Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Рахит у детей: современные представления. Лекция для врачей

ХVIII Научно-практическая конференция. Современные вопросы педиатрии.

Лекция для врачей №12 "Рахит у детей: современные представления". Лекцию для врачей проводит Заслуженный деятель науки РФ и РТ д.м.н., профессор С. В. Мальцев

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Рахит детей раннего возраста (алиментарный рахит) остается глобальной проблемой общественного здравоохранения, т.к оказывает серьезное влияние на здоровье младенцев, детей и подростков с последствиями, которые сохраняются в зрелом возрасте
  • Рахит в детском возрасте имеет серьезные последствия:
      • нарушение роста
      • боли в костях
      • мышечная слабость
      • деформации конечностей и таза
      • задержка моторного развития
      • зубные аномалии
      • плохой сон и беспокойство
      • задержка прорезывания молочных зубов
    • В долгосрочной перспективе:
      • Остеопороз
      • низкая костная масса во взрослом возрасте
      • деформации костей таза, нижних конечностей, грудной клетки и позвоночника
      • аномалии зубов

Рахит в детском возрасте имеет серьезные последствия

  • Кривые ноги, как фишка знаменитостей

Кривые ноги, как фишка знаменитостей

Кривые ноги, как фишка знаменитостей

Кривые ноги, как фишка знаменитостей

  • Рахит это нарушения со стороны костной системы ребенка: признаки остеомаляции или остеоидной гиперплазии
    • Типичная рентгенологическая картина рахита - поражение метафизов:
      • метафизарный рахит
      • снижение минеральной плотности кости

Рахит это нарушения со стороны костной системы ребенка

  • Рахит - нарушение минерализации растущей кости, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в фосфатах и кальции и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

Рахит - нарушение минерализации растущей кости

  • Основные нарушения в костной системе у детей и подростков связаны с метаболизмом кальция и фосфатов, а также с дефицитом витаминов- прежде всего витамина D
    • Минерализация костей требует достаточного количества необходимых минеральных ионов, кальция и фосфата, а витамин D оптимизирует их всасывание из кишечника
    • Изменения кальция, фосфатов, витамина D взаимосвязаны и взаимозависим

Основные нарушения в костной системе у детей и подростков связаны с метаболизмом кальция

  • Развитие костных признаков рахита у детей раннего возраста обусловлено:
    • быстрыми темпами роста
    • высокой скоростью моделирования скелета
    • дефицитом в растущем организме фосфатов и кальция
    • несовершенством путей их транспорта, метаболизма и утилизации (гетерохрония созревания)

Развитие костных признаков рахита у детей раннего возраста обусловлено

  • Частота рахита у детей раннего возраста
    • В настоящее время не существует единых международно признанных диагностических критериев рахита, ВОЗ 2019

  • Посмертное исследование в Британии показало, что 76% детей с синдромом внезапной смерти имели субоптимальные уровни витамина D, из которых 69% имели гистологические признаки рахита
  • У младенцев и детей младшего возраста рахит остается рентгенологическим диагнозом, который необходимо подтвердить с помощью рентгенографии коленного сустава

У младенцев и детей младшего возраста рахит остается рентгенологическим диагнозом

  • Костные проявления рахита

Костные проявления рахита

  • Деформации позвоночника и грудной клетки

Деформации позвоночника и грудной клетки

  • Формы рахита у детей раннего возраста

Формы рахита у детей раннего возраста

  • Этапы развития рахита

Этапы развития рахита

  • Пик заболеваемости рахитом приходится на детей младшего возраста и подростков

Пик заболеваемости рахитом приходится на детей младшего возраста и подростков

  • Поскольку рахита проявляется в период быстрого роста, второй пик частоты гипокальциемических судорог и развития рахита наблюдается в подростковом возрасте
    • Иран - зимние месяцы
    • У 414 здоровых девочек 11-15 лет: среднее значение 25-ОН D в сыворотке крови составляло 7,8 нг / мл, среднее содержание кальция в сыворотке крови составило 8,2 мг%
    • Содержание 25-ОН D до и после воздействия солнечного света составляла 7,1 +/-1,9 нг / мл и 13,9 +/- 2,4 нг / мл
    • при приеме витамина D 7,4+/-1,8 нг / мл и 27,9+/-4,2 нг / мл соответственно
  • Уровень 25-OH-D определяли у 427 итальянских здоровых подростков (10,0-21,0 лет)
    • Средний уровень 25-OH-D в сыворотке крови составил 20 нг/мл, диапазон 8,1-174,7, при этом у 82,2% был гиповитаминоз D
    • Дефицит витамина D - у 49,9%
    • Недостаточность витамина D -32,3%
  • Причины дефицита витамина D у детей
    • 1. Нарушение поступления
    • 2. Нарушение усвоения
    • 3. Нарушение метаболизма

Причины дефицита витамина D у детей

  • Обеспеченность витамином D детей раннего возраста в разных городах России

Обеспеченность витамином D детей раннего возраста в разных городах России

  • Необходимое количество кальция для детей первых 6 мес. - 500-600 мг в сутки
      • Содержание кальция в грудном молоке колеблется от 15 до 40 мг/дл и дети первых месяцев жизни за сутки получают от 180 до 350 мг
    • Необходимое количество фосфатов для детей первых 6 мес.300 - 400 мг в сут.
      • Содержание фосфатов в грудном молоке колеблется от 5 до 15 мг/дл и дети первых месяцев жизни за сутки получают от 50 до 180 мг
  • Рада Ш„ 1 г. 9 мес.
    • С первых недель жизни признаки атопического дерматита
    • Получала индивидуальную диету без молока, без смесей
    • Постоянно наблюдалась аллергологом, педиатром. Витамин D не назначали
    • Сидит с 6-9 мес, стоит с поддержкой, ходит неуверенно. Невропатолог-ППЦНС
    • Появились варусные деформации нижних конечностей

С первых недель жизни признаки атопического дерматита

  • Кардиомегалия у 3 детей с гипокальциемическим рахитом. Великобритания, чернокожие

Кардиомегалия у 3 детей с гипокальциемическим рахитом.

  • Рахит- болезнь или синдром?
    • Витамин D-дефицитный рахит
    • Кальций-дефицитный рахит
    • Фосфат-дефицитный рахит
    • Метаболический рахит - антиконвульсантная терапия
    • Рахит при мальабсорбции
    • Гепатобилиарный рахит
    • Семейный гипофосфатемический рахит - фосфатный диабет
    • Болезнь Фанкони
    • ПТА
    • Витамин D-зависимый рахит I и II типа
    • Онкогенный рахит (остеомаляция)
    • Рахит при ХПН
    • Ответ на вопрос - это синдром
  • Алиментарный (нутритивный) рахит -эффект при назначении малых доз витамина D
  • Наследственные формы рахита (в основе лежат генетические причины) встречаются нередко: на их долю приходится около 13% от общего числа больных рахитом
  • Классификация рахита
  • Кальципенический рахит - вызван дефицитом витамина D. дефицитом кальция и нарушений метаболизма и действия витамина D
    • Рахит как следствие дефицита поступления кальция или желудочно-кишечных расстройств, приводящих к мальабсорбции кальция
    • Витамин D-ассоциированные причины рахита:
      • Рахит, связанный с дефицитом витамина D из-за недостаточного его поступления
      • Витамин D-зависимый рахит типа 1В (дефицит 25-гидроксилазы вследствие мутаций в CYP2R1)
      • Витамин D-зависимый рахит типа 1А (дефицит 1а-гидроксилазы вследствие
      • Витамин D-зависимый рахит типа 2 (Наследственный 1,25 (OH) 2D-резистентный рахит из-за мутаций в VDR
      • Повышенная деградация витамина D вследствие применения противосудорожных или антимикробных препаратов
  • Фосфопенический рахит- возникает вследствие нарушения реабсорбции фосфатов в почках или уменьшенной желудочно-кишечной абсорбции фосфата
    • Рахит вследствие дефицита фосфатов в пище или нарушения биодоступности:
      • Грудные дети с очень низким весом при рождении
      • Использование неадаптированной, гипоаллергенной смеси или парентерального питания Чрезмерное связывание фосфатов
      • Желудочно-кишечная расстройства
  • Рахит, вызванный повышенной потерей фосфатов в почках:
      • 1. Рахит, обусловленный изменением содержания фактора роста фибробластов 23 (FGF23)
      • Х-связанная гипофосфатемия (XLH) - (мутации в РНЕХ)
      • Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит (АРХ) - (ассоциирован в DMP1 (тип ARHR 1) или ENPP1 (тип ARHR 2)
      • Аутосомно-доминантный гипофосфатемический рахит (СДВГ) - I мутации в FGF23)
      • Синдром Рейна- мутации в FAM20C
    • 2. Самостоятельные виды рахита:
      • мутации В SLC34A1 (кодирующих натрийзависимый фосфатный транспорт белок 2A (NPT2A))
      • мутации В SLC34A3 (кодирование NTP2C), вызывающие наследственный гипофосфатемический рахит с гиперкальциурией
      • мутации в NHERF1
      • синдром Фанкони или дистальный почечный канальцевый ацидоз
  • Гипофосфатемический витамин Д-резистентный рахит
    • наследственный (аутосомно-доминантный, сцепленный с Х-хромосомой)
    • идиопатический
    • Проявляется на 1 году жизни
      • Характерна родословная
      • Отставание в росте
      • Рахитические деформации костной системы, наиболее выражены варусные деформации нижних конечностей
      • Остеопороз
      • Метафизарный процесс
      • Грубая трабекулярность кости

  • Болезнь Блаунта - остеохондропатия - дисплазия медиального отдела проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости.занимает второе место в структуре деформаций нижних конечностей после рахита

Болезнь Блаунта - остеохондропатия - дисплазия медиального отдела

  • Дамир, 2.г. 2 мес. В течение года получает витамин D по поводу рахита

Дамир, 2.г. 2 мес. В течение года получает витамин D по поводу рахита

  • Мышечная гипотония как причина деформаций нижних конечностей

Мышечная гипотония как причина деформаций нижних конечностей

  • Ошибки при диагностике рахита у детей
    • 1. «Это физиологическое искривление» - со временем пройдет-!!!
    • 2. Мышечная гипотония - к невропатологу=ПП ЦНС - массаж, физиолечение, сосуд, препараты
    • 3. РПЗ- к травматологу - констатация деформаций - массаж, иммобилизация
    • 4. Болезнь Блаунта - диагностируется поздно
    • 5. Витамин D-резистентный рахит или алиментарный рахит ??-обследование и консультация
    • 6. Гипофосфатазия - бронхолегочная дисплазия, судороги, нефрокальциноз, потеря зубов, деформации костной системы, отставание в росте, переломы. Частота - 4,5 случая на 1000 биохимических исследований
  • Рекомендации по дозам холекальциферола для профилактики гиповитаминоза D (Национальная программа. 2017)

Рекомендации по дозам холекальциферола для профилактики гиповитаминоза

  • Лечение рахита:
    • 1.Оптимизация питания
    • 2. Физическая нагрузка и прогулки
    • 3. Витамин D

Лечение рахита

Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени 5:48:37



ХVIII Научно-практическая конференция. Современные вопросы педиатрии

Лекция для врачей № 1. Основные принципы обеспечения лекарственной безопасности пациентов при оказании медицинской помощи (д. м. н., профессор Д. А. Сычев)

Лекция для врачей № 2 Микробиом респираторного тракта у детей. Современные вопросы педиатрии (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей №3. Часто болеющие дети не пора ли перейти к нозологической верификации? (д. м. н., профессор А. Л. Заплатников)

Лекция для врачей №4. Вирус Вирус Эпштейн-Барр у ребенка. Дифференцированный подход к терапии ( к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №5. Лихорадка у детей. Разбор клинических случаев (профессор О. В. Зайцева)

Лекция для врачей №6. Прощай гемангиома. Современные вопросы педиатрии (профессор В. В. Рогинский)

Лекция для врачей №7. Синдром Жильбера в практике гастроэнтеролога и педиатра (к.м.н. Ю. А. Дмитриева)

Лекция для врачей №8. Острая кишечная инфекция. Тактика педиатра (к.м.н. Н. Г. Сугян)

Лекция для врачей №9. Препараты на основе панкреатина. Возможности применения (к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №10. Младенческие колики (д.м.н., профессор И. Н. Холодова)

Лекция для врачей № 11. Недостаточность питания. Дефицит роста у детей (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 13. Осложнения при терапии витамином D (аспирант кафедры педиатрии М. А. Симакова)

Лекция для врачей №14. Запоры у детей (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 15. Антибиотики и пробиотики. Кто кого? (к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №16. Почему ребенок не переносит правильную лечебную смесь при аллергии? (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 17. Детские смеси Friso. Анализ вопросов родителей горячей линии (к.м.н., научный советник компании «Фрисланд Кампина» А. А. Давыдовская)

Лекция для врачей № 18. Аутизм. Особенности взаимодействия педиатра и семьи ребенка с особым развитием: взгляд родителя (Президент АНО «Центр проблем аутизма: образование, исследования, защита прав Екатерина Мень)

Лекция для врачей № 19. Атопический дерматит (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 20. Как педиатру не пропустить симптомы тревожности у детей и подростков? (к.м.н. Т. М. Творогова)

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Каталог мед книг. Удобно выбирать. Удобно покупать


  • Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях отдельно включены Методические рекомендации с учетом современной поэтапной диагностики и лечения, а также стандартов, принятых во всем мире.

    706 Р

  • На основании современных данных, представленных в ряде руководств и клинических рекомендаций, отражены основные принципы медикаментозной профилактики инсульта, а также оперативные методы профилактики нарушений мозгового кровообращения.

    1 939 Р

  • Вы только что столкнулись с возможным инсультом у пациента. Вы спрашиваете себя: что мне делать в первую очередь? Откуда я знаю, что это инсульт? Не слишком ли поздно исправлять ситуацию? Данная книга, бесспорно, поможет ответить на эти критические вопросы.

    1 890 Р

  • Руководство рассчитано на биомехаников, физиологов, врачей-ортопедов, травматологов, протезистов, невропатологов, ангиологов, специалистов по лечебной физкультуре и физиотерапевтов.

    2 190 Р

  • Дана классификация и системный анализ патологической походки, неспецифическая и специфическая симптоматика, механизмы компенсации различных патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Подробно определены общие и частные принципы клинического анализа данных исследования походки. Отдельный раздел посвящен вопросам клинического стабилометрического исследования.

    2 860 Р

  • Приведены основные сведения о методах функциональной диагностики опорно-двигательной системы, функциональному контролю проводимого восстановительного лечения и методах реабилитации, основанных на биологической обратной связи, методе функциональной программируемой электростимуляции.

    2 530 Р

  • Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг позволяет оценить взаимосвязь «объем/скорость», являющуюся более точным маркером функционального состояния мочевого пузыря. Рассмотрены особенности нарушений уродинамики нижних мочевых путей при основных урологических заболеваниях, как у детей, так и взрослых

    2 430 Р

  • Наследственное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся длительными тоническими спазмами мышц, возникающими вслед за начальными произвольными движениями.

    1 890 Р

  • В книге в систематизированном виде изложена сущность метода выделения слабых ответов мозга; подробно описаны методика регистрации вызванных потенциалов, аппаратура для ее реализации, возможные артефакты и погрешности при выделении ВП

    2 030 Р

  • Криохирургию в настоящий момент следует рассматривать как один из высокотехнологичных методов лечения целого ряда заболеваний, при мультидисциплинарном подходе позволяющих добиться максимального эффекта с минимальным числом осложнений.

    3 890 Р

  • Первая честь о принципах составления косметических рецептур. Вторая часть пептиды, полисахариды, ретиноиды, гидроксикислоты, депигментирующие агенты, антиоксиданты, пробиотики, микронутриенты, УФ-фильтры). Третья часть о правилах построения косметической процедуры и приводится подробная информация о косметических средствах, задействованных на каждом этапе.

    4 665 Р

  • Первая часть посвящена эстетической ботулинотерапии. Вторая часть филлеры, нитевые импланты. Третья часть мезотерапия, биоревитализациия и коллагенотерапия.

    4 630 Р

  • Руководство написано учеными для клиницистов, которые стремятся к пониманию механизмов нарушения зрительных функций при заболеваниях зрительной системы различного происхождения.

    3 530 Р

  • Современные подходы к диагностике наиболее частого и инвалидизирующего осложнения сахарного диабета — диабетической нейропатии на ранних и развернутой стадиях патологического процесса.

    2 430 Р

  • Впервые описаны: тяжелое гиперкине­тическое состояние — тикозный статус, клинические особенности наследствен­ной формы заболевания. Анализируется дифференциальная диагностика сход­ных состояний. Значительное место уделено патогенезу нарушений нейроме­диаторов, нейроэндокринным аспектам, половым особенностям тикозных ги­перкинезов, теории окислительного стресса патогенеза неврологических расстройств.

    2 070 Р

  • В книге изложена техника проведения сканирования, принципы управления ультразвуковым изображением, а также описаны методики ультразвукового сопровождения наиболее часто выполняемых анестезиологических процедур.

    1 890 Р

  • Подробно рассмотрены современные взгляды на этиопатогенез и классификацию заболеваний кожи головы и волос, принципы синдромно-патогенетического подхода к терапии пациентов, существующие сегодня методы лечения заболеваний кожи головы и волос, систематизированы методики их использования в косметологии

    1 990 Р

  • Разбираются показания, принципы консультирования и лечения. Отдельные главы книги посвящены использованию этого метода при ряде нозологических форм и различных типах кожи, а также разбору клинических случаев.

    4 630 Р

  • Аутоиммунные и воспалительные; врожденные пороки развития нервной системы, наследственные и дисметаболические; опухоли нервной системы и паранеопластические синдромы; нейродегенеративные заболевания.

    2 430 Р

  • Детально изложена магнитно-резонансная семиотика воспалительных, дегенеративных, опухолевых заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков, а также изменений тазовых органов мужчины на фоне проводимого лечения заболеваний предстательной железы.

    4 230 Р

  • В книге детально обсуждены канонические трихологические нозологии, в том числе с позиций доказательной медицины и новейших научных достижений в области исследования волос; помимо этого, подробно описаны патологические состояния кожи головы, которые регулярно встречаются в практике врача-трихолога, но при этом не занесены в МКБ-10

    3 290 Р

  • Кратко представлены основные понятия и механизмы формирования хронической боли. Более подробно описаны методики локальных инвазивных воздействий, которые могут быть использованы в лечении пациентов с хронической болью. Представлены сведения по технике выполнения основных видов периферических блокад.

    537 Р

  • Техника и методика выполнения биопсий легкого. Описаны различные патологии легких — воспалительных процессов, гранулематозных поражений, васкулитов, бактериальных и грибковых инфекций, паразитарных и вирусных поражений.

    3 360 Р

  • Содержит общие принципы и современные схемы лечения наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, а также некоторых состояний, возникающих во время беременности и родов и требующих фармакотерапии.

    1 860 Р

  • В первой части освещены основы медицинской и клинической генетики, во второй – подробно изложены клиникогенетические сведения о наследственных и врожденных стоматологических заболеваниях, современных методах их диагностики, лечения и профилактики.

    2 760 Р

  • В книге представлены клинические особенности и характер течения различных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов с заболеваниями системы крови.

    3 330 Р

  • Последовательно разбираются вопросы общей и частной психопатологии. Каждая глава включает клинические примеры, контрольные вопросы и список рекомендуемой литературы.

    2 530 Р

  • Скрининг ортодонтических пациентов на наличие дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Ортодонтия и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Ведение пациентов с признаками и симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в ортодонтической практике

    4 090 Р

  • Особое внимание уделено эмбриогенезу, развитию системы “мать-плацента-плод”, пренатальной диагностике врожденных заболеваний плода. Отражены современные аспекты планирования семьи, вспомогательных репродуктивных технологий.

    4 990 Р

  • Принципы патолого-анатомического исследования тел умерших с опорой на современные научные данные. Отдельно описаны методы вскрытия внутренного уха, обновленная схема исследования лица и подходы к аутопсии при онкологических заболеваниях. Дополнительная глава посвящена гистологическому исследованию типового секционного материала.

    2 390 Р

  • Возникающий после полового инфицирования урогенитальный реактивный артрит, ранее известный как болезнь Рейтера (БР), харак­теризуется классической триадой: конъюнктивит-уретрит-артрит. Он чаще всего поражает людей молодого возраста.

    1 490 Р

  • Освещены современные подходы к профилактике и лечению пациентов с эрозиями зубов, отражена их взаимосвязь с сопутствующими соматическими заболеваниями.

    1 330 Р

  • Основные сведения по диагностике, лечению и профилактике осложнений и последствий, возникающих при проведении операции удаления зуба и в послеоперационном периоде. Особое внимание уделено методам консервации лунки

    1 480 Р

  • Подробно описаны методы лечения острой и хронической боли, организационные мероприятия в рамках медикаментозной и немедикаментозной обезболивающей терапии, алгоритмы по уходу за больными.

    2 030 Р

  • увеличение обеспеченности цинком, магнием, марганцем, витаминами А, С, D, E, РР, нутрицевтиками ресвератролом, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции.

    2 160 Р

  • Составлен по принципу клинических рекомендаций, где для каждой нозологической формы последовательно описаны ее эпидемиология, классификации, этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика и методы лечения.

    2 070 Р

  • Побочные эффекты, лекарственная устой­чивость микробов – вот лишь начало того длинного перечня проблем, которые можно решить сугубо уменьшением использования медикаментов с недоказан­ным эффектом действия и заменить их немедикаментозными методами лече­ния. Эта книга об одном из удачных решений данного вопроса

    1 890 Р

  • Представлены данные об инструментальной и лабораторной диагностике (биохимические маркеры костного метаболизма) остеопороза. Обсуждены вопросы лечения и профилактики данной патологии.

    1 790 Р

  • Исчерпывающе представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. При этом многие вопросы, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс

    1 790 Р

  • Даны современные представления о механизмах регуляции и патофизиологии формирования водно-электролитных нарушений. Как лечить отёк мозга, несахарный диабет, сольтеряющий синдром и генерализованный отечный синдром, Вы прочтете в этой книге.

    1 890 Р

  • Представляем вам книгу, содержащую ответы на основные вопросы, возникающие у клинициста при работе с детьми, рождёнными раньше срока.

    2 130 Р

  • Особое внимание уделено различным формам дисменореи, гиперпролактинемии, синдрому поликистоза​ яичников, эндокринному бесплодию, а также состояниям, связанным с менопаузальным периодом.

    2 830 Р

  • Особое внимание уделено акушерским травмам промежности и методам их предотвращения, а также возможностям эстетической гинекологии, описаны механизмы формирования различных форм недержания мочи.

    2 830 Р

  • В руководстве представлены нормальная и магнитно-резонансная анатомия позвоночника и спинного мозга, МР-семиотика дегенеративных изменений, инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолей и опухолевидных заболеваний, а также повреждений.

    3 190 Р

  • В издание включены положения по организации лечебно-профилактической помощи, нормативы психического развития, схемы психологического и психоневрологического обследования детей младенческого, раннего и дошкольного возраста.

    2 190 Р

  • Книга представляет собой компактный справочник для профессионалов в области диагностики и лечения распространенных и редких заболеваний волос и кожи головы.

    1 469 Р

  • Подробно изложены вопросы эпидемиологии, этиологии, патологической анатомии, патологической физиологии, клинической картины туберкулеза органов дыхания и челюстно-лицевой области. Представлены данные по современным методам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактике туберкулеза.

    2 790 Р

  • Руководство по морфологической диагностике опухолей яичников и маточных труб с акцентом на диагностическую прогностическую ценность иммуноморфологических и молекулярно-генетических методов исследования.

    3 180 Р

  • Решения назревших противоречий между возможностями вычислительной техники в обработке электроэнцефалограммы и реальным использованием

    2 260 Р

  • Кратко и лаконично изложены теоретические основы электрокардиографии, механизмов формирования тех или иных изменений на электрокардиограммах, особое внимание уделено клинической интерпретации результатов исследования.

    1 990 Р

  • 200 заданий, задач, в виде кроссвордов повышают уровень подготовки. Темы микозы, дерматозы, аллергические васкулиты, инфекционные эритемы, атопический дерматит, вирусные заболевания кожи, болезни соединительной ткани

    1 832 Р

  • На современном уровне освещен ряд ортопедических заболеваний младенческого и подросткового возраста мышечная кривошея, аномалии развития кисти, стопы, врожденная косолапость, плоскостопие

    1 932 Р

  • Весь спектр артроскопических вмешательств на плечевом суставе. Подробно изложены классические и передовые методики хирургического лечения при разрывах вращательной манжеты, нестабильности, патологических изменениях акромиально-ключичного сустава и сухожилия длинной головки бицепса, а также при других типичных повреждениях и дегенеративных изменениях в области плечевого сустава.

    2 930 Р

  • Справочник включает три основных раздела: общая дерматология, хирургическая дерматология и фармакология/терапия. Руководство содержит дерматологические алгоритмы, протоколы, стандарты, системы определения стадийности и системы балльных оценок.

    1 760 Р

  • В книге описаны и прекрасно проиллюстрированы все достижения в области лечения расслоения аорты. Книга содержит самую детальную и современную информацию о сущности заболевания.

    5 960 Р

  • Особое внимание уделено общим принципам нейроанестезии, включая предоперационную оценку, контроль дыхательных путей, положение пациента, обезболивание и ведение в послеоперационном периоде. Книга позволит получить ясное представление об использовании анестезии во всех аспектах нейрохирургической практики.

    2 190 Р

  • В книге представлен обзор существующих шкал оценки психомоторного развития ребенка, изложены отечественные и зарубежные методики их применения. На клинических примерах показана значимость оценки психомоторных навыков у младенцев для своевременного выявления патологии и целенаправленного обследования, для оценки необходимости назначения какой-либо терапии и контроля ее эффективности.

    1 730 Р

  • BOSNIAK - показаны возможности применения данной классификации не только при компьютерной, но и при магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании. Рассмотрены вопросы терминологии, применяющейся в протоколах исследований, в том числе в отношении терминов, которые вызывают споры.

    1 560 Р

  • Описание более 250 заболеваний, сопровождающихся поражением опорно-двигательного аппарата: дисплазий и пороков развития костной ткани, системных заболеваний соединительной ткани, метаболических и эндокринных заболеваний, опухолей костей и мягких тканей.

    3 330 Р

  • Второй том посвящен артроскопическим вмешательствам на тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. 1800 иллюстраций: рисунки и схемы, операционные фотографии и диагностические изображения.

    4 430 Р

  • Первый том посвящен артроскопии плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.. Особое внимание уделено хирургическим технологиям, методам предотвращения осложнений, а также обобщению опыта применения новейшего артроскопического оборудования. В двухтомное издание включено более 1800 иллюстраций: рисунки и схемы, операционные фотографии и диагностические изображения.

    3 990 Р

  • О различных вариантах использования современных цифровых технологий с практической точки зрения — в работе с системами визуализации, получении оттисков, оперативной стоматологии, эндодонтии, ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии, планировании имплантации и последующей ортопедической реабилитации, в том числе и с индивидуально изготавливаемыми протетическими конструкциями.

    3 630 Р

  • Заболевания, связанные с микробными агентами, инфекциями, укусами животных и насекомых. Вирусные инфекции и заболевания, вызванные риккетсиями. Микозы. Заболевания, передаваемые половым путем. Профессиональные кожные болезни и поражение кожи в результате воздействия биологического оружия.

    5 990 Р

  • Расстройства, связанные с воздействием окружающей среды. Расстройства, вызванные ультрафиолетовым излучением. Изменения кожи в течение жизни. Канцерогенез. Опухоли эпидермиса и придатков кожи.

    6 290 Р

  • Энциклопедических сведения об эпидемиологии, медицинской биологии, генетике и иммунологии всех дерматологических заболеваний, c обновлением всего спектра современных представлений о патогенезе, симптоматике, дифференциальной диагностике и комплексному лечению как наиболее распространенных, так и редких кожных болезней.

    6 490 Р

  • Классификации головных болей, ведения пациентов и организации специализированной помощи. Рассмотрены отдельные формы первичной головной боли, включая редкие, труднодиагностируемые формы. Распространенные формы вторичных (симптоматических) видов головной боли (связанные с избыточным употреблением лекарственных средств.

    2 090 Р

  • Приведены методики дополнительного исследования неврологических больных. Отдельные главы посвящены наиболее часто встречающимся нозологическим формам поражений нервной системы: сосудистым заболеваниям головного и спинного мозга, инфекционным, интоксикационным, опухолевым, травматическим, дегенеративным наследуемым болезням нервной системы и мышц, пароксизмальным расстройствам сознания (эпилепсия, мигрень), неврозам и др.

    2 560 Р

  • Практическое руководство вопросов по неотложной помощи и реанимации в неврологии: нарушениям мозгового кровообращения, черепно-мозговым травмам, нейроинфекциям, нервно-мышечным заболеваниям, эпилепсии, экстрапирамидным расстройствам и их соматическим осложнениям.

    3 090 Р

  • В пошаговой форме, которая отлично подходит для обучения, продемонстрированы различные хирургические методы. Рассмотрены последние достижения хирургического лечения аномалий барабанной перепонки, хронического отита, холестеатомы и дисфункций цепи слуховых косточек. В каждой главе приведены информационные блоки, которые содержат ключевые советы, особенности и «подводные камни» лечения.

    2 940 Р

  • В книге систематизированы современные фундаментальные сведения о диагностике и лечении хирургических заболеваний наружного и внутреннего уха, височной кости и основания черепа.

    5 200 Р

  • Второй том посвящен вмешательствам на спинном мозге при опухолях, дегенеративных заболеваниях и травме позвоночника, хирургии периферических и черепных нервов, врожденным аномалиям и детским заболеваниям, а также вопросам нейромодуляции и интенсивной терапии в нейрохирургии.

    4 200 Р

  • В руководство включено более 500 иллюстраций. Первый том посвящен вмешательствам на головном мозге при опухолях, заболеваниях сосудов, травме, инфекционных заболеваниях и пороках развития, а также общим особенностям подготовки и проведения нейрохирургических операций.

    4 200 Р

  • Сведений по всем вопросам топографо-анатомических взаимоотношений органов, сосудов, нервов, костно-мышечных структур и клетчаточных пространств головы и шеи. Руководство содержит более 700 рисунков, выполненных профессиональными иллюстраторами в области хирургической и топографической анатомии.

    4 860 Р

  • Изложены основные тематические анатомо-физиологи-ческие сведения, диагностические и лечебные техники. Оригинальные иллюстрации и схемы призваны повысить эффективность восприятия теоретического материала.

    3 690 Р

  • Изложены основные тематические анатомо-физиологические сведения, диагностические и лечебные техники. Дана базовая методология остеопатической диагностики и лечения. Особое внимание уделено главному инструменту остеопата – пальпации.

    3 960 Р

  • Особое внимание уделено таким сложным зонам, как за- тылочно-шейное сочленение, шейно-грудной и грудопоясничный сегменты. Книга содержит более 1000 высококачественных иллюстраций.

    5 630 Р

  • Представлены современные данные об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, гистоморфологических и клинических проявлениях генитального эндометриоза, поражающего брюшину малого таза в области половых органов, яичники, матку и ретроцервикальную область.

    766 Р

  • Современные представления о методах лечения эрозивно-язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, включающих фармакотерапию, регионарную лимфатическую иммуно- и антибиотикотерапию, интрагастральную озоно, лазеро- и N0-терапию

    2 130 Р

  • Представленные клинические рекомендации содержат современные данные по вопросам этиопатогенеза, терминологии, диагностики и лечению лекарственных поражений печени и предназначены для врачей различного профиля, в первую очередь гастроэнтерологов, терапевтов, врачей общей практики, и могут быть использованы в качестве дополнительной учебной литературы для клинических ординаторов медицинских вузов.​​

    646 Р

  • Информационно-справочная форма подачи материала книги подчинена главной цели – помочь практическому врачу-рефлексотерапевту в решении сложных диагностических и лечебных задач иглоукалывания и прижигания, найти наиболее оптимальный путь в выборе точек для акупунктурного воздействия.

    2 360 Р

  • В книге 150 рисунков, графиков и таблиц, библиография – 55 наименований. Рассчитано на эндоскопистов, торакальных хирургов, хирургов, фтизиатров, пульмонологов, терапевтов.

    0 Р

  • Современные представления о принципах устройства медицинских лазеров и их влиянии на биологические ткани, применении лазеров в комплексном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, при лапароскопических операциях, для удаления доброкачественных опухолей трахеобронхиального дерева и лечения стенозов полых органов, для флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии раннего рака желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.

    2 190 Р

  • Существенно дополнены разделы, посвященные эпидемиологии, клинической картине, диагностике и лечению основных нозологических форм злокачественных новообразований (рака кожи, меланомы, опухолей головы и шеи, рака молочной железы, легкого, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, рака печени, поджелудочной железы, опухолей костей и мягких тканей, злокачественных лимфом).

    4 230 Р

  • Большое место в руководстве занимают важные в практическом отношении сведения о реабилитации при сосудистых заболеваниях, травмах головного и спинного мозга, тазовых и половых нарушениях, паркинсонизме, рассеянном склерозе, афазии, атаксии, нарушениях глотания

    2 180 Р

  • Оценка качества прямых реставраций зубов, изготовленных из светоотверждаемых композитных материалов. Описаны основные критерии оценки реставраций, методики и технологии анализа их медицинских, эстетических, анатомических и функциональных характеристик.

    696 Р

  • Наибольшее внимание уделено инсомнии и нарушению дыхания во сне как наиболее значимым и распространенным проблемам среди других расстройств сна, которых на сегодняшний день насчитывается более 80.

    776 Р

  • В данной книге приводятся техника и протоколы лечения основных видов краниальной патологии. Представлена информация о возникновении нарушений, основных факторах, влияющих на их развитие, систематизации краниальных структур и различных типах боли при их патологии.

    2 390 Р

  • Приведены сведения об этиологии кори, эпидемиологии кори, патогенезе кори, классификации, особенностях клинического течения, диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, профилактики кори у детей и взрослых на этапе ее элиминации

    776 Р

  • В книге, наряду с планированием лечения, описанием разновидностей коронок и мостовидных протезов и прочими теоретическими выкладками, достаточно большая часть посвящена клиническим манипуляциям. Данное издание будет интересно и полезно как студентам медицинских вузов, так и дипломированным начинающим врачам.

    2 790 Р

  • Рассмотрены также первичная помощь при недостаточности репродуктивной функции, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем, вопросы, связанные с сексуальным насилием, развенчаны бытующие среди людей мифы и заблуждения о половой жизни, зачатии и контрацепции, освещены новые методы стерилизации женщин и мужчин.

    2 090 Р

  • Описаны и систематизированы основные КТ-симптомы поражения кишечника при опухолевых и воспалительных заболеваниях. Книга предназначена для врачей-рентгенологов

    2 230 Р

  • Книга содержит хорошо структурированный информативный материал, который будет чрезвычайно полезен как для начинающих, так и для опытных специалистов и позволит им глубже понять суть кольпоскопии и ее роль в выявлении, лечении и профилактике цервикальной патологии.

    2 130 Р

  • Атлас четко структурирован – начинается с фундаментальных разделов, объясняющих физические принципы дерматоскопии, особенности оборудования и корреляцию дерматоскопических признаков и патогистологических характеристик и знакомит читателя с основными принципами дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований в соответствии с двухэтапным алгоритмом.

    5 390 Р

  • Рассмотрены особенности анатомии дыхательных путей, специфика нарушений мукоцилиарного клиренса. Освещены вопросы генетики, хирургии, онкологии, паразитологии, фтизиатрии, сомнологии. Представлена информация о механизмах, обеспечивающих поддержание функции дыхания в норме и при патологии

    4 630 Р

  • Цель этой книги — не подробное объяснение фармакологии, а представление важнейших ее аспектов, необходимых для сдачи экзамена, в удобном для запоминания виде.

    2 450 Р

  • Большое количество иллюстраций, описание методик проведения обследования и некоторых частых синдромов у детей, а также простота и структурированность текста значительно облегчают усвоение материала. Информация систематизирована, соответствует современному уровню развития науки и клинической практики.

    2 130 Р

  • В книге представлены физиологические процессы в динамике их развития. При этом авторы ориентировались на работу целого организма. В атласе приведены динамические схемы 13 разделов нормальной физиологии и подобраны подписи к ним.

    3 430 Р

  • Атлас-справочник состоит из четырех частей, включающих 20 глав. В нем рассмотрены раны, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения, ожоговые и атипичные дефекты тканей, пролежни, синдром диабетической стопы и др., приведены современные методы их диагностики и лечения.

    5 939 Р

  • Каждая клиническая глава начинается с таблицы по дифференциальной диагностике заболеваний, проявляющихся соответствующим вариантом головокружения. Затем приведен краткий текст, организованный в той же последовательности, что и вводная таблица.

    2 330 Р

  • В книге предлагают варианты устранения выявленных недостатков, убедительно демонстрируя важность комплексной оценки облика пациентов, обращающихся к хирургу с целью улучшения внешности.

    2 899 Р

Написать комментарий