Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Почему ребенок не переносит правильную лечебную смесь при аллергии? Лекция для врачей

ХVIII Научно-практическая конференция. Современные вопросы педиатрии.

Лекция для врачей №16. Почему ребенок не переносит правильную лечебную смесь при аллергии? Лекцию для врачей проводит д.м.н., профессор, заслуженный врач России И. Н. Захарова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Аллергены в грудном молоке
    • Грудное молоко содержит антигены, в том числе и аллергены:
      • аллергены диеты матери
      • аллергены окружающей среды
    • Грудное молоко содержит антигены клещей домашней пыли, и их содержание выше у женщин с аллергией
    • В условиях грудного вскармливания эти антигены служат для «обучения» иммунной системы ребенка
  • Экспозиция аллергенов через диету матери
    • Пищевые антигены перерабатываются пищеварительной системой матери
    • Проникновение антигенов через ЖКТ ребенка
    • Выработка пищевой толерантности
  • Защитные факторы грудного молока
    • АГ: свободные, связанные с IgA, связанные с IgG
    • Толерогенные иммунные медиаторы TGF-0, IL-10, VitA
    • Факторы, модулирующие микрофлору
    • Пребиотики (олигосахариды, гликопротеины)
    • Антимикробные (лизосом, лактоферрин, IgA,...)
    • Кишечные факторы роста (EGF, TGF-0,...)
  • Аллергены в амниотической жидкости
  • Определение основных аллергенов в амниотической жидкости
    • Уже в амниотической жидкости определяются аллергены:
      • казеин
      • бета-лактоглобулин
      • глиадин
      • аллергены окружающей среды
      • Ребенок заглатывает амниотическую жидкость, и аллергены контактируют с формирующейся иммунной системой ЖКТ
      • Диета матери может оказывать влияние на спектр аллергенов в амниотической жидкости
  • Пищевая аллергия при грудном вскармливании

Пищевая аллергия при грудном вскармливании

  • С какими проблемами сталкивается педиатр при диагностике пищевой аллергии у младенцев? Нет убежденности в том, что число детей, реагирующих на молоко матери растет с каждым днем и единственным методом лечения является «жесткая» диета матери!!!
  • Дневник питания матери, при этом она говорит, что ни грамма молока она не употребляет!
    • Хлеб с маслом
    • Сырники со сметаной
    • Пельмени со сметаной
    • Сыр
    • Рисовое молоко
    • Вареники
    • Творог
  • Проблема термина «гипоаллергенная смесь»
    • Термин используется непоследовательно и зачастую под ним подразумеваются разные формулы
    • Следует избегать термина «гипоаллергенная» при обсуждении смесей в связи с его неоднозначностью

Проблема термина «гипоаллергенная смесь»

  • Отличия лечебных от частичных гидролизатов

Отличия лечебных от частичных гидролизатов

  • С какими проблемами сталкивается педиатр при диагностике пищевой аллергии у младенцев?
    • Педиатры при пищевой аллергии необоснованно назначают смеси:
    • частично гидролизованные
    • безлактозные
    • соевые смеси
    • кисломолочные
    • на основе козьего молока
  • Умеренно-гидролизованные смеси по своей сути являются профилактическими, поэтому, не могут применяться у детей с подтвержденной АБКМ

Умеренно-гидролизованные смеси по своей сути являются профилактическими

  • Тип назначаемой лечебной смеси определяется степенью тяжести аллергической реакции

Тип назначаемой лечебной смеси определяется степенью тяжести аллергической реакции

  • Глубокий гидролизат - первый выбор в большинстве случаев (DRACMA)
  • Чаще 1 выбор - глубокий гидролизат (eHF). Как 1 выбор смесь на основе аминокислот (AAF) рекомендуется при анафилаксии и ЭЭ

Чаще 1 выбор - глубокий гидролизат (eHF)

  • ВГС могут быть неэффективны в 10 - 40 % случаев
    • У 10% детей до года с неосложненной формой АБКМ
    • У 40% детей до года со среднетяжелой - тяжелой формой АБКМ
    • В 30% случаев при не-1gЕ-опосредованных реакциях
  • Возможные причины реакций на ВГС
    • Неполный ферментативный гидролиз
    • Наличие остаточных пептидов (β-лактоглобулин, α-казеин, γ-казеин)
    • Полимеры или агрегаты, образующиеся при производстве
    • Полимеры или агрегаты, образующиеся приготовлении смеси
  • Скрытые аллергены - возможная причина непереносимости лечебных смесей для диетотерапии при АБКМ у детей
    • Некоторые сырьевые источники различных ингредиентов лечебных смесей могут содержать скрытые аллергены
    • Источники ДЦ ПНЖК (рыбий жир)
    • Следы сои
    • Углеводный компонент?
  • Мальтодекстрин
    • Мальтодекстрин - промежуточный продукт расщепления крахмала, состоит из смеси мальтозы и декстринов (полимеров глюкозы)
    • Если мальтодекстрин сделан из пшеницы, его нельзя употреблять детям с целиакией. Также он может быть сделан из крахмала кукурузы, тогда нужно быть внимательными с детьми с аллергией на кукурузу
    • Как узнать из чего сделан мальтодекстрин? Обычно производитель детского питания указывает это в составе. Так, в Азии делают мальтодекстрин из пшеницы, в Европе чаще всего его делают из картофеля, в странах Северной Европы — из кукурузы
  • МД не оказывает негативного влияния на здоровую кишку
    • Животные модели (мыши wild-type Balb/) получали: МД 5%, пропиленгликоль (PG) 0,5% и животный желатин (GEL) (5 г/л)
    • Соединения не вызывали клинических, гистологических признаков воспаления кишки и изменений воспалительных цитокинов

МД не оказывает негативного влияния на здоровую кишку

  • Избыточное потребление МД (MDX) может усугублять воспаление
    • Была использована контрольная модель воспаления кишки, вызванного инъекцией индометацина
    • Мыши, получавшие МД, показали более выраженное повреждение слизистой подвздошной кишки по сравнению с контрольной группой
  • МД может активировать стресс эндоплазматического ретикулума (ЭР) в бокаловидных клетках
    • МД усугублял воспаление кишки на животных моделях
    • МД → повышенная регуляцию инозитола → ↑ белка 1Ь в бокаловидных клетках (показатель стресса ЭР) и ↓ экспрессии муцина-2 без значительного изменения мукоза-ассоциированной микобиоты
  • МД может влиять на мукозальный барьер
    • Иммунофлуоресцентный анализ срезов толстой кишки показал, что МД заметно снижал экспрессию гликозилированного (зрелого) Мuс-2
    • Снижение целостности слизистого барьера за счет уменьшения биосинтеза и секреции муцина
  • Скрытые аллергены - возможная причина непереносимости лечебных смесей для диетотерапии при АБКМ у детей
    • Некоторые сырьевые источники различных ингредиентов лечебных смесей могут содержать скрытые аллергены
    • Источники ДЦ ПНЖК (рыбий жир)
    • Следы сои
    • Углеводный компонент?
  • Следы белка сои могут быть причиной непереносимости лечебной смеси
    • 7 случаев аллергии на АКС у детей с множественной ПА (на ИВ)
    • В составе АКС - жировая соевая эмульсия
    • Аллергические реакции на следы сои в АКС были подтверждены с помощью Prick-теста, скарификационной пробы и пищевой провокационной пробы
    • Вывод: подтверждено наличие риска аллергии на следы растительных белков в составе жировых эмульсий
  • Фрисопеп АС высокогидролизованная смесь на основе казеина. Фрисопеп высокогидролизованная смесь на основе сывороточного белка
  • Friso PEP AC в диетотерапии средне-тяжелых и тяжелых проявлений атопического дерматита и гастроинтестинальных проявлений АБКМ

Friso PEP AC в диетотерапии средне-тяжелых и тяжелых проявлений атопического дерматита

  • Friso PEP AC при тяжелых проявлениях атопического дерматита, вызванного АБКМ

Friso PEP AC при тяжелых проявлениях атопического дерматита, вызванного АБКМ

  • Динамика симптомов тяжелого атопического дерматита при применении Friso PEP AC

Динамика симптомов тяжелого атопического дерматита при применении

  • Анализ экономической эффективность лечения глубоким гидролизатом казеина и аминокислотной смесью как терапии 1 линии в Великобритании показал:
    • Использование казеинового гидролизата является экономически оправданным у младенцев с вновь поставленным диагнозом, за исключением самых тяжелых случаев

Анализ экономической эффективность лечения глубоким гидролизатом казеина

  • Естественное течение АБКМ

Естественное течение АБКМ

  • Не рекомендуется при АБКМ
    • Частично гидролизованная смесь
    • Молоко других млекопитающих
    • Овечье, буйволиное, кобылье, козье
    • Немодифицированное соевое или рисовое молоко
    • Молочные напитки (на основе миндаля, кокоса, фундука, овса, картофеля, риса, сои)
  • Скрытые аллергены - высокий риск для пациентов с аллергией
    • В практике пробиотики используются в лечении аллергии и доступны в качестве пищевых добавок или фармацевтических препаратов
    • Компоненты пробиотиков могут содержать скрытые аллергены и быть опасными для лиц с аллергией на молоко и яйца
    • Люди с аллергией должны внимательно читать этикетки пробиотических добавок, так как они могут содержать ингредиенты, на которые возможна аллергическая реакция. Например, некоторые пробиотики содержат такие аллергены, как молочный белок, белок яйца или сои.Любой аллергик должен избегать этих компонентов, т.к. они могут вызвать аллергическую реакцию. Внимательно читайте этикетки, чтобы избежать этих ингредиентов
  • Контаминация пробиотиков белками КМ может вызвать анафилаксию у детей с АБКМ
    • Цель: изучить наличие БКМ в распространенных пробиотиках во Франции
    • 10 детей с БКМ, SPT с З пробиотиками
    • Положительный SPT для Bacilor®, Imgalt® (выращены на БКМ) у 10 и 7 детей соответственно
    • Ditopy (на гидролизованных белках сои) - отрицательный SPT у всех детей
  • Скрининг пробиотиков на БКМ

Скрининг пробиотиков на БКМ

  • Скрытые аллергены - высокий риск для пациентов с ПА
    • Исследования по оценке безопасности пробиотиков в Испании связаны со случаем анафилактической реакции на пробиотик Acidophilus Ultra® у девочки 6 лет с аллергией на БКМ и куриное яйцо
    • После приема 1/2 ч.л. / 100 мл воды Acidophilus Ultra - зуд во рту и глотке, эритема, отек губ, рвота и головокружение
    • Симптомы купированы через 1 ч после в/м введения адреналина + антигистаминные препараты и системные кортикостероиды
    • Включено 11 пробиотиков: Acidophilus Ultra®, Bacil®, Bactolife®, Bifisiete®, Fructobifidus®, Inulac®, Realbiotic®, Lacteol capsulas®, Lacteol polvo®, Lactofilus®, Casenfilus®
  • Скрытые аллергены - высокий риск для пациентов с ПА
    • БКМ были обнаружены в 10 из 11 пробиотиков
    • 8 лейблов указывали о наличии БКМ
    • 1 - информировал, что не содержит молоко на 2-х вообще не было информации о молоке
    • Белок куриного яйца обнаружен в 3 из 11 пробиотиков
    • Маркировки о содержании яйца не было ни на одном пробиотике


Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени 7:54:59



ХVIII Научно-практическая конференция. Современные вопросы педиатрии

Лекция для врачей № 1. Основные принципы обеспечения лекарственной безопасности пациентов при оказании медицинской помощи (д. м. н., профессор Д. А. Сычев)

Лекция для врачей № 2 Микробиом респираторного тракта у детей. Современные вопросы педиатрии (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей №3. Часто болеющие дети не пора ли перейти к нозологической верификации? (д. м. н., профессор А. Л. Заплатников)

Лекция для врачей №4. Вирус Вирус Эпштейн-Барр у ребенка. Дифференцированный подход к терапии ( к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №5. Лихорадка у детей. Разбор клинических случаев (профессор О. В. Зайцева)

Лекция для врачей №6. Прощай гемангиома. Современные вопросы педиатрии (профессор В. В. Рогинский)

Лекция для врачей №7. Синдром Жильбера в практике гастроэнтеролога и педиатра (к.м.н. Ю. А. Дмитриева)

Лекция для врачей №8. Острая кишечная инфекция. Тактика педиатра (к.м.н. Н. Г. Сугян)

Лекция для врачей №9. Препараты на основе панкреатина. Возможности применения (к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №10. Младенческие колики (д.м.н., профессор И. Н. Холодова)

Лекция для врачей № 11. Недостаточность питания. Дефицит роста у детей (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 12. Рахит у детей: современные представления (д.м.н., профессор С. В. Мальцев)

Лекция для врачей № 13. Осложнения при терапии витамином D (аспирант кафедры педиатрии М. А. Симакова)

Лекция для врачей №14. Запоры у детей (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 15. Антибиотики и пробиотики. Кто кого? (к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей № 17. Детские смеси Friso. Анализ вопросов родителей горячей линии (к.м.н., научный советник компании «Фрисланд Кампина» А. А. Давыдовская)

Лекция для врачей № 18. Аутизм. Особенности взаимодействия педиатра и семьи ребенка с особым развитием: взгляд родителя (Президент АНО «Центр проблем аутизма: образование, исследования, защита прав Екатерина Мень)

Лекция для врачей № 19. Атопический дерматит (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 20. Как педиатру не пропустить симптомы тревожности у детей и подростков? (к.м.н. Т. М. Творогова)

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Книги по педиатрии


  • 0 Р

  • Современные представления об анатомии и физиологии лимфатической системы, способах лекарственного насыщения лимфатической системы и методах лечения хронических воспалительных заболеваний трахеобронхиального дерева, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и малого таза, патологии сосудов и рожистого воспаления.

    2 190 Р

  • Изложены методы интенсивной терапии при инсультах и других острых сосудистых нарушениях, реабилитация больных с их последствиями. Для быстрой оперативной ориентации в церебральных неотложных состояниях отдельно включены Методические рекомендации с учетом современной поэтапной диагностики и лечения, а также стандартов, принятых во всем мире.

    1 839 Р

  • На основании современных данных, представленных в ряде руководств и клинических рекомендаций, отражены основные принципы медикаментозной профилактики инсульта, а также оперативные методы профилактики нарушений мозгового кровообращения.

    1 939 Р

  • Вы только что столкнулись с возможным инсультом у пациента. Вы спрашиваете себя: что мне делать в первую очередь? Откуда я знаю, что это инсульт? Не слишком ли поздно исправлять ситуацию? Данная книга, бесспорно, поможет ответить на эти критические вопросы.

    1 890 Р

  • Руководство рассчитано на биомехаников, физиологов, врачей-ортопедов, травматологов, протезистов, невропатологов, ангиологов, специалистов по лечебной физкультуре и физиотерапевтов.

    2 190 Р

  • Дана классификация и системный анализ патологической походки, неспецифическая и специфическая симптоматика, механизмы компенсации различных патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Подробно определены общие и частные принципы клинического анализа данных исследования походки. Отдельный раздел посвящен вопросам клинического стабилометрического исследования.

    2 860 Р

  • Приведены основные сведения о методах функциональной диагностики опорно-двигательной системы, функциональному контролю проводимого восстановительного лечения и методах реабилитации, основанных на биологической обратной связи, методе функциональной программируемой электростимуляции.

    2 530 Р

  • Амбулаторный урофлоуметрический мониторинг позволяет оценить взаимосвязь «объем/скорость», являющуюся более точным маркером функционального состояния мочевого пузыря. Рассмотрены особенности нарушений уродинамики нижних мочевых путей при основных урологических заболеваниях, как у детей, так и взрослых

    2 430 Р

  • Наследственное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся длительными тоническими спазмами мышц, возникающими вслед за начальными произвольными движениями.

    1 890 Р

  • В книге в систематизированном виде изложена сущность метода выделения слабых ответов мозга; подробно описаны методика регистрации вызванных потенциалов, аппаратура для ее реализации, возможные артефакты и погрешности при выделении ВП

    2 030 Р

  • Криохирургию в настоящий момент следует рассматривать как один из высокотехнологичных методов лечения целого ряда заболеваний, при мультидисциплинарном подходе позволяющих добиться максимального эффекта с минимальным числом осложнений.

    3 890 Р

  • Первая честь о принципах составления косметических рецептур. Вторая часть пептиды, полисахариды, ретиноиды, гидроксикислоты, депигментирующие агенты, антиоксиданты, пробиотики, микронутриенты, УФ-фильтры). Третья часть о правилах построения косметической процедуры и приводится подробная информация о косметических средствах, задействованных на каждом этапе.

    4 665 Р

  • Первая часть посвящена эстетической ботулинотерапии. Вторая часть филлеры, нитевые импланты. Третья часть мезотерапия, биоревитализациия и коллагенотерапия.

    4 630 Р

  • Руководство написано учеными для клиницистов, которые стремятся к пониманию механизмов нарушения зрительных функций при заболеваниях зрительной системы различного происхождения.

    3 530 Р

  • Современные подходы к диагностике наиболее частого и инвалидизирующего осложнения сахарного диабета — диабетической нейропатии на ранних и развернутой стадиях патологического процесса.

    2 430 Р

  • Впервые описаны: тяжелое гиперкине­тическое состояние — тикозный статус, клинические особенности наследствен­ной формы заболевания. Анализируется дифференциальная диагностика сход­ных состояний. Значительное место уделено патогенезу нарушений нейроме­диаторов, нейроэндокринным аспектам, половым особенностям тикозных ги­перкинезов, теории окислительного стресса патогенеза неврологических расстройств.

    2 070 Р

  • В книге изложена техника проведения сканирования, принципы управления ультразвуковым изображением, а также описаны методики ультразвукового сопровождения наиболее часто выполняемых анестезиологических процедур.

    1 890 Р

  • Подробно рассмотрены современные взгляды на этиопатогенез и классификацию заболеваний кожи головы и волос, принципы синдромно-патогенетического подхода к терапии пациентов, существующие сегодня методы лечения заболеваний кожи головы и волос, систематизированы методики их использования в косметологии

    1 990 Р

  • Разбираются показания, принципы консультирования и лечения. Отдельные главы книги посвящены использованию этого метода при ряде нозологических форм и различных типах кожи, а также разбору клинических случаев.

    4 630 Р

  • Аутоиммунные и воспалительные; врожденные пороки развития нервной системы, наследственные и дисметаболические; опухоли нервной системы и паранеопластические синдромы; нейродегенеративные заболевания.

    2 430 Р

  • Детально изложена магнитно-резонансная семиотика воспалительных, дегенеративных, опухолевых заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков, а также изменений тазовых органов мужчины на фоне проводимого лечения заболеваний предстательной железы.

    4 230 Р

  • В книге детально обсуждены канонические трихологические нозологии, в том числе с позиций доказательной медицины и новейших научных достижений в области исследования волос; помимо этого, подробно описаны патологические состояния кожи головы, которые регулярно встречаются в практике врача-трихолога, но при этом не занесены в МКБ-10

    3 290 Р

  • Кратко представлены основные понятия и механизмы формирования хронической боли. Более подробно описаны методики локальных инвазивных воздействий, которые могут быть использованы в лечении пациентов с хронической болью. Представлены сведения по технике выполнения основных видов периферических блокад.

    537 Р

  • Техника и методика выполнения биопсий легкого. Описаны различные патологии легких — воспалительных процессов, гранулематозных поражений, васкулитов, бактериальных и грибковых инфекций, паразитарных и вирусных поражений.

    3 360 Р

  • Содержит общие принципы и современные схемы лечения наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы, а также некоторых состояний, возникающих во время беременности и родов и требующих фармакотерапии.

    1 860 Р

  • В первой части освещены основы медицинской и клинической генетики, во второй – подробно изложены клиникогенетические сведения о наследственных и врожденных стоматологических заболеваниях, современных методах их диагностики, лечения и профилактики.

    2 760 Р

  • В книге представлены клинические особенности и характер течения различных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов с заболеваниями системы крови.

    3 330 Р

  • Последовательно разбираются вопросы общей и частной психопатологии. Каждая глава включает клинические примеры, контрольные вопросы и список рекомендуемой литературы.

    2 530 Р

  • Скрининг ортодонтических пациентов на наличие дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Ортодонтия и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Ведение пациентов с признаками и симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в ортодонтической практике

    4 090 Р

  • Особое внимание уделено эмбриогенезу, развитию системы “мать-плацента-плод”, пренатальной диагностике врожденных заболеваний плода. Отражены современные аспекты планирования семьи, вспомогательных репродуктивных технологий.

    4 990 Р

  • Принципы патолого-анатомического исследования тел умерших с опорой на современные научные данные. Отдельно описаны методы вскрытия внутренного уха, обновленная схема исследования лица и подходы к аутопсии при онкологических заболеваниях. Дополнительная глава посвящена гистологическому исследованию типового секционного материала.

    2 390 Р

  • Возникающий после полового инфицирования урогенитальный реактивный артрит, ранее известный как болезнь Рейтера (БР), харак­теризуется классической триадой: конъюнктивит-уретрит-артрит. Он чаще всего поражает людей молодого возраста.

    1 490 Р

  • Освещены современные подходы к профилактике и лечению пациентов с эрозиями зубов, отражена их взаимосвязь с сопутствующими соматическими заболеваниями.

    1 330 Р

  • Основные сведения по диагностике, лечению и профилактике осложнений и последствий, возникающих при проведении операции удаления зуба и в послеоперационном периоде. Особое внимание уделено методам консервации лунки

    1 480 Р

  • Подробно описаны методы лечения острой и хронической боли, организационные мероприятия в рамках медикаментозной и немедикаментозной обезболивающей терапии, алгоритмы по уходу за больными.

    2 030 Р

  • увеличение обеспеченности цинком, магнием, марганцем, витаминами А, С, D, E, РР, нутрицевтиками ресвератролом, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции.

    2 160 Р

  • Составлен по принципу клинических рекомендаций, где для каждой нозологической формы последовательно описаны ее эпидемиология, классификации, этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика и методы лечения.

    2 070 Р

  • Побочные эффекты, лекарственная устой­чивость микробов – вот лишь начало того длинного перечня проблем, которые можно решить сугубо уменьшением использования медикаментов с недоказан­ным эффектом действия и заменить их немедикаментозными методами лече­ния. Эта книга об одном из удачных решений данного вопроса

    1 890 Р

  • Представлены данные об инструментальной и лабораторной диагностике (биохимические маркеры костного метаболизма) остеопороза. Обсуждены вопросы лечения и профилактики данной патологии.

    1 790 Р

  • Исчерпывающе представлено современное состояние проблемы диагностики и лечения остеопороза. При этом многие вопросы, такие как комбинированная терапия, вторичная профилактика переломов, трабекулярный костный индекс

    1 790 Р

  • Даны современные представления о механизмах регуляции и патофизиологии формирования водно-электролитных нарушений. Как лечить отёк мозга, несахарный диабет, сольтеряющий синдром и генерализованный отечный синдром, Вы прочтете в этой книге.

    1 890 Р

  • Представляем вам книгу, содержащую ответы на основные вопросы, возникающие у клинициста при работе с детьми, рождёнными раньше срока.

    2 130 Р

  • Особое внимание уделено различным формам дисменореи, гиперпролактинемии, синдрому поликистоза​ яичников, эндокринному бесплодию, а также состояниям, связанным с менопаузальным периодом.

    2 830 Р

  • Особое внимание уделено акушерским травмам промежности и методам их предотвращения, а также возможностям эстетической гинекологии, описаны механизмы формирования различных форм недержания мочи.

    2 830 Р

  • В руководстве представлены нормальная и магнитно-резонансная анатомия позвоночника и спинного мозга, МР-семиотика дегенеративных изменений, инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолей и опухолевидных заболеваний, а также повреждений.

    3 190 Р

  • В издание включены положения по организации лечебно-профилактической помощи, нормативы психического развития, схемы психологического и психоневрологического обследования детей младенческого, раннего и дошкольного возраста.

    2 190 Р

  • Книга представляет собой компактный справочник для профессионалов в области диагностики и лечения распространенных и редких заболеваний волос и кожи головы.

    1 469 Р

  • Подробно изложены вопросы эпидемиологии, этиологии, патологической анатомии, патологической физиологии, клинической картины туберкулеза органов дыхания и челюстно-лицевой области. Представлены данные по современным методам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактике туберкулеза.

    2 790 Р

  • Руководство по морфологической диагностике опухолей яичников и маточных труб с акцентом на диагностическую прогностическую ценность иммуноморфологических и молекулярно-генетических методов исследования.

    3 180 Р

  • Решения назревших противоречий между возможностями вычислительной техники в обработке электроэнцефалограммы и реальным использованием

    2 260 Р

  • Кратко и лаконично изложены теоретические основы электрокардиографии, механизмов формирования тех или иных изменений на электрокардиограммах, особое внимание уделено клинической интерпретации результатов исследования.

    1 990 Р

  • 200 заданий, задач, в виде кроссвордов повышают уровень подготовки. Темы микозы, дерматозы, аллергические васкулиты, инфекционные эритемы, атопический дерматит, вирусные заболевания кожи, болезни соединительной ткани

    1 832 Р

  • На современном уровне освещен ряд ортопедических заболеваний младенческого и подросткового возраста мышечная кривошея, аномалии развития кисти, стопы, врожденная косолапость, плоскостопие

    1 932 Р

  • Весь спектр артроскопических вмешательств на плечевом суставе. Подробно изложены классические и передовые методики хирургического лечения при разрывах вращательной манжеты, нестабильности, патологических изменениях акромиально-ключичного сустава и сухожилия длинной головки бицепса, а также при других типичных повреждениях и дегенеративных изменениях в области плечевого сустава.

    2 930 Р

  • Справочник включает три основных раздела: общая дерматология, хирургическая дерматология и фармакология/терапия. Руководство содержит дерматологические алгоритмы, протоколы, стандарты, системы определения стадийности и системы балльных оценок.

    1 760 Р

  • В книге описаны и прекрасно проиллюстрированы все достижения в области лечения расслоения аорты. Книга содержит самую детальную и современную информацию о сущности заболевания.

    5 960 Р

  • Особое внимание уделено общим принципам нейроанестезии, включая предоперационную оценку, контроль дыхательных путей, положение пациента, обезболивание и ведение в послеоперационном периоде. Книга позволит получить ясное представление об использовании анестезии во всех аспектах нейрохирургической практики.

    2 190 Р

  • В книге представлен обзор существующих шкал оценки психомоторного развития ребенка, изложены отечественные и зарубежные методики их применения. На клинических примерах показана значимость оценки психомоторных навыков у младенцев для своевременного выявления патологии и целенаправленного обследования, для оценки необходимости назначения какой-либо терапии и контроля ее эффективности.

    1 730 Р

  • BOSNIAK - показаны возможности применения данной классификации не только при компьютерной, но и при магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании. Рассмотрены вопросы терминологии, применяющейся в протоколах исследований, в том числе в отношении терминов, которые вызывают споры.

    1 560 Р

  • Описание более 250 заболеваний, сопровождающихся поражением опорно-двигательного аппарата: дисплазий и пороков развития костной ткани, системных заболеваний соединительной ткани, метаболических и эндокринных заболеваний, опухолей костей и мягких тканей.

    3 330 Р

  • Второй том посвящен артроскопическим вмешательствам на тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. 1800 иллюстраций: рисунки и схемы, операционные фотографии и диагностические изображения.

    4 430 Р

  • Первый том посвящен артроскопии плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.. Особое внимание уделено хирургическим технологиям, методам предотвращения осложнений, а также обобщению опыта применения новейшего артроскопического оборудования. В двухтомное издание включено более 1800 иллюстраций: рисунки и схемы, операционные фотографии и диагностические изображения.

    3 990 Р

  • О различных вариантах использования современных цифровых технологий с практической точки зрения — в работе с системами визуализации, получении оттисков, оперативной стоматологии, эндодонтии, ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии, планировании имплантации и последующей ортопедической реабилитации, в том числе и с индивидуально изготавливаемыми протетическими конструкциями.

    3 630 Р

  • Заболевания, связанные с микробными агентами, инфекциями, укусами животных и насекомых. Вирусные инфекции и заболевания, вызванные риккетсиями. Микозы. Заболевания, передаваемые половым путем. Профессиональные кожные болезни и поражение кожи в результате воздействия биологического оружия.

    5 990 Р

  • Расстройства, связанные с воздействием окружающей среды. Расстройства, вызванные ультрафиолетовым излучением. Изменения кожи в течение жизни. Канцерогенез. Опухоли эпидермиса и придатков кожи.

    6 290 Р

  • Энциклопедических сведения об эпидемиологии, медицинской биологии, генетике и иммунологии всех дерматологических заболеваний, c обновлением всего спектра современных представлений о патогенезе, симптоматике, дифференциальной диагностике и комплексному лечению как наиболее распространенных, так и редких кожных болезней.

    6 490 Р

  • Классификации головных болей, ведения пациентов и организации специализированной помощи. Рассмотрены отдельные формы первичной головной боли, включая редкие, труднодиагностируемые формы. Распространенные формы вторичных (симптоматических) видов головной боли (связанные с избыточным употреблением лекарственных средств.

    2 090 Р

  • Приведены методики дополнительного исследования неврологических больных. Отдельные главы посвящены наиболее часто встречающимся нозологическим формам поражений нервной системы: сосудистым заболеваниям головного и спинного мозга, инфекционным, интоксикационным, опухолевым, травматическим, дегенеративным наследуемым болезням нервной системы и мышц, пароксизмальным расстройствам сознания (эпилепсия, мигрень), неврозам и др.

    2 560 Р

  • Практическое руководство вопросов по неотложной помощи и реанимации в неврологии: нарушениям мозгового кровообращения, черепно-мозговым травмам, нейроинфекциям, нервно-мышечным заболеваниям, эпилепсии, экстрапирамидным расстройствам и их соматическим осложнениям.

    3 090 Р

  • В пошаговой форме, которая отлично подходит для обучения, продемонстрированы различные хирургические методы. Рассмотрены последние достижения хирургического лечения аномалий барабанной перепонки, хронического отита, холестеатомы и дисфункций цепи слуховых косточек. В каждой главе приведены информационные блоки, которые содержат ключевые советы, особенности и «подводные камни» лечения.

    2 940 Р

  • В книге систематизированы современные фундаментальные сведения о диагностике и лечении хирургических заболеваний наружного и внутреннего уха, височной кости и основания черепа.

    5 200 Р

  • Второй том посвящен вмешательствам на спинном мозге при опухолях, дегенеративных заболеваниях и травме позвоночника, хирургии периферических и черепных нервов, врожденным аномалиям и детским заболеваниям, а также вопросам нейромодуляции и интенсивной терапии в нейрохирургии.

    4 200 Р

  • В руководство включено более 500 иллюстраций. Первый том посвящен вмешательствам на головном мозге при опухолях, заболеваниях сосудов, травме, инфекционных заболеваниях и пороках развития, а также общим особенностям подготовки и проведения нейрохирургических операций.

    4 200 Р

  • Сведений по всем вопросам топографо-анатомических взаимоотношений органов, сосудов, нервов, костно-мышечных структур и клетчаточных пространств головы и шеи. Руководство содержит более 700 рисунков, выполненных профессиональными иллюстраторами в области хирургической и топографической анатомии.

    4 860 Р

  • Изложены основные тематические анатомо-физиологи-ческие сведения, диагностические и лечебные техники. Оригинальные иллюстрации и схемы призваны повысить эффективность восприятия теоретического материала.

    3 690 Р

  • Изложены основные тематические анатомо-физиологические сведения, диагностические и лечебные техники. Дана базовая методология остеопатической диагностики и лечения. Особое внимание уделено главному инструменту остеопата – пальпации.

    3 960 Р

  • Особое внимание уделено таким сложным зонам, как за- тылочно-шейное сочленение, шейно-грудной и грудопоясничный сегменты. Книга содержит более 1000 высококачественных иллюстраций.

    5 630 Р

  • Представлены современные данные об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, гистоморфологических и клинических проявлениях генитального эндометриоза, поражающего брюшину малого таза в области половых органов, яичники, матку и ретроцервикальную область.

    766 Р

  • Современные представления о методах лечения эрозивно-язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, включающих фармакотерапию, регионарную лимфатическую иммуно- и антибиотикотерапию, интрагастральную озоно, лазеро- и N0-терапию

    2 130 Р

  • Представленные клинические рекомендации содержат современные данные по вопросам этиопатогенеза, терминологии, диагностики и лечению лекарственных поражений печени и предназначены для врачей различного профиля, в первую очередь гастроэнтерологов, терапевтов, врачей общей практики, и могут быть использованы в качестве дополнительной учебной литературы для клинических ординаторов медицинских вузов.​​

    646 Р

  • Информационно-справочная форма подачи материала книги подчинена главной цели – помочь практическому врачу-рефлексотерапевту в решении сложных диагностических и лечебных задач иглоукалывания и прижигания, найти наиболее оптимальный путь в выборе точек для акупунктурного воздействия.

    2 360 Р

  • В книге 150 рисунков, графиков и таблиц, библиография – 55 наименований. Рассчитано на эндоскопистов, торакальных хирургов, хирургов, фтизиатров, пульмонологов, терапевтов.

    0 Р

  • Современные представления о принципах устройства медицинских лазеров и их влиянии на биологические ткани, применении лазеров в комплексном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, при лапароскопических операциях, для удаления доброкачественных опухолей трахеобронхиального дерева и лечения стенозов полых органов, для флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии раннего рака желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева.

    2 190 Р

  • Существенно дополнены разделы, посвященные эпидемиологии, клинической картине, диагностике и лечению основных нозологических форм злокачественных новообразований (рака кожи, меланомы, опухолей головы и шеи, рака молочной железы, легкого, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, рака печени, поджелудочной железы, опухолей костей и мягких тканей, злокачественных лимфом).

    4 230 Р

  • Большое место в руководстве занимают важные в практическом отношении сведения о реабилитации при сосудистых заболеваниях, травмах головного и спинного мозга, тазовых и половых нарушениях, паркинсонизме, рассеянном склерозе, афазии, атаксии, нарушениях глотания

    2 180 Р

  • Оценка качества прямых реставраций зубов, изготовленных из светоотверждаемых композитных материалов. Описаны основные критерии оценки реставраций, методики и технологии анализа их медицинских, эстетических, анатомических и функциональных характеристик.

    696 Р

  • Наибольшее внимание уделено инсомнии и нарушению дыхания во сне как наиболее значимым и распространенным проблемам среди других расстройств сна, которых на сегодняшний день насчитывается более 80.

    776 Р

  • В данной книге приводятся техника и протоколы лечения основных видов краниальной патологии. Представлена информация о возникновении нарушений, основных факторах, влияющих на их развитие, систематизации краниальных структур и различных типах боли при их патологии.

    2 390 Р

  • Приведены сведения об этиологии кори, эпидемиологии кори, патогенезе кори, классификации, особенностях клинического течения, диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, профилактики кори у детей и взрослых на этапе ее элиминации

    776 Р

  • В книге, наряду с планированием лечения, описанием разновидностей коронок и мостовидных протезов и прочими теоретическими выкладками, достаточно большая часть посвящена клиническим манипуляциям. Данное издание будет интересно и полезно как студентам медицинских вузов, так и дипломированным начинающим врачам.

    2 790 Р

  • Рассмотрены также первичная помощь при недостаточности репродуктивной функции, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем, вопросы, связанные с сексуальным насилием, развенчаны бытующие среди людей мифы и заблуждения о половой жизни, зачатии и контрацепции, освещены новые методы стерилизации женщин и мужчин.

    2 090 Р

  • Описаны и систематизированы основные КТ-симптомы поражения кишечника при опухолевых и воспалительных заболеваниях. Книга предназначена для врачей-рентгенологов

    2 230 Р

  • Книга содержит хорошо структурированный информативный материал, который будет чрезвычайно полезен как для начинающих, так и для опытных специалистов и позволит им глубже понять суть кольпоскопии и ее роль в выявлении, лечении и профилактике цервикальной патологии.

    2 130 Р

  • Атлас четко структурирован – начинается с фундаментальных разделов, объясняющих физические принципы дерматоскопии, особенности оборудования и корреляцию дерматоскопических признаков и патогистологических характеристик и знакомит читателя с основными принципами дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований в соответствии с двухэтапным алгоритмом.

    5 390 Р

  • Рассмотрены особенности анатомии дыхательных путей, специфика нарушений мукоцилиарного клиренса. Освещены вопросы генетики, хирургии, онкологии, паразитологии, фтизиатрии, сомнологии. Представлена информация о механизмах, обеспечивающих поддержание функции дыхания в норме и при патологии

    4 630 Р

  • Цель этой книги — не подробное объяснение фармакологии, а представление важнейших ее аспектов, необходимых для сдачи экзамена, в удобном для запоминания виде.

    2 450 Р

  • Большое количество иллюстраций, описание методик проведения обследования и некоторых частых синдромов у детей, а также простота и структурированность текста значительно облегчают усвоение материала. Информация систематизирована, соответствует современному уровню развития науки и клинической практики.

    2 130 Р

  • В книге представлены физиологические процессы в динамике их развития. При этом авторы ориентировались на работу целого организма. В атласе приведены динамические схемы 13 разделов нормальной физиологии и подобраны подписи к ним.

    3 430 Р

  • Атлас-справочник состоит из четырех частей, включающих 20 глав. В нем рассмотрены раны, возникающие вследствие нарушения кровоснабжения, ожоговые и атипичные дефекты тканей, пролежни, синдром диабетической стопы и др., приведены современные методы их диагностики и лечения.

    5 939 Р

Написать комментарий