Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Хроническая сердечная недостаточность. Лекция для врачей

Лекция для врачей "Хроническая сердечная недостаточность". Лекцию для врачей проводит профессор Обрезан А.Г.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • ХСН: пошаговая курация
    • 1-й шаг
      • Назначить основные препараты
      • Определить показания к хирургической коррекции ХСН
    • 2-й шаг
      • Определить сопутствующие ХСН отягощающие факторы:
        • Не сердечно-сосудистые
          • Анемия
          • ХОБЛ
          • Депрессия
          • ХБП
          • Дистиреоз
        • Сердечно-сосудистые
          • ИБС
          • ГБ
          • Пороки
          • НСР (ФП, ЖУНСР, Брадикардии)
          • ДДЛЖ
    • 3-й шаг
      • Скорректировать медикаментозную терапию
      • Мониторировать эффективность терапии
      • титровать препараты
      • Уточнить и переоценивать поэтапно применимость аппаратной коррекции
Фармакологическое лечение показано, по возможности, всем пациентам с симптомами ХСН (NYHA II-IV ф.кл.)
Рекомендации Класс
Уровень
иАПФ рекомендованы - в дополнение к БАБ - всем пациентам с ФВ<40% - для снижения риска госпитализации по поводу СН и риска преждевременной смерти I A
Фармакологическое лечение показано, по возможности, всем пациентам с симптомами ХСН (NYHA II—IV ф.кл.)
Рекомендации Класс Уровень
Антагонисты рецепторов минералокортикоидов рекомендованы всем пациентам с персистирующими симптомами (NYHA II-IV ф.к.), ФЙ<35%, помимо лечения иАПФ (АРА) и БАБ для снижения риска госпитализации по поводу СН и риска преждевременной смерти I А
  • Алгоритм курации симптомной ХСН со сниженной ФВЛЖ (<40%)

Алгоритм курации симптомной ХСН со сниженной ФВЛЖ (<40%)


  • Эффективность БАБ у больных ХСН на СР и на ФП
  • ИАПФ ПРИ ХСН (КОНСЕНСУС 2009)
Показания Кл. Ур.
Всем пациентам с персистирующими симптомами сердечной недостаточности (II-IV ф.кл.) ↓ ФВ% I А
Систолическая дисфункция ЛЖ с/без симптомов после ОИМ I А
Систолическая дисфункция ЛЖ (↓ ФВ%, <40-45%), бессимптомная, без ОИМ в анамнезе I А
Диастолическая сердечная недостаточность IIa с
  • Смерть от всех причин. Анализ в подгруппах
  • Сакубитрил\Вальсартан блокирует негативные эффекты РААС и активизирует положительные эффекты НУП

Сакубитрил\Вальсартан блокирует негативные эффекты РААС

  • Национальные рекомендации по СН: место АРНИ
Препарат Показание Класс Доказанность
иАНФ Примеряются у всех больных ХСН I-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% для снижения риска смерти, повторных госпитализации и улучшения клинического состояния; при II-IV ФК вместе с БАБ и АМКР I А
АРА Применяется у больных ХСН I-IV ФК для снижения риска суммы смертей + госпитализаций из за ХСН при непереносимости иАПФ I В
АРНИ У больных ХСН II-III ФК с систолической дисфункцией, не требующих назначения в/в или удвоения дозы пероральных диуретиков, и с САД > 100 мм рт. ст. при переносимости иАПФ (или АРА) рекомендуете я перевод на АРНИ для дополнительного снижения риска смерти и последующих госпитализаций в связи с ухудшением течения ХСН I В
АРНИ Можно рассмотреть применение АРНИ у больных с ХСН II-III ФК с систолической дисфункцией, не требующих назначения в/и или удвоения дозы пероральных диуретиков, и с САД > 100 мм рт.ст, в качестве стартовой терапии (вместо иАПФ) для снижения риска смерти и госпитализацией в связи с ухудшением течения XCН IIa С
БАБ Применяются у всех больных ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% для снижения риска смерти, повторных госпитализаций и вместе с иАПФ (АРА) и АМКР I А
Ивабрадин Применяется у всех больных ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% для снижения риска суммы смертей + госпитализацией из-за ХСН с синусовым ритмом ЧСС >70 уд/мин при непереносимости БАБ IIa С
АМКР Применяются у всех больных ХСН II-IV ФК и ФВ ЛЖ <40% для снижения риска смерти, повторных госпитализаций и улучшения клинического состояния вместе с иАПФ (АРА) и БАБ I А
иАНФ (АРА)+АРНИ Комбинация двух блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (исключая АМКР) не рекомендуется к применению в лечении ХСН в связи с существенным ростом СНЯ, включающих симптомную гипотонию и ухудшение функции почек III А
  • Эплеренон более предпочтителен для лечения ХСН чем спиронолактон
  • Уменьшение фракции коллагена при применении Торасемида
    • Больные II-IV функционального класса NYHA
    • Фуросемид 20-40 мг/сут или Торасемид 10-20 мг/сут в течение 8 мес
    • Оценка объемной фракции коллагена по данным биопсии миокарда, выполненной через 8 мес ее применения
  • Эффекты ОМЕГА-3 при ХСН
  • Диуретики при ХСН
Рекомендации Класс Уровень
Диуретики рекомендованы для улучшения симптомов и переносимости ФН у пациентов с симптомами и признаками застоя I В
Диуретики должны рассматриваться для снижения риска госпитализаций у пациентов с симптомами и признаками застоя IIa B
  • Влияние глитазонов на ССО и ХСН V больных СД
    • У пациентов с СД2 типа пиоглитазон ассоциировался с достоверно меньшим риском ССО и СН, чем росиглитазон
  • Эффективность АК и АТТ при ХСН и синусовом ритме
Лечение СН при СД (ESC-2016)
Рекомендации Класс Уровень
Метформин должен быть рассмотрен в качестве терапии 1-й линии для гликемического контроля у пациентов с СН + СД если не противопоказан IIa С
  • Лечение СН при АГ\ГБ (ESC-2016)
    • Рекомендации
      • Шаг 1: ИАПФ (БРА), БАБ или АМР (или их комбинация) рекомендованы для снижения АД как 1-я, 2-я и 3-я линии соответственно, поскольку эти препараты снижают риск госпитализации и смерти при ХСН и безопасны при СН с сохранной ФВ
      • Шаг 2: Тиазидовые диуретики (или переключение на петлевые диуретики) рекомендованы для снижения АД, персистирующего несмотря на лечение комбинацией ИАПФ (БРА), БАБ, АМР
      • ШагЗ:
        • Амлодипин или Гидралазин рекомендованы для контроля АГ, персистирующей несмотря на лечение комбинацией ИАПФ (БРА), БАБ, АМР
        • Фелодипин должен быть рассмотрен для контроля АГ, персистирующей несмотря на лечение комбинацией ИАПФ (БРА), БАБ, АМР
        • Моксонидин не рекомендован для снижения АД по соображениям безопасности у больных с СН и сохранной ФВ (увеличивает смертность)
        • Антагонисты альфа-рецепторов не рекомендованы для снижения АД по соображениям безопасности у больных с СН и сохранной ФВ (нейрогуморальная активация, ретенция, ухудшение СН)
        • Верапамил и Дилтиазем не рекомендованы для снижения АД по соображениям безопасности у больных с СН и сохранной ФВ (вследствие негативного инотропного эффекта и риска ухудшения СН)
  • Нарушения ритма сердца и хроническая сердечная недостаточность
    • Данные российского регистра ХСН 4625 пациентов с ХСН I-IV ФК по NYHA
Нарушения ритма сердца Частота, % по данным ЭКГ
Фибрилляция предсердий 10%
Тахиаритмия 5%
AV-блокада 2-3 степени 2%
Другие нарушения ритма 51%
  • Данные исследования PARADIGM-HF 4625 пациентов с ХСН II-IV ФК по NYHA
Механизм смерти Частота, %
Сердечно сосудистая смерть 80,9%
- Внезапная смерть 80,9%
- Смерть в связи с СН 26%
Другие причины 15%
  • Рекомендации по ведению желудочковых аритмий при ХСН
У пациентов с ЖА - найти и откорректировать провоцирующие факторы (электролитные нарушения, применение проаритмиков, ишемию) I C
У пациентов с ЖА - оптимизировать лечение иАПФ (или АРА), БАБ и антагонистами рецепторов минералокортикоидов. I A
У пациентов с ЖА и ИБС рассмотреть реваскуляризацию. I C
У пациентов с симптоматической или устойчивой ЖА (ЖТ или ФЖ), и у кого целью лечения является увеличение выживаемости, рекомендуется имплантация КВД I A
Амиодарон рекомендован пациентам с КВД , у кого продолжаются симптомные ЖА и рецидивы шоков несмотря на оптимизированное лечение и перепрограммирование аппарата I C
Катетерная аблация рекомендована пациентам с КВД, у которых продолжаются ЖА, которые вызывают повторные шоки на фоне оптимальной терапии, перепрограммирования аппарата и амиодароне I C
  • PARADIGM-HF: Сакубитрил\Валсартан по сравнению с иАПФ снижал риск ВСС
  • ФП и ХСН - временные отношения и смертность. Фрамингемское исследование
  • Механизмы развития ФП эквивалентны патогенезу ХСН
  • Фибрилляция предсердий и ХСН

Фибрилляция предсердий и ХСН

  • Выбор антикоагулянтной терапии больным неклапанной формой ФП в сочетании с ХСН
Показание Класс Уровень
Больным ХСН в сочетании с неклапанной формой фибрилляции предсердий, нуждающимся в антикоагулянтной терапии согласно риску по шкале CHA2DS2-VASс, ППОАК скорее чем варфарин должны быть рассмотрены в качестве антикоагулянтной терапии, так как ППОАК ассоциируются с меньшим риском инсультов, интракраниальных геморрагий и смерти, не следует забывать, что ППОАК увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений IIa B
  • Апиксабан в лечении пациентов с ФП и СН
  • Эффективность и безопасность среди ПОАКв реальной практике (ARISTOPHANES)
    • Эффективность и безопасность оральных антикоагулянтов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью
    • Дизайн исследования
      • Ретроспективное наблюдательное исследование на основе базы данных медицинского страхования Medicare США с использование метода псевдорандомизации
      • Критерии включения
      • Пациенты в возрасте >65 лет с наличием >1 записи о назначении апиксабана, дабигатрана, эдоксабана, ривароксабана или варфарина в период с 1 января 2013 г. по 31 сентября 2015 г.
      • Наличие данных о состоянии здоровья и медикаментозных назначениях за период >12 месяцев до включения в исследование
      • Диагностированная фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность в период 12 месяцев до включения в исследование
  • Эффективность и безопасность среди ПОАК в реальной практике (ARISTOPHANES)
    • Когорты пациентов были уравнены по риску методом псевдорандомизации с использованием пропорциональных моделей рисков Кокса. Объединенные данные Medicare и Medicaid Services Medicare США и 4 коммерческих баз заявок (MarketScan, PharMetrics, Optum, Humana)
  • Относительный риск большого кровотечения когортах ПОАК по сравнению с варфарином в от наличия ХСН в анамнезе
  • ФП и ХСН - приоритеты курации
  • Контроль ЧСС при ХСНснФВ (АСС\АНА 2016)
  • Курация СН & ФП (1)
Рекомендации Класс Уровень
Контроль ЧСС в покое используя либо ВВ либо недигидропиридин-ССВ пациентам с устойчивой или постоянной ФП, а также СН с компенсированным нарушением функции при HFpEF. I B
При отсутствии предвозбуждения в\в ВВ (либо недигидропиридинового ССВ у пациентов с HFpEF) - с осторожностью пациентам с выраженным застоем, гипотонией или СН при сниженной LVEF с целью уменьшения вентрикулярного ответа при ФП в условиях обострения. I B
При отсутствии предвозбуждения внутривенное введение дигоксина или амиодарона пациентам с острой СН для контроля ЧСС. I B
  • Курация СНФП (2)
Рекомендации Класс Уровень
Контроль ЧСС во время ФА и коррекция медикаментозной терапии для сохранения ЧСС в пределах физиологической нормы рекомендована симптомным пациентам во время активности I C
Дигоксин эффективен для контроля ЧСС в состоянии покоя у пациентов с СН при сниженной ФВ (фракции выброса). I C
Комбинация дигоксина и ВВ (либо недигидропиридинового ССВ у пациентов с HFpEF) эффективна для контроля ЧСС при физической нагрузке у пациентов с ФП. IIа B
Рекомендуется проводить абляцию АВ-узла с вентрикулярной стимуляцией для контроля ЧСС в случае недостаточности или непереносимости медикаментозной терапии. IIа B
Внутривенное введение амиодарона может быть эффективно для контроля ЧСС у пациентов с ФП в случае недостаточности других мер или наличия противопоказаний к ним IIа C
  • Курация СН & ФП (3)
Рекомендации Класс Уровень
Пациентам с ФП с быстрым вентрикулярным ответом, индуцирующим или подозрительным на индуцирование КМП, вызванной тахикардией, рекомендовано достижение контроля ЧСС либо посредством блокады АВ-узла, либо применением стратегии контроля ритма. IIа в
Пациентам с ХСН и сохраняющимися симптомами ФП несмотря на применение стратегии контроля ЧСС рекомендовано применение стратегии контроля сердечного ритма. IIа C
Пероральное введение амиодарона может быть рекомендовано при недостижимости необходимого контроля ЧСС в покое и при физической нагрузке с использованием ВВ (либо недигидропиридинового ССВ у пациентов с HFpEF) или дигоксина отдельно либо в комбинации. IIb C
Абляция АВ-узла может быть рекомендована при невозможности контроля ЧСС и подозрении на кардиомиопатию, опосредованную тахикардией. IIb C
  • Курация СНФП (4)
Рекомендации Класс Уровень
Абляция АВ-узла для достижения контроля 1 желудочкового ритма не должна производиться без фармакологического этапа. III:Вред С
Пациентам с декомпенсированной СН не следует назначать для контроля ЧСС внутривенное введение недигидропиридинового ССВ или ВВ, а также дронедарон. III:Вред С
  • Курация СНФП (5)
Рекомендации по контролю ритма Класс Уровень
Электрокардиоверсия или фармакологическая кардиоверсия с амиодароном для улучшения клинического/ симптоматического статуса может быть показана пациентам с устойчивыми симптомами и/ или признаками СН, несмотря на ОМТ и адекватный контроль желудочковой ритма. IIb B
Абляция ФП может быть назначена для восстановления СР с целью снижения симптомов, улучшения клинического/ симптоматического статуса пациентов с устойчивыми симптомами и/ или признаками СН, несмотря ОМТ и адекватный контроль желудочкового ритма. IIb B
Амиодарон может быть назначен до (и после) успешной электрокардиоверсии для поддержания синусового ритма. IIb B
Дронедарон не рекомендован из-за повышенного риска госпитализации СС причинам и повышенного риска преждевременной смерти у пациенте класса NYHA III-IV. III A
Противоаритмические агенты класса 1 не рекомендованы из-за повышенного риска преждевременной смерти. III A
  • Курация СН & ФП (6). Рекомендации для первичного контроля быстрого желудочкового ритма у пациентов с острой или хронической СН и ФП
Рекомендации по контролю частоты Класс Уровень
Экстренная электрокардиоверсия рекомендована в случае если считается, что ФП способствует нарушениям гемодинамики пациента, для улучшения клинического состояния пациента I A
Для снижения желудочкового ритма пациентам с NYHA классом NYHA IV в дополнительно лечению от ОСН рекомендовано внутривенное введение 1 дозы амиодарона или пациентов, ранее не получавших дигоксин) внутривенное введение 1 дозы дигоксина IIa B
Для контроля желудочкового ритма у нормоволемических пациентов с классом NYHA I-III рекомендован ВВ (обычно вводимый перорально), считающийся безопасным и относящийся к терапии первого ряда. I A
Пациентам с классом NYHA II-III рекомендован дигоксин в случае сохранения высокого желудочкового ритма несмотря на прием ВВ или в случае непереносимости/ наличия противопоказаний к ВВ. IIa B
Абляция катетера АВ-узла может быть показана для контроля ЧСС или уменьшения симптомов у пациентов, невосприимчивых или с непереносимостью к интенсивной медикаментозной терапии контроля ЧСС и ритма, допуская что эти пациенты станут зависимыми от кардиостимулятора. IIb B
Лечение Дронедароном для улучшения контроля желудочкового ритма не рекомендовано по соображениям безопасности. III A
  • ФП и ХСН: «CAN-TREAT» - АЛГОРИТМ для вновь диагностированной ХСНснФВ и ФП
  • Портрет больного с ДСН

Портрет больного с ДСН


  • Лечение больного с ДСН
  • Терапия HFpEF Stage C (АССЛАНА Guidl)
  • Рекомендации по имплантации кардиовертера-дефибриллятора
Рекомендации Класс Уровень
Вторичная профилактика: КВД рекомендован пациентам с ЖА котоые вызываю нестабильность гемодинамики (пациентам, которые предположительно будут жить >1 года с хорошим функциональным статусом, для снижения риска ВСС). I A
Первичная профилактика: КВД рекомендован при ХСН II-IV ф.кл. (NYHA) и сохраняющейся ФВ <35% несмотря на >3 месяца ОМТ (пациентам, которые предположительно будут жить >1 года с хорошим функциональным статусом, для снижения риска ВСС).
(i) Ишемической этиологии и >40 дней после ОИМ I A
(ii) Неишемической этиологии I B
  • Рекомендации по PCT: строгое доказательство синусовый ритм, III и непостоянный IV ФК (NYHA) + постоянно сниженная ФВ%, несмотря на ОМТ
Рекомендации Класс Уровень
БЛНПГ: СРТ (пейсмейкер/дефибриллятор рекомендованы при: СР, QRS>120мceк, БЛНПГ и ФВ<35%, которые, предположительно, будут жить >1 года с хорошим функциональным статусом (для снижения риска госпитализации по поводу ХСН и ВСС). I A
НЕТ БЛНПГ: СРТ (пейсмейкер / дефибриллятор должны рассматриваться для пациентов с СР, QRS>150мceк (безотносительно морфологии QRS), ФВ<35%, которые, предположительно, будут жить >1 года с хорошим функциональным статусом (для снижения риска госпитализации по поводу ХСН и ВСС). IIa A
  • CPT\CRT при XCH
  • Пациенты с СН часто имеют большое число сопутствующих заболеваний
  • Эффективность Метформина у больных ХСН II-IV ФК и СД 2-го типа
    • Метформин должен быть рассмотрен в качестве терапии 1-й линии для гликемического контроля у пациентов с СН + СД если не противопоказан
  • Влияние и ДПП-4 на риск прогрессирования и госпитализаций по поводу ХСН
    • Объединенный анализ результатов исследований SAVOR, EXAMINE, TECOS показал повышение риска госпитализаций по причине СН на 19%
  • Влияние иНГЛТ-2 на риск прогрессирования с госпитализаций по поводу ХСН
  • Разочаровывающие рандомизированные клинические исследования по HFpEF
  • Что рекомендуют гайдлайны?
  • Дигоксин и исходы при ФП с/без СН: ENGAGE AF-TIMI 48 Trial
  • ОСН: ориентация на различные патогенетические механизмы

  • Риск смертности как производная ранних отклонений маркеров органной дисфункции
  • PARADIGM-HF: Сакубитрил\Валсартан доказал превосходство над иАПФ по влиянию на прогноз у пациентов с ХСН
    • Снижение относительного риска сердечно-сосудистой смерти + госпитализации по причине СН - 20%
    • Снижение относительного риска госпитализации по причине СН - 21%
    • Снижение относительного риска сердечно-сосудистой сердечной смерти - 20%
    • Снижение относительного риска смерти по любой причине - 16%
  • Дефицит железа при ОСН
  • Дарбэпоэтин для ХСН
  • ИФДЭ-5 для курации ХСН
  • Курация HFrEF: будущие ожидания
    • I. Физические тренировки
    • II. Медикаменты
      • Блокаторы (прерыватели) взаимосвязей конечных продуктов гликирования\алагебриум
      • Блокаторы протеинов связывающих Гуанозин Трифосфат \ статины
      • Селективные ингибиторы If каналов синусового узла \ ивабрадин (EDIFY, EUDRA)
      • Ингибиторы ангиотензин и неприлизин - рецепторов \ LCZ696 (PARAGON-HF)
      • Стимуляторы растворимой гуанилат-циклазы \ vericigaut (SOCRATES)
      • Селективные ингибиторы позднего Na+тока \ ranolazin
      • Специфические блокаторы mRNA
    • III. АППАРАТНЫЕ СРЕДСТВА
      • Реальная денервация; Вагальная\Барорецепторная стимуляция ??
      • Беспроводное РАР мониторирование (CHAMPION) ??
  • Клеточная терапия для ХСНснФВ (скелетные миобласты)
  • Ландшафт курации ХСН в 21 столетии: ХСН - лечимое и предотвращаемое заболевание
  • Стандарты и инновации в курации ХСНснФВ

Стандарты и инновации в курации

  • Персонифицированная терапия ХСНснФВ в контексте фенотипов и коморбидности

Персонифицированная терапия ХСНснФВ в контексте фенотипов и коморбидности


  • Механизм проникновения CoViD-19 в пневмоциты
    • Проникновение вируса SARS-CoV-2 в клетки, преимущественно в пневмоциты 2-го типа происходит после связывания со специфическим функциональным рецептором АСЕ2 -ангиотензин-конвертирующим ферментом 2-го типа. После эндоцитоза комплекса рецептор-вирус рецептор не возвращается на поверхность мембраны - развивается феномен даун-регуляции АСЕ2. Это приводит к накоплению АТ-2 - ангиотензина-2. Последующая локальная активация РААС опосредует повреждение легких, как последствие действия вируса
  • Позиция Европейского общества кардиологов по применимости БРАС в период эпидемии CoViD-19
    • Отсутствуют какие-либо доказательства, подтверждающие отрицательный эффект иАПФ или БРА в контексте пандемии COVID-19
    • Врачи и пациенты должны продолжать свою обычную терапию потому, что не существует клинических или научных доказательств, свидетельствующих о том, что терапия иАПФ или БРА должна быть прекращена по причине инфекции C0VID-19
    • В настоящий момент нет экспериментальных или клинических данных, демонстрирующих преимущество или отрицательный эффект предшествующего использования иАПФ, БРА, других блокаторов РААС при COVID-19 или среди пациентов с C0VID-19 и анамнезом ССЗ, при которых применяется подобная терапия. HFSA, АСС, АН А рекомендуют, продолжить терапию блокаторами РААС у пациентов по показаниям, для которых подобное лечение имеет известное преимущество, такие как СН, АГ, ИБС
  • Позиция Российского кардиологического общества
    • РКО настоятельно рекомендует, чтобы врачи и пациенты продолжали прием ИАПФ или БРА, поскольку это жизненно необходимые препараты, защищающие от серьезных сердечно-сосудистых осложнений и продлевающие жизнь
    • Необоснованная отмена препаратов может привести к очень серьезным последствиям в национальном масштабе, существенно превышающим потенциальные риски, связанные с коронавирусной инфекцией
  • Руководство по диагностике и лечению болезней систем кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19
    • ХСН и COVID-19
      • Пациенты с ХСН составляют группу риска тяжелого течения COVID-19 осложнений
      • В исследовании, проведенном в Китае, СН наблюдалась у 23% пациентов, госпитализированных с C0VID-19. и встречалась чаще у умерших пациентов по сравнению с выжившими (51,9% против 11,7%)
    • Общие рекомендации по тактике ведения
      • Соблюдение основных принципов, касающихся образа жизни, изложенных в действующих рекомендациях
      • Плановое посещение медицинских учреждений, социальных структур или плановую госпитализацию во время пандемии COVID-19 целесообразно отложить
      • Проведение плановой вакцинации и санации полости рта нецелесообразно в связи с высоким риском контаминации COVID-19 в медицинских учреждениях
  • Руководство по диагностике и лечению болезней систем кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19
    • Лекарственная терапия при стабильном течении
      • Необходимо продолжить прием всех рекомендованных препаратов
      • В настоящее время нет доказательств о рисках применения ингибиторов АПФ и БРА при инфицировании SARS-CoV-2
      • Отмена базовой медикаментозной терапии (ИАПФ/АРНИ/АРА в комбинации с бета-блокаторами, АМКР и диуретиками при необходимости) у больного стабильной СН или у пациента с легкими формами COVID 19 (без поражения легких) не обоснована
      • В случае развития пневмонии, ассоциированной с инфекцией SARS CoV-2, терапия ИАПФ/АРА (АРНИ?) может быть временно остановлена
  • Ответы на вопросы


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Книги по медицине с доставкой по России и миру


  • Особое внимание уделено функциональным пробам и кросс-анализу вариабельности ритма сердца — вариабельности длительности дыхательного цикла. Книгу можно разбить на две части: (1) ВРС в здоровьесберегающих технологиях (адресована врачам центров здоровья, экстремальной и спортивной медицины), (2) ВРС в болезнецентрической модели медицины.

    2 690 Р

  • Руководство содержит практические рекомендации о выборе рациональной антибиотикотерапии гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений с применением алгоритмов.

    2 390 Р

  • В книге освещены общие и частные вопросы кардиологии, содержится информация о физиологии, методах диагностики, принципах лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, приведена характеристика препаратов, применяемых в кардиологической практике. Новые главы посвящены современным методам диагностики, в том числе молекулярно-генетическим и клеточным, медико-социальной экспертизе и реабилитации в кардиологии, психологическим факторам, влияющим на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также состоянию сердечно-сосудистой системы при беременности и занятиях спортом.

    4 440 Р

  • В руководстве освещены вопросы клинической картины, диагностики и лечения, как консервативного (в том числе в разделах, посвященных клинической фармакологии), так и хирургического.

    3 130 Р

  • В руководстве изложены современные подходы к формулировке клинического диагноза при наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также комплексная информация, необходимая практикующим врачам для постановки диагноза. Приведены требования к унифицированной структуре диагноза, обобщены отечественные и международные клинические классификации с учетом современного состояния вопроса и клинических рекомендаций, даны примеры формулировки диагнозов и рекомендации по выбору кодов МКБ-10,

    1 860 Р

  • Руководство-атлас по оперативной кардиохирургии. Книга включает в себя поэтапное описание и цветные авторские рисунки хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах. Для того чтобы лучше продемонстрировать анатомию сердца, морфологию дефектов сердца или элементы операций, авторы добавили в книгу фотографии анатомических препаратов сердца, а также снимки, сделанные в ходе операций.

    5 490 Р

  • Одним из самых сложных вопросов в изучении гипертонических кризов является тактика лечения. Учитывая неоднородность клинических проявлений и наличие различных патогенетических вариантов, гипертонические кризы требуют дифференцированного подхода к лечению этих пациентов. Именно с этой позиции изложен материал.

    1 840 Р

  • В книге приведены современные теоретические представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии гестоза на основе обобщения данных мировой литературы и результатов собственных исследований. На базе теоретических представлений обоснованы патогенетическая терапия и профилактика гестоза.

    1 690 Р

  • Экономит время при подготовке к аккредитации. Готовые алгоритмы для прохождения аккредитации.

    2 590 Р

  • Подробное описание этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Значительное место занимают сведения о фармакодинамике, механизмах действия, показаниях и противопоказаниях к назначению современных лекарственных средств, а также основных принципах медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней системы кровообращения.

    3 530 Р

  • Книга содержит широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др

    776 Р

  • Книга базируется на ряде последних рекомендаций по диагностике и ведению клапанных пороков сердца и ориентирована на работу с этой категорией пациентов. В книге нашли отражение современные способы диагностики пороков сердца, прежде всего с помощью метода эхокардиографии. Издание рассчитано на практикующих врачей – кардиологов, кардиохирургов, терапевтов, врачей функциональной диагностики.

    2 090 Р

  • Разбираются различные современные аспекты оказания неотложной помощи и последующего ведения больных при острых сердечных (миокардиты, эндокардиты, перикардиты, обструктивные пороки и кардиомиопатии и др.) и сосудистых (гипертонические кризы, синкопе, шок, расслоение аорты и др.) заболеваниях.

    1 990 Р

  • В книге изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P-Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q-T. Книга содержит большой иллюстративный материал.

    2 090 Р

  • В книге представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы и Интернета.

    1 990 Р

  • Рассматриваются вопросы прогнозирования сердечно-сосудистых и частых несердечных заболеваний с помощью шкал. Приведены классификация, основные принципы использования, возможности и ограничения популярных прогностических шкал. Книга рассчитана на кардиологов и врачей других специальностей, стремящихся правильно использовать шкалы в практической работе.

    1 990 Р

  • Издание содержит многочисленные рисунки и схемы, иллюстрирующие расстройства гемодинамики, методы исследования и современные оперативные вмешательства при клапанной патологии. Приведены также нормативные данные о размерах сердца и его структур, что необходимо в практической врачебной деятельности.

    2 440 Р

  • В книге изложены клинические, аускультативные и эхокардиографические особенности болезней клапанов сердца. Приведены современные схемы лечения заболеваний клапанов и состояний, являющихся причинами приобретенных пороков, в том числе инфекционного эндокардита и ревматической лихорадки. В каждой главе читатель найдет четкую формулировку показаний для направления больного к кардиохирургу. Особую ценность представляет глава, отражающая аспекты ведения больных с протезами клапанов.

    1 790 Р

  • В части I описаны основы реконструктивной хирургии клапанов сердца. В части II изложены анатомия, патологическая физиология и техники реконструкции митрального клапана в соответствии с функциональной классификацией А. Карпантье и обоснован его принцип Для каждого поражения - своя техника. В части III читатель найдет описание анатомии, патологической физиологии и техник реконструкции трикуспидального клапана, а в части IV - аортального клапана, включая его протезирование аутотрансплантатом, аллотрансплантатом и имплантацию ксенобиопротеза. Часть V посвящена описанию клинической картины некоторых врожденных и приобретенных пороков и заболеваний сердца.

    5 190 Р

  • Большое внимание уделено принципам терапии артериальной гипертензии. Сборник содержит справочные материалы по диагностике и трактовке результатов мониторирования давления, структурным изменениям сердца, дозировке и принципам применения лекарственных средств для практической работы или научных исследований.

    2 250 Р

  • Книга содержит сведения об использовании метода СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии, выявления гипертонии белого халата и скрытой артериальной гипертонии. В издании проанализированы преимущества и ограничения подробного анализа результатов СМАД, описаны актуальные характеристики суточного профиля артериального давления. Отдельная глава посвящена сравнительной характеристике СМАД и метода самоконтроля артериального давления.

    1 890 Р

  • В руководстве подробно описаны клинические проявления пороков, приведены последние отечественные и европейские рекомендации по ведению этих больных; книга иллюстрирована электрокардиограммами, эхокардиограммами и рентгенограммами больных, проходивших лечение в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого. Пособие адресовано всем врачам амбулаторного звена, терапевтам и кардиологам.

    990 Р

  • Продемонстрирована взаимосвязь сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом. Представлена информация о необходимости не только достижения целевого содержания глюкозы и гликированного гемоглобина, но в первую очередь – влияния на риски развития сердечно-сосудистых осложнений.

    1 590 Р

  • Рассматриваются вопросы прогнозирования сердечно-сосудистых и частых несердечных заболеваний с помощью шкал. Приведены классификация, основные принципы использования, возможности и ограничения популярных прогностических шкал.

    2 090 Р

  • В книге доступным языком, но на современном уровне изложены подходы и интерпретации ЭКГ, а также представлены общие принципы диагностики и лечения заболеваний сердца. Издание позволяет изучать электрокардиографию “с нуля”, не требуя исходных знаний по принципу метода, благодаря чему оно будет особенно интересно студентам медицинских вузов, а также интернам и ординаторам, только пришедшим в клинику.

    2 590 Р

  • Особую ценность представляют иллюстрации – электрокардиограммы с описанием редких клинических случаев из личного архива автора, являющегося специалистом в области кардиологии и инвазивной электрофизиологии, в том числе имплантации устройств для лечения нарушений проводимости и ритма сердца. В руководстве подчеркнута исключительная значимость первоначального этапа обследования больного с обмороками (клинический опрос, осмотр и ЭКГ)

    1 730 Р

  • Руководство предоставляет читателю уникальную возможность узнать, как применять эхокардиографию в клинической практике и добиться максимальной эффективности в диагностике, т.е. что и как оценивать в зависимости от патологии и как избежать ошибок интерпретации. В книге описаны многочисленные методы, способы и приемы, а также новые подходы к диагностике, без которых невозможно адекватно лечить больных. Следует отметить, что в данном практическом руководстве полнота и четкость изложения сочетаются с богатейшим иллюстративным материалом. Особенно высокую ценность для специалистов имеют уникальные эхокардиограммы пациентов с самой разнообразной патологией, что делает руководство незаменимым в научном и практическом плане.

    9 290 Р

  • В книге изложены основные сведения по теории электрокардиографии, необходимые врачу для анализа ЭКГ. Описаны методики регистрации ЭКГ в различных отведениях и модификациях, основы практического анализа, ЭКГ-диагностика ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца, комбинированных аритмий, изменения ЭКГ при гипертрофии миокарда, различных заболеваниях и синдромах. Представлен большой иллюстративный материал, выбранный из собственных многолетних наблюдений автора. Приведены примеры анализа сложных уникальных электрокардиограмм. В новое издание внесены дополнения, касающиеся дифференциальной ЭКГ-диагностики при изменениях морфологии желудочкового комплекса, нарушениях сердечного ритма и проводимости и при других состояниях.

    2 290 Р

  • В книге подробно освещаются электрокардиографические и клинические признаки различных аритмий, приводятся их причины, описываются методы диагностики и терапии (в том числе применение современных антиаритмических средств), а также возможные осложнения; рассматриваются показания к установке имплантируемых дефибрилляторов и электрокардиостимуляторов и даются четкие рекомендации для работы с пациентами, страдающими аритмиями, и/или теми, кому имплантированы подобные устройства; проводится сравнение различных терапевтических стратегий. В книге представлено большое количество электрокардиограмм, позволяющих читателю приобрести достаточный опыт их интерпретации, в последней главе содержатся вопросы для проверки и закрепления полученных навыков.

    2 590 Р

  • В данной брошюре рассмотрены механизмы нормального и патологического тромбообразования и возможности его регулирования. Приведены основанные на самых современных доказательных данных международные рекомендации по применению различных антиагрегантов в профилактике ишемического инсульта. Для неврологов, кардиологов, терапевтов.

    890 Р

  • В книге рассмотрены основные принципы ведения пациентов с жалобами на боль, наиболее часто встречающиеся причины боли и наиболее распространенные способы борьбы с ней, приведены многочисленные примеры из практики. Отдельный раздел посвящен инвазивным методам лечения боли под флуороскопическим контролем.

    2 890 Р

  • В учебном пособии отражены современные взгляды на этиологию, патогенез и классификацию основных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине заболеваний сердечно-сосудистой системы, критериям их диагностики, дифференциальной диагностики, лечению и профилактике.

    1 590 Р

  • В справочнике детально рассмотрены вопросы нейровизуализации, методов реканализации и вторичной профилактики ишемического инсульта. Расширены и дополнены главы по дифференциальной диагностике ишемического инсульта и состояний, имитирующих ишемический инсульт, базисной терапии, методам реканализации церебральных артерий (включая тромбоэмболоэкстракцию). Подробно изложены рекомендации по коррекции факторов риска, профилактике и лечению осложнений, а также реабилитации больных ишемическим инсультом.

    790 Р

  • В книге излагаются основные методические и диагностические аспекты ультразвукового исследования при приобретенных пороках сердца. Приведена современная оценка тяжести пороков, позволяющая правильно определить тактику ведения больных. Показано значение различных методов ультразвуковой диагностики в постановке диагноза порока сердца, в выявлении его осложнений

    2 190 Р

  • ЭКГ линейка деревянная shopdon.ru предназначена для расшифровки электрокардиограммы, снятой со скоростью 50 или 25 мм/сек

    790 Р

  • Изложены методологические основы и практические рекомендации по реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, операции на сердце и коронарных сосудах. Раскрыт технологический процесс проведения реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями и требованиями руководящих документов, с акцентом на втором этапе реабилитации в трехэтапной модели.

    1 590 Р

  • Пособие содержит современные сведения об оказании неотложной помощи больным терапевтического профиля с учетом общепринятых рекомендаций и стандартов по диагностике и лечению.

    1 790 Р

  • Представлены современные данные о механизмах развития, лечения и профилактики острых и хронических сосудистых осложнений сахарного диабета. Среди острых осложнений рассматриваются кетоацидотическая, гипогликемическая комы, лактатацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние. Наибольшее внимание уделено сосудистым осложнениям сахарного диабета, таким как хроническая болезнь почек, диабетическая ретинопатия, сердечно-сосудистые заболевания, включая острый коронарный синдром.

    3 690 Р

  • В книге подробно освещены этиология, патогенез, клиническая картина и дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома. На основе международных и российских рекомендаций, а также собственного опыта авторы обсуждают раннюю диагностику и лечение при различных клинических вариантах инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

    2 290 Р

  • В книге отражены практически все аспекты деятельности сосудистого хирурга по принципу how to do it (как это делать). Дается подробное описание как материально-технического оснащения операции, работы с хирургическим инструментарием, так и всех стадий самих операций. Описаны не только распространенные операции, такие как при синдроме Лериша, бедренно-тибиальных окклюзиях, патологии коронарных артерий, но и сложнейшие операции протезирования грудного и торакоабдоминального отделов аорты

    4 190 Р

  • В книге изложены сведения по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Отображены изменения в теории и практике оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    2 890 Р

  • В руководстве подробно рассмотрены вопросы диагностики и лечения симптоматических (вторичных) артериальных гипертоний, обусловленных заболеваниями почек, крупных артеральных сосудов, эндокринной патологией и другими причинами. Особое внимание уделено особенностям клинического течения вторичных форм артериальной гипертонии различной этиологии, обоснована важность раннего выявления патологии, приводящей к развитию артериальной гипертонии.

    2 390 Р

  • Наряду с новейшими лабораторными и инструментальными методами исследования большое внимание уделено возможностям дифференциальной диагностики при первом контакте врача с больным: анамнезу, жалобам, данным физикального обследования. Новые методики ультразвукового и других инструментальных методов исследования позволяют значительно упростить схему обследования при дифференциальной диагностике больных с поражением сердца и, соответственно, облегчают индивидуализацию врачебной тактики.

    1 890 Р

  • В книге отражены классификация и механизмы развития брадиаритмий, современные подходы к их диагностике и лечению. Рассматриваются показания к постановке электрокардиостимуляторов, индивидуальный выбор типов имплантируемых устройств и особенности длительного мониторинга за такими больными.

    1 890 Р

  • В книге представлены существующие подходы к диагностике и лечению сердечно-сосудистых изменений при дисплазиях соединительной ткани. Подробно освещены различия между врожденными аномалиями развития и диспластикозависимыми нарушениями.

    2 090 Р

  • Содержит краткую информацию по патогенезу, диагностике и лечению заболеваний сосудов. Подробно описаны подходы к неинвазивным и инвазивным методам диагностики. Представляют главы по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе перед хирургическими вмешательствами и в раннем послеоперационном периоде. Описаны наиболее значимые нозологические формы заболеваний сосудов с клиническими рекомендациями по лекарственной терапии

    1 590 Р

  • В руководстве отражены современные подходы к ведению пациентов кардиологического профиля, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Приведены современные классификации, диагностические критерии, подходы к лечению и профилактике сахарного диабета 2-го типа, особенности течения и терапии сердечно-сосудистых заболеваний на фоне сахарного диабета. Изложены новейшие положения доказательной медицины в указанных областях знаний.

    2 090 Р

  • Здесь есть все необходимое по организации ухода за больными, у которых имеются нарушения со стороны сердечной деятельности, и ведения пациентов в условии стационара. Вся информация изложена с точки зрения доказательной медицины.

    2 190 Р

  • В практическом руководстве описываются этиология, патогенез, диагностика, клиническое течение и лечение наджелудочковых нарушений сердечного ритма. Вопросы как лекарственного, так и интервенционного лечения представлены с позиций доказательной медицины и в соответствии с действующими международными и российскими рекомендациями. Особое внимание уделено медикаментозной профилактике тромбэмболических осложнений у больных с фибрилляцией предсердий.

    1 890 Р

  • В книге рассматриваются практические вопросы диагностики и лечения нарушений сердечного ритма и проводимости. В настоящее издание включена информация из современных клинических рекомендаций, приведены результаты последних научных исследований, дополнены клинические случаи,

    1 990 Р

  • Представлена подробная клинико- фармакологическая характеристика основных классов антигипертензивных лекарственных средств, возможности комбинированной фармакотерапии. Большое внимание отводится индивидуализированному подходу и алгоритму действий врача в различных клинических ситуациях, при наличии сопутствующих заболеваний и осложнений.

    1 690 Р

  • Известно, что недостаточное знакомство врачей с клиническими проявлениями врожденных аномалий, пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений, в частности с синдромами дисплазии соединительной ткани, порождает неоправданные диагностические трудности, ограничивает проведение рациональной терапии, лечение осложнений и организацию первичной профилактики ассоциированных заболеваний.

    1 890 Р

  • В подробном иллюстрированном руководстве по транспищеводной эхокардиографии (ТПЭ), написанном ведущими кардиоанестезиологами США, разбираются общие вопросы ультразвукового исследования и частные аспекты применения ТПЭ интраоперационно при всех типах кардиохирургических вмешательств и в интенсивной терапии

    3 790 Р

  • Понятным языком изложены теоретические основы катетеризации сердца, физиологические и патофизиологические принципы, необходимые для эффективного выполнения диагностических и лечебных интервенций. Большое внимание уделено техническим деталям метода, описанию приборов и оборудования, расходных материалов. Подробно и пошагово описаны методики вмешательств. Книга снабжена детальными полноцветными иллюстрациями, облегчающими понимание материала.

    4 890 Р

  • В издании проанализированы преимущества и ограничения подробного анализа результатов СМАД, описаны актуальные характеристики суточного профиля артериального давления. Отдельная глава посвящена сравнительной характеристике СМАД и метода самоконтроля артериального давления.

    1 790 Р

  • Содержит описания лекарственных препаратов российского фармрынка и раздел "Парафармацевтика", который включает БАД, медицинские изделия, лечебное питание и лечебную косметику. Информационные страницы фирм-производителей содержат контактную информацию, список препаратов, их классификацию и другую информацию.

    2 399 Р

  • Вопросы теории ультразвукового исследования сердца и практического использования различных эхокардиографических режимов, в частности тканевых. Отдельный раздел посвящен современным методам количественной оценки эхокардиограммы и оценке сердечной функции.

    1 690 Р

  • Главная задача написания книги — представить современные возможности пробы с физической нагрузкой под контролем ЭКГ, проводимой в целях диагностики, прогнозирования и выработки оптимального режима двигательной активности.

    2 290 Р

  • Представлен оригинальный метод шести шагов, позволяющий дать интерпретацию ЭКГ в условиях дефицита времени. Большое внимание уделено точной нозологической диагностике нарушений сердечного ритма. В отдельной главе освещены актуальные вопросы диагностики наследственных аритмий. Дана краткая информация по изменениям на ЭКГ

    1 490 Р

  • Позволит специалистам адекватно оценить ситуацию в стране в сфере оказания помощи больным с патологией сердца и сосудов хирургическими и эндоваскулярными методами, выявить тенденции и перспективы развития этой службы, получить представление о спектре и частоте оперируемых нозологических форм, среднем уровне летальности

    1 890 Р

  • Краткое руководство по ключевым вопросам диагностики заболеваний внутренних органов. Все разделы представлены в виде наглядного материала – кратких структурных логических схем (алгоритмов). Содержание книги подчинено единой схеме, что значительно облегчает возможности оперативной работы с книгой и быстрый поиск симптома или синдрома.

    539 Р

  • Изложены основные принципы трансторакального ультразвукового исследования магистральных коронарных артерий, включая методические и технические особенности визуализации, обсуждены параметры ламинарного, турбулентного и коллатерального коронарного кровотока, способы оценки и алгоритмы диагностики коронарных стенозов и окклюзий.

    1 890 Р

  • На одной странице освещается только одна кардиологическая проблема: заболевание, синдром и другая необходимая информация. К каждой теме даны графические пояснения: схемы, рисунки, таблицы. Книга содержит множество наглядного материала. Болезни, синдромы и состояния рассматриваются традиционно: определение, жалобы пациентов, объективные данные, план обследования, дифференциальная диагностика и лечение. Все темы рассматриваются с учетом нормативно-правовых требований, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи

    589 Р

  • В пособии приведены данные о химической структуре, фармакологических свойствах, механизме действия, показаниях и противопоказаниях к применению, дозах, побочных эффектах и другие сведения о лекарственных средствах, необходимые для проведения рациональной терапии. Для широкого круга медицинских работников.

    2 600 Р

  • Представлены основные патогенетические механизмы повреждения почек в острых ситуациях, связанных с различными воздействиями. Детально рассмотрены клинические варианты ОПП и подходы к клинической диагностике. Уделено особое внимание роли биомаркеров острого почечного повреждения в диагнозе и оценке клинического прогноза ОПП.

    2 299 Р

  • Руководство посвящено дифференциальной диагностике патологий, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области грудной клетки. В структурированном системном виде описаны болевые синдромы с указанной локализацией, а также их причины и последовательность диагностических мероприятий.

    1 699 Р

  • Дают подробные рекомендации по питанию, физической активности больных, освещают особенности сахарного диабета типа 1 в детском и подростковом возрасте, а также латентного аутоиммунного диабета у взрослых. В издании представлены возможности и перспективы современных методов лечения сахарного диабета, среди которых клеточные, трансплантационные и молекулярно-генетические технологии.

    2 390 Р

  • Обобщены наиболее современные представления об этиологии, патогенезе, генетической опосредованности,диагностике, профилактике и лечении сахарного диабета типа 2. Представленные в книге алгоритмы медицинской помощи больным СД 2 базируются на современных международных и национальных стандартах.

    2 390 Р

  • Представлены современные взгляды на этиологию и патогенетические механизмы атриовентрикулярных блокад и их классификацию. Клинические случаи иллюстрированы электрокардиограммами и их подробным анализом. Также приводятся практические рекомендации по комплексной диагностике и ведению пациентов с нарушениями АВ-проведения с позиций современных представлений по этой проблеме и собственного опыта.

    1 890 Р

  • В книге освещены общие и частные вопросы кардиологии, содержится информация о физиологии, методах диагностики, принципах лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, приведена характеристика препаратов, применяемых в кардиологической практике. Новые главы посвящены современным методам диагностики, в том числе молекулярно-генетическим и клеточным, медико-социальной экспертизе и реабилитации в кардиологии, психологическим факторам, влияющим на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также состоянию сердечно-сосудистой системы при беременности и занятиях спортом.

    4 199 Р

  • Руководство по эхокардиографии. Книга предназначена и для тех кардиологов, которые лишь начинают осваивать эхокардиографию, и для тех, кто уже давно ею занимается. Эхокардиографические исследования на самом современном уровне – так, как это делают в Лаборатории эхокардиографии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

    3 090 Р

  • Книга охватывает все основные разделы кардиологии – современные вопросы диагностики и лечения ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороков сердца, некоронарогенных заболеваний миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии – и смежных дисциплин (реабилитологии, диетотерапии и др.).

    3 490 Р

  • Приведены унифицированные электрокардиографические заключения и соответствующие им признаки, помогающие правильной интерпретации электрокардиограмм. Расширен иллюстративный материал. Добавлены материалы по вопросам электрокардиостимуляции.

    1 150 Р

  • Разбираются общие вопросы ультразвукового исследования и частные аспекты применения ТПЭ интраоперационно при всех типах кардиохирургических вмешательств и в интенсивной терапии, отдельно освещены проблемы исследования протезов клапанов сердца, грудной аорты, опухолей сердца и поиска кардиальных источников эмболии.

    3 699 Р

  • Посвящено патогенезу, этиологии, диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников (СПЯ), как наиболее часто встречающегося у женщин репродуктивного возраста эндокринного заболевания. Дается подробное описание особенностей физиологии женской репродуктивной системы. Значительное внимание уделяется дифференциальной диагностике СПЯ и морфологическим изменениям яичников.

    1 150 Р

  • Освещены все вопросы послеоперационного ведения больных в зависимости от вида оперативного вмешательства, представлены современные методы фармакологического лечения и механической поддержки работы сердца при сердечной недостаточности, кардиогенном шоке и других критических ситуациях. В книгу включены разделы, касающиеся анестезиологических особенностей проведения операций при трансплантации сердца,хронической тромбоэмболии легочной артерии и новых хирургических технологиях. Список литературы дополнен новыми публикациями.

    2 200 Р

  • Наряду с освещением традиционных вопросов неотложной кардиологии — острого коронарного синдрома, диагностики и лечения аритмий, кардиогенного шока, тромбоэмболии легочной артерии и др. — представлены отдельные главы по имплантируемым устройствам, эхокардиографии при неотложных состояниях, нарушениям сердечного ритма у детей, диагностике и лечению панических расстройств.

    1 890 Р

  • Представлен ряд клинических задач, основанных на реальных случаях из практики. Спектр предлагаемых задач охватывает основные разделы кардиологии (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма и проводимости и т.д.), включая сложные вопросы по постоянной электрокардиостимуляции.

    1 100 Р

  • Показали наиболее часто встречающиеся ошибки при интерпретации холтеровской регистрации и проанализировали причины их возникновения. Отдельные главы книги посвящены также нормальным показателям холтеровского мониторирования и принципам оформления заключения.

    1 690 Р

  • Краткое практическое руководство по ключевым вопросам лечения противомикробными препаратами инфекционно-воспалительных, бактериально-вирусных и паразитарных заболеваний. Разделы представлены в виде структурных логических схем, которые значительно облегчают восприятие и понимание такого объемного и сложного раздела практической медицины, как противомикробная химиотерапия, и помогут врачу быстро выбрать наиболее эффективные способы лечения.

    519 Р

  • В руководстве описаны почти все врожденные пороки сердца, которые возможно диагностировать у плода, а также лечение аритмии у плода и проведение скринингового ультразвукового исследования в первом триместре беременности. Отдельная глава посвящена обзору вероятных исходов каждого из врожденных пороков сердца. Данные основаны на исследовании почти 4000 плодов с аномалиями сердца.

    3 520 Р

  • Рассматриваются вопросы, связанные с современными принципами диагностики, особенностями клинического течения, лечения и профилактики наиболее распространенных в акушерской практике заболеваний внутренних органов.

    1 240 Р

  • В книге подробно освещены принципы проведения инвазивного электрофизиологического исследования при различных видах наджелудочковых и желудочковых аритмий, представлены механизмы аритмий и диагностические маневры, применяемые при наджелудочковых тахиаритмиях, в том числе при инцизионных послеоперационных тахикардиях.

    1 199 Р

  • Рекомендации посвящены вопросам патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекционного эндокардита клапанов сердца.

    425 Р

  • Данное издание является руководством для кардиологов, терапевтов, участковых и семейных врачей, специалистов скорой и неотложной медицинской помощи, врачей обучающихся в системе последипломного образования, студентов старших курсов медицинских вузов.

    1 399 Р

  • Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение. Руководство для врачей.

    2 599 Р

  • Электрокардиограммы пациентов с инфарктом миокарда, осложненным различными нарушениями сердечного ритма и проводимости. Рядом с каждой электрокардиограммой дается подробное описание изменений и возможный алгоритм дальнейших действий врача по эффективной дифференциальной диагностике имеющихся ЭКГ-изменений и тактике лечения больных.

    1 880 Р

  • Представлено описание инструментальных диагностических методик исследования сердца и сосудов: электрокардиографических, ультразвуковых, рентгенологических и радионуклидных. Показаны подходы к оценке медикаментозного и хирургического лечения стенокардии, стратификации риска осложнений и определению прогноза больных.

    1 740 Р

  • Анализ сердечного ритма и проводимости. Оценка регулярности сердечных сокращений. Подсчёт ЧСС. Определение источника возбуждения. Оценка проводящей системы сердца.

    250 Р

  • Главная его цель – помочь практикующему врачу в быстром определении, а при необходимости и гибкой смене оптимальной лечебной стратегии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от клинической ситуации с учетом действующих российских и международных рекомендаций.

    2 360 Р

  • Подробно рассматриваются особенности выполнения МРТ сердца у детей разных возрастных групп. Приведены МР-томограммы нормальной анатомии сердца и средостения у грудных детей. Атлас по клиническому применению магнитно- резонансной томографии для диагностики анатомии врожденных пороков сердца у детей.

    1 484 Р

  • Детально описаны современные диагностические методы оценки легочной гипертензии, такие как катетеризация правых отделов сердца, эхокардиография, методы имидж-диагностики и другие. Отдельные главы посвящены различным формам легочной гипертензии - идиопатической, хронической тромбоэмболической

    2 190 Р

  • Книга посвящена КТ-диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ишемическая болезнь сердца и аномалии коронарных артерий. Аритмии сердца. Патология клапанов. Заболевания аорты. Заболевания периферических артерий.

    1 700 Р

  • Рассмотрены возрастные особенности физиологии и патофизиологии сердечно-сосудистой системы. Изложены современные взгляды на диагностику заболеваний, анестезиологическое и перфузионное обеспечение безопасности операции, интенсивную терапию после операции. Представлены условия и результаты применения систем экстракорпоральной поддержки сердечно-сосудистой системы и трансплантации сердца у детей.

    6 100 Р

  • Руководство посвящено изучению актуальных проблем экстракорпорального очищения крови в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Центральное место в издании занимают вопросы эпидемиологии и патоге- неза, диагностики и выбора методов гемокоррекции при остром повреждении почек. Большой раздел посвящен современным принципам экстракорпорального лечения сепсиса, основанного на патогенетических представле- ниях о механизмах прогрессирования этого тяжелого заболевания.

    4 990 Р

  • Ранние диагностические признаки неотложных кардиологических состояний и оценка факторов риска их возникновения, пошаговые рекомендации по оказанию доступной минимально достаточной неотложной медицинской помощи, особенности применения лекарственных средств, типичные лечебные ошибки.

    1 570 Р

  • Происхождение зубцов нормальной ЭКГ и ее изменения трактуются с позиций векторного анализа. Представлены изменения ЭКГ при различных заболеваниях: ишимической болезни сердца, кардиопатиях, мио- и перикардитах, эмболии легочной артерии, пороках сердца, гипертонической болезни, патологии почек, легких, эндокринных желез, нарушениях электролитного обмена

    1 990 Р

  • Вы не встретите такого полного дифференциально-диагностического эхокардиографического ряда, как в данном издании, подкрепленного видеоматериалами и иллюстрациями. Книга помогает систематизировать, классифицировать и провести дифференциальную эхокардиографическую диагностику у пациента исходя из совокупности признаков, выявленных в процессе исследования.

    2 750 Р

  • Представлены критерии нормальной электрокардиограммы, показателей вариабельности ритма сердца, оценки поздних потенциалов желудочков, особенности суточной динамики интервала QT при ХМ. В разделе частной патологии показана диагностическая ценность ХМ при обследовании больных с бради­ и тахиаритмиями, синкопальными состояниями и другими заболеваниями.

    2 490 Р

  • Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах. Блокады.Нарушения ритма сердца: синусовые аритмии, экстрасистолия. Зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ.

    1 200 Р

Написать комментарий