Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

COVID-19 инфекция: практические алгоритмы. Неврология. Круглый стол 20.06.2020

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Сражение COVID-19 с нервной системой. Есть ли защита?
  • Вирусемия COVID-19
    • Входными воротами возбудителя являются эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника
    • Вирусемия распространяет вирус по всему организму через кровоток
    • Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АСЕ2)
    • Рецепторы АСЕ2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС
    • Основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (АТ2) легких, что определяет развитие пневмонии
  • Патогенез неврологических нарушении при COVID-19
    • Первичные механизмы поражения нервной системы:
      • Активный транспорт вируса в обонятельные тракты через решетчатую кость из слизистой верхних носовых раковин (транскрипционный путь прямого нейротропного действия)
      • Нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера и прямое повреждающее действие на структуры ЦНС
  • Связывание белков COVID-19 и рецептора
    • Белок-шип является основным поверхностным белком, который коронавирус использует для связывания с белком рецептора
    • После того, как белок-шип связывается с рецептором клетки человека, вирусная мембрана сливается с мембраной клетки человека (стрелка), позволяя геному вируса проникнуть в клетки человека и начать инфицирование
  • Причины аносмии
    • Причиной расстройств в случае вирусной инфекции принято считать застойные явления в слизистой оболочке полости носа и в языке, ведущие к временной потере чувствительности
    • Вместе с тем в Европейском мультицентровом исследовании обнаружено, что у 18,2% пациентов гипосмия и аносмия при «COVID-19» была без заложенности носа или ринореи
    • В апреле 2020 г. был представлен случай изолированной аносмии у пациента с COVID-19, у которого на МРТ обонятельных областей отсутствовали признаки застоя в носовых раковинах (Galougahi et al. Acad.Radiol. 2020. Apr 11.)
  • Обонятельный анализатор
    • Обоняние
      • Проводниковый отдел обонятельного анализатора
      • 2-ые нейроны обонятельного пути -митральные и пучковые клетки обонятельной луковицы
      • Обонятельная луковица по большая многослойная нейросеть для первичной пространственно временной обработки запаха
      • От нейронов обонятельной луковицы начинается проводящий путь обонятельное анализатора
      • Аксоны 2-х нейронов формируют обонятельный тракт (к обонятельному треугольнику)

Обонятельный анализатор

  • Патогенез неврологических нарушении при COVID-19. Первичные механизмы поражения нервной системы:
    • Активный транспорт вируса в обонятельные тракты через решетчатую кость из слизистой верхних носовых раковин (транскрипционный путь прямого нейротропного действия)
    • Нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера и прямое повреждающее действие на структуры ЦНС
  • Мозг это не мешок нейронов
    • Мозг представляет собой гигантское скопление нервных клеток и исходящих из них волокон, соединенных в единую упорядоченную сеть
    • Регуляция энергетического обеспечения нейрона на уровне микроциркуляторного русла напрямую зависит от активности нейроваскулярной единицы функционального объединения нейронов, астроцитов, перицитов и эндотелиоцитов, позволяющего перераспределять перфузию из области неактивных нейрональных ансамблей в области с активно функционирующими нейронами
  • Нейроваскулярная единица

Нейроваскулярная единица

  • Охрана головного мозга
    • Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) - сеть капилляров, опутанных дендритами астроцитов, основная функция которой заключаются в безопасной доставке к тканям субстратов, питающих мозг
    • Капилляры, формирующие ГЭБ, являются сосудистыми образованиями с непрерывной эндотелиальной выстилкой, при этом диаметр таких капилляров значительно меньше размера эритроцита
  • Перициты
  • Астроциты
  • Транспорт веществ через ГЭБ
    • Свободная диффузия веществ (молекулы с массой менее 500 r/моль при разнице концентрации в сосуде и ткани мозга)
    • Канальцевая проницаемость (вода, мочевина, глицерин)
    • Облегченная диффузия с помощью специальных транспортеров (глюкоза, аминокислоты, аскорбиновая кислота)
    • Активный (избирательный эндоцитоз) транспорт с затратой энергии (вырабатываемая клетками АТФ)
    • ГЭБ не пропускает в мозг чужеродные вещества (бактерии, вирусы), токсины, иммунные клетки
  • Вирусное поражение эндотелиальных
    • Эндотелиоциты экспрессируют рецепторы АСЕ-2, вследствие чего возможно их вирусное поражение
    • Электронная микроскопия (капилляры почек) показывает наличие на базальной мембране вирусных телец (стрелки) клеток
  • Патогенез неврологических нарушении при COVID-19
    • Вторичные механизмы поражения нервной системы
    • Гипоксия
    • Дисфункция сосудистого эндотелия
    • Гиперкоагуляция, микротромбозы и нарушения микрогемоциркуляции
  • Нарушение проницаемости ГЭБ при гипоксии головного мозга
    • При гипоксии происходит активация протеиназ, таких как матриксные металлопротеиназы (ММР), которая запускается цитокинами (Yang, Rosenberg, 2011)
    • Это один из наиболее значительных факторов, способствующих разрушению ГЭБ при гипоксии, увеличению его проницаемости, воздействуя на белки в области плотных клеточных контактов (Yang et al., 2007)
  • Причины высокой чувствительности мозга к окислительному стрессу
    • Высокий уровень потребления кислорода
    • Высокое содержание в мозге полиненасыщенных жирных кислот - субстратов ПОЛ (в 3-4 раза больше, чем в сердце)
    • Высокая концентрация ионов металлов с переменной валентностью, необходимых для функционирования ферментов и работы дофаминовых рецепторов
    • Низкий уровень антиоксидантных ферментов
  • Нарушение проницаемости ГЭБ при окислительном стрессе
    • Окислительный стресс повреждает эндотелиальные клетки ГЭБ и способствует вазогенному отеку.
    • Супероксидный радикал 02 был идентифицирован как основной реактивный вид кислорода, участвующий в увеличении проницаемости сосудов и формировании отека при глобальной и очаговой гипоксии/ишемии головного мозга (Kim et al., 2005)
  • Патогенез неврологических нарушении при COVID-19
    • Иммунные механизмы поражения нервной системы:
      • Цитокиновый «шторм»
      • Интоксикация, синдром полиорганной недостаточности
      • Иммуноопосредованные нарушения
  • Цитокиновый шторм
    • Определяющим для клинических проявлений и течения новой коронавирусной болезни является участие в патологическом процессе иммунной системы, эффективный иммунный ответ против SARS-CoV-2 определяет благоприятный исход заболевания
    • В ряде исследований выявлена значительная взаимосвязь между тяжестью заболевания и уровнем провоспалительных цитокинов и подмножеств иммунных клеток (Tufan et al., 2020; Wan et al., 2020)
    • Предполагается, что во время реакции на SARS-CoV-2 иммунная дисрегуляция и высокий уровень провоспалительных цитокинов, который получил название «цитокиновый шторм», могут быть основными причинами повреждения тканей.
  • Цитокиновый шторм
    • Чрезмерный воспалительный ответе признаками цитокинового шторма вызывает тяжелое течение заболевания и ухудшает прогноз при COVID-19.
    • Стремительное повышение IP-10, МСР-3 и IL-lra во время SARS-CoV-2 связано со степенью тяжести заболевания и количеством летальных исходов (Yang et al., 2020)
  • Выводы
    • ГЭБ является надежной защитой мозга от вирусной инвазии
    • В части случаев возможен транскрипционный путь проникновения вируса из верхних носовых раковин в обонятельные луковицы
    • Неиммунные механизмы поражения мозга связаны с нарушением проницаемости ГЭБ вследствие гипоксии, окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции
    • У больных пожилого возраста с атеросклерозом, ГБ и диабетом имеющая эндотелиальная дисфункция коморбидна с вирусной инвазией
    • Иммунная дисрегуляция и цитокиновый шторм при повышенной проницаемости ГЭБ приводит к вторичному поражению мозга вследствие отека и воспаления
  • COVID 19. Неврологические осложнения. Течение неврологических заболеваний. Опыт лечения
  • Клинические проявления астенического синдрома
    • 1. Физические
    • Мышечная слабость, снижение выносливости
    • 2. Болевые сочетание слабости торможения и лабильно возбудимость и на фоне быстрой истощаемости
    • 3. Интеллектуальные расстройства внимания, способности к концентрации внимания, нарушения памяти
    • 4. Вегетативные тахикардия, гипервентиляция, гипергидроз
  • Патогенез тромботической микроангиопатии
    • 1. Прямое повреждение эндотелия с последующим отеком и отслойкой базальной мембраны
    • .2. Активация комплемента
    • 3. Выработка аутоантител или иммунных комплексов
    • 4. Прямое повреждение гемопоэтических стволовых/прогениторных клеток: после вирусной инфекции цитокиновая буря разрушает клетки костного мозга и приводит к снижению продукции тромбоцитов
  • Выводы
    • Астенический синдром имеет более выраженный и стойкий характер при COVID -19, чем при других вирусных инфекциях. Регресс астении в ряде случаев имеет драматический характер
    • Развитие ишемического и геморрагического инсульта у больных COVID-19 сопровождается высокой летальностью
    • Остается до конца не ясен механизм возникновения стойкого цефалгического синдрома, возможно, обусловленного микроангиопатией
  • Пик эпидемии пройден:о чем стоит беспокоиться?
  • Пандемия и страх (психология катастроф)
  • Пандемия как ценностно-смысловой феномен
  • Стресс приводит к органическим поражениям головного мозга, нарушениям развития, поведения и соматическим заболеваниям
  • Основные синдромы,с которыми пациенты, перенесшие COVID-19, обращаются в поликлинику:
    • 1. Астенический синдром
    • 2. Соматоформные расстройства (психо-вегетативные)
    • 3. Тревожно-фобические расстройства с/без диссомнии
    • Болевые синдромы


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

Медлитература с доставкой по Москве и СНГ


  • Из-за большого числа причин неустойчивости и расстройств равновесия лечение этих нарушений нередко сопряжено с большими сложностями, которые усугубляются отсутствием эффективной медикаментозной терапии. В результате основу терапии многочисленных состояний, проявляющихся расстройствами равновесия, зачастую составляют методы физической реабилитации.

    986 Р

  • Детально разобраны наиболее вероятные механизмы формирования депрессии у данной категории пациентов, описаны варианты течения данного состояния и факторы, влияющие на возможные исходы, а также приведены современные схемы лечения.

    1 750 Р

  • В книге, посвященной практическому применению невральной терапии, приведены показания и противопоказания к выполнению манипуляций при различных заболеваниях и подробно проиллюстрированные описания типичных инъекций.

    2 830 Р

  • В книге содержится вся необходимая для практического врача информация – эпидемиология, патогенез, актуальные проблемы диагностики, лекарственное и нелекарственное лечение деменции

    1 799 Р

  • В настоящем издании большее внимание уделено теории эндогенных паттерн-генераторов, а также клиническим вопросам сомнологии, гендерным особенностям развития неврологических заболеваний, неврологии недоношенных детей, принципиально изменена лекция по синдрому дефицита внимания и гиперактивности.

    1 990 Р

  • Представлены эпидемиология, факторы риска развития и прогрессирования остеоартрита, наиболее важные составляющие его патогенеза, клинические проявления этого гетерогенного заболевания и основные клинические субтипы, значение инструментальных и лабораторных методов в его диагностике, диагностические критерии и классификация,

    2 099 Р

  • Руководство по специфике применения когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении хронической инсомнии, синдрома беспокойных ног, обструктивного апноэ во сне, ночных панических атак, синдрома ночной еды, нарколепсии и спектра парасомний.

    2 630 Р

  • Показано, каким образом знание факторов риска, правильно собранный анамнез и использование рутинных методов клинического обследования могут помочь в выявлении больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Доступно описаны специальные методы исследования

    1 830 Р

  • Книга посвящена неврологическим аспектам детского аутизма и других расстройств аутистического спектра; их течению, клиническому и специальному обследованию детей в неврологической клинике; диагностике, лечению и мониторингу состояния центральной нервной системы в процессе нейрореабилитации

    2 199 Р

  • Многочисленные клинические примеры помогут упростить переход от теоретических знаний к практическим. Книга является одним из ведущих учебников по нейроанатомии в мире, она в четвертый раз заняла первое место в конкурсе на лучшую медицинскую книгу Британской Медицинской Ассоциации.

    3 660 Р

  • Данное клиническое руководство описывает приемы функциональной диагностики путем пальпации и мануального лечения мышечных контрактур и миофасциальных болевых синдромов с позиций анатомии и физиологии отдельных мышц и мышечных групп.

    2 430 Р

  • Особенностью этого издания является удобная навигация с цветовым кодированием и маркерами сечения мозга на каждой странице. На каждом срезе обозначены все структуры головного мозга и межнейронные связи, а также показаны особенности кровоснабжения различных областей.

    2 890 Р

  • Подробно рассматриваются врожденные пороки развития, субарахноидальные кровоизлияния и аневризмы, инсульты, сосудистые мальформации, опухоли, первичные неопухолевые кисты, инфекционные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, врожденные нарушения обмена веществ, приобретенные токсические и метаболические заболевания, а также особенности лучевой визуализации при патологических изменениях желудочков и цистерн, турецкого седла и гипофиза, мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода, мозговых оболочек и костей черепа.

    8 690 Р

  • В руководстве представлены морфология и патология позвоночника, других отделов опорно-двигательного аппарата и механизмы управления им нервной системой, все известные синдромы (вертебральные и экстравертебральные: компрессионные, рефлекторные и миоадаптивные).

    3 090 Р

  • 4-8% детей и подростков имеются клинически выраженные тревожные расстройства, которые причиняют существенные страдания или заметно мешают каждодневной жизни. Первую главу данной книги посвятили феноменологическим и патогенетическим аспектам всех неврозов. Последующие главы посвящены различным невротическим расстройствам детского возраста.

    1 890 Р

  • Обсуждены причины гипердиагностики симптоматических головных болей и необоснованного применения некоторых методов инструментальной диагностики. Проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности лекарственных средств, используемых при лечении мигрени

    1 920 Р

  • Значительное внимание уделено клинической манифестации поражений головного мозга недоношенных, современным методам их диагностики. Заметное место занимает описание закономерностей дальнейшего развития недоношенных детей в зависимости от характера и тяжести поражения мозга. Лечение представлено в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

    1 890 Р

  • Предлагаются оптимальные алгоритмы диагностики и лечения неврологических заболеваний, основанные на данных контролируемых исследований и клиническом опыте. Особое внимание уделено терапии неотложных неврологических и психиатрических состояний. Даны практические рекомендации по ведению больных, касающиеся не только применения лекарственных средств, но и нелекарственных мероприятий.

    2 090 Р

  • В руководстве описываются основные виды двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений, клинические и вспомогательные методы исследования этих функций. Отдельные главы посвящены топической диагностике поражений спинного мозга и специальных нервов, черепно-мозговых нервов и анализаторов, мозгового ствола и мозжечка, подкорковых отделов и больших полушарий мозга, а также мозговых оболочек.

    2 090 Р

  • Описаны основные неврологические синдромы и ведущие симптомы, топическая диагностика и симптоматика, привлечен тщательно подобранный обширный иллюстративный и табличный материал, использование которого в конкретных клинических ситуациях должно облегчить установление точного диагноза.

    3 790 Р

  • Подробное описание анатомии и гистологии позволяет глубже понять физиологические процессы при различных поражениях периферических нервов, а значит, точнее спрогнозировать развитие заболевания и выбрать наилучшую тактику лечения. Издание предназначено для высококвалифицированных врачей – неврологов, нейрохирургов, травматологов, ортопедов, врачей скорой помощи.

    3 490 Р

  • Атлас содержит описание неврологических функциональных систем и связанных с ними синдромов, облегчая подход к клинической диагностике неврологических заболеваний. Каждый подраздел, помимо текстового содержимого, проиллюстрирован наглядными цветными изображениями. Ключевые дифференциально-диагностические параметры для каждого тематического раздела книги представлены в виде таблиц

    3 960 Р

  • Содержит современные сведения об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении широкого спектра заболеваний центральной и периферической нервной системы. Одно из самых авторитетных в мире руководств по клинической неврологии.

    3 390 Р

  • Цель издания — помочь врачу выработать навык формулирования развернутого клинического диагноза, в котором нашло бы отражение не только название болезни, но и такие ее особенности, как клиническая форма, течение, основные клинические синдромы,

    2 390 Р

  • Книга предназначена для врачей-физиотерапевтов, неврологов, мануальных терапевтов, массажистов и других специалистов, занимающихся лечением боли и двигательных нарушений опорно-двигательного аппарата. В пособии даны представления о терапевтическом тейпировании.

    3 050 Р

  • Современные данные по этиологии, патогенезу, дифференциальной диагностике и лечебной тактике при сосудистых, инфекционных, травматических, наследственнодегенеративных и других заболеваниях нервной системы.

    2 310 Р

  • Основное внимание уделено актуальным проблемам этиопатогенеза, клинике и диагностике заболеваний и последствий травм нервной системы, в том числе редко встречающимся нозологическим формам. С современных позиций изложены вопросы ликворологии, использования магнитно-резонансной томографии при патологии спинного мозга и позвоночника.

    1 840 Р

  • Особое внимание уделено методике цветового дуплексного сканирования при патологии шейного отдела позвоночника. Описаны современные хирургические способы стабилизации позвоночника, включая оптимизированную вертебропластику.

    2 890 Р

  • Книга построена по принципу руководства по дифференциальной диагностике. Иллюстрации размещены на разворотах слева, справа дается емкое описание наблюдаемой патологии и список для дифференциальной диагностики с указанием страниц, на которых описаны дифференцируемые состояния. В руководстве приведено более 1500 изображений (в основном компьютерных и магнитно-резонансных томограмм) головного мозга, наблюдаемых при более чем 200 заболеваниях.

    5 290 Р

  • Детально освещает методы получения МРТ-изображения, норму в разных изображениях МРТ-исследования, показывает типы изменений и их стадирование. Обсуждаются основные лучевые синдромы, принципы трактовки изображений, результативность и влияние метода МРТ на выбор лечебной тактики.

    2 390 Р

  • В руководстве описаны современные представления о природе и функциях сна, критерии диагностики и способы лечения его расстройств, особенности сна при различных заболеваниях в свете концепции медицины сна.

    3 590 Р

  • В руководстве представлены методы исследования сенсорной и моторной проводимости центральной и периферической нервной системы при электрической и магнитной стимуляции. Специальные разделы посвящены характеристике изменений ЭЭГ при опухолях мозга, патологии сосудов головного мозга, при черепно-мозговой травме, эпилепсии и других поражениях ЦНС.

    2 490 Р

  • Особое внимание уделено функциональным пробам и кросс-анализу вариабельности ритма сердца — вариабельности длительности дыхательного цикла. Книгу можно разбить на две части: (1) ВРС в здоровьесберегающих технологиях (адресована врачам центров здоровья, экстремальной и спортивной медицины), (2) ВРС в болезнецентрической модели медицины.

    2 690 Р

  • В руководстве подробно рассмотрены организационные и методические аспекты интраоперационного нейрофизиологического мониторинга при выполнении высокотехнологичных нейрохирургических операций. Большое внимание уделено клинической интерпретации результатов мониторинговых исследований. Подробно изложены вопросы влияния наркоза на параметры спонтанной и вызванной биоэлектрической активности.

    2 290 Р

  • Анализируются вызванные потенциалы при различных патологиях (свыше 150 клинических наблюдений), а также проводится сопоставление изменений ВП и их интерпретации с клиническими данными и методами нейровизуализации (КТ, МРТ). Дана оценка информативности, чувствительности и специфичности ВП разных модальностей. Рассмотрены принципы написания заключений по ВП с учетом рекомендаций Международной ассоциации клинических нейрофизиологов.

    4 520 Р

  • Во все разделы введены современные данные по этиологии, патогенезу, дифференциальной диагностике и лечебной тактике при сосудистых, инфекционных, травматических, наследственно-дегенеративных и других заболеваниях нервной системы. Приведены сведения о медико-генетическом консультировании. Изложены возможности современных методов дополнительного исследования для визуализации изменения структур нервной системы и мышц, их электрогенеза и биохимического состава.

    2 390 Р

  • Подробно рассматриваются современные методы обследования, применяющиеся в рамках предхирургической подготовки; различные патологические субстраты, вызывающие фармакорезистентные припадки у детей; особенности предоперационного обследования в зависимости от характера патологического процесса, вызвавшего фармакорезистентную эпилепсию. Большое внимание уделено семиологии эпилептических приступов в различных возрастных группах. Приводится анализ собственного опыта хирургического лечения пациентов с фармакорезистентной фокальной эпилепсией.

    2 290 Р

  • Анализируются социогенные, ятрогенные и биологические факторы фармакорезистентности, общие принципы ее профилактики и преодоления, а также частные аспекты лечения отдельных специальных форм фармакорезистентной эпилепсии. Специальный раздел посвящен эпилептическим энцефалопатиям - тяжелым неврологическим, психическим и социальным расстройствам, обусловленным эпилептической активностью в мозге вне приступов, - и их лечению.

    1 590 Р

  • Книга является практическим руководством по нейрофизиологическому интраоперационному мониторингу и предназначена для клинических нейрофизиологов, врачей функциональной диагностики, нейробиологов, неврологов и нейрохирургов, врачей травматологов-ортопедов, студентов медицинских вузов и аспирантов.

    3 640 Р

  • В книге определяется суть ЭМГ-заключения, рассматриваются способы избежать неточностей при трактовке результатов. Для лучшего понимания ЭМГ-заключения приводятся примеры объемов ЭМГ-исследования, указывается порядок оценки полученных результатов при различных поражениях нервно-мышечной системы.

    2 090 Р

  • Книга является практическим руководством по применению авторской методики диагностики и коррекции функциональных нарушений скелетно-мышечной системы. Тесты и упражнения сгруппированы по семи компонентам: осанка, расслабление, движение, координация, подвижность, сила и выносливость.

    2 820 Р

  • Систематизированы современные представления о клинических проявлениях, закономерностях течения, критериях диагностики и терапевтических рекомендациях в отношении основных форм психической патологии пожилого и старческого возраста: различных клинико-нозологических форм деменции, психозов позднего возраста, аффективных и пограничных психических расстройств.

    2 290 Р

  • Разделы справочника посвящены основам неврологического и общего осмотра пациентов, рассмотрению конкретных жалоб, клинической картине, диагностике, лечению и течению наиболее значимых неврологических расстройств. Вся информация представлена в виде таблиц и сопровождается анатомическими и клиническими иллюстрациями одного из известнейших медицинских художников современности.

    3 990 Р

  • Подробно изложены вопросы клинической электроэнцефалографии. Рассмотрена электроэнцефалографическая семиотика при эпилепсии. Даны правила локализации источника патологической активности. Большой раздел посвящен видео-ЭЭГ-мониторинговым исследованиям.

    2 310 Р

  • В атласе приведены современные анатомические и молекулярно-генетические данные о функционировании нейронов как анатомо-физиологической единицы строения нервной системы. Описаны макроскопические структуры головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы, а также нейроны функциональных систем (чувствительной, двигательной, координаторной, обонятельной, зрительной, слуховой, вегетативной и др.).

    3 790 Р

  • Сжатый, но емкий текст каждого раздела построен по единому плану и охватывает вопросы эпидемиологии, симптоматики, патогенеза, инструментальной и лабораторной диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и прогноза. Книга создана в форме атласа и прекрасно иллюстрирована большим числом цветных фотографий, четких рисунков, схем и таблиц.

    3 780 Р

  • В руководстве описаны современные представления о природе и функциях сна, критерии диагностики и способы лечения его расстройств, особенности сна при различных заболеваниях в свете концепции медицины сна.

    3 990 Р

  • Книга предлагает читателю «ключевые пункты» в области графического представления основных характеристик ЭЭГ и представляет собой краткий справочник по нейрофизиологии, полезный врачу при интерпретации биоэлектрической активности головного мозга пациента «у постели больного». Формат справочника позволяет врачу получить быстрый доступ к надежной информации по интерпретации ЭЭГ.

    1 790 Р

  • В руководстве 13 глав. В первой описаны свойства основных местных анестетиков и кортикостероидных препаратов, противопоказания к их применению и возможные осложнения, в остальных рассматривается ультразвуковая картина сухожилий, суставов, синовиальных сумок, мышц и нервов в норме и при патологии. Особую ценность представляют главы с подробным описанием ультразвуковой анатомии наиболее сложных суставов (плечевого, локтевого, тазобедренного, голеностопного) и методики прецизионного подведения лечебного раствора к пораженным структурам под ультразвуковым контролем.

    3 130 Р

  • Для каждого двигательного сегмента вкратце приводятся анатомо-физиологические сведения, являющиеся основой мануальной диагностики и терапии, описываются клинические симптомы, соответствующие поражению тех или иных групп мышц, и диагностические приемы, позволяющие локализовать патологию и спланировать терапевтическое воздействие.

    2 630 Р

  • Принципы маршрутизации пациентов со спинальной травмой по этапам медицинской реабилитации. Лечение в восстановительном и позднем периодах ПСМТ. Медикаментозное лечение. Физиотерапевтическое лечение. Осложнения в восстановительном и позднем периодах ПСМТ.

    1 890 Р

  • Книга содержит исчерпывающие сведения о топической анатомии черепных нервов, анатомо-физиологических основах зрительного, обонятельного, слухового, вестибулярного, вкусового анализаторов, краткие патофизиологические и диагностические данные заболеваний, связанных с краниальной иннервацией. Специальный раздел атласа посвящен томографическим изображениям головы в разных проекциях и на разных уровнях, с указанием на срезах черепных нервов.

    2 430 Р

  • В руководстве изложены современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, патоморфологии нейродегенеративных, сосудистых и других заболеваний, сопровождающихся развитием нарушений когнитивных функций; подробно рассмотрены вопросы классификации, клинической картины, нейропсихологической, лабораторной и инструментальной диагностики, принципы, направления и схемы терапии.

    2 220 Р

  • Данные клинические рекомендации посвящены вопросам диагностики и основных подходов к реабилитации нарушений высших психических функций, возникающих при очаговых поражениях головного мозга. Рекомендации предназначены для неврологов, нейро психологов, нейрохирургов, реабилитологов, а также врачей других специальностей, принимающих участие в ведении таких пациентов.

    1 690 Р

  • Оказания медицинской помощи при инсульте. Временные — позволяют просчитать оптимальность организации работы лечебно-диагностического процесса. Процессуальные (объем выполнения стандарта) — дают качественную оценку лечебному процессу. Исходы лечения — позволяют оценить конечный результат терапии.

    2 190 Р

  • Дифференциальная диагностика в нейровизуализации» и включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий спинного мозга и позвонков, интрамедуллярных поражений, дуральных и интрадуральных экстрамедуллярных поражений, экстрадуральных поражений позвоночника, а также поражений крестца.

    4 290 Р

  • В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.

    1 490 Р

  • Настольный атлас ботулинотерапевта. Ультразвуковой контроль инъекций ботулинического токсина: учебное пособие для неврологов, нейрохирургов, реабилитологов, специалистов в области расстройств движений и ботулинотерапии

    2 630 Р

  • Предложены алгоритмы выбора лечения в зависимости от клинических проявлений болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Указана нецелесообразность использования целого ряда устаревших методик лечения боли, способных нанести вред больному.

    1 790 Р

  • Представлены современные данные о причинах, диагнозе, лечении и профилактике поясничных болей, приведены собственные клинические наблюдения. Отмечается, что использование современных общепринятых рекомендаций позволяет помочь большинству пациентов, вернуть их к активной профессиональной и социальной деятельности, уменьшить экономический ущерб, связанный с нетрудоспособностью.

    1 890 Р

  • В данном издании отражены изменения в практике диагностики и лечения, произошедшие за последние 5 лет, внесены сведения о вновь появившихся противопаркинсонических средствах и новых лекарственных формах ранее применявшихся препаратов, приведены новые данные о возможностях нейрохирургического лечения, подходах к реабилитации больных, перспективах нейропротективной терапии.

    1 840 Р

  • В издании представлены современные типы классификации болезни Альцгеймера в свете концепции клинико-генетической гетерогенности болезни, данные эпидемиологических исследований и факторы риска, описаны клинические проявления различных форм деменции альцгеймеровского типа, патогенетические механизмы их развития, нейроморфологическая феноменология. Автор дает обзор результатов нейробиологических исследований последних лет, анализируя различные гипотезы клеточных и молекулярных механизмов развития заболевания.

    1 840 Р

  • В книге кратко представлены сведения по диагностике и лечению заболеваний нервной системы в адаптированной для врачей общей практики форме. В нее включены наиболее частые неврологические заболевания и состояния, приведены примерные схемы обследования и лечения пациентов. Все разделы представлены в виде наглядных материалов – структурных логических блоков, схем, таблиц и рисунков. Форма книги и указателя к ней позволят по ключевому слову найти нужное заболевание, синдром или состояние, а также необходимые лекарственные средства для назначения лечения.

    549 Р

  • В книге изложены современные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, диагностике и лечении когнитивных нарушений. Подробно рассмотрены подходы к ранней диагностике когнитивных нарушений, клинической оценке преддементных расстройств, дифференциальной диагностике различных нозологических форм деменции, первичной профилактике когнитивных нарушений, оптимальному применению современных антидементных средств, рациональной коррекции аффективных и поведенческих нарушений и другим направлениям симптоматической терапии у больных с деменцией. Представлены простые нейропсихологические тесты, помогающие выявить когнитивные нарушения в рутинной клинической практике.

    2 190 Р

  • В справочнике содержится информация о показаниях, противопоказаниях, побочных действиях, лекарственных взаимодействиях, формах выпуска, диапазонах терапевтических доз, схемах титрования доз основных лекарственных препаратов, применяемых в клинической неврологии. При описании препаратов приведены не только официально зарегистрированные, но и дополнительные показания, которые основываются на клинических исследованиях последних лет. Представлены алгоритмы лечения наиболее распространенных неврологических синдромов и заболеваний.

    1 990 Р

  • В книге представлен интенсивный курс о роли миофасциальных триггерных точек в механизме развития болевого синдрома. Каждая глава включает традиционные методы лечения, миофасциальные (объединенные с суставными) подходы к диагностике и лечению, клинические случаи, их обсуждение с позиции основных механизмов причины боли и, наконец, в итоге – схему лечения.

    3 290 Р

  • Особую ценность представляют иллюстрации – электрокардиограммы с описанием редких клинических случаев из личного архива автора, являющегося специалистом в области кардиологии и инвазивной электрофизиологии, в том числе имплантации устройств для лечения нарушений проводимости и ритма сердца. В руководстве подчеркнута исключительная значимость первоначального этапа обследования больного с обмороками (клинический опрос, осмотр и ЭКГ)

    1 730 Р

  • Рассмотрены особенности электроэнцефалограмм при различных функциональных состояниях. Особое внимание уделено видеоэлектроэнцефалографическому мониторингу, а также фармакоэлектроэнцефалографическим исследованиям и методам их стандартизации.

    2 220 Р

  • Атлас составлен на основании анализа клинико-неврологического и ЭЭГ-обследования более 2200 детей в возрасте от 1 мес. до 15 лет, страдающих различной патологией головного мозга: последствиями родовой травмы, врожденной гидроцефалией, опухолями, сосудистыми и травматическими поражениями головного мозга, перинатальной энцефалопатией

    2 190 Р

  • В данной брошюре рассмотрены механизмы нормального и патологического тромбообразования и возможности его регулирования. Приведены основанные на самых современных доказательных данных международные рекомендации по применению различных антиагрегантов в профилактике ишемического инсульта. Для неврологов, кардиологов, терапевтов.

    890 Р

  • В данном издании в алгоритмизированной форме рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению пациентов с деменцией. Материал представлен в соответствии с логикой диагностического и лечебного процесса: от скринингового когнитивного тестирования к развернутому клинико-нейропсихологическому исследованию, позволяющему уточнить синдромальный и нозологический диагноз и оптимально выстроить схему терапии. Подробно изложены методики краткого нейропсихологического тестирования, современные критерии диагностики основных заболеваний, приводящих к деменции, описаны принципы их дифференциальной диагностики. Рассмотрены проблемы формулирования диагноза и его кодирования в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра.

    1 590 Р

  • Рассмотрены общие принципы топической диагностики в неврологии. Подробно представлен весь спектр неврологической патологии, начиная от поражения периферических нервов и кончая поражением коры полушарий головного мозга. Обсуждены особенности клинических проявлений, зависящие от индивидуальных вариаций строения нервной системы. Отдельно рассматриваются синдромы сосудистого поражения головного мозга и коматозные состояния.

    2 630 Р

  • Сборник лекций. Абузусная головная боль, боль в спине, миастения, головокружения, коматозные состояния, миоклонус, парасомнии, фибромиалгия, ботулинотерапия, моторная мультифокальная нейропатия. Лекции адресованы прежде всего практическим врачам-неврологам и содержат наиболее полную на сегодняшний день информацию по указанным проблемам.

    2 090 Р

  • Принципы помощи детям с нарушенной адаптацией и метеочувствительностью, что свойственно прежде всего детям с хроническими заболеваниями. Синдром жестокого обращения с ребенком отражает вариант максимально возможного стресса у детей. Даны основы организации профилактики и лечения наиболее распространенных болезней с учетом дизадаптации и влияния на организм ребенка неблагоприятных погодных факторов.

    1 790 Р

  • Рассматриваются основные дифференциальные симптомы и особенности течения заболеваний, проявляющиеся на слизистой оболочке рта, языка и губ сходными клиническими признаками. Описаны особенности изменений слизистой оболочки рта, языка и губ при наиболее частых патологических состояниях, имеющие дифференциально-диагностическое значение, которые приведены в таблицах.

    1 990 Р

  • Клиническое руководство содержит основные сведения об эпидемиологии, факторах риска, этиологии и патогенезе, клинической картине, диагностике, в том числе с использованием современных методов исследования, лечению и профилактике острых нарушений мозгового кровообращения. Большое место в нем отведено различным режимам медикаментозной терапии со списком соответствующих препаратов, информацией об их дозах, эффективности и побочных эффектах.

    1 990 Р

  • Современный подход к лечению ишемического инсульта – системной тромболитической терапии. Представлены данные о ведении больных как на догоспитальном этапе, так и во время и после терапии; рассматриваются методика проведения лечения, показания, противопоказания, осложнения; приводятся сведения о сопутствующей терапии.

    1 590 Р

  • В задачах приводятся клинические случаи по всем темам учебной программы. Особое внимание уделено клиническим примерам, иллюстрирующим основные неотложные состояния у больных, раненых и пострадавших нейрохирургического профиля.

    990 Р

  • Практикующим врачам предложены простые, легко доступные, разработанные до деталей клинические и инструментальные критерии выявления нормы и различных нарушений эрекции полового члена. Это позволяет по-новому взглянуть на возникновение, развитие и предупреждение эректильной дисфункции, с учетом ранних, доклинических изменений эрекции. Большое внимание уделено клинической характеристике заболеваний, факторов риска их развития и соответствующих им семиотических признаков, возникающих при исследовании нарушений эрекции

    1 490 Р

  • В справочнике детально рассмотрены вопросы нейровизуализации, методов реканализации и вторичной профилактики ишемического инсульта. Расширены и дополнены главы по дифференциальной диагностике ишемического инсульта и состояний, имитирующих ишемический инсульт, базисной терапии, методам реканализации церебральных артерий (включая тромбоэмболоэкстракцию). Подробно изложены рекомендации по коррекции факторов риска, профилактике и лечению осложнений, а также реабилитации больных ишемическим инсультом.

    790 Р

  • Особое внимание уделено описанию неврологических симптомов и синдромов, а также клинической характеристике основных нозологических форм. Восприятие материала облегчают приводимые таблицы и иллюстрации. В книге нашли отражение результаты клинической и научно-исследовательской работы сотрудников кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова,

    1 590 Р

  • Цель учебника — достижение студентами средних медицинских учебных заведений необходимого уровня профессиональной компетенции: знаний и умений при лечебно-диагностической работе с пациентами с заболеваниями нервной системы и при профилактике последних. То же касается действующих фельдшеров и лиц, оказывающих помощь в первичной медицинской сети при этих заболеваниях, в том числе врачей общей практики. Особое внимание уделено способам и алгоритмам оказания неотложной помощи.

    1 990 Р

  • В учебнике обобщены основные современные представления по топической диагностике заболеваний и травм нервной системы и частной клинической неврологии с использованием данных литературы и многолетнего опыта кафедры нервных болезней Военно-медицинской академии.

    1 990 Р

  • Приведены данные расширенного отоневрологического обследования, включающие электронистагмографию, вызванные потенциалы, параметры артериального давления и центральной гемодинамики, приведены выборочные клинические наблюдения.

    1 890 Р

  • Рассматриваются как хорошо известные заболевания, такие как болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит, так и менее изученные, но широко обсуждаемые в современной литературе состояния — вестибулярная мигрень и вестибулярная пароксизмия.

    1 890 Р

  • Головокружение является одной из наиболее частых жалоб на приеме у врача-невролога. Подробно освещается патогенез, клиническая картина, методики диагностических тестов при основных патологических состояниях, манифестирующих головокружением.

    1 690 Р

  • В книге рассматриваются особенности и варианты течения мигрени у женщин и стратегические подходы к лечению и профилактике этого заболевания в разные периоды их жизни. Книга предназначена для неврологов, акушеров-гинекологов, терапевтов, врачей общей практики и других специалистов, принимающих непосредственное участие в лечении женщин с приступами мигрени.

    1 590 Р

  • Системно изложены современные представления об организации центральной нервной системы и ее роли в управлении движениями человека. Пособие соответствует официальной программе по нормальной физиологии для медицинских вузов и новому образовательному стандарту по специальностям «Лечебное дело» и «Стоматология».

    1 690 Р

  • Внутричерепные кровоизлияния у доношенных новорожденных. Гипоксические поражения головного мозга у недоношенных новорожденных. Токсические поражения нервной системы новорожденных алкоголем. Гипогликемическое поражение головного мозга у новорожденных. Бактериальные гнойные менингиты у новорожденных детей. Неонатальные судороги.

    2 190 Р

  • В книге представлены современные подходы к применению различных классов антимикробных препаратов: антибактериальных, противогрибковых, противовирусных, противопаразитарных. Рассматриваются их клинико-фармакологическая характеристика и особенности использования при различных инфекциях.

    2 190 Р

  • В книге представлены объективные аспекты применения современных схем лекарственной терапии пациентов в неврологической клинике. Рассмотрены консервативные методики и схемы интервенционной терапии в неврологии. Книга предназначена прежде всего для практикующих неврологов, также представит интерес для психиатров, реаниматологов, травматологов, терапевтов, врачей других специальностей.

    1 790 Р

  • В руководстве даны современные сведения о патогенезе, классификации, клинике, диагностике и лечении полиневропатий. Рассмотрен весь спектр клинических форм полиневропатий: идиопатические воспалительные, метаболические, токсические, паранеопластические, диспротеинемические, наследственные и др.

    1 990 Р

  • В учебном пособии обобщен опыт диагностики и лечения болезни Паркинсона. Рассмотрены практические проблемы ведения больных: как и в какой последовательности выбирать методы диагностики, лекарственную и нелекарственную терапию в начале лечения, на развернутой и поздней стадиях заболевания, что делать при возникновении побочных эффектов, как выявлять и корригировать немоторные проявления заболевания.

    2 190 Р

  • В книге читатели найдут современную классификацию инсультов и их последствий, подробный рассказ об основных методиках, применяемых в реабилитации больных, перенесших инсульт. Для врачей-неврологов, врачей общей практики, физиотерапевтов, логопедов, инструкторов по лечебной физкультуре

    1 999 Р

  • Книга построена таким образом, что в ней последовательно освещаются вопросы диагностики тех заболеваний органов и систем, которые наиболее часто вызывают диагностические трудности. Отдельные главы посвящены трудностям диагностики острых нарушений мозгового кровообращения; болей в грудной клетке, сопровождающихся удушьем, лихорадкой, нарушениями ритма; приобретенных пороков сердца; поражений суставов; системных васкулитов и диффузных болезней соединительной ткани.

    1 990 Р

  • Известно, что недостаточное знакомство врачей с клиническими проявлениями врожденных аномалий, пороков развития, деформаций и хромосомных нарушений, в частности с синдромами дисплазии соединительной ткани, порождает неоправданные диагностические трудности, ограничивает проведение рациональной терапии, лечение осложнений и организацию первичной профилактики ассоциированных заболеваний.

    1 890 Р

  • современные представления о патогенезе, клинической картине и направлениях терапии наиболее распространенных заболеваний нервной системы – сосудистых, демиелинизирующих, когнитивных и экстрапирамидных нарушений, пароксизмальных состояний, болевых синдромов.

    2 240 Р

  • Особое внимание уделено современной стратегии и тактике лечения эпилепсии, включая альтернативные методы. Рассмотрены социальные и биоэтические аспекты эпилепсии, предложен алгоритм этического сопровождения лечения различных уязвимых групп пациентов с эпилепсией.

    3 390 Р

  • Дается ответ на многочисленные вопросы, касающиеся раннего постинсультного периода, в частности, насколько эффективна ЛФК в раннем постинсультном периоде, когда ее следует начинать, какие методики наиболее действенны. Особую ценность представляет то, что описанные методы реабилитации основываются на научных данных, имеющих высокий уровень доказательности. Кроме того, в книге приводятся сведения о заболеваемости инсультом, рисках и причинах его развития

    2 195 Р

  • Клиническая анатомия нерва и общая патология периферической нервной системы. Дизиммунные невропатии. Диабетические невропатии. Периферические невропатии при заболеваниях внутренних органов. Периферические невропатии при диффузных заболеваниях соединительной ткани и васкулитах. Парапротеинемические полиневропатии

    2 190 Р

Написать комментарий