Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Принципы хирургического лечения меланомы кожи (д.м.н. Г.И. Гафтон). Лекция для врачей

Лекция для врачей "Принципы хирургического лечения меланомы кожи". Лекцию для врачей проводит д.м.н. Г.И. Гафтон. ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова».

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Показатели общей выживаемости в зависимости от стадии меланомы кожи

Показатели общей выживаемости в зависимости от стадии меланомы кожи

  • Меланома. Изображение показанное ниже должно быть у вас всегда перед глазами

Меланома

  • Гистологические параметры, влияющие на биологическое поведение меланомы
    • Толщина по Бреслоу
    • Изъязвление
    • Уровень инвазии по Кларку
    • Митотический индекс
    • Тип роста
    • Фаза роста
    • Сосудистая инвазия
    • Спонтанная регрессия
    • Сателлит, транзитный метастаз
    • + Наличие/отсутствие метастазов
    • + Локализация первичной опухоли
    • + Радикальность хирургической операции
  • Стадия IA

pT1a – опухоль < 1 мм в толщину, уровень инвазии по Кларку 2 или 3, без изъявления

  • Стадия IB

Стадия IB.

  • Стадия IIB

Стадия IIB

  • Стадия IIC

Стадия IIC

  • Вторичные очаги меланомы
    • Сателлитные метастазы - опухолевые узелки в пределах 2 см от опухоли
    • Транзитные метастазы - опухолевые узелки далее 2 см, но до ближайших регионарных л/узлов

Вторичные очаги меланомы

  • Хирургическое лечение опухоли меланомы

Хирургическое лечение опухоли меланомы

  • Сколько необходимо отступить для иссечения опухоли меланомы?

Сколько необходимо отступить для иссечения опухоли меланомы?

  • Необходимо широкое иссечение с одномоментной «моноблочной» лимфодиссекциейНеобходимо широкое иссечение с одномоментной «моноблочной» лимфодиссекцией
  • Нужно ли удалять лимфатические узлы?
  • Первое предположение о возможности экономной резекции
    • * 62 пациента с меланомой кожи до 0,76 мм ранжированы по размеру отступа 0,5 од 5,5 см.
    • * 52% пациентов с отсутствием менее 1.0 см: развития локального рецидива и метастазов не выявлено
    • •* Возможно, такие «тонкие» опухоли могут быть излечены с использованием малых отступов с учетом анатомической локализации
  • Первое рандомизированное исследование. Меланомная группа ВОЗ

Первое рандомизированных исследование. Меланомная группа ВОЗ

  • Отступ для иссечения опухоли меланомы 2 и 4 см исследование

Отступ для иссечения опухоли меланомы 2 и 4 см исследование

  • Оптимальное отступление для иссечения опухоли меланомы 3 см при толщине опухоли 2 мм
  • Границы могут быть изменены в соответствии с индивидуальными и функциональными особенностями (H-зона). Необходимо запомнить представленную таблицу ниже

Границы могут быть изменены в соответствии с индивидуальными и функциональными особенностями (H-зона)

  • Меланома кожи лица. Самая распространенная Лентиго-меланома

Меланома кожи лица. Самая распространенная Лентиго-меланома

  • Меланома кожи нижнего, верхнего века
  • Лимфодиссекция и Биопсия сигнального лимфоузла
  • Одномоментная лимфодиссекция при меланоме кожи конечностей не рекомендована
  • Эксцизионная биопсия меланомы кожи
  • Хирургическое лечение больных после нерадикального удаления меланомы кожи
  • Исследование хирургического отступа при иссечении первичной меланомы кожи
  • Протокол исследования
    • Основная цель:Оценка влияния хирургического отступа при иссечении первичной меланомы кожи на безрецидивную и общую выживаемость
    • Вторичная цель: Если исследование не покажет риск рецидива опухоли при более меньших отступах, то тем самым докажем улучшение качества жизни и снижение осложнений от операции

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Основы ультразвукового скрининга в 18-21 неделю беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Медицинская литература для повышения профессионального уровня


  • В книге подробно освещены вопросы цитологического исследования костного мозга, уделяется много внимания преаналитическому этапу и самой оценке миелограммы. Знание морфологии гемопоэтических клеток костного мозга, умение интерпретировать полученные результаты в сочетании с данными общего анализа крови позволяют профессионально делать заключение, по результатам которого врач определяет необходимость назначения дополнительных исследований.

    3 330 Р

  • Книга охватывает все аспекты диагностической и лечебной колоноскопии, делая акцент на совершенствовании навыков как технической, так и когнитивной составляющих этой процедуры. Это полноценное руководство. даны основы колоноскопии: описаны структура и функции самого колоноскопа, подробно объяснены техника введения эндоскопа, образование и устранение толстокишечных петель, выполнение полипэктомии в различных клинических условиях, профилактика и лечение перфораций кишечника и прочих нежелательных явлений.

    2 130 Р

  • Представлены сведения о клиническом применении метода и его диагностических возможностях. Большое внимание уделено эндосонографической семиотике заболеваний пищевода, средостения, трахеобронхиального дерева, желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки в норме и при различных заболеваниях.

    3 200 Р

  • Освещены аспекты гистероскопии, флуоресцентной диагностики, гистерорезектоскопии при внутриматочной патологии эндометрия.

    1 180 Р

  • Руководство содержит современную и актуальную информацию о диагностике и лечении основных заболеваний молочной железы. В нем рассмотрены основные аспекты маммологии. Руководство, отражающее согласованную позицию по актуальным вопросам современной диагностики и терапии заболеваний молочных желез.

    3 199 Р

  • Современные данные по этиологии, молекулярному патогенезу, хирургическому и лекарственному лечению рака яичников. Генетические и эпигенетические нарушения изменяют эпителий яичников, и выявляется ряд маркеров, которые служат как диагностическими, так и прогностическими факторами при данном заболевании.

    1 090 Р

  • Описаны не только злокачественные и доброкачественные новообразования, но и фоновые предраковые заболевания, а также пузырный занос и трофобластическая болезнь. Для каждой локализации опухолей (молочная железа, маточная труба, шейка матки, тело матки, яичник) подробно изложены клиника, диагностика и возможности хирургического, лекарственного и лучевого лечения.

    750 Р

  • Руководство посвящено сочетанной гинекологической патологии (миоме матки и аденомиозу), вопросам регуляции и лечения репродуктивной системы при гормонозависимых заболеваниях.

    1 050 Р

  • Рассмотрены вопросы предупреждения и коррекции ошибок при новообразованиях яичников на этапах лечения до поступления в специализированную онкологическую клинику. Показана целесообразность применения комплекса морфологических, морфометрических и иммуногистохимических исследований для прогнозирования рецидива пограничной опухоли яичника. Предложены рекомендации оптимального мониторинга за излеченными женщинами, возможности своевременной диагностики и лечебных мероприятий при рецидиве опухоли.

    940 Р

  • Современные данные о этиологии, патогенезе, клиническом течении, диагностике и лечении доброкачественных и пограничных опухолей яичников. Материал изложен в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

    685 Р

  • Знакомство врачей с возможностями криоконсервации репродуктивного материала мужчин, которые находятся в группах риска по стойкому нарушению сперматогенеза, Недоступность криоконсервации в учреждении, где они обследуются и/или проходят лечение, не должна мешать им сохранить свой репродуктивный материал в ближайшем криоцентре.

    1 700 Р

  • Избежать местно-регионарного рецидива рака, какими по размеру должны быть хирургические края резекции — все эти вопросы обсуждаются в данном руководстве. Современная системная неоадъювантная и адъювантная терапия, базирующаяся на патогенетическом многообразии опухолей молочной железы, приближается к истинной персонализации лечения рака молочной железы.

    1 700 Р

  • С современных позиций представлены аспекты патогенеза анемии, ее диагностики и лечения. Подробно рассмотрены методы коррекции анемии, включающие использование трансфузий донорских эритроцитов и эритропоэзстимулирующие препараты; причем для сравнения приведены результаты применения эритропоэтинстимулирующих препаратов при различных вариантах анемии (опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани, наследственная патология эритрона — (1-талассемия)

    1 200 Р

  • Подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез.

    1 990 Р

  • В основе рекомендаций лежат методики, доступные к использованию на всей территории РФ. Схемы лечения и лекарственные средства приведены в соответствии с регистрационными удостоверениями Минздрава России. Таблицы лекарственной терапии составлены с учетом биологических подтипов рака молочной железы и различных вариантов течения заболевания.

    1 990 Р

  • Диагностика и лучевое лечение рака предстательной железы в доступной форме. Вопросы подготовки и проведения методики конформной и внутритканевой лучевой терапии, анализируются результаты и методы оценки эффективности лечения.

    998 Р

  • В книге показана важнейшая роль лучевой терапии, поскольку ее применение в комбинации с хирургическими методами, химиотерапией, гормонотерапией и др. позволяет реализовать органосохранный принцип лечения злокачественных заболеваний. Издания подобного рода становятся все более необходимыми и актуальными.

    1 099 Р

  • Посвящена диагностике, выявлению, лечению и профилактике предрака и рака шейки матки. В ней представлена современная тактика ведения пациенток с заболеваниями шейки матки (в частности, с CIN различной степени, особенности ведения девочек-подростков, юных женщин, беременных, а также пациенток в постменопаузе)

    1 750 Р

  • В работу включены критерии диагностики и дифференциальной диагностики различных видов анемии, протоколы лечения железодефицитной анемии, анемии хронического заболевания, анемии злокачественного новообразования.

    1 240 Р

  • В книге представлены современные комплексные научно-практические подходы к диагностике и лечению патологических состояний шейки матки, влагалища и вульвы, освещены современные взгляды на гистологические и цитологические особенности органов в норме и при заболеваниях, дана трактовка микробиоценоза влагалища и иммунологических факторов, влияющих на развитие инфекционно- воспалительных и неопластических изменений. Описаны возможности диагностики и лечения заболеваний, даны международные стандарты ведения женщин с цервикальной неоплазией, инфекциями, передаваемыми половым путём, кожными заболеваниями и другими болезнями нижнего отдела гениталий.

    2 399 Р

  • Факторы риска развития рака эндометрия. Диагностика рака тела матки. Скрининг рака эндометрия. Подвздошно-тазовая лимфодиссекция. Лучевая и лекарственная терапия рака тела матки. Адъювантная терапия рака тела матки.

    1 499 Р

  • В руководстве представлены результаты исследований больных с различными заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства с проведением рентгенологического исследования, УЗИ, КТ и МРТ.

    2 853 Р

  • В книге изложены теоретические основы строения и функции лимфатических узлов, дифференцировки клеток лимфоидной ткани с характеристикой линейно­специфических антигенов. Большое внимание уделено изменениям лимфатических узлов при реактивных и опухолевых лимфаденопатиях. Характеристика злокачественных лимфом изложена в соответствии с классификацией ВОЗ

    1 830 Р

  • Стандарта высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 1118 от 08.11.2010 г., и нормативной документации, регламентирующей стандарты медицинской помощи.

    2 150 Р

  • Обобщен опыт лечения более 200 больных начальными формами рака шейки и тела матки, а также злокачественными опухолями яичников. Описаны оригинальные органосохраняющие операции на шейке матки с использованием скальпеля и физических методов воздействия. Разработаны показания к самостоятельной гормонотерапии предрака и рака эндометрия, определены и конкретизированы этапы лечения.

    1 090 Р

  • Одним из достоинств монографии является также хирурго-анатомическая верификация всех опухолей, что позволяет использовать сопоставление лучевых методов диагностики с результатами морфологических исследований препаратов резецированных желудков.

    1 200 Р

  • Использование компьютерной томографии при оценке опухолей этих анатомических регионов способно помочь лечащим врачам в выборе метода и определении тактики лечения. В плане дифференциальной диагностики рассматриваются доброкачественные новообразования этих областей и компьютерно-томографические проявления воспалительных процессов.

    1 200 Р

  • В руководстве изложена лучевая семиотика наиболее часто встречающихся опухолей легких, средостения и плевры, в которой представлены данные рентгенологического исследования и КТ. Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления опухолевого поражения. В конце каждого подраздела, посвященного описанию отдельных нозологических форм, показаны иллюстрации.

    1 300 Р

  • Книга содержит всестороннюю информацию по патофизиологии, эпидемиологии, клиническим признакам и методам диагностики меланомы, по существующим на сегодняшний день и только разрабатывающимся способам лечения. В ее создании приняли участие ведущие специалисты США «Меланома» станет ценным подспорьем для всех врачей, исследователей и студентов, посвятивших себя онкологии.

    1 890 Р

  • Изложение современных представлений о патогенезе различных типов лимфом, описание новейших классов противоопухолевых средств и место, которое они могут занять в ближайшее время в лечении лимфом — одна из самых сильных сторон этой книги. Ясность и аргументированность изложения делают книгу интересной.

    1 790 Р

  • Подробно описана методика осмотра молочной железы и зон регионарного метастазирования; ультразвуковая анатомия молочной железы, а также эхографическая семиотика различных доброкачественных заболеваний молочной железы с использованием допплерографии. Отдельные главы посвящены злокачественным новообразованиям молочной железы и метастазам в лимфатические узлы и изменениям ультразвуковой картины

    2 300 Р

  • Справочник содержит необходимые врачу и пациенту сведения об онкомаркерах и о возможностях, которые предоставляет их исследование как для раннего (доклинического) выявления онкологического заболевания.

    699 Р

  • В книге изложены характеристики основных элементов поражения слизистой оболочки рта, методы обследования пациента, тактика врача-стоматолога. Описаны и проиллюстрированы проявления на слизистой оболочке различных заболеваний, как стоматологических, так и соматических. Приведены схемы обследования, принципы диагностики и рекомендации по выбору лечебных мероприятий.

    952 Р

  • Лучевыми методами исследования молочной железы, рассматриваются результаты ультразвукового, рентгеновского, магнитно-резонансного и других исследований, проведенных в 100 конкретных клинических наблюдениях.

    3 200 Р

  • В издании представлены новые классификации карциноидов желудочнокишечного тракта, гастроинтестинальных cтрoмальных опухолей, меланомы слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы и пищеварительной системы, карциномы из клеток Меркеля, саркомы матки, внутрипечёночной холангиокарциномы, карциномы коры надпочечников.

    1 510 Р

  • Подробно изложена рентгенологическая, МРТ и ПЭТ-КТ-семиотика опухолей желудка, а также вопросы применения данных методов исследования в определении стадии опухолевого процесса согласно классификации TNM.

    920 Р

  • Показаны достоинства CR-системы, позволяющие поднять на более высокий уровень диагностический потенциал традиционной рентгенологии в целом, и рака желудка в частности. Подробно изложены методико-семиотические аспекты компьютерной рентгенографии рака желудка. Отдельный раздел посвящен выявлению рака желудка с помощью т.н. высоких технологий лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ).

    1 440 Р

  • Представлены современные практические рекомендации по диагностике и лечению рака молочной железы

    1 570 Р

  • Исследования кишечника, позволяющие оценить состояние мягких тканей при их послойной визуализации, определить степень инвазии опухоли.

    1 720 Р

Написать комментарий