для достижения ЦУ ХС-ЛНП I А
Если ЦУ ХС-ЛНП не достигнута на максимальной переносимой дозе статина - добавить эзетимиб I В
В первичной профилактике у пациентов очень высокого риска, но без СГХС, если не достигнут ЦУ ХС-ЛНП на терапии статин + эзетимиб - добавить ингибитор PCSK9 IIЬ С
Во вторичной профилактике у пациентов очень высокого риска, но без СГХС, если не достигнут ЦУ ХС-ЛНП на терапии статин + эзетимиб - добавить ингибитор PCSK9 I А
У пациентов с СГХС очень высокого риска (с АССЗ или с другим большим ФР), у которых не достигнут ЦУ ХС-ЛНП на терапии статин+эзетимиб - добавить ингибитор PCSK9 I С
Если есть непереносимость любых доз статинов (даже после повторной попытки) -использовать эзетимиб IIa С
Если есть непереносимость любых доз статинов (даже после повторной попытки) -использовать эзетимиб и ингибитор PCSK9 IIb С
Если ЦУ ХС-ЛНП не достигнут, рассмотреть комбинацию статина с секвестрантами желчных кислот lIb С
  • Три главных игрока статины, ингибиторы PCSK9, эзетимиб

  • Снижение ЛНП-ХС в зависимости от терапевтического подхода

Снижение ЛНП-ХС в зависимости от терапевтического подхода

  • Безопасность низкого ХС «На сегодняшний день нет известных побочных эффектов очень низких концентраций ЛНП-ХС (например, <1 ммоль/л)»
  • Рекомендации по медикаментозному лечению пациентов с гипертриглицеридемией
Рекомендации Класс Уровень
Лечение статинами рекомендуется в качестве первого выбора для снижения риска ССЗ у пациентов высокого риска с ТГ >2,3 ммоль/л I В
У пациентов высокого риска и очень высокого риска с ТГ 1,5-5,6 ммоль/л, несмотря на лечение статинами, добавить омега-3 ПНЖК (икосапент этил 2 г х 2 раза вдень) IIа В
В качестве первичной профилактики у пациентов, достигших ЦУ ХС-ЛНП с ТГ >2,3 ммоль/л добавить фенофибрат или безафибрат IIb В
У пациентов высокого риска, достигших ЦУ ХС-ЛНП сТГ >2,3 ммоль/л добавить фенофибрат или безафибрат IIb С
  • Лечение гиперхолестеринемии при СД

Лечение гиперхолестеринемии при СД

  • Статины у пожилых
    • Мета-анализы рандомизированных исследований показали, что эффекты терапии статинами заключаются в абсолютном снижении уровня ЛНП-ХС и риска АССЗ, и не зависят от всех известных факторов риска, в том числе и возраста.
    • Поэтому терапия статинами у пожилых людей должна быть рассмотрена в соответствии с установленным уровнем риска и исходным уровнем ЛНП-ХС, учитывая состояние и риск лекарственных взаимодействий
    • Меньше определенности в вопросе статинов у лиц в возрасте >75 лет, в частности в первичной профилактике
    • Терапия статинами должна быть начата в низкой дозе, если имеется значимое почечное повреждение и/или потенциальное межлекарственное взаимодействие, затем титрация на увеличение для достижения цели ЛНП
  • Мониторинг ферментов печени и мышц
      • Как часто следует регулярно измерять печеночные ферменты (АЛТ) у пациентов, принимающих гиполипидемические препараты?
        • Перед началом лечения
          • Один раз, через 8-12 недель после начала лечения препаратом или после увеличения дозы
          • Рутинный контроль АЛТ после этого не рекомендуется во время лечения статинами, если симптомы, указывающие на заболевание печени, не развиваются. Во время лечения фибратами, контроль АЛТ по-прежнему рекомендуется
        • Что делать, если ферменты печени становятся повышенными у человека, принимающего гиполипидемические препараты?
          • Если АЛТ <3 ВГН
            • Продолжайте терапию
            • Перепроверьте ферменты печени через 4-6 недель
          • Если АЛТ поднимается до > 3 ВГН
            • Прекратить гиполипидемическую терапию или уменьшить дозу и повторно проверить ферменты печени в течение 4-6 недель.
            • Осторожное повторное назначение может быть рассмотрено после возвращения АЛТ в норму
            • Если АЛТ остается повышенным, проверьте другие причины
  • Лечение дислипидемии у лиц > 65 лет
Рекомендации Класс Уровень
Пожилым лицам с АССЗ терапия статинами рекомендована также, как молодым I А
Статины рекомендованы для первичной профилактики лицам <75 лет с соответствующей категорией риска I А
Можно рассматривать лечение статинами у лиц >75 лет при высоком и очень высоком риске IIВ В
Рекомендуется назначать статины в низкой дозе при наличии выраженной ХБП и/или потенциального риска лекарственного взаимодействия. Затем титровать дозу до достижения ЦУ Л НП-ХС I С
  • Препараты, потенциально взаимодействующие со статинами, метаболизирующиеся цитохромом Р450 ЗА4 и приводящие к повышенному риску развития миопатии и рабдомиолиза

Препараты, потенциально взаимодействующие со статинами

  • Лечение дислипидемии при ишемическом инсульте, заболеванием периферических артерий, ХБП
Рекомендации Класс Уровень
Пациенты с ишемическим инсультом или ТИА в анамнезе имеют очень высокий риск, в том числе повторного инсульта. Рекомендована интенсивная липидснижающая терапия I А
У пациентов с заболеванием периферических артерий липидснижающая терапия, включая максимально переносимые дозы статинов, эзетимиб, ингибиторы PCSK9 рекомендованы для снижения СС риска I А
Пациенты с ХБП 3-5 стадии должны рассматриваться как пациенты с высоким/очень высоким риском I А
Рекомендуется использовать статины или статины+эзетимиб пациентам с ХБП 3-5 стадии, не находящимся на диализе I А
Если находящийся на диализе пациент уже принимает статины или статин+эзетимиб, терапию следует продолжить IIа С
У пациентов, находящихся на диализе без АССЗ липидснижающая терапия не целесообразна III А

  • Модификации режимов приема статинов при хронической болезни почек

Модификации режимов приема статинов при хронической болезни почек

  • Лечение пациентов с недавним ОКС. Новые рандомизированные исследования поддерживают стратегию интенсификации липидснижающей терапии у пациентов очень высокого риска с ОКС (ИМ или нестабильная стенокардия). Если цель ЛНП-ХС не достигается после 4 - 6 недель терапии максимально высокой переносимой дозой статина и эзетимибом, то целесообразно добавить ингибитор PCSK9
  • Лечение дислипидемии при ОКС и после ЧКВ
Рекомендации Класс Уровень
У всех пациентов с ОКС при отсутствии противопоказаний начать терапию статинами в максимально возможных дозах независимо от уровня ХС-ЛНП I А
Через 4-6 нед после ОКС оценить липидный профиль и оценить, достигнут ли ЦУ ХС-ЛНП: снижение >50% или <1,4 ммоль/л IIа С
Если через 4-6 нед ЦУ ХС-ЛНП не достигнут не смотря на прием максимально переносимой дозы статина, добавить эзетимиб I В
Если через 4-6 нед ЦУ ХС-ЛНП не достигнут не смотря на прием максимально переносимой дозы статина и эзетимиба, добавить ингибитор PCSK9 I В
При непереносимости статинов или при толерантности к ним, назначить эзетимиб IIа C
Если ЦУ ХС-ЛНП не достигнут несмотря на прием максимально переносимой дозы статина и эзетимиба, добавить ингибитор PCSK9 как можно раньше IIа C
Рутинная терапия статинами перед процедурой или назначение нагрузочной дозы перед процедурой рекомендуется при ЧКВ пациентам с ОКС и в ряде других случаев IIа B
  • Лечение дислипидемии у лиц с ХСН, поражением клапанного аппарата
Рекомендации Класс Уровень
Липидснижающая терапия не рекомендована пациентам с ХСН при отсутствии других показаний III А
Липидснижающая терапия не рекомендована пациентам с атеросклеротическим поражением аортального клапана (в случае медленного прогрессирования) при отсутствии АССЗ III А
  • Заключение
    • Основные позиции
    • Обновленная шкала SCORE и инструменты модификации риска
    • Новые более низкие целевые уровни липидов: <1.4, 1.8, 2.6 ммоль/л, и даже <1.0 при повторном событии за 2 года
    • Эзетимиб - препарат второй линии
    • Ингибиторы PCSK9 повысили класс доказательности до IA
    • Гипертриглицеридемия - омега-3 ПНЖК усилили позиции
  • Резюме рекомендаций по мониторингу липидов и ферментов у пациентов до и после начала гиполипидемической терапии
    • Как часто следует анализировать липиды?
    • Перед началом лечения гиполипидемическими препаратами необходимо провести не менее двух измерении с интервалом 1-12 недель, за исключением условий, где необходимо быстрое медикаментозное лечение, такое как ОКС и пациенты с очень высоким риском
    • Как часто следует проверять липиды пациента после начала гиполипидемического лечения?
    • После начала лечения: 8 (±4) недель. После корректировки курса лечения: 8 (±4) недель до достижения цели
    • Как часто следует проводить тестирование липидов после достижения пациентом целевого или оптимального уровня липидов? Ежегодно (если нет проблем с приверженность или других конкретных причин для более частых тестов)
  • АЛТ
    • Умеренное повышение АЛТ у 0,5-2,0% пациентов на статинах - не гепатотоксичность
    • Увеличение >3 ВГН дважды
  • СД2т
    • 255 пациентов лечить 4 года, чтобы получить 1 новый случай СД2т, связанный с приемом статинов
    • Польза превышает риск
  • Генетически обусловленная гиперТГ. АроСЗ ингибиторы в будущем? Сейчас доступные средства (статины, фибраты, омега 3 ПНЖК, иРSCK9)

  • Тактика при «непереносимости» статинов
    • Не смотря на то, что статины редко приводят к серьезным повреждениям мышц (миопатия или рабдомиолиз в наиболее тяжелых случаях), существует большая общественная озабоченность тем, что статины могут часто вызывать менее серьезные мышечные симптомы. Такая «непереносимость» статинов часто встречается в практике и сложна в ведении. Однако плацебо-контролируемые рандомизированные исследования очень ясно показали, что истинная непереносимость статинов встречается редко, и что в целом у лиц с риском АССЗ в подавляющем большинстве случаев возможно назначить статины (например, путем смены статина или снижением дозы)
  • Алгоритм при наличии мышечных симптомов на фоне лечения статинами
    Алгоритм при наличии мышечных симптомов на фоне лечения статинами
  • Определение непереносимости статинов
    • 2014 организация National Lipid Association (NLA)
      • Неспособность переносить по меньшей мере два статина: один статин о самой низкой начальной суточной дозе и другой статин а любой суточной дозе, обусловленная либо нежелательными симптомами (реальными или воспринимаемыми), либо аномальными лабораторными тестами, которые по времени связаны с лечением статинами и обратимы после прекращения приема статинов
    • 2014 организация International Lipid Expert Panel (ILEP)
      • Неспособность переносить по крайней мере два статина: один статин в самой низкой начальной суточной дозе и другой статин в любой суточной дозе, обусловленная либо нежелательными симптомами (реальными или воспринимаемыми), либо аномальными лабораторными тестами, которые по времени связаны с лечением статинами и обратимы после прекращения приема статинов. Разрешение симптомов или изменений в биомаркерах или даже значительное улучшение с уменьшением дозы или отменой лечения; симптомы или изменения биомаркеров не связаны с предрасположенностью (лекарственные взаимодействия и признанные состояния), повышая риск непереносимости статинов
    • 2015 год организация European Atherosclerosis Society (EAS)
      • Оценка статин-ассоциированных мышечных симптомов (САМС) включает в себя характер мышечных симптомов, повышенные уровни креатинкиназы и их временную ассоциацию с началом терапии статином, а также приостановку терапии статином и повторное назначение
    • 2016 год организация Canadian Consensus Working Group
      • Клинический синдром, не вызванный лекарственными взаимодействиями или факторами риска нелеченной непереносимости и характеризующийся значительными симптомами и/или биомаркерными аномалиями, которые препятствуют длительному применению и приверженности к статинам, документированным назначением/отменой/повторным назначением, где это уместно, с использованием по меньшей мере двух статинов, включая аторвастатин и розувастатин, и который приводит к неудаче поддержания терапевтических целей, определенных национальными руководящими принципами
  • Влияние изменения образа жизни на липиды крови

Влияние изменения образа жизни на липиды крови

  • Как объяснить пациенту?

Лекция для врачей №1 "Актуальное ведение дислипидемии". Проводит лекцию для врачей Бенимецкая К.С. НИИ терапии и профилактической медицины филиал ФГБНУ «ФИЦ ИЦиГ СО РАН». Передвиньте ползунок времени 00:11:07



Лекция №2 "Новости с Европейских конгрессов. Диабет, предиабет и сердечно-сосудистые заболевания и не только...". Лекцию для врачей проводит профессор Проф. Цыганкова О. В.

  • Развитие по пути эволюции, а не инволюции (революцию пережили)
    • Позиция глифлозинов укрепляется
  • ADA (Американская Ассоциация Диабета) Стандарты лечения сахарного диабета 2018

ADA (Американская Ассоциация Диабета) Стандарты лечения сахарного диабета 2018

  • От чего зависит такой эффект глифлазинов?
    • У пациентов с диабетом 2 типа и установленным СС заболеванием эмпаглифлозин уменьшает СС смертность и смертность от всех причин в той же степени, как и при корректировке (исключению) результатов по контролю АД, LDL-холестерина и HbAlc
    • Эти результаты свидетельствуют о том, что снижение смертности в EMPA-REG OUTCOME не было обусловлено контролем этих факторов СС риска
  • Потенциальные механизмы положительного влияния иНГЛТ2 на ССЗ и ХБП
    • иНГПТ2 приводят к снижению ОЦП без активации симпато-адреналовой системы
    • иНПЛТ2 улучшают эффективность энергетического обмена миокарда, «предлагая» гидроксибутират в качестве «топлива» (более энергоэффективного в сравнении с пируватом, получаемым при метаболизме глюкозы) и снижают липотоксичность
    • иНГЛТ2 повышают гематокрит, улучшая доставку кислорода
    • иНГЛТ2 снижают ригидность сосудистой стенки (скорость распространения пульсовой волны) и улучшают эндотелиальную функцию (вследствие улучшения биодоступности NO по причине снижения натриевой нагрузки)
    • иНГЛТ2 снижают гломерулярную гиперфильтрацию, что профилактирует прогрессирование болезни почек и улучшает диуретический и натрийуретический ответы на применение других стимуляторов диуреза
    • Улучшение наполнения желудочков посредством снижения пред- и постнагрузки
    • Замедление (или регресс) ремоделирования левого желудочка, проявляющееся в снижении индекса массы миокарда левого желудочка (исследование EMPA-HEART Cardiolink-6)
  • Кардиоренометаболическая протекция с позиций рекомендаций
  • Кардиоваскулярная безопасность гипогликемизирующих препаратов при СД и ИБС
    • У больных СД, страдающих ССЗ, применение иНГЛТ-2 (эмпаглифлозин) уменьшает общую и сердечно-сосудистую смертность (исследования сердечно-сосудистой безопасности других препаратов этого класса продолжаются). При лечении такой категории бальных иНГЛТ-2 следует назначать как можно раньше особенно у бальных с сопутствующей сердечной недостаточностью (СН)
    • Тиазолидиндионы противопоказаны при наличии СН.
    • иДПП-4 безопасны у больных с ССЗ. При развитии СН использовать нДПП4 следует с осторожностью
    • аГПП-1 лираглутид приводит к снижению общей и сердечно-сосудистой смертности у лице подтвержденными атеросклеротическими ССЗ, исследования сердечно-сосудистой безопасности других препаратов этого класса продолжаются
  • Раньше - это значит первым или вторым?
  • Новости диабетологии
    • Новые Рекомендации ADA и EASD, 2006:
      • Впервые метформин должен назначаться сразу после постановки диагноза параллельно с изменением образа жизни, не ожидая нескольких месяцев, пока изменение образа жизни приведет к улучшению гликемического профиля
      • Прием метформина показан не только у пациентов с избыточной массой тела, но и у пациентов с СД2 с нормальным весом»
  • Метформин: группа интенсивной терапии в UKPDS

Метформин: группа интенсивной терапии в UKPDS

  • UKPDS: осложнения в исходной точке

UKPDS: осложнения в исходной точке

  • Клинические исходы. Пациенты с избыточной массой тела

Клинические исходы. Пациенты с избыточной массой тела

  • Время ставит новые вызовы... Пациенты с СД живут дольше
  • Схема сахароснижающей терапии. Адаптирована

  • Европейские рекомендации (ESC) 2019. «Диабет, предиабет и сердечно-сосудистые заболевания»
  • Гликемический контроль при СД
Рекомендации Класс Уровень
Рекомендован тщательный контроль уровня глюкозы для достижения оптимального уровня HbAlc примерно <7.0% с целью снижения риска развития микроваскулярных осложнений I А
ЦУ HbAlc подбирается индивидуально в зависимости от длительности СД, сопутствующей патологии и возраста больного I С
Избегать гипогликемии I C
Для достижения оптимального гипогликемического контроля рекомендовано самостоятельное измерение уровня глюкозы пациентом IIа А
Уровень НЬА1с<7.0% снижает риск развития микроваскулярных осложнений IIа С
  • Рекомендации ESC / EASD 2019: Диабет, предиабет и сердечно-сосудистые заболевания
Блокаторы РААС (иАПФ или БРА) рекомендованы для лечения пациентов с АГ и СД, особенно при МАУ, альбуминурии, протеинурии или гипертрофии ЛЖ I А
Начало терапии - комбинация блокатора РААС + АК или тиазидного/ТП диуретика I А
Необходимо учитывать влияние на АД аГПП-1 и HSGLT2 IIa С
  • Ингибиторы SGLT2: результаты исследований по сердечно-сосудистой безопасности

Ингибиторы SGLT2: результаты исследований по сердечно-сосудистой безопасности

  • Сахароснижающие препараты
Рекомендации Класс Уровень
Ингибиторы SGLT-2
Эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин рекомендуются пациентам с СД 2 и АССЗ или высоким/очень высоким риском для снижения риска СС осложнений I А
Эмпаглифлозин рекомендован больным с СД2 и АССЗ для снижения риска смерти I В
Агонисты ГПП-1
Лираглутид, семаглутид, дулаглутид рекомендованы пациентам с СД2 и АССЗ или высоким/очень высоким риском для снижения риска СС осложнений I А
Лираглутид рекомендован пациентам с СД2 и АССЗ или высоким/очень высоким риском для снижения риска смерти I В
Бигуаниды
Метформин рекомендован при СД и избыточном весе без АССЗ при IIа С
  • Лечение СД для снижения риска развития СН
Рекомендации Класс Уровень
nSGLT-2 (эмпаглифлозин, канаглифлозин, дапаглифлозин) ассоциируются со снижением риска госпитализаций по причине СД и рекомендованы I A
Метформин рекомендуется для лечения пациентов с СД и СН при СКФ>30 мл/мин/м2 IIa С
Агонисты ГПП-1 (ликсисенатид, лираглутид, семаглутид, эксенатид, дулаглутид) продемонстрировали нейтральное влияние на частоту госпитализаций по поводу СН и могут использоваться для лечения больных СД иСН IIb A
Ингибиторы ДПП-4 ситаглиптин и ликсисенатид продемонстрировали нейтральное влияние на частоту госпитализаций по поводу СН и могут использоваться для лечения больных СД и СН IIb В
Инсулин может использоваться у пациентов с выраженной СНснижФВ IIb С
Тиазолидиндионы (пиоглитазон, росиглитазон) ассоциируются с увеличением риска развития СН у больных СД. Их использование не рекомендуется у пациентов с СН или риском развития СН. III А
Ингибитор ДПП-4 саксаглиптин ассоциируется с увеличением риска госпитализаций по поводу СН у больных СД. Их использование не рекомендуется у пациентов с СН или риском развития СН III В
  • Назначение прогнозмодифицирующего сахароснижающего препарата по гликемии - не слишком ли просто?
  • Категории СС риска при СД
Очень высокий Пациенты с СД и наличием АССЗ или с поражением органов мишеней или с 3 и более факторами риска или с ранним началом СД и длительностью > 20 лет
Высокий Пациенты с СД длительностью > 10 лет без поражения органов мишеней, но с факторами риска
Умеренный Молодые пациенты (СД 1 моложе 35 лет, СД 2 моложе 50 лет) с длительностью СД < 10 лет без факторов риска
  • Пациенты с СД 2 и АССЗ или высокого/очень высокого риска Не получали ранее сахароснижающую терапию

Пациенты с СД 2 и АССЗ или высокого/очень высокого риска Не получали ранее сахароснижающую терапию

  • Пациенты с СД 2 и АССЗ или высокого/очень высокого риска. Получали ранее Метформин

Пациенты с СД 2 и АССЗ или высокого/очень высокого риска. Получали ранее Метформин

  • Пациент очень высокого риска
    • Пациент 52 года. СД2 типа, ССЗ. Был направлен кардиологом с целью контроля сахароснижающей терапии (метформин и САМ). HbAlC -6,8 %
    • Доктор-эндокринолог: «У Вас хорошо контролируемые сахара»
    • Пациент: «Наверное, этого недостаточно, потому что мне ставят очередной стент. Мне их ставят ежегодно. Мой кардиолог сказал, что, если не остановить атеросклеротический процесс, то для меня прогноз очень неблагоприятный»
    • Доктор-эндокринолог: «Впервые в своей практике я сознательно сказала пациенту, что назначу Вам препарат, чтобы снизить Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний»
  • Роль кардиолога?
  • Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов

  • Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом PDF
  • Как сегодня грамотно лечить СД 2 типа (выдержка из книги "Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом PDF")?
    • Общие принципы начала и интенсификации сахароснижающей терапии
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту не является приоритетным при выборе тактики лечения
    • Изменение образа жизни (рациональное питание и повышение физической активности) и обучение принципам управления заболеванием являются неотъемлемой частью лечения и должны проводиться на всем протяжении заболевания (см. раздеты 6.1.1. 6.1.2. 7.1)
    • Тактика лечения стратифицируется в зависимости от исходного уровня метаболического контроля. В зависимости от того, насколько исходный уровень превышает индивидуальный целевой показатель HbAlc конкретного пациента, на старте лечения могут быть избраны либо монотерапия либо комбинированное лечение (см. раздел 6.1.4)
    • Рекомендуется использование метформина в качестве приоритетного препарата при инициации сахароснижающей терапии (УДД 1. УУР А)
    • В составе любой комбинации 2 и более сахароснижающих препаратов следует использовать метформин при отсутствии противопоказаний (УДД 1, УУР А)
    • Следует учитывать. что в некоторых клинических ситуациях (наличие АССЗ. ХСН. ХБП. ожирения, риск гипогликемий) определенные классы сахароснижающих средств (либо отдельные препараты) имеют доказанные преимущества (см. раздел 6.1.6):
      • Больным с АССЗ рекомендуется использование в составе сахароснижающей терапии иНГЛТ-2 или арГПП-1. обладающих доказанными сердечно-сосудистыми преимуществами (УДД 2. УУР А)
      • У больных с ХБП рекомендуется использование в составе сахароснижающей терапии) иНГЛТ-2 или арГПП-1 для снижения риска либо замедления прогрессирования ХБП (УДД 2. УУР А)
      • У больных с ХСН или с высоким риском развития ХСН рекомендуется использование в составе сахароснижающей терапии иНГЛТ-2 (УДД 2. УУР А)
      • У больных с высоким риском гипогликемий рекомендуется рассмотреть в составе сахароснижающей терапии препараты, характеризующиеся низким риском его развития: метформин. нДПП-4. арГПП-1. пНГЛТ-2. ТЗД
      • У больных с множественными сердечно-сосудистыми факторами риска (ФР) преимущество имеет значение пНГЛТ-2 или арГПП-1 (УДД 2. УУР А)
    • При использовании комбинаций также следует учитывать рациональность сочетаний препаратов (см. раздел 6.1.5).
  • Первичная конечная точка: СС смерть, гСН, экстренное обращение по поводу СН. Первичная конечная точка. Время до первого события из нижеследующих: сердечно-сосудистая смерть, госпитализация по поводу сердечной недостаточности, экстренное обращение за медицинской помощью по поводу сердечной недостаточности

Первичная конечная точка: СС смерть, гСН, экстренное обращение по поводу СН

  • Вторичные конечные точки
    • Время до первого развития любого из следующих событий: сердечно-сосудистая смерть, госпитализации по поводу сердечной недостаточности
    • Общее количество первой и последующих госпитализации по поводу сердечном недостаточности и сердечно-сосудистых смертей
    • Изменение качества жизни пациентов через 8 месяцев терапии |в сравнении с исходным), измеренного по опроснику KCCQ
    • Время до первого развития любого из следующих событии: устойчивое снижение pСКФ на ≥50%. развитие терминальном ХПН, почечная смерть
    • Время смерти от всех причин
  • Демографические характеристики

Демографические характеристики

  • Дизайн исследования


  • Вторичная конечная точка: смерть от всех причин

Вторичная конечная точка: смерть от всех причин

  • Рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов

Лекция для врачей №2 "Новости с Европейских конгрессов. Диабет, предиабет и сердечно-сосудистые заболевания и не только...". Лекцию для врачей проводит профессор профессор Цыганкова О. В. Передвиньте ползунок времени 01:43.45



Лекция для врачей №3 "Рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов". Лекцию для врачей проводит к.м.н. Боброва А.С.

  • Хронические коронарные синдромы
    • 1. пациенты с подозрением на ИБС со стабильными симптомами стенокардии и/или одышки
    • 2. пациенты с вновь развившейся сердечной недостаточностью или систолической дисфункцией левого желудочка и подозрением на ИБС
    • 3. бессимптомные или симптомные стабильные пациенты, перенесшие ОКС или реваскуляризацию менее 1 года назад
    • 4. бессимптомные или симптомные пациенты более 1 года после установления диагноза ИБС или реваскуляризации
    • 5. пациенты, имеющие стенокардию, с возможным вазоспастическим или микрососудистым патогенезом болезни
    • 6. бессимптомные пациенты, у которых ИБС была обнаружена при скрининге
  • Алгоритм обследования пациентов

Алгоритм обследования пациентов

  • Симптомы типичная стенокардия
      • сжимающий дискомфорт в груди и/или нижней челюсти, плечах, руках
      • возникает при физической нагрузке
      • купируется в покое или после приема нитратов
    • Атипичная стенокардия - 2 из перечисленных признаков
    • Неангинозная боль в груди - соответствует одной из этих характеристик или не соответствует им вовсе
  • Классификация степени тяжести стенокардии, предложенная Канадским сердечно-сосудистым обществом (Canadian Cardiovascular Society)
    • Cuss I Обычная физическая нагрузка, такая как ходьба или подъем по лестнице не вызывает приступа стенокардии. Приступ стенокардии развивается в результате интенсивной, или быстрой или длительной нагрузки во время работы или отдыха
    • Class II Небольшое ограничение повседневной активности. Приступы стенокардии возникают при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, ходьбе или подъеме после еды, либо в холодную или ветреную погоду или при эмоциональном стрессе, либо только в течение нескольких часов после пробуждения. Ходьба более двух кварталов по ровной местности и подъем более чем на 1 пролет по обычным ступенькам в среднем темпе и в нормальных условиях.
    • Class Ill Выраженное ограничение обычной Физической активности. Приступы стенокардии возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние одного-двух кварталов или подъеме на 1 пролет
    • Class IV Невозможность выполнить какую-либо физическую деятельность без дискомфорта. Синдром стенокардии может иметься в покое
  • Предтестовая вероятность ИБС

Предтестовая вероятность ИБС

  • Предтестовая вероятность ИБС

Предтестовая вероятность ИБС

  • Тактика ведения симптомных пациентов с ожидаемой обструктивной болезнью сердца

Тактика ведения симптомных пациентов с ожидаемой обструктивной болезнью сердца

  • Антиангинальные препараты
    • Бета-блокаторы
    • Блокаторы кальциевых каналов:
      • дигидропиридиновые
      • недигидропиридиновые
    • Нитраты
    • Никорандил
    • Триметазидин
    • Ивабрадин
    • Ранолазин
    • Аллопуринол
  • Препараты для профилактики сердечно-сосудистых событий
    • Ацетилсалициловая кислота
    • Ингибиторы P2Y12
    • Антикоагулянты
    • Статины
    • иАПФ
  • Реваскуляризация

Реваскуляризация

  • Гиполипидемическая терапия
    • Статины
      • ЛПНП<1.4 ммоль/л
      • ЛПНП < 1.0 ммоль/л с 2 и более сердечно-сосудистыми событиями в течение 2 лет
      • + ЭЗЕТЕМИБ, блокаторы PSCK9

Лекция для врачей №3 "Рекомендации ESC 2019 по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов". Лекцию для врачей проводит к.м.н. Боброва А.С. Передвиньте ползунок времени 2.45.20



Лекция для врачей №4 "Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендации ESC/ERS 2019". Лекцию для врачей проводит Косолапов Ю. А. – врач анестезиолог-реаниматолог кардиологического отделения ГБУЗ НСО «ГКБСМП №2

  • Предрасполагающие факторы VTE сильные
    • Перелом нижней конечности
    • Госпитализация по ХСН, ФП,ТП предыдущие 3 месяца
    • Замена ТЗБ, К сустава
    • Большая травма
    • Предыдущие VTE
    • Повреждение позвоночника
  • Диагностика
    • МСКТ (не прокрашиваются субсегментарные ветви) IA
    • Сцинтиграфия легких IA
    • Одиночно протоноэмиссионная томография IIB
    • Пульмонангиография (золотой стандарт)
  • Подозрение на ТЭЛАс нестабильной гемодинамикой

Подозрение на ТЭЛАс нестабильной гемодинамикой

  • Дисфункция ПЖ

Дисфункция ПЖ

  • Острая ТЭЛА

Острая ТЭЛА

  • Подозрение на ТЭЛА при беременности высокая претестовая вероятность или промежуточной, низкий + D-димер

Подозрение на ТЭЛА при беременности высокая претестовая вероятность или промежуточной, низкий + D-димер

  • Тромболизис
    • Чем?
      • Актилизе: 100 мг за 2 часа или 0,6 мг/кг, но не более 50 мг за 15 минут
      • Стрептокиназа: 250 000 ЕД за 30 минут, затем инфузия 100 000 в час 12 - 24 часа
      • Урокиназа: 4400 ЕД/кг за 10 минут, затем 4400 ЕД/кг за 12 - 24 часа или 3 млн ЕД за 2 часа
  • Тромболизис
    • Кому?
      • Спасающий тромболизис рекомендован для пациентов с гемодинамическим ухудшением (deterioration) IB
      • Гипотензия - САД меньше 90 или снижение на 40 мм и больше длительностью более 15 минут не по причине аритмии, гиповолемии, сепсиса
  • Тромболизис
    • Тромболизис IB выше чем эмболэктомия (хирургическая и катетерная) Ila С
    • Не показан пациентам с низким или промежуточным риском III В
  • Кава фильтр
    • Пациентам с абсолютным противопоказаниям к антикоагулянтам Ila С
    • Пациентам с рецидивом на лечении антикоагулянтами Ila С
    • Рутинное использование не рекомендовано III А
    • Флотирующие тромбы не являются показанием к кава фильтру
  • Предрасполагающие факторы VTE умеренные
    • Оплодотворение in vitro
    • Оральные контрацептивы
    • Период после беременности
    • Инфекции (пневмония, мочевой тракт, ВИЧ) Воспалительные болезни кишечника
    • Рак (самый высокий риск - рак с метастазами)
    • Инсульт с параличами
    • Тромбоз поверхностных вен
    • Тромбофилия
  • Антикоагулянты
    • Когда?
      • При ТЭЛА высокого и промежуточного риска еще в процессе диагностики
  • Антикоагулянты
    • Какие?
      • Во время инфузии актилизе НФГ, в других случаях прерывают НФГ
      • При раке НМГ первые 6 месяцев (Па А)
      • НМГ предпочтительнее чем НФГ IA
      • ОАК предпочтительнее варфарина кроме случаев антифосфолипидного синдрома IA
      • ОАК не рекомендованы во время беременности и лактации
  • Антикоагулянты как долго?
    • Всем не меньше 3 месяцев
    • Транзиторный обратимый фактор, первый случай -3 месяца - IB
    • Повторный случай - неопределенно долго - IB
    • Не выявлена причина - неопределенно долго - IIа А
    • Первый эпизод, причина персистирующая неопределенно долго Ila С
    • Первый эпизод, транзиторная или малая причина -неопределенно долго Ila С
    • Через 6 месяцев можно снизить дозу апиксабана до 2,5 мг 2 раза, ривароксабан 10 мг 1 раз в день - IIа А
  • ТЭЛА и рак
    • НМГ первые 6 месяцев IIа А
    • Эдоксабан альтернатива НМГ, если это не рак ЖКТ IIа В
    • Ривароксабан альтернатива НМГ если это не рак ЖКТ Ila С
  • ТЭЛА
    ТЭЛА

Лекция для врачей №4 Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендации ESC/ERS 2019. Лекцию для врачей проводит Косолапов Ю. А. – врач анестезиолог-реаниматолог кардиологического отделения ГБУЗ НСО «ГКБСМП №2. Передвиньте ползунок времени 4.52.18



Лекция для врачей №5 "Рекомендации 2019 г. Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению пациентов с наджелудочковыми тахикардиями" Лекцию для врачей проводит Д.В. Лосих, к.м.н. врач-кардиолог кардиологической службы, научный сотрудник центра хирургической аритмологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина» Минздрава России

  • Рекомендации ESC 2019 г. по лечению пациентов с наджелудочковыми тахикардиями (НЖТ)

Рекомендации ESC 2019 г. по лечению пациентов с наджелудочковыми тахикардиями (НЖТ)

  • Классификация НЖТ

Классификация НЖТ

  • Неотложная терапия тахикардии с узкими комплексами QRS при отсутствии установленного диагноза

Неотложная терапия тахикардии с узкими комплексами QRS при отсутствии установленного диагноза

  • Неотложная терапия тахикардии с широкими комплексами QRS при отсутствии установленного диагноза

Неотложная терапия тахикардии с широкими комплексами QRS при отсутствии установленного диагноза

  • Терапия синусовой тахикардии
Терапия синусовой тахикардии
  • Длительная терапия эктопической предсердной тахикардии

Длительная терапия эктопической предсердной тахикардии

  • Неотложная терапия устойчивого трепетания предсердий / макро-реентри предсердной тахикардии

Неотложная терапия устойчивого трепетания предсердий / макро-реентри предсердной тахикардии

  • Длительная терапия устойчивого трепетания предсердий / макро-реентри предсердной тахикардии

  • Неотложная терапия АВУРТ

Неотложная терапия АВУРТ

  • Длительная терапия АВУРТ

Длительная терапия АВУРТ

  • Неотложная терапия АВУТ

Неотложная терапия АВУТ

  • Длительная терапия АВУТ

Длительная терапия АВУТ

  • Неотложная терапия ФП с проведением по ДПП

Неотложная терапия ФП с проведением по ДПП

  • Стратификация риска и лечение пациентов с асимптомной преэкситацией

Стратификация риска и лечение пациентов с асимптомной преэкситацией

  • Рекомендации по лечению НЖТ у беременных
Рекомендации Класс Уровень доказательности
Катетерная аблация показана женщинам с симптомной и рецидивирующей НЖТ, которые планируют беременность I С
Отдаленная терапия
Во время первого триместра беременности рекомендуется избегать назначение всех антиаритмических препаратов, если возможно I С
Катетерная аблация без рентгена может подразумеваться в случае резистентности к препаратам или низкой терпимости НЖТ, в центрах с большим опытом IIа С
  • Что делать согласно рекомендациям?
Рекомендации по неотложной терапии узкокомплексной тахикардии при отсутствии установленного диагноза Класс Уровень
Гемодинамически стабильные пациенты
ЭКГ во время тахикардии I С
Вагусные реакции в положении лежа с подъемом ног I В
Аденозин (6-18 мг. в/в), если вагусные реакции не проявляются I В
Рекомендации по неотложной терапии узкокомплексной тахикардии при отсутствии установленного диагноза
Гемодинамически стабильные пациенты
ЭКГ во время тахикардии I С
Вагусные реакции I с
Рекомендации по лечению фокальной ПТ
Отдаленная терапия
Катетерная аблация рекомендуется при рецидивирующей эктопической ПТ, в особенности непрекращающейся или вызванной АКМП I в
Рекомендации по лечению макро-риентри ПТ
Антикоагулянты как и в случае сФП рекомендованы пациентам сТП и сопутствующей ФП I в
Длительная терапия
Катетерная аблация рекомендована при симптомном КТП-зависимом ТП с рецидивирующими эпизодами I А
Катетерная аблация рекомендована пациентам постоянным ТП или наличии сниженной систолической функции ЛЖ из-за АКМП I В
  • Что делать и что не следует делать согласно рекомендациям?
Рекомендации по лечению АВУРТ Класс Уровень
Длительная терапия
Катетерная аблация рекомендована при симптомной, рецидивирующей АВУРТ I В
Рекомендации по лечению АВУТ из-за явной или скрытой APs
Катетерная аблация Aps рекомендована пациентам с симптомной, рецидивирующей АВУТ I В
Рекомендации по неотложной терапии ФП с проведением по ДПП
Гемодинамически стабильные пациенты
Кардиоверсия рекомендована, если медикаментозная терапия неэффективна для восстановления или контроля тахикардии I В
рекомендации по лечению пациентов с асимптомными признаками ДПП
Выполнение ЭФИ необходимо пациентам высокого риска и спортсменам I В
РЧАДПП рекомендовано пациентам, у которых по данным ЭФИ индуцирована тахикардия и ЭРП менее 250 мсек. I В
Рекомендации по лечению НЖТ у беременных
Катетерная аблация рекомендована планирующим беременность женщинам с симптомными, рецидивирующими НЖТ I С
Отдаленная терапия
В течение первого триместра беременности рекомендуется избегать назначения любых антиаритмических препаратов по возможности I С
Рекомендации по лечению НЖТ у пациентов с предполагаемой и или установленной СН на фоне АКМП
Катетерная аблация рекомендована для аритмогенной КМП из-за НЖТ I В
АВ-узловая аблация с последующей стимуляцией пучка Гиса или бивентрикулярной рекомендуется, если тахикардия, вызывающая аритмогенную КМП, не контролируется медикаментозно и не может быть выполнена аблация I С
  • Что не следует делать согласно рекомендациям?
Рекомендации по неотложному лечению ширококомплексных тахикардий при отсутствии установленного диагноза Класс Уровень
Верапамил не рекомендован при ширококомплексной тахикардии неизвестной этиологии III В
Рекомендации по лечению макро-риентри ПТ
Неотложная терапия
Пропафенон и флекаинид не рекомендованы для возврата к синусовому ритму III В
Рекомендации по лечению АВУТ из-за явных или скрытых ДПП
Длительная терапия
Дигоксин, бета-блокаторы, дилтиазем, верапамил и амиодарон не рекомендованы и являются потенциально опасными у пациентов сФП проведением по ДПП III В
Рекомендации по неотложной терапии pre-excited ФП
Гемодинамически нестабильные пациенты
Амиодарон не рекомендован III В
Рекомендации по лечению НЖТ при врожденных заболеваниях сердца у взрослых Класс Уровень
Длительная терапия
Соталол не рекомендован как антиаритмический препарат первой линии, поскольку имеет отношение к развитию аритмий и смертности III С
Флекаинид и пропафенон не рекомендованы как антиаритмические препараты первой линии у пациентов с желудочковой дисфункцией и тяжелым фиброзом III С
Рекомендации по лечению НЖТ у беременных
Длительная терапия
Амиодарон не рекомендован беременным женщинам III С

Лекция для врачей №5 "Рекомендации 2019 г. Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению пациентов с наджелудочковыми тахикардиями" Лекцию для врачей проводит Д.В. Лосих, к.м.н. врач-кардиолог кардиологической службы, научный сотрудник центра хирургической аритмологии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина» Минздрава России. Передвиньте ползунок времени 6.05.53



Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Магазин медкниги с доставкой по Москве и по всей России


  • В книге представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы и Интернета.

    1 990 Р

  • Рассматриваются вопросы прогнозирования сердечно-сосудистых и частых несердечных заболеваний с помощью шкал. Приведены классификация, основные принципы использования, возможности и ограничения популярных прогностических шкал. Книга рассчитана на кардиологов и врачей других специальностей, стремящихся правильно использовать шкалы в практической работе.

    1 990 Р

  • Издание содержит многочисленные рисунки и схемы, иллюстрирующие расстройства гемодинамики, методы исследования и современные оперативные вмешательства при клапанной патологии. Приведены также нормативные данные о размерах сердца и его структур, что необходимо в практической врачебной деятельности.

    2 440 Р

  • В книге изложены клинические, аускультативные и эхокардиографические особенности болезней клапанов сердца. Приведены современные схемы лечения заболеваний клапанов и состояний, являющихся причинами приобретенных пороков, в том числе инфекционного эндокардита и ревматической лихорадки. В каждой главе читатель найдет четкую формулировку показаний для направления больного к кардиохирургу. Особую ценность представляет глава, отражающая аспекты ведения больных с протезами клапанов.

    1 790 Р

  • В части I описаны основы реконструктивной хирургии клапанов сердца. В части II изложены анатомия, патологическая физиология и техники реконструкции митрального клапана в соответствии с функциональной классификацией А. Карпантье и обоснован его принцип Для каждого поражения - своя техника. В части III читатель найдет описание анатомии, патологической физиологии и техник реконструкции трикуспидального клапана, а в части IV - аортального клапана, включая его протезирование аутотрансплантатом, аллотрансплантатом и имплантацию ксенобиопротеза. Часть V посвящена описанию клинической картины некоторых врожденных и приобретенных пороков и заболеваний сердца.

    5 190 Р

  • Большое внимание уделено принципам терапии артериальной гипертензии. Сборник содержит справочные материалы по диагностике и трактовке результатов мониторирования давления, структурным изменениям сердца, дозировке и принципам применения лекарственных средств для практической работы или научных исследований.

    2 250 Р

  • Книга содержит сведения об использовании метода СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии, выявления гипертонии белого халата и скрытой артериальной гипертонии. В издании проанализированы преимущества и ограничения подробного анализа результатов СМАД, описаны актуальные характеристики суточного профиля артериального давления. Отдельная глава посвящена сравнительной характеристике СМАД и метода самоконтроля артериального давления.

    1 890 Р

  • В руководстве подробно описаны клинические проявления пороков, приведены последние отечественные и европейские рекомендации по ведению этих больных; книга иллюстрирована электрокардиограммами, эхокардиограммами и рентгенограммами больных, проходивших лечение в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого. Пособие адресовано всем врачам амбулаторного звена, терапевтам и кардиологам.

    990 Р

  • Продемонстрирована взаимосвязь сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом. Представлена информация о необходимости не только достижения целевого содержания глюкозы и гликированного гемоглобина, но в первую очередь – влияния на риски развития сердечно-сосудистых осложнений.

    1 590 Р

  • Рассматриваются вопросы прогнозирования сердечно-сосудистых и частых несердечных заболеваний с помощью шкал. Приведены классификация, основные принципы использования, возможности и ограничения популярных прогностических шкал.

    2 090 Р

  • В книге доступным языком, но на современном уровне изложены подходы и интерпретации ЭКГ, а также представлены общие принципы диагностики и лечения заболеваний сердца. Издание позволяет изучать электрокардиографию “с нуля”, не требуя исходных знаний по принципу метода, благодаря чему оно будет особенно интересно студентам медицинских вузов, а также интернам и ординаторам, только пришедшим в клинику.

    2 590 Р

  • Особую ценность представляют иллюстрации – электрокардиограммы с описанием редких клинических случаев из личного архива автора, являющегося специалистом в области кардиологии и инвазивной электрофизиологии, в том числе имплантации устройств для лечения нарушений проводимости и ритма сердца. В руководстве подчеркнута исключительная значимость первоначального этапа обследования больного с обмороками (клинический опрос, осмотр и ЭКГ)

    1 730 Р

  • Руководство предоставляет читателю уникальную возможность узнать, как применять эхокардиографию в клинической практике и добиться максимальной эффективности в диагностике, т.е. что и как оценивать в зависимости от патологии и как избежать ошибок интерпретации. В книге описаны многочисленные методы, способы и приемы, а также новые подходы к диагностике, без которых невозможно адекватно лечить больных. Следует отметить, что в данном практическом руководстве полнота и четкость изложения сочетаются с богатейшим иллюстративным материалом. Особенно высокую ценность для специалистов имеют уникальные эхокардиограммы пациентов с самой разнообразной патологией, что делает руководство незаменимым в научном и практическом плане.

    9 290 Р

  • В книге изложены основные сведения по теории электрокардиографии, необходимые врачу для анализа ЭКГ. Описаны методики регистрации ЭКГ в различных отведениях и модификациях, основы практического анализа, ЭКГ-диагностика ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца, комбинированных аритмий, изменения ЭКГ при гипертрофии миокарда, различных заболеваниях и синдромах. Представлен большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных уникальных электрокардиограмм. В новое издание внесены дополнения, касающиеся дифференциальной ЭКГ-диагностики при изменениях морфологии желудочкового комплекса, нарушениях сердечного ритма и проводимости и при других состояниях.

    2 290 Р

  • В данной брошюре рассмотрены механизмы нормального и патологического тромбообразования и возможности его регулирования. Приведены основанные на самых современных доказательных данных международные рекомендации по применению различных антиагрегантов в профилактике ишемического инсульта. Для неврологов, кардиологов, терапевтов.

    890 Р

  • В книге рассмотрены основные принципы ведения пациентов с жалобами на боль, наиболее часто встречающиеся причины боли и наиболее распространенные способы борьбы с ней, приведены многочисленные примеры из практики. Отдельный раздел посвящен инвазивным методам лечения боли под флуороскопическим контролем.

    2 890 Р

  • В учебном пособии отражены современные взгляды на этиологию, патогенез и классификацию основных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине заболеваний сердечно-сосудистой системы, критериям их диагностики, дифференциальной диагностики, лечению и профилактике.

    1 590 Р

  • В справочнике детально рассмотрены вопросы нейровизуализации, методов реканализации и вторичной профилактики ишемического инсульта. Расширены и дополнены главы по дифференциальной диагностике ишемического инсульта и состояний, имитирующих ишемический инсульт, базисной терапии, методам реканализации церебральных артерий (включая тромбоэмболоэкстракцию). Подробно изложены рекомендации по коррекции факторов риска, профилактике и лечению осложнений, а также реабилитации больных ишемическим инсультом.

    790 Р

  • В книге излагаются основные методические и диагностические аспекты ультразвукового исследования при приобретенных пороках сердца. Приведена современная оценка тяжести пороков, позволяющая правильно определить тактику ведения больных. Показано значение различных методов ультразвуковой диагностики в постановке диагноза порока сердца, в выявлении его осложнений

    2 190 Р

  • ЭКГ линейка деревянная shopdon.ru предназначена для расшифровки электрокардиограммы, снятой со скоростью 50 или 25 мм/сек

    790 Р

  • Изложены методологические основы и практические рекомендации по реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, операции на сердце и коронарных сосудах. Раскрыт технологический процесс проведения реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями и требованиями руководящих документов, с акцентом на втором этапе реабилитации в трехэтапной модели.

    1 590 Р

  • Пособие содержит современные сведения об оказании неотложной помощи больным терапевтического профиля с учетом общепринятых рекомендаций и стандартов по диагностике и лечению.

    1 790 Р

  • Представлены современные данные о механизмах развития, лечения и профилактики острых и хронических сосудистых осложнений сахарного диабета. Среди острых осложнений рассматриваются кетоацидотическая, гипогликемическая комы, лактатацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние. Наибольшее внимание уделено сосудистым осложнениям сахарного диабета, таким как хроническая болезнь почек, диабетическая ретинопатия, сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром.

    3 690 Р

  • В книге подробно освещены этиология, патогенез, клиническая картина и дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома. На основе международных и российских рекомендаций, а также собственного опыта авторы обсуждают раннюю диагностику и лечение при различных клинических вариантах инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

    2 290 Р

  • В книге изложены сведения по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Отображены изменения в теории и практике оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    2 890 Р

  • В руководстве подробно рассмотрены вопросы диагностики и лечения симптоматических (вторичных) артериальных гипертоний, обусловленных заболеваниями почек, крупных артеральных сосудов, эндокринной патологией и другими причинами. Особое внимание уделено особенностям клинического течения вторичных форм артериальной гипертонии различной этиологии, обоснована важность раннего выявления патологии, приводящей к развитию артериальной гипертонии.

    2 390 Р

  • Наряду с новейшими лабораторными и инструментальными методами исследования большое внимание уделено возможностям дифференциальной диагностики при первом контакте врача с больным: анамнезу, жалобам, данным физикального обследования. Новые методики ультразвукового и других инструментальных методов исследования позволяют значительно упростить схему обследования при дифференциальной диагностике больных с поражением сердца и, соответственно, облегчают индивидуализацию врачебной тактики.

    1 890 Р

  • В книге отражены классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга за такими больными.

    1 890 Р

  • В книге представлены существующие подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых изменений при дисплазиях соединительной ткани. Подробно освещены различия между врожденными аномалиями развития и диспластикозависимыми нарушениями.

    2 090 Р

  • Содержит краткую информацию по патогенезу, диагностике и лечению заболеваний сосудов. Подробно описаны подходы к неинвазивным и инвазивным методам диагностики. Представляют главы по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе перед хирургическими вмешательствами и в раннем послеоперационном периоде. Описаны наиболее значимые нозологические формы заболеваний сосудов с клиническими рекомендациями по лекарственной терапии

    1 590 Р

  • В руководстве отражены современные подходы к ведению пациентов кардиологического профиля, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Приведены современные классификации, диагностические критерии, подходы к лечению и профилактике сахарного диабета 2-го типа, особенности течения и терапии сердечно-сосудистых заболеваний на фоне сахарного диабета. Изложены новейшие положения доказательной медицины в указанных областях знаний.

    2 090 Р

  • Здесь есть все необходимое по организации ухода за больными, у которых имеются нарушения со стороны сердечной деятельности, и ведения пациентов в условии стационара. Вся информация изложена с точки зрения доказательной медицины.

    2 190 Р

  • В практическом руководстве описываются этиология, патогенез, диагностика, клиническое течение и лечение наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Вопросы как лекарственного, так и интервенционного лечения представлены с позиций доказательной медицины и в соответствии с действующими международными и российскими рекомендациями. Особое внимание уделено медикаментозной профилактике тромбэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

    1 890 Р

  • В книге рассматриваются практические вопросы диагностики и лечения нарушений сердечного ритма и проводимости. В настоящее издание включена информация из современных клинических рекомендаций, приведены результаты последних научных исследований, дополнены клинические случаи,

    1 990 Р

  • Представлена подробная клинико- фармакологическая характеристика основных классов антигипертензивных лекарственных средств, возможности комбинированной фармакотерапии. Большое внимание отводится индивидуализированному подходу и алгоритму действий врача в различных клинических ситуациях, при наличии сопутствующих заболеваний и осложнений.

    1 690 Р

  • Известно, что недостаточное знакомство врачей с клиническими проявлениями врожденных аномалий, пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений, в частности с синдромами дисплазии соединительной ткани, порождает неоправданные диагностические трудности, ограничивает проведение рациональной терапии, лечение осложнений и организацию первичной профилактики ассоциированных заболеваний.

    1 890 Р

  • В подробном иллюстрированном руководстве по транспищеводной эхокардиографии (ТПЭ), написанном ведущими кардиоанестезиологами США, разбираются общие вопросы ультразвукового исследования и частные аспекты применения ТПЭ интраоперационно при всех типах кардиохирургических вмешательств и в интенсивной терапии

    3 790 Р

  • Понятным языком изложены теоретические основы катетеризации сердца, физиологические и патофизиологические принципы, необходимые для эффективного выполнения диагностических и лечебных интервенций. Большое внимание уделено техническим деталям метода, описанию приборов и оборудования, расходных материалов. Подробно и пошагово описаны методики вмешательств. Книга снабжена детальными полноцветными иллюстрациями, облегчающими понимание материала.

    4 890 Р

  • В издании проанализированы преимущества и ограничения подробного анализа результатов СМАД, описаны актуальные характеристики суточного профиля артериального давления. Отдельная глава посвящена сравнительной характеристике СМАД и метода самоконтроля артериального давления.

    1 790 Р

  • Содержит описания лекарственных препаратов российского фармрынка и раздел "Парафармацевтика", который включает БАД, медицинские изделия, лечебное питание и лечебную косметику. Информационные страницы фирм-производителей содержат контактную информацию, список препаратов, их классификацию и другую информацию.

    2 399 Р

  • Вопросы теории ультразвукового исследования сердца и практического использования различных эхокардиографических режимов, в частности тканевых. Отдельный раздел посвящен современным методам количественной оценки эхокардиограммы и оценке сердечной функции.

    1 690 Р

  • Главная задача написания книги — представить современные возможности пробы с физической нагрузкой под контролем ЭКГ, проводимой в целях диагностики, прогнозирования и выработки оптимального режима двигательной активности.

    2 290 Р

  • Представлен оригинальный метод шести шагов, позволяющий дать интерпретацию ЭКГ в условиях дефицита времени. Большое внимание уделено точной нозологической диагностике нарушений сердечного ритма. В отдельной главе освещены актуальные вопросы диагностики наследственных аритмий. Дана краткая информация по изменениям на ЭКГ

    1 490 Р

  • Позволит специалистам адекватно оценить ситуацию в стране в сфере оказания помощи больным с патологией сердца и сосудов хирургическими и эндоваскулярными методами, выявить тенденции и перспективы развития этой службы, получить представление о спектре и частоте оперируемых нозологических форм, среднем уровне летальности

    1 890 Р

  • Краткое руководство по ключевым вопросам диагностики заболеваний внутренних органов. Все разделы представлены в виде наглядного материала – кратких структурных логических схем (алгоритмов). Содержание книги подчинено единой схеме, что значительно облегчает возможности оперативной работы с книгой и быстрый поиск симптома или синдрома.

    539 Р

  • Изложены основные принципы трансторакального ультразвукового исследования магистральных коронарных артерий, включая методические и технические особенности визуализации, обсуждены параметры ламинарного, турбулентного и коллатерального коронарного кровотока, способы оценки и алгоритмы диагностики коронарных стенозов и окклюзий.

    1 890 Р

  • На одной странице освещается только одна кардиологическая проблема: заболевание, синдром и другая необходимая информация. К каждой теме даны графические пояснения: схемы, рисунки, таблицы. Книга содержит множество наглядного материала. Болезни, синдромы и состояния рассматриваются традиционно: определение, жалобы пациентов, объективные данные, план обследования, дифференциальная диагностика и лечение. Все темы рассматриваются с учетом нормативно-правовых требований, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи

    589 Р

  • В пособии приведены данные о химической структуре, фармакологических свойствах, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к применению, дозах, побочных эффектах и другие сведения о лекарственных средствах, необходимые для проведения рациональной терапии. Для широкого круга медицинских работников.

    2 600 Р

  • Представлены основные патогенетические механизмы повреждения почек в острых ситуациях, связанных с различными воздействиями. Детально рассмотрены клинические варианты ОПП и подходы к клинической диагностике. Уделено особое внимание роли биомаркеров острого почечного повреждения в диагнозе и оценке клинического прогноза ОПП.

    2 299 Р

  • Руководство посвящено дифференциальной диагностике патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области грудной клетки. В структурированном системном виде описаны болевые синдромы с указанной локализацией, а также их причины и последовательность диагностических мероприятий.

    1 699 Р

  • Дают подробные рекомендации по питанию, физической активности больных, освещают особенности сахарного диабета типа 1 в детском и подростковом возрасте, а также латентного аутоиммунного диабета у взрослых. В издании представлены возможности и перспективы современных методов лечения сахарного диабета, среди которых клеточные, трансплантационные и молекулярно-генетические технологии.

    2 390 Р

  • Обобщены наиболее современные представления об этиологии, патогенезе, генетической опосредованности,диагностике, профилактике и лечении сахарного диабета типа 2. Представленные в книге алгоритмы медицинской помощи больным СД 2 базируются на современных международных и национальных стандартах.

    2 390 Р

  • Представлены современные взгляды на этиологию и патогенетические механизмы атриовентрикулярных блокад и их классификацию. Клинические случаи иллюстрированы электрокардиограммами и их подробным анализом. Также приводятся практические рекомендации по комплексной диагностике и ведению пациентов с нарушениями АВ-проведения с позиций современных представлений по этой проблеме и собственного опыта.

    1 890 Р

  • В книге освещены общие и частные вопросы кардиологии, содержится информация о физиологии, методах диагностики, принципах лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, приведена характеристика препаратов, применяемых в кардиологической практике. Новые главы посвящены современным методам диагностики, в том числе молекулярно-генетическим и клеточным, медико-социальной экспертизе и реабилитации в кардиологии, психологическим факторам, влияющим на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также состоянию сердечно-сосудистой системы при беременности и занятиях спортом.

    4 199 Р

  • Руководство по эхокардиографии. Книга предназначена и для тех кардиологов, которые лишь начинают осваивать эхокардиографию, и для тех, кто уже давно ею занимается. Эхокардиографические исследования на самом современном уровне – так, как это делают в Лаборатории эхокардиографии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

    3 090 Р

  • Книга охватывает все основные разделы кардиологии – современные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороков сердца, некоронарогенных заболеваний миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии – и смежных дисциплин (реабилитологии, диетотерапии и др.).

    3 490 Р

  • Приведены унифицированные электрокардиографические заключения и соответствующие им признаки, помогающие правильной интерпретации электрокардиограмм. Расширен иллюстративный материал. Добавлены материалы по вопросам электрокардиостимуляции.

    1 150 Р

  • Разбираются общие вопросы ультразвукового исследования и частные аспекты применения ТПЭ интраоперационно при всех типах кардиохирургических вмешательств и в интенсивной терапии, отдельно освещены проблемы исследования протезов клапанов сердца, грудной аорты, опухолей сердца и поиска кардиальных источников эмболии.

    3 699 Р

  • Посвящено патогенезу, этиологии, диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников (СПЯ), как наиболее часто встречающегося у женщин репродуктивного возраста эндокринного заболевания. Дается подробное описание особенностей физиологии женской репродуктивной системы. Значительное внимание уделяется дифференциальной диагностике СПЯ и морфологическим изменениям яичников.

    1 150 Р

  • Освещены все вопросы послеоперационного ведения больных в зависимости от вида оперативного вмешательства, представлены современные методы фармакологического лечения и механической поддержки работы сердца при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке и других критических ситуациях. В книгу включены разделы, касающиеся анестезиологических особенностей проведения операций при трансплантации сердца,хронической тромбоэмболии легочной артерии и новых хирургических технологиях. Список литературы дополнен новыми публикациями.

    2 200 Р

  • Наряду с освещением традиционных вопросов неотложной кардиологии — острого коронарного синдрома, диагностики и лечения аритмий, кардиогенного шока, тромбоэмболии легочной артерии и др. — представлены отдельные главы по имплантируемым устройствам, эхокардиографии при неотложных состояниях, нарушениям сердечного ритма у детей, диагностике и лечению панических расстройств.

    1 890 Р

  • Представлен ряд клинических задач, основанных на реальных случаях из практики. Спектр предлагаемых задач охватывает основные разделы кардиологии (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма и проводимости и т.д.), включая сложные вопросы по постоянной электрокардиостимуляции.

    1 100 Р

  • Показали наиболее часто встречающиеся ошибки при интерпретации холтеровской регистрации и проанализировали причины их возникновения. Отдельные главы книги посвящены также нормальным показателям холтеровского мониторирования и принципам оформления заключения.

    1 690 Р

  • Краткое практическое руководство по ключевым вопросам лечения противомикробными препаратами инфекционно-воспалительных, бактериально-вирусных и паразитарных заболеваний. Разделы представлены в виде структурных логических схем, которые значительно облегчают восприятие и понимание такого объемного и сложного раздела практической медицины, как противомикробная химиотерапия, и помогут врачу быстро выбрать наиболее эффективные способы лечения.

    519 Р

  • В руководстве описаны почти все врожденные пороки сердца, которые возможно диагностировать у плода, а также лечение аритмии у плода и проведение скринингового ультразвукового исследования в первом триместре беременности. Отдельная глава посвящена обзору вероятных исходов каждого из врожденных пороков сердца. Данные основаны на исследовании почти 4000 плодов с аномалиями сердца.

    3 520 Р

  • Рассматриваются вопросы, связанные с современными принципами диагностики, особенностями клинического течения, лечения и профилактики наиболее распространенных в акушерской практике заболеваний внутренних органов.

    1 240 Р

  • В книге подробно освещены принципы проведения инвазивного электрофизиологического исследования при различных видах наджелудочковых и желудочковых аритмий, представлены механизмы аритмий и диагностические маневры, применяемые при наджелудочковых тахиаритмиях, в том числе при инцизионных послеоперационных тахикардиях.

    1 199 Р

  • Рекомендации посвящены вопросам патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекционного эндокардита клапанов сердца.

    425 Р

  • Данное издание является руководством для кардиологов, терапевтов, участковых и семейных врачей, специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, врачей обучающихся в системе последипломного образования, студентов старших курсов медицинских вузов.

    1 399 Р

  • Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. Руководство для врачей.

    2 599 Р

  • Электрокардиограммы пациентов с инфарктом миокарда, осложненным различными нарушениями сердечного ритма и проводимости. Рядом с каждой электрокардиограммой дается подробное описание изменений и возможный алгоритм дальнейших действий врача по эффективной дифференциальной диагностике имеющихся ЭКГ-изменений и тактике лечения больных.

    1 880 Р

  • Представлено описание инструментальных диагностических методик исследования сердца и сосудов: электрокардиографических, ультразвуковых, рентгенологических и радионуклидных. Показаны подходы к оценке медикаментозного и хирургического лечения стенокардии, стратификации риска осложнений и определению прогноза больных.

    1 740 Р

  • Анализ сердечного ритма и проводимости. Оценка регулярности сердечных сокращений. Подсчёт ЧСС. Определение источника возбуждения. Оценка проводящей системы сердца.

    250 Р

  • Главная его цель – помочь практикующему врачу в быстром определении, а при необходимости и гибкой смене оптимальной лечебной стратегии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической ситуации с учетом действующих российских и международных рекомендаций.

    2 360 Р

  • Подробно рассматриваются особенности выполнения МРТ сердца у детей разных возрастных групп. Приведены МР-томограммы нормальной анатомии сердца и средостения у грудных детей. Атлас по клиническому применению магнитно- резонансной томографии для диагностики анатомии врожденных пороков сердца у детей.

    1 484 Р

  • Детально описаны современные диагностические методы оценки легочной гипертензии, такие как катетеризация правых отделов сердца, эхокардиография, методы имидж-диагностики и другие. Отдельные главы посвящены различным формам легочной гипертензии - идиопатической, хронической тромбоэмболической

    2 190 Р

  • Книга посвящена КТ-диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца и аномалии коронарных артерий. Аритмии сердца. Патология клапанов. Заболевания аорты. Заболевания периферических артерий.

    1 700 Р

  • Рассмотрены возрастные особенности физиологии и патофизиологии сердечно-сосудистой системы. Изложены современные взгляды на диагностику заболеваний, анестезиологическое и перфузионное обеспечение безопасности операции, интенсивную терапию после операции. Представлены условия и результаты применения систем экстракорпоральной поддержки сердечно-сосудистой системы и трансплантации сердца у детей.

    6 100 Р

  • Руководство посвящено изучению актуальных проблем экстракорпорального очищения крови в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Центральное место в издании занимают вопросы эпидемиологии и патоге- неза, диагностики и выбора методов гемокоррекции при остром повреждении почек. Большой раздел посвящен современным принципам экстракорпорального лечения сепсиса, основанного на патогенетических представле- ниях о механизмах прогрессирования этого тяжелого заболевания.

    4 990 Р

  • Ранние диагностические признаки неотложных кардиологических состояний и оценка факторов риска их возникновения, пошаговые рекомендации по оказанию доступной минимально достаточной неотложной медицинской помощи, особенности применения лекарственных средств, типичные лечебные ошибки.

    1 570 Р

  • Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения трактуются с позиций векторного анализа. Представлены изменения ЭКГ при различных заболеваниях: ишимической болезни сердца, кардиопатиях, мио- и перикардитах, эмболии легочной артерии, пороках сердца, гипертонической болезни, патологии почек, легких, эндокринных желез, нарушениях электролитного обмена

    1 890 Р

  • Вы не встретите такого полного дифференциально-диагностического эхокардиографического ряда, как в данном издании, подкрепленного видеоматериалами и иллюстрациями. Книга помогает систематизировать, классифицировать и провести дифференциальную эхокардиографическую диагностику у пациента исходя из совокупности признаков, выявленных в процессе исследования.

    2 750 Р

  • Представлены критерии нормальной электрокардиограммы, показателей вариабельности ритма сердца, оценки поздних потенциалов желудочков, особенности суточной динамики интервала QT при ХМ. В разделе частной патологии показана диагностическая ценность ХМ при обследовании больных с бради­ и тахиаритмиями, синкопальными состояниями и другими заболеваниями.

    2 490 Р

  • Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах. Блокады.Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия. Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ.

    1 200 Р

  • Шкала частоты сокращений сердца синхронна со шкалой Q-T-интервалов при скорости 50 мм/с. Число сердечных сокращений соответствует двум интервалам R-R. Шкала милливольта для определения вольтажа зубца R. Таблица интервалов P-Q и Q-T в секунду при различной частоте сердечных сокращений. Шкала расчета продолжительности зубца Р, комплекса QRS, интервалов P-Q и Q-T в секунду. Шкала смещения сегмента ST, величин зубцов Р и Т в mV по отношению к изолинии. Треугольник Эйнтховена для определения по углу α (альфа) отклонения электрической оси сердца.

    479 Р

  • Даны основы ЭКГ, позволяющие за короткий срок самостоятельно освоить данный метод исследования. Для студентов, врачей-стажеров, терапевтов, кардиологов, а также врачей других специальностей, желающих быстро приобрести или освежить знания по ЭКГ.

    1 120 Р

  • Более 230 иллюстраций детально разбираются нарушения ритма и проводимости, ишемическая болезнь сердца и другое. Основной упор сделан на изучение и понимание, а не на запоминание. Книга начинается с описания анатомических и электрофизиологических принципов работы сердца.

    1 760 Р

  • 150 ЭКГ, записанных в самых различных клинических ситуациях. Книга помогает быстро формировать клинический опыт в ЭКГ и кардиологии. Для кардиологов, терапевтов, специалистов по функциональной диагностике, студентов мед. ВУЗов.

    2 230 Р

  • Cодержит все необходимые для студента медицинского вуза и практического врача сведения о современных методах ультразвукового исследования сердца, в том числе в одномерном и допплеровском режиме.

    559 Р

  • МРТ-семиотика ишемической болезни сердца с упором на оценку жизнеспособности миокарда. Определены роль и место методики в структуре методов при обследовании пациентов с ИБС. Учебно-методическое пособие составлено для оказания помощи практикующему врачу-рентгенологу в проведении исследования, интерпретации результатов и написании заключений.

    1 290 Р

  • Профилактическая кардиология. Биологические основы атеросклероза сосудов. Механизмы и диагностика системной гипертензии. Сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза. Коронарный кровоток и ишемия миокарда.

    3 590 Р

  • Сердечная недостаточность. Механизмы сокращения и расслабления сердца. Патофизиология сердечной недостаточности. Аритмии, обмороки и внезапная смерть. Генезис аритмий сердца: электрофизиологические аспекты

    3 590 Р

  • Обсуждаются методы оценки состояния здоровья пациента и оценка результатов различных методов обследования. В нескольких главах рассматриваются патофизиологические механизмы развития различных сердечно-сосудистые заболеваний, диагностика и лечение острых и хронических форм заболеваний.

    3 590 Р

  • Является практическим руководством, включающим основные аспекты проведения функциональных нагрузочных проб. Книга хорошо иллюстрирована: она содержит клинические примеры, схемы, таблицы. Даны рекомендации по интерпретации тестов.

    1 390 Р

  • В учебном пособии с современных позиций рассмотрены изменения электрокардиограммы при нарушениях функций автоматизма, возбудимости и проводимости, при гипертрофии предсердий и желудочков, а также при поражении миокарда различной этиологии.

    1 550 Р

  • Предложены критерии ранней диагностики кардио-цереброваскулярной патологии, разработана классификация изолированных и сочетанных форм поражения сердца и головного мозга в латентном и манифестном периоде артериальной гипертонии. На основе предложенного метода автоматической динамической манометрии изучены особенности вариабельности артериального давления и его регуляции у детей и взрослых.

    1 300 Р

  • Рекомендации по проведению перфузионной сцинтиграфии. Рассмотрены применяемые РФП, активность и вводимые дозы, нагрузочные пробы, принципы получения и методы реконструкции изображений, варианты нормального и патологического накопления РФП, последовательность составления заключений.

    520 Р

  • Изложена нормальная и лучевая анатомия сердца по данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Вторая глава посвящена описанию лучевой семиотики наиболее часто встречающихся видов заболеваний миокарда, в которой представлены данные КТ, МРТ, методик радиоизотопной диагностики.

    956 Р

  • Метод исследования биоэлектрической активности сердца является незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости, гипертрофии миокарда желудочков и предсердий, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и других заболеваний сердца.

    680 Р

  • Издание содержит тестовые вопросы и клинические задачи с ответами и разъяснениями для самоконтроля. Книга адресована как врачам, которые начинают проведение нагрузочных тестов, так и опытным специалистам, которые хотят иметь возможность обмена практическим опытом.

    1 560 Р

Написать комментарий