Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Основы допплерографии эхокардиографическом исследовании. Лекция для врачей

Лекция для врачей "Основы допплерографии эхокардиографическом исследовании". Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

1. Основные допплерографические характеристики трансмитрального и транстрикуспидального диастолического потока

2. Основные измерения в допплер эхокардиографическом исследовании

3. Принципы анализа трансмитрального диастолического потока

4. Принципы анализа транстрикуспидального диастолического потока

5. Принципы анализа кровотока в выносящем тракте левого желудочка

6. Принципы анализа кровотока в выносящем тракте правого желудочка

7. Основные уравнения, используемые в допплерометрических расчетах

  • Основные допплерографические характеристики трансмитрального и транстрикуспидального диастолического потока
    • AT (acceleration time) - время ускорения потока, т.е. время от щелчка открытия клапана до пика скорости потока (м\с)
    • DT (deceleration time) - время замедления потока, т.е. время от пика скорости до базовой линии (м\с)
    • ЕТ (ejection time) - время выброса, т.е. время от щелчка открытия до щелчка закрытия клапана. Углах-максимальная скорость потока (м\с)
      • Е - раннее диастолическое наполнение (Vmax = 70-100 см\с)
      • А - позднее диастолическое наполнение (в момент систолы предсердий, Vmax = 40-70 см\сек)
      • Е\А = 1,0-1,5
      • Vmean - средняя скорость потока. Вычисляется как сумма скоростей потока, измеренных каждые 2 мс по отношению к числу измерений

Основные допплерографические характеристики трансмитрального и транстрикуспидального диастолического потока

  • Основные измерения в допплер эхокардиографическом исследовании
    • IVCT (isovolumetric contractility time) время изоволюметрического сокращения - время от щелчка закрытия митрального клапана до щелчка открытия аортального клапана (65±20 мс)
    • IVRT (isovolumetric relaxation time) время изоволюметрического расслабления - время от щелчка закрытия аортального клапана до щелчка открытия митрального клапана (65±20 мс)
    • VTI (velocity time integral) - интеграл линейной скорости потока; VTI = Vmean*ET (см)

Основные измерения в допплер эхокардиографическом исследовании

Подробнее смотрите в книге УЗИ "Эхокардиография в таблицах и схемах. Настольный справочник." Изд.3-е.

  • Исследование трансмитрального диастолического потока
    • Контрольный объем располагают в ЛЖ на уровне концов створок митрального клапана или в области фиброзного кольца.
      • Пик Е-раннее диастолическое наполнение желудочка
      • Пик L - период диастазиса, в течение которого наблюдается небольшой пассивный ток крови из предсердия в желудочки
      • Пик А - позднее систолическое наполнение или систола предсердий.Соотношение пиков Е и А в норме больше или равно 1.

Исследование трансмитрального диастолического потока

  • Трансмитральный кровоток: пример
    • Исследование трансмитрального диастолического потока, а - схемы установки контрольного объема при регистрации трансмитрального диастолического потока в апикальной четырехкамерной позиции и формы потока, б -нормальный трансмитральный диастолический поток, зарегистрированный в режиме импульсного допплера. На спектре четко видны пики Е, А и L, щелчок - открытие митрального клапана. Ниже изолинии видны помехи, возникающие от движения створок и хорд.

Трансмитральный кровоток: пример

Подробнее можно посмотреть в книге "Эхокардиография от Рыбаковой"

  • Исследование транстрикуспидального диастолического потока
    • Контрольный объем располагают в ПЖ на уровне концов створок трикуспидального клапана или в области правого фиброзного атриовентрикулярного кольца
      • Пик Е-раннее диастолическое наполнение желудочка
      • Пик L - период диастазиса, в течение которого наблюдается небольшой пассивный ток крови из предсердия в желудочки
      • Пик А - позднее систолическое наполнение или систола предсердий
      • Соотношение пиков Е и А в норме больше или равно 1
      • Скорости пиков Е и А ниже, чем в левом сердце

Исследование транстрикуспидального диастолического потока

  • Транстрикуспидальный кровоток: пример
    • Исследование транстрикуспидального диастолического потока, а - схемы установки контрольного объема при регистрации транстрикуспидального диастолического потока в апикальной четырехкамерной позиции и формы потока, б - нормальный транстрикуспидальный диастолический поток, зарегистрированный в режиме импульсно-волнового допплера. Скорость пиков Е и А меньше, чем на митральном клапане. Четко виден щелчокрытие трикуспидального клапана

Транстрикуспидальный кровоток: пример

  • Исследование кровотока в выносящем тракте левого желудочка
    • Оптимальной для исследования кровотока в выносящем тракте левого желудочка (LVOT - left ventricular outflow tract) является апикальная пятикамерная позиция. Контрольный объем следует установить под створками аортального клапана. Кровь течет в направлении от датчика. Кривая скорости кровотока располагается ниже базовой линии.

Исследование кровотока в выносящем тракте левого желудочка

  • LVOT: пример
    • Исследование кровотока в выносящем тракте левого желудочка в систолу, а - схемы установки контрольного объема при регистрации систолического потока в выносящем тракте левого желудочка в апикальной пятикамерной позиции и формы потока, б - нормальный систолический поток в выносящем тракте левого желудочка, зарегистрированный в режиме импульсного допплера. На спектре четко видны щелчки открытия и закрытия аортального клапана, предсердно-желудочковый диастолический интервал (AVDI).

LVOT: пример

  • Исследование кровотока в выносящем тракте правого желудочка
    • Для анализа кровотока в выносящем тракте правого желудочка (RVOT-right ventricular outflow tract) оптимально использовать парастернальную позицию - короткую ось на уровне аортального клапана.Контрольный объем устанавливают в правом желудочке под створками клапана легочного ствола.Поток в систолу направлен из правого желудочка в легочной ствол - от датчика (на графике расположен ниже базовой линии).Форма потока в отличие от потока в выносящем тракте левого желудочка равнобедренная, пик скорости смещен в середину систолы.

Исследование кровотока в выносящем тракте правого желудочка


  • RVOT: пример
    • Исследование кровотока в выносящем тракте правого желудочка в систолу, а - схемы установки контрольного объема при регистрации систолического потока в выносящем тракте правого желудочка в парастернальной позиции по короткой оси и формы потока, б - нормальный поток в выносящем тракте правого желудочка, зарегистрированный в режиме импульсного допплера. Пик скорости потока находится в середине систолы. Скорость потока меньше, чем в LVOT

RVOT: пример

  • Основные уравнения используемые в допплерометрических расчетах
    • СО = HR*SV.
    • SV = CSA*VTI
    • VTI = ET*Vmean.
    • CSA = 3,14D²/4.
    • ΔР = 4V² (упрощенное уравнение Бернулли).
    • CO (cardiac output) - минутный объем кровотока
    • HR (heart rate) - частота сердечных сокращений
    • SV (stroke volume) - ударный объем
    • CSA (crossection area) - площадь поперечного сечения (сосуда или отдела сердца)
    • VTI (velocity time integral) - интеграл линейной скорости
    • ЕТ (effusion time) - время кровотока
    • Vmean - средняя скорость кровотока (вычисляется как сумма скоростей, измеренные каждые 2 мс по отношению к числу измерений)
    • ΔР - максимальный градиент давления по разные стороны обструкции (мм рт.ст.)
    • V-максимальная скорость кровотока дистальнее обструкции (м\с)

Подробнее вы можете посмотреть в книге "Клиническая эхокардиография" - Шиллер Н.Б., Осипов М.А.


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Магазин мед. литературы


  • Книга базируется на ряде последних рекомендаций по диагностике и ведению клапанных пороков сердца и ориентирована на работу с этой категорией пациентов. В книге нашли отражение современные способы диагностики пороков сердца, прежде всего с помощью метода эхокардиографии. Издание рассчитано на практикующих врачей – кардиологов, кардиохирургов, терапевтов, врачей функциональной диагностики.

    2 090 Р

  • В книге представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы и Интернета.

    1 990 Р

  • Справочник будет полезен в ежедневной практической работе при оценке размеров камер сердца, массы миокарда, систолической и диастолической функции желудочков, патологии клапанов. Пособие предназначено для опытных и начинающих специалистов в области эхокардиографии, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, кардиологов, терапевтов.

    1 290 Р

  • Руководство предоставляет читателю уникальную возможность узнать, как применять эхокардиографию в клинической практике и добиться максимальной эффективности в диагностике, т.е. что и как оценивать в зависимости от патологии и как избежать ошибок интерпретации. В книге описаны многочисленные методы, способы и приемы, а также новые подходы к диагностике, без которых невозможно адекватно лечить больных. Следует отметить, что в данном практическом руководстве полнота и четкость изложения сочетаются с богатейшим иллюстративным материалом. Особенно высокую ценность для специалистов имеют уникальные эхокардиограммы пациентов с самой разнообразной патологией, что делает руководство незаменимым в научном и практическом плане.

    9 290 Р

  • Особое внимание уделено методике ультразвукового исследования анатомических структур плода в ранние сроки беременности, роли эхографии при проведения скрининга на частые хромосомные синдромы, а также многоплодной беременности. Вторая часть книги посвящена детальному ультразвуковому исследованию органов и систем плода (центральная нервная система, лицо и область шеи, грудная клетка, сердце и магистральные сосуды, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система, скелет), плаценты и пуповины в норме и при патологических состояниях. Рассмотрены алгоритмы диагностики некоторых генетических, в том числе хромосомных, синдромов.

    4 990 Р

  • Содержит краткую информацию по патогенезу, диагностике и лечению заболеваний сосудов. Подробно описаны подходы к неинвазивным и инвазивным методам диагностики. Представляют главы по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе перед хирургическими вмешательствами и в раннем послеоперационном периоде. Описаны наиболее значимые нозологические формы заболеваний сосудов с клиническими рекомендациями по лекарственной терапии

    1 590 Р

  • Вопросы теории ультразвукового исследования сердца и практического использования различных эхокардиографических режимов, в частности тканевых. Отдельный раздел посвящен современным методам количественной оценки эхокардиограммы и оценке сердечной функции.

    1 690 Р

  • В атласе в удобной графической форме представлены основы эхокардиографии, продемонстрированы доступы для визуализации тех или иных отделов сердца, эхокардиографические картины в норме и при патологии в основных режимах исследования.

    2 190 Р

  • Призвана помочь врачу в усвоении знаний по ультразвуковой анатомии и исследованию сердца в норме и при его различных заболеваниях, а также после протезирования сердечных клапанов. Традиционный курс ЭхоКГ в книге поделен на три раздела: общий, специальный и заключительный.

    2 500 Р

  • Руководство содержит подробные инструкции по проведению трансторакальной эхокардиографии для начинающих врачей, важные специфические детали и "ноу-хау", полезные для опытных специалистов.

    2 190 Р

  • Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.

    4 790 Р

  • Руководство по эхокардиографии. Книга предназначена и для тех кардиологов, которые лишь начинают осваивать эхокардиографию, и для тех, кто уже давно ею занимается. Эхокардиографические исследования на самом современном уровне – так, как это делают в Лаборатории эхокардиографии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

    3 090 Р

  • По ходу всей книги сделан акцент на интерпретации данных и отчете о полученных результатах. Издание можно использовать как практическое пошаговое руководство для начинающих специалистов. Раздел, содержащий задания для самоконтроля, будет полезен для закрепления полученных навыков интерпретации эхокардиограмм.

    2 490 Р

  • Вы не встретите такого полного дифференциально-диагностического эхокардиографического ряда, как в данном издании, подкрепленного видеоматериалами и иллюстрациями. Книга помогает систематизировать, классифицировать и провести дифференциальную эхокардиографическую диагностику у пациента исходя из совокупности признаков, выявленных в процессе исследования.

    2 750 Р

  • Описания современных эхокардиографических технологий, а также ее практическая направленность и доступность изложения материала. Таких как чреспищеводная ЭхоКГ, тканевая допплеровская ЭхоКГ, контрастная и трехмерная ЭхоКГ.

    4 590 Р

  • Подробно описаны нормальная анатомия и физиология сердца, патология клапанного аппарата, мокарда, перикарда, плевральных полостей, аорты, протезированных клапанов сердца, приведены стандартные позиции эхокариографического исследования и расчеты.

    1 890 Р

  • Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии

    4 992 Р

Написать комментарий