Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Осложнения при терапии витамином D. Лекция для врачей

ХVIII Научно-практическая конференция. Современные вопросы педиатрии.

Лекция для врачей №13. Осложнения при терапии витамином D. Лекцию для врачей проводит Мария Александровна Симакова аспирант кафедры педиатрии им академика Г. Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «РМАНПО» Минздрава России

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Когда противопоказан витамин D?
  • Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:
    • идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса)
    • гипофосфатазия
    • органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза
    • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия
  • Фосфорно-кальциевый обмен: эффекты паратиреоидного гормона
    • Гиперкальциемия:
      • ПТГ-зависимая
      • ПТГ-независимая

Фосфорно-кальциевый обмен: эффекты паратиреоидного гормона

  • Основными системными регуляторами гомеостаза кальция являются ПТГ и 1,25-дигидроксивитамин D (1,25 (ОН) 2 D)
    • Гиперкальциемия, возникающая в результате повышения 1,25 (ОН) 2 D, возникает независимо от ПТГ, который поэтому подавлен
    • Когда ПТГ подавлен из-за гиперкальциемии, уровни 1,25 (ОН) 2 D снижается, а всасывание кальция в кишечнике снижается

Основными системными регуляторами гомеостаза кальция являются ПТГ

  • Оценка уровня кальция в крови у детей
    • Норма - ULN SLCH для младенцев и детей
      • 11,0 мг/дл в течение 0-12 мес
      • 10,7 мг/дл в течение 12,1-24 мес
    • Формула для коррекции Са в зависимости от концентрации альбумина в сыворотке/плазме
      • При альбумине <40 г/л
        • Са скорректирован = Са измерен + 0,02 х (40- альбумин), ммоль/л
      • При альбумине >45 г/л
        • Са скорректирован. = Са измерен - 0,02 х (альбумин - 45), ммоль/л
  • Синдром Вильямса-Бьюрена
    • Впервые описал в медицинской литературе в 1961 году новозеландский кардиолог Джон Киприан Фиппс Уильямс
    • 120 годами ранее Чарльз Диккенс написал роман «Барнеби Радж» - герой романа предположительно пациент с синдромом Вильямса
    • Распространенность 1:10000 новорожденных, по другим данным - 1:20000
    • Микроделеция в хромосоме 7q11.23, в которую вовлечен ген эластина (ELN)
    • Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) с участием ELN-специфических зондов (в ранних исследованиях в качестве этиологического фактора рассматривалась тератогенность высоких доз витамина D)
  • Синдром Вильямса-Бьюрена: клинические проявления
    • характерные фенотипические признаки - «лицо эльфа»
    • надклапанный стеноз аорты - 70% случаев/гипертензия впоследствии у 50% пациентов• когнитивные нарушения
    • эндокринные нарушения - преждевременное половое развитие, НТГ/сахарный диабет (75% пациентов), субклинический гипотиреоз, задержка роста, остеопения/остеопороз, гиперкальциемия

Синдром Вильямса-Бьюрена: клинические проявления

  • Синдром Вильямса-Бьюрена: обмен кальция и витамин D
    • Гиперкальциемия - от 5 до 50% пациентов, по другим данным - от 0 до 43%
    • Гиперкальциемия обычно легкая (с уровнем кальция до 2,9 ммоль/л), хотя также может быть умеренной или тяжелой, особенно в младенческом возрасте
    • Гиперкальциурия, нефрокальциноз является относительно редким, встречается у менее чем 5-10% пациентов
    • Бессимптомная
    • Механизм гиперкальциемии окончательно не ясен диетическое ограничение кальция короткий курс глюкокортикоидов, бисфосфонаты, петлевые диуретики диализ в случае тяжелой гиперкальцемии
  • Синдром Вильямса-Бьюрена: гиперкальциемия
    • 232 пациента в возрасте 0-67,1 лет
    • 6,1% показали истинную гиперкальциемию

Синдром Вильямса-Бьюрена: гиперкальциемия

  • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия (синдром Лайтвуда)
    • гиперкальциемия в течение первого года жизни (после 6 мес)
    • подавленный уровень ПТГ и повышенный уровень 25(ОН) 2D/высоконормальный уровень 1,25(ОН) 2 D
    • гиперкальциурия/нефрокальциноз
    • мутации в гене СУР24А1/идиопатическая
    • аутосомно-рецессивное заболевание
    • 1:470000 - в РФ частота заболевания неизвестна
    • впервые был описан в 1950-х годах после возникновения необъяснимой гиперкальциемии у детей, получающих повышенное количество витамина D через обогащенные молочные продукты для профилактики рахита
  • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия
    • Лабораторно:
      • повышенный уровень общего и ионизированного Са
      • нормальный уровень фосфора в крови
      • нормальный или повышенный уровень 25OHD
      • снижен уровень 24,25-(OH)2 D3
      • повышено соотношение 25OHD/24,25-(OH)2 D3
      • понижен уровень ПТГ
      • гиперкальциурия/нефрокальциноз/МКБ
  • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия
    • Клинически:
      • задержка физического развития/дефицит массы тела
      • рвота, запоры
      • анорексия
      • лихорадка
      • вялость или возбудимость
      • гиперкальциурия/нефрокальциноз/МКБ
      • нарушение сердечного ритма
  • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия: клинический случай
    • Мальчик 1 год 10 месяцев
    • С 2х месяцев получал «Аквадетрим» 1000 МЕ/сут, с 2,5-6 мес в дозе 500 МЕ/сут
    • В 6 месяцев - обследование по поводу баланита, ИМС
    • При обследовании:
      • УЗИ-признаки нефрокальциноза
      • Са общий 3,44 ммоль/л (2,18-2,68)
      • Са2+1,94 ммоль/л (1,05-1,3)
      • Фосфор 1,53 ммоль/л (1,0-1,8 ммоль/л)
      • ПТГ менее 3 пг/мл (11-67)
  • Диагноз:
    • Синдром Вильямса?
    • Гипопаратиреоз?
    • Витамин D - отменен
  • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия: клинический случай
    • Мальчик 1 год 10 месяцев
    • При обследовании (на фоне отмена витамина D):
    • УЗИ-признаки нефрокальциноза 1 ст.
    • Са общий 2,66 ммоль/л (2,18-2,68)
    • Са2+ 1,35 ммоль/л (1,05-1,3)
    • Фосфор 1,54 ммоль/л (1,0-1,8 ммоль/л)
    • ПТГ менее 3 пг/мл (11-67)
    • 25(OH) D3 - 47,8 нг/мл (30-100)
    • 24,25(OH)2D3 - 0,5 нг/мл (1,2-2,6)
    • Соотношение 25(OH)D3/24,25 (OH)2D3 95,6 нг/мл (норма от 5 до 20)
    • Кальций/креатинин в моче 1,31 ммоль/л (норма до 0,8)
  • Диагноз:
    • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия? Молекулярно-генетическое обследование:
    • Мутация R396W/E322K в гене CYP24A1
  • Идиопатическая инфантильная гиперкальциемия
    • Ограничение употребления кальция
    • Абсолютное противопоказание для назначения витамина D
    • Ограничение инсоляции
    • Locasol Formula (Nutricia) - специальная молочная формула со сниженным содержанием кальция и витамина D
  • Гипофосфатазия
    • Мутации loss-of-function в гене ALPL, кодирующем тканевую неспецифическую щелочную фосфатазу (TNSALP или TNAP)
      • перинатальная
      • пренатальная доброкачественная
      • младенческая
      • детская
      • взрослая
      • одонтогипофосфатазия

Гипофосфатазия

  • Гипофосфатазия
    • Основная функция ТНЩФ в формировании костной ткани - это участие в регулировании баланса ингибитора минерализации неорганического пирофосфата
    • Регулирование поступления витамина В6 в ткани головного мозга
    • В России предполагаемая распространенность ГФФ в популяции -1 случай на 100 000 населения
    • В любом возрасте основными проявлениями являются дефектная минерализация кости и / или зубов, преждевременная потеря зубов с неповрежденными корнями и, прежде всего, снижение активности сывороточной щелочной фосфатазы (АLР)
  • Гипофосфатазия
    • младенческая
      • судороги
      • дыхательная недостаточность
      • деформации скелета
    • детская
      • Рахитоподобные заболевания:
        • гипоминерализация скелета
        • краниосиностоз
        • костные деформации/переломы
        • низкорослость/отставание в физическом развитии
        • раннее выпадение зубов с интактными корнями
        • грудная клетка килевидной формы
        • повышенный уровень кальция в плазме, нефрокальциноз
    • фермент-заместительная терапия фосфатазой альфа
    • ограничение употребления кальция
    • исключение витамина D (может привести к ускоренному нефрокальцинозу)
  • Экзогенный гипервитаминоз D
  • Гипервитаминоз D
    • Длительное использование (месяцы) мегадоз витамина D, а не чрезмерно высоким воздействием солнечного света на кожу или разнообразной диетой
    • Распространенность неизвестна
    • В 1940-х годах массовые дозы витамина D (200 000-300 000 ME I день) считались эффективной стратегией лечения хронических заболеваний, таких как туберкулез и ревматоидный артрит
    • Более поздние наблюдения опубликованы из Соединенных Штатов, где гипервитаминоз D у восьми пациентов был связан с употреблением обогащенного витамином D молока. Анализ молока, произведенного на местном молочном заводе, выявил чрезмерное обогащение витамином D до 232 565 ME на кварту вместо стандартных 400 ME на кварту
  • Гипервитаминоз D
    • Случай гипервитаминоза витамина D произошел в г. Тюмень в декабре 1994 года в результате употребления растительного масла, содержащего высокую концентрацию витамина D3 (52635 ME в 1 мл)
    • В 4-х летнем катамнезе у 100% детей сохранялись изменения со стороны почек в виде канальцевых дисфункций (полиурический синдром, никтурия, оксалурия)
  • Гипервитаминоз D
    • Лабораторно:
      • 25(OH)D >150 нг/мл или 375 нмоль/л
      • гиперкальциемия и гиперкальциурия
      • очень низкая или неопределяемая активность паратиреоидного гормона (ПТГ)
      • 1,25 (ОН) 2 D у пациентов с гипервитаминозом D может находиться в пределах референтного диапазона, слегка повышаться или уменьшаться (реже), когда повышенный уровень кальция в сыворотке подавляет активность ПТГ
  • Гипервитаминоз D клинически: сходен с симптомами других гиперкальциемических состояний
    • Психоневрологические проявления:
      • затруднение в концентрации/ спутанность сознания/ ступор и кома
      • апатия, сонливость
      • депрессия
      • психоз
    • Желудочно-кишечные симптомы
      • рецидивирующая рвота
      • боль в животе
      • полидипсия
      • анорексия
      • запоры
      • пептические язвы
      • панкреатит
    • Сердечно-сосудистые проявления:
      • гипертония
      • укороченный интервал QT
      • повышение сегмента ST
      • брадиаритмия
    • Почечные симптомы
      • гиперкальциурия
      • полиурия
      • полидипсия
      • дегидратация
      • нефрокальциноз
      • почечная недостаточность
  • Гипервитаминоз D: лечение
    • Прекращение приема витамина D и снижение потребления кальция с пищей/ избегать воздействия солнечного света и других источников ультрафиолетового света
    • Введение изотонического раствора натрия хлорида / Петлевые диуретики
    • Глюкокортикоиды
  • Гипервитаминоз D: лечение
    • Фенобарбитал может быть полезным для снижения концентрации 25 (ОН) D путем индукции печеночного микросомального фермента
    • Кетоконазол неспецифично снижает выработку 1,25 (ОН) 2 D активированными мононуклеарными клетками путем ингибирования цитохрома Р450, CYP27B1, но длительное использование не рекомендуется, поскольку он блокирует многие другие важные CYP.
    • Аминохинолины (хлорохин, гидрохлорохин) снижают продукцию 1,25 (ОН) 2 D активированными мононуклеарными клетками по неизвестному механизму при гранулематозных заболеваниях
    • Были разработаны специфические ингибиторы CYP27B1 (la-гидроксилазы), которые могут найти применение для специфической блокировки продукции 1,25 (ОН) 2 D без вмешательства в другие ферменты, содержащие цитохром Р450
  • Острая токсичность может быть вызвана дозами витамина D, вероятно, превышающими 10000 ME/день

Для просмотра лекции передвиньте ползунок времени 6:14:37



ХVIII Научно-практическая конференция. Современные вопросы педиатрии

Лекция для врачей № 1. Основные принципы обеспечения лекарственной безопасности пациентов при оказании медицинской помощи (д. м. н., профессор Д. А. Сычев)

Лекция для врачей № 2 Микробиом респираторного тракта у детей. Современные вопросы педиатрии (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей №3. Часто болеющие дети не пора ли перейти к нозологической верификации? (д. м. н., профессор А. Л. Заплатников)

Лекция для врачей №4. Вирус Вирус Эпштейн-Барр у ребенка. Дифференцированный подход к терапии ( к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №5. Лихорадка у детей. Разбор клинических случаев (профессор О. В. Зайцева)

Лекция для врачей №6. Прощай гемангиома. Современные вопросы педиатрии (профессор В. В. Рогинский)

Лекция для врачей №7. Синдром Жильбера в практике гастроэнтеролога и педиатра (к.м.н. Ю. А. Дмитриева)

Лекция для врачей №8. Острая кишечная инфекция. Тактика педиатра (к.м.н. Н. Г. Сугян)

Лекция для врачей №9. Препараты на основе панкреатина. Возможности применения (к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №10. Младенческие колики (д.м.н., профессор И. Н. Холодова)

Лекция для врачей № 11. Недостаточность питания. Дефицит роста у детей (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 12. Рахит у детей: современные представления (д.м.н., профессор С. В. Мальцев)

Лекция для врачей №14. Запоры у детей (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 15. Антибиотики и пробиотики. Кто кого? (к.м.н. И. В. Бережная)

Лекция для врачей №16. Почему ребенок не переносит правильную лечебную смесь при аллергии? (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 17. Детские смеси Friso. Анализ вопросов родителей горячей линии (к.м.н., научный советник компании «Фрисланд Кампина» А. А. Давыдовская)

Лекция для врачей № 18. Аутизм. Особенности взаимодействия педиатра и семьи ребенка с особым развитием: взгляд родителя (Президент АНО «Центр проблем аутизма: образование, исследования, защита прав Екатерина Мень)

Лекция для врачей № 19. Атопический дерматит (д.м.н., профессор, заслуженный врач России И .Н. Захарова)

Лекция для врачей № 20. Как педиатру не пропустить симптомы тревожности у детей и подростков? (к.м.н. Т. М. Творогова)

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Книги и учебники по медицине. Покупайте онлайн


  • Наследственное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся длительными тоническими спазмами мышц, возникающими вслед за начальными произвольными движениями.

    1 890 Р

  • В книге в систематизированном виде изложена сущность метода выделения слабых ответов мозга; подробно описаны методика регистрации вызванных потенциалов, аппаратура для ее реализации, возможные артефакты и погрешности при выделении ВП

    2 030 Р

  • Криохирургию в настоящий момент следует рассматривать как один из высокотехнологичных методов лечения целого ряда заболеваний, при мультидисциплинарном подходе позволяющих добиться максимального эффекта с минимальным числом осложнений.

    3 890 Р

  • Впервые описаны: тяжелое гиперкине­тическое состояние — тикозный статус, клинические особенности наследствен­ной формы заболевания. Анализируется дифференциальная диагностика сход­ных состояний. Значительное место уделено патогенезу нарушений нейроме­диаторов, нейроэндокринным аспектам, половым особенностям тикозных ги­перкинезов, теории окислительного стресса патогенеза неврологических расстройств.

    2 070 Р

  • увеличение обеспеченности цинком, магнием, марганцем, витаминами А, С, D, E, РР, нутрицевтиками ресвератролом, куркумином, рутином способствует повышению резистентности организма человека к коронавирусной инфекции.

    2 160 Р

  • Представляем вам книгу, содержащую ответы на основные вопросы, возникающие у клинициста при работе с детьми, рождёнными раньше срока.

    2 130 Р

  • В издание включены положения по организации лечебно-профилактической помощи, нормативы психического развития, схемы психологического и психоневрологического обследования детей младенческого, раннего и дошкольного возраста.

    2 190 Р

  • На современном уровне освещен ряд ортопедических заболеваний младенческого и подросткового возраста мышечная кривошея, аномалии развития кисти, стопы, врожденная косолапость, плоскостопие

    1 932 Р

  • В книге представлен обзор существующих шкал оценки психомоторного развития ребенка, изложены отечественные и зарубежные методики их применения. На клинических примерах показана значимость оценки психомоторных навыков у младенцев для своевременного выявления патологии и целенаправленного обследования, для оценки необходимости назначения какой-либо терапии и контроля ее эффективности.

    1 730 Р

  • Приведены сведения об этиологии кори, эпидемиологии кори, патогенезе кори, классификации, особенностях клинического течения, диагностики, дифференциальной диагностики, терапии, профилактики кори у детей и взрослых на этапе ее элиминации

    776 Р

  • Рассмотрены особенности анатомии дыхательных путей, специфика нарушений мукоцилиарного клиренса. Освещены вопросы генетики, хирургии, онкологии, паразитологии, фтизиатрии, сомнологии. Представлена информация о механизмах, обеспечивающих поддержание функции дыхания в норме и при патологии

    4 630 Р

  • Большое количество иллюстраций, описание методик проведения обследования и некоторых частых синдромов у детей, а также простота и структурированность текста значительно облегчают усвоение материала. Информация систематизирована, соответствует современному уровню развития науки и клинической практики.

    2 130 Р

  • Принципы респираторной терапии с учетом особенностей физиологии новорожденных для практических врачей анестезиологов- реаниматологов, работающих в условиях дефицита времени, технических и медикаментозных средств.

    1 580 Р

  • Cовременные принципы диагностики и хирургического лечения детей с пороками развития желчных путей. Представили наиболее полный спектр хирургических методик, используемых в лечении

    3 190 Р

  • Книга содержит тестовые вопросы для подготовки к аккредитации врачей по терапии, вопросы сгруппированы по разделам. Также в книгу включены тесты для присвоения высшей квалификационной категории по терапии. Книга будет полезна при прохождении первичной аккредитации врачей, при подготовке для присвоения категории.

    2 590 Р

  • Распространенные аллергические дерматозы рассматриваются подробно. В издание включены иллюстрации классических примеров таких заболеваний и фотографии вариантов, которые наблюдаются на различных стадиях этих болезней. Теоретическая информация, патогенетические механизмы и редкие заболевания описаны в дающих исчерпывающую информацию учебниках

    2 350 Р

  • Подробно рассматриваются акне и акнеподобные заболевания, а также псориаз и другие папулосквамозные дерматозы. В издание включены описания классического течения заболеваний и клинических вариантов, которые наблюдаются на разных стадиях этих болезней, методы диагностики и лечения.

    2 349 Р

  • Книга содержит клинические рекомендации по наиболее распространенным в неонатальной практике заболеваниям новорожденных, подготовленные ведущими специалистами. Подробно изложены также технологии парентерального питания, энтерального вскармливания и терапевтической гипотермии новорожденных

    2 249 Р

  • В справочнике представлены основные особенности и клинические синдромы инфекционных болезней, методы лабораторной диагностики и основные лекарственные средства, применяемые для их лечения.

    927 Р

  • Представлены методы оценки уровня здоровья детей, включая основные физиологические константы детей разных возрастных групп, показатели нервно-психического и физического развития; краткосрочная диспансеризация; иммунопрофилактика; медицинские рекомендации с режимными моментами, схемами питания и расчетами основных ингредиентов в соответствии с требованиями ВОЗ

    517 Р

  • Цель учебного пособия – систематизировать современные данные о распространенности, преимущественной локализации, особенностях диагностики и лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний носа и околоносовых пазух.

    707 Р

  • Раскрыты общие закономерности развития токсического поражения нервной системы на ранних этапах онтогенеза, а также специфические особенности повреждения мозга плода и новорожденного в зависимости от природы токсического фактора.

    1 730 Р

  • Главный принцип издания – изложить только то, что следует обязательно исполнять. Содержание основано на положениях нормативных актов с учетом судебной практики и официальных разъяснений Минздрава России, а также Фонда социального страхования Российской Федерации.

    1 840 Р

  • . В работе представлены особенности функционирования элементов, обеспечивающих выплату социального пособия в связи с временной нетрудоспособностью. Обращается внимание на основные проблемы производства экспертизы временной нетрудоспособности и оформления листков нетрудоспособности. Приводятся рекомендации по направлению граждан на медико-социальную экспертизу.

    1 890 Р

  • Книга дает информацию по проведению анестезии и активному ведению широкого спектра неотложных состояний у детей, включая реанимацию, травму, анестезиологические осложнения. Данные представлены в виде таблиц, схем и алгоритмов, понимание которых облегчается использованием цветового кодирования.

    2 299 Р

  • Данная книга – первый подробный иллюстрированный российский атлас-руководство по применению ботулинотерапии при спастичности у детей. В книгу вошли современные международные данные о диагностике и классификации ДЦП, методы оценки двигательных нарушений и спастичности с использованием шкал и клинических тестов, подходы к выбору мышц-мишеней для многоуровневых инъекций ботулотоксина, рекомендации по длительному наблюдению пациентов.

    2 780 Р

  • Рассмотрены вопросы эпидемиологии, причины и механизмы развития гипоксических поражений головного мозга, представлены данные о морфологических изменениях в нервной системе новорожденного при гипоксии. Значительное место уделено клинической картине и современным методам диагностики гипоксически-ишемической энцефалопатии

    1 790 Р

  • Рассматривается патология нервной системы новорожденных, возникшая в результате как патологических, так и физиологических родов. Обобщены данные о механизме и морфологии родовых повреждений. Приводится подробное описание безусловных рефлексов новорожденных, их клинические варианты и динамика в зависимости от уровня поражения нервной системы.

    1 890 Р

  • Подробно описана техника основных медицинских манипуляций, используемых в неонатологической практике. Руководство охватывает более 75% всех критических и потенциально угрожающих здоровью новорожденного и недоношенного ребенка состояний, с которыми в повседневной практике сталкивается врач-неонатолог.

    2 230 Р

  • Приведенные 106 пошаговых алгоритмов значительно облегчают дифференциальную диагностику и определение тактики лечения. Перевод учитывает нормативную базу оказания медицинской помощи в Российской Федерации – действующие клинические рекомендации и зарегистрированные лекарственные препараты.

    5 290 Р

  • В предлагаемой книге представлены также основные инструментально-лабораторные методы исследования, семиотика (симптомы и синдромы) основных заболеваний органов и систем у детей. В книге много иллюстративного материала, включая оригинальные рисунки и фотографии, схемы и таблицы.

    4 190 Р

  • Рассматриваются возрастные паттерны нормальной ЭЭГ в процессе развития ребенка, ее изменения при различных патологических состояниях, некоторые современные методы и режимы регистрации.

    1 980 Р

  • В книге представлены современные методы гастроэнтерологического обследования; приведена дифференциальная диагностика основных синдромов, встречающихся при поражении органов пищеварения у детей; подробно рассмотрены современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей

    2 440 Р

  • Книга посвящена неврологическим аспектам детского аутизма и других расстройств аутистического спектра; их течению, клиническому и специальному обследованию детей в неврологической клинике; диагностике, лечению и мониторингу состояния центральной нервной системы в процессе нейрореабилитации

    2 199 Р

  • Значительное внимание уделено клинической манифестации поражений головного мозга недоношенных, современным методам их диагностики. Заметное место занимает описание закономерностей дальнейшего развития недоношенных детей в зависимости от характера и тяжести поражения мозга. Лечение представлено в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

    1 890 Р

  • Рассмотрены основные неотложные состояния и терапевтические мероприятия при них, преимущественно на догоспитальном этапе. Материалы издания изложены с учетом утвержденных клинических протоколов оказания скорой/неотложной медицинской помощи детскому населению.

    1 995 Р

  • Наиболее подробно рассматриваются вопросы, связанные с регуляцией репродуктивно-половой системы, лабораторной диагностикой и лечением андрологических заболеваний, вызванных скрытыми инфекциями. Особое внимание уделяется эндокринной патологии, влияющей на репродуктивную функцию будущих мужчин, факторам риска возникновения андрологической патологии и организационным основам андрологической службы для детей и подростков.

    2 090 Р

  • В книге представлены главы посвященные эндокринологическим заболеваниям при беременности, в пожилом возрасте и их влиянию на занятия спортом. Книга освещает особенности работы всей эндокринной системы на протяжении жизни здорового человека от внутриутробного периода до глубокой старости, при этом многие из публикуемых сведений в таком объеме вряд ли когда-либо попадали в поле зрения врача.

    2 490 Р

  • Подробно рассматриваются современные методы обследования, применяющиеся в рамках предхирургической подготовки; различные патологические субстраты, вызывающие фармакорезистентные припадки у детей; особенности предоперационного обследования в зависимости от характера патологического процесса, вызвавшего фармакорезистентную эпилепсию. Большое внимание уделено семиологии эпилептических приступов в различных возрастных группах. Приводится анализ собственного опыта хирургического лечения пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией.

    2 290 Р

  • Руководство содержит практические рекомендации о выборе рациональной антибиотикотерапии гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений с применением алгоритмов.

    2 390 Р

  • Невероятно концентрированной форме все аспекты детской эндокринологии, от фундаментальных генетических механизмов развития патологии эндокринной системы во внутриутробном и детском возрасте до оптимальных на сегодня методов лечения, затрагивая и перспективы развития эндокринной педиатрии. Том содержит новые сведения о мало изученных ранее редких заболеваниях, хорошо иллюстрирован и может стать настольной книгой для многих врачей.

    4 470 Р

  • Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.

    1 920 Р

  • В руководстве представлены результаты исследований новорожденных и детей с различными заболеваниями органов грудной и брюшной полостей с проведением рентгенологического исследования на основе более 5-летнего обобщения результатов работы рентгеновского отделения.

    1 690 Р

  • Это руководство-атлас по патологии беременности, акушерской патологии и, что важно, по врожденным порокам развития и наиболее часто встречающимся наследственным заболеваниям у детей. Один из немногих атласов по врожденным порокам у детей, в котором представлен богатый клинический материал, и, что особенно ценно, он замечательно иллюстрирован высококачественными фотографиями.

    2 790 Р

  • Представлены алгоритмы врачебных действий при диагностике, лечении и профилактике этих инфекций, которые позволят акушеру-гинекологу быстро принимать обоснованные клинические решения. Особое внимание уделено вопросам организации работы по предупреждению инфекционных заболеваний в акушерском стационаре, профилактики, ранней диагностики и лечения возникших осложнений.

    2 890 Р

  • Основные сведения об особенностях дыхательной системы у детей, представлены современные принципы респираторной поддержки в педиатрии, предложены алгоритмы стартовой респираторной поддержки при дыхательной недостаточности различного генеза.

    1 745 Р

  • В книге изложены способы и методы лечения этих и других болезней органов дыхания доступно, с рисунками, схемами, таблицами, фотографиями, с учетом этиологии, патогенеза и нормативно-правовой базы. Предлагаются конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    690 Р

  • Книга содержит широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др

    776 Р

  • Разбираются различные современные аспекты оказания неотложной помощи и последующего ведения больных при острых сердечных (миокардиты, эндокардиты, перикардиты, обструктивные пороки и кардиомиопатии и др.) и сосудистых (гипертонические кризы, синкопе, шок, расслоение аорты и др.) заболеваниях.

    1 990 Р

  • Детально рассмотрены следующие актуальные вопросы: - методика оценки физического развития ребенка (представлены необходимые возрастные таблицы-графики, трактовка полученных данных, а также даны конкретные примеры интерпретации результатов обследования); значительно изменены правила вскармливания малыша, особенности дачи прикорма; приведены соответствующие задачи; в соответствующем измененном виде рассмотрены современные критерии оценки психомоторного развития ребенка.

    2 290 Р

  • В учебнике в краткой форме изложены практические вопросы клинической диагностики и лечения болезней щитовидной и околощитовидной желез. Отражена точка зрения, аргументированная почти 40-летним опытом эндокринной хирургии, который включает более 30 тысяч операций. Поэтому рекомендации предназначены как для молодых специалистов, обучающихся в ординатуре, только начинающих практиковать в терапии, хирургии, эндокринологии, педиатрии, урологии, так и для опытных докторов.

    1 390 Р

  • Необходимые сведения о синдроме, указания (фактически протоколы) по клинической диагностике, использованию дополнительных методов исследования, дифференциальному диагнозу, а также рекомендации по наблюдению и лечению. В отдельных главах приведены данные о пневмонии, о менее известных болезнях (синдром Кавасаки,периодические лихорадки), а также о фебрильных судорогах. Поскольку лихорадки часто сопровождают инфекции, в отдельной главе приведены рекомендации по использованию противомикробных средств. В Приложении дан список препаратов, зарегистрированных в России, включающий показания и дозировки.

    2 190 Р

  • Национальный календарь иммунопрофилактики и Календарь иммунопрофилактики по эпидпоказаниям, а также подробная информация о возможных графиках проведения вакцинации с помощью отечественных и импортных вакцин. Расширено описание клинической картины поствакцинальных осложнений, а также патологических состояний, совпадающих по времени с вакцинацией, которые часто служат поводом для обвинений в адрес иммунопрофилактики.

    1 890 Р

  • В руководстве представлены более 100 клинических наблюдений с 220 иллюстрациями рентгеновских, компьютерно-томографических, магнитно-резонансных бронхографических и ультразвуковых исследований. Представлены краткие данные о морфологических и функциональных особенностях системы дыхания ребенка, по семиотике, а также по клиническим, визуализационным и функциональным методам исследования органов дыхания.

    1 990 Р

  • Рассматриваются вопросы патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы; особое внимание уделено алгоритму действий врача при неотложных аллергических состояниях. Представлены диагностические критерии основных форм иммунодефицитов и принципы их лечения.

    2 190 Р

  • Издание содержит многочисленные рисунки и схемы, иллюстрирующие расстройства гемодинамики, методы исследования и современные оперативные вмешательства при клапанной патологии. Приведены также нормативные данные о размерах сердца и его структур, что необходимо в практической врачебной деятельности.

    2 440 Р

  • Подробно описаны и проиллюстрированы детали оперативной техники, также приводятся основные сведения об этиологии, патогенезе, патофизиологии, клинической картине и особенностях диагностики различных заболеваний. Для детских хирургов, общих хирургов, урологов, а также интернов и клинических ординаторов, овладевающих современными методами хирургического лечения детей.

    2 890 Р

  • Книга представляет собой удобный справочник по вопросам анестезии и интенсивной терапии у детей. В данном издании приводятся методики, проверенные практикой; информация излагается в лаконичной форме, рекомендации последовательны и четко структурированы.

    1 890 Р

  • Руководство призвано помочь врачу в диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний детского возраста, уже при первом контакте с больным определить круг профилактических задач, назначить лечение согласно современным требованиям доказательной медицины. Особое внимание уделено вопросам вскармливания детей раннего возраста, детским инфекциям и их профилактике. Все лекарственные препараты приводятся с учетом международных непатентованных названий, зарегистрированных в РФ.

    1 890 Р

  • В настоящее время имеют место случаи, когда студент уже через месяц после сдачи государственных экзаменов выходит в поликлинику и должен выполнять функцию врача-педиатра. В течение многих лет он изучал педиатрию, но только 10 дней из них — офтальмологию; при этом на врачей, работающих с детьми, возлагается значительно большая ответственность в отличии от врачей, работающих со взрослыми пациентами, за состояние зрительной системы новорожденного — незрелой, нежной, развивающейся, очень ранимой, богатой врожденной устранимой и неустранимой патологией, аномалиями.

    1 590 Р

  • Принципы помощи детям с нарушенной адаптацией и метеочувствительностью, что свойственно прежде всего детям с хроническими заболеваниями. Синдром жестокого обращения с ребенком отражает вариант максимально возможного стресса у детей. Даны основы организации профилактики и лечения наиболее распространенных болезней с учетом дизадаптации и влияния на организм ребенка неблагоприятных погодных факторов.

    1 790 Р

  • Практическое руководство может оказаться полезным акушерам-гинекологам, педиатрам, семейным врачам и другим специалистам, сталкивающимся с проблемами становления лактации, гипогалактии, лактостаза и другими патологическими состояниями, возникающими во время лактации, а также вопросами контрацепции у кормящих мам.

    1 290 Р

  • В рамках биопсихосоциального подхода описаны и проанализированы половые различия суицидального поведения юношей и девушек. Приведены современные принципы диагностики и профилактики суицидоопасных состояний у подростков. Даются рекомендации по фармакотерапии душевных расстройств, связанных с высоким суицидальным риском, а также по организации помощи молодым людям, совершившим суицидальную попытку.

    1 750 Р

  • Даны представления обо всех психических расстройствах, встречающихся в раннем возрасте, в детстве и у подростков. Особенность этой книги в том, что в каждой главе, излагающей те или иные заболевания, представлена патопсихология этих болезней. Описаны методы и методики, используемые для диагностики нервно-психических расстройств у детей и подростков.

    1 490 Р

  • В справочнике в краткой форме представлены наиболее важные для практики семейного врача особенности развития ребенка до трехлетнего возраста, даны рекомендации по питанию беременной и кормящей женщины, советы по рациональному питанию детей. Представлены клинические симптомы и принципы лечения наиболее частой патологии в детском возрасте — рахит, острые респираторные заболевания, аллергозы, острая дисфункция пищеварительного тракта.

    1 390 Р

  • В руководстве представлены сведения об основных неотложных состояниях у новорожденных, предложены краткие алгоритмы действий врача, оказывающего скорую или неотложную медицинскую помощь ребенку на догоспитальном этапе и в отделении скорой медицинской помощи стационара (приемное отделение), с учетом степени доношенности и зрелости ребенка, особенностей и характера течения заболевания, угрожающего его жизни.

    1 990 Р

  • Внутричерепные кровоизлияния у доношенных новорожденных. Гипоксические поражения головного мозга у недоношенных новорожденных. Токсические поражения нервной системы новорожденных алкоголем. Гипогликемическое поражение головного мозга у новорожденных. Бактериальные гнойные менингиты у новорожденных детей. Неонатальные судороги.

    2 190 Р

  • В издание включены положения по организации лечебно-профилактической помощи, нормативы психического развития, схемы психологического и психоневрологического обследования детей младенческого, раннего и дошкольного возраста. Примечателен иллюстрированный атлас психического развития маленьких детей.

    2 190 Р

  • Подробно рассмотрены вопросы эпидемиологии, этиологии и патогенеза заболевания. Особое внимание уделено проблеме опухолевого поражения околощитовидных желез, приводящего к развитию первичного гиперпаратиреоза. Представленные дифференциально-диагностические и тактические алгоритмы отражают доказательную концепцию.

    3 590 Р

  • В настоящем издании на современном уровне с учетом положений международной номенклатуры (МКБ-10) рассмотрены основные психические расстройства в детском и подростковом возрасте, особенности их квалификации, диагностики, клинической картины, течения и терапии.

    2 990 Р

  • Наиболее полном объеме публикуются данные по лечению кожных болезней и инфекций, передающихся половым путем. В первой части представлены детальные сведения об общих принципах терапии кожных и венерических заболеваний. Во 2-м томе руководства описаны методы лечения (с основами клиники и этиопатогенеза) заболеваний кожи — более 500 нозологических форм

    3 890 Р

  • Руководство состоит из двух частей, в которых излагаются теоретические и клинические вопросы медицинской генетики. В первой части представлены новейшие данные по теоретическим вопросам медицинской генетики. Сведения об организации и функциях генома, генов и хромосом изложены в понятной для врачей форме, но без излишнего упрощения. Во второй части представлены вопросы клинической генетики, а именно методы диагностики наследственных болезней (от клинического уровня до секвенирования ДНК и РНК)

    3 590 Р

  • Механизмы взаимодействия между родительскими геномами. Характеристика общей патологии и вариантов наследования генов и признаков у человека. Современные технологии и тенденции в исследовании наследственных болезней. Моногенные и мультифакториальные болезни.

    650 Р

  • Материал изложен просто, наглядно и в строгой последовательности: МКБ-10, определение, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика с диспансерным наблюдением, прогноз. Благодаря этому значительно облегчается оперативная работа с книгой.

    1 890 Р

  • Приведены топографическая и ультразвуковая анатомия мочевыделительной системы. Рассмотрены возможности эхографии в оценке эффективности лечения и осуществлении контроля при выполнении пункционной биопсии. Определено место ультразвуковой диагностики среди других методов визуализации в детской практике.

    2 390 Р

  • Особое внимание уделено современной стратегии и тактике лечения эпилепсии, включая альтернативные методы. Рассмотрены социальные и биоэтические аспекты эпилепсии, предложен алгоритм этического сопровождения лечения различных уязвимых групп пациентов с эпилепсией.

    3 390 Р

  • Пособие содержит свыше 1400 эхограмм и 264 клипа, которые представляют собой фрагменты реальных ультразвуковых исследований. К каждому клипу даны комментарии с указанием доступа, плоскости сканирования и описанием зоны визуализации. Для самообразования представлены вопросы тестового контроля и визуальные задачи с ответами для самоконтроля.

    2 990 Р

  • Содержит описания лекарственных препаратов российского фармрынка и раздел "Парафармацевтика", который включает БАД, медицинские изделия, лечебное питание и лечебную косметику. Информационные страницы фирм-производителей содержат контактную информацию, список препаратов, их классификацию и другую информацию.

    2 399 Р

  • Книга по формированию и охране здоровья нерожденного ребенка (плода) и новорожденного, здоровья подрастающего поколения; по созданию оптимальных условий для формирования здоровья, физических и интеллектуальных возможностей детей; по организации медицинского обслуживания детей, оценке физического, нервно-психического развития, диспансерному наблюдению здоровых детей, организации грудного вскармливания, ухода; по организации оздоровления часто болеющих детей и лечебно-профилактической помощи в дошкольных образовательных учреждениях и школах.

    2 190 Р

  • Отдельно рассмотрены неврологические манифестации системных заболеваний организма, заболевания органов чувств (зрительной, слуховой и вестибулярной систем), пароксизмальные нарушений сознания, аутизм и аутизмоподобные расстройства, синдром дефицита внимания, а также заболевания периферических нервов. Книга предназначена для неврологов, педиатров и врачей общей практики.

    2 490 Р

  • Сведения о неонатальной неврологии в пренатальном, интранатальном и постнатальном периодах. Подробно освещены хромосомные болезни, мальформации нервной системы, аномалии позвоночника и спинного мозга; гидроцефалии, церебральные параличи, обстоятельно изложены наследуемые дегенеративные и дисметаболические заболевания нервной системы, интоксикации, нейроинфекции, параинфекционные и иммунокомпетентные поражения головного и спинного мозга, а также их опухоли, церебральные и спинальные сосудистые расстройства.

    2 490 Р

  • Рассмотрены основные синдромы болезней почек. Приведены современные методы диагностики: клинико-лабораторные, функциональные, генетические, иммунологические, рентгенологические и морфологические. Описаны основные нозологические группы заболеваний, их диагностика, современное лечение.

    2 499 Р

  • Cведения о клинике, диагностике и интенсивной терапии неотложных состояний, сопровождающихся острыми церебральными нарушениями, в неонатальном периоде и у детей раннего возраста. Для студентов старших курсов медицинских вузов, практических врачей, слушателей системы последипломного обучения

    1 599 Р

  • Представленные в данном издании рекомендации содержат современную информацию по легким новорожденных, необходимую неонатологам в практической деятельности. Даны советы по диагностическим и лечебным стратегиям.

    3 990 Р

  • В ваших руках книга, дающая ответы на вопросы, с которыми сталкиваются медицинские работники, когда стремятся проводить скрупулезные, рациональные и эффективные медицинские консультации.

    2 390 Р

  • Книга представляет собой удобный справочник по основным неотложным состояниям у детей, который поможет специалистам в этой области оказывать своевременную, квалифицированную помощь маленьким пациентам. В этом издании обобщен практический опыт врачей скорой помощи, реаниматологов, спасателей.

    1 790 Р

  • Изложены основные подходы к рентгенодиагностике заболеваний легких у новорожденных детей, представлены развитие и нормальная анатомия легких, методика рентгенологического исследования, разобраны особенности интерпретации рентгеновских изображений грудной клетки и рентгеносемиотика заболеваний легких у самых маленьких пациентов. Книга содержит более 200 иллюстраций - рисунков и рентгенограмм органов грудной клетки и брюшной полости.

    2 340 Р

  • Особое внимание в справочнике уделено вопросам стационарного ведения случаев болезней, составляющих основные причины детской смертности, таких как пневмония, диарея, тяжелое нарушение питания, малярия, менингит, корь и сопутствующие им состояния. Справочник содержит рекомендации относительно тех лечебно-диагностических вмешательств при патологии новорожденных и хирургических заболеваниях, которые можно осуществлять в условиях небольшой больницы. Детальное описание принципов, лежащих в основе рекомендаций, можно найти в технических обзорах и сопровождающих документах, публикуемых ВОЗ.

    1 590 Р

  • Книга предназначена как для начинающих врачей ультразвуковой диагностики, так и для специалистов со стажем. Описана технология ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением эхоконтрастных препаратов, определены пути интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

    2 290 Р

  • Учебник «Анатомия человека» предназначен для изучения этого предмета на педиатрическом факультете медицинских вузов. Данный учебник направлен на формирование клинического мышления будущего специалиста, что в последующей практической деятельности позволит квалифицированно проводить все лечебные и профилактические мероприятия. Он, безусловно, будет полезен ординаторам, аспирантам, практическим врачам соответствующего профиля, а также всем тем, кто заинтересован в знаниях о строении тела ребенка.​

    4 100 Р

  • В пособии приведены данные о химической структуре, фармакологических свойствах, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к применению, дозах, побочных эффектах и другие сведения о лекарственных средствах, необходимые для проведения рациональной терапии. Для широкого круга медицинских работников.

    2 600 Р

  • Учебник написан в соответствии с программой по педиатрии для студентов педиатрических факультетов, и, соответственно, не охватывает все аспекты профилактической и клинической педиатрии, а в повседневной работе педиатра необходимо учитывать многочисленные

    3 390 Р

  • Сведения по основным разделам педиатрии приведены в логической последовательности: определение заболевания, этиология, патогенез, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, профилактика и диспансерное наблюдение. Учебник отражает современный уровень знаний о заболеваниях, изучение которых предусмотрено Программой по детским болезням, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации на 4–6-х курсах педиатрических факультетов медицинских вузов.

    3 390 Р

  • Посвящено патогенезу, этиологии, диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников (СПЯ), как наиболее часто встречающегося у женщин репродуктивного возраста эндокринного заболевания. Дается подробное описание особенностей физиологии женской репродуктивной системы. Значительное внимание уделяется дифференциальной диагностике СПЯ и морфологическим изменениям яичников.

    1 150 Р

  • Наряду с освещением традиционных вопросов неотложной кардиологии — острого коронарного синдрома, диагностики и лечения аритмий, кардиогенного шока, тромбоэмболии легочной артерии и др. — представлены отдельные главы по имплантируемым устройствам, эхокардиографии при неотложных состояниях, нарушениям сердечного ритма у детей, диагностике и лечению панических расстройств.

    1 890 Р

  • Краткое практическое руководство по ключевым вопросам лечения противомикробными препаратами инфекционно-воспалительных, бактериально-вирусных и паразитарных заболеваний. Разделы представлены в виде структурных логических схем, которые значительно облегчают восприятие и понимание такого объемного и сложного раздела практической медицины, как противомикробная химиотерапия, и помогут врачу быстро выбрать наиболее эффективные способы лечения.

    519 Р

  • Представлены основы подготовки женщины к кормлению ребенка грудью до и после родов, понятие лактации и гипогалактии, преимущества естественного вскармливания, порядок и техника введения прикорма, рекомендации по подбору смесей и организации питания при отсутствии молока у матери, схемы питания с расчетом основных ингредиентов. Приведены основные принципы питания детей старшего возраста.

    490 Р

  • Систематизированы нормальные показатели развития плода и ребенка от зачатия до совершеннолетия. Информация представлена в виде таблиц, схем и рисунков. Нормативы роста и прибавки массы тела, частоты сердечных сокращений и артериального давления, способности и умения ребенка к определенному возрасту, как кормить, купать или одевать ребенка, как предупредить заболевания и как закаливать, а также календарь прививок и многое другое.

    530 Р

  • Противомикробное лечение при наиболее часто встречающихся бактериальных, вирусных, глистных, протозойных, паразитарных и грибковых заболеваниях у детей. Включены данные по принципам и схемам применения антибактериальных средств, лекарственным формам, дозам, путям и кратности введения, взаимодействию, сочетаемости, а также сведения о вызываемых ими побочных явлениях

    460 Р

  • Содержит информацию по вопросам детской и подростковой гинекологии, основные приемы диагностики и лечения, алгоритмы принятия решений в здравоохранении. Нарушения развития репродуктивной системы. Динамика физиологии полового созревания. Методы обследования девочек-подростков.

    2 690 Р

Написать комментарий